Апноэ как избавиться у новорожденного

Апноэ у новорожденных: признаки, причины, лечение

Бывает, что новорожденные дети дышат с существенными отклонениями от нормы. Ритм дыхания сбивается, или, и того хуже, прерывается, может замедляться или учащаться.

В медицине принято считать, что апноэ развивается в случае 10-тисекундных и более прерываний дыхательной функции. И хотя лечение апноэ у младенцев требуется редко – просто само заболевание возникает не так часто, последствия такой болезни весьма серьезные.

Не стоит пугаться периодического дыхания. Это не болезнь и к апноэ такое состояние не причисляется. Новорожденные до полугода дышат чаще обычного ритма. При этом могут появляться непродолжительные 2-х и 5-тиминутные остановки, а затем дыхание возобновляется. В педиатрии это классифицируется, как физиологическая остановка дыхания. Ее еще называют периодическим дыханием. Оно не опасно, если паузы не превышают норму, и не становятся постоянными, а дыхание возобновляется самостоятельно.

Признаки появления апноэ у младенцев

Общие признаки апноэ новорожденных практически совпадают с клинической картиной этого заболевания у взрослых. Но, список их значительно длиннее.

Наиболее часто симптоматика детского апноэ включает:

• Длительное отсутствие нормальных дыхательных движений, когда грудная клетка младенца перестает подниматься и опускаться;
• Пульс грудничка становится очень редким;
• Кожные покровы становятся синюшными, особенно на губах и на лице;
• Новорожденный дышит ртом, ибо через нос достаточного количества кислорода не поступает;
• Кроха часто и трудно сглатывает слюну, что говорит об узости просвета гортани;
• В то время как задерживается дыхание, происходит недержание мочи;
• У младенца развивается потница;

Когда малыш пытается наладить дыхательный процесс, он пробует переворачиваться, поднимать голову.

Причины возникновения

Новорожденные страдают от апноэ в силу многих факторов. Чаще это происходит по причине отсутствия сигнала в мозге, что дает посыл на совершение вдоха. Именно такая проблема возникает у младенцев с синдромом Дауна или пороками в развитии.

• Давно доказано, что родившиеся раньше срока дети имеют не полностью сформированные легкие, поэтому они подвержены апноэ в большой степени.
• Кроме того, проблема может появиться на фоне наследственных или врожденных заболеваний, родовых травм или гематомы мозга. Негативно влияют и инфекционные заболевания носоглотки.
• Причинами могут служить судороги, аспирация и коклюш, а также лекарства, курение матери и аллергические реакции.
• Особенно подвержены апноэ младенцы, рожденные до 34 недели с весом, меньше чем 2,4 килограмма.

Как лечить апноэ у новорожденных детей?

Что же должны делать родители, если у новорожденного надолго задерживается дыхание?

• Возьмите чадо на руки, активно и неоднократно проведите рукой вниз вдоль позвоночника.
• Разотрите ребенку ноги, а также ушки, грудную клетку и ручки.
• Если реакция отсутствует, брызните слегка прохладной водой в лицо.

Чаще всего такие меры быстро восстанавливают дыхательную функцию. Если результата нет, и ребенок не дышит, немедленно проведите искусственное дыхание и срочно вызывайте неотложку.

Если ваш ребенок недоношенный и родился раньше, нужно быть готовым к тому, что возможно появится апноэ. Научитесь оказывать ему необходимую помощь!

У педиатров алгоритм действий такой:

• Наступает угроза аспирации – малыш опускается лицом вниз . Можно уложить кроху набок и осторожно запрокинуть ему голову.
• Посредством медицинского шпателя открывается рот ребенка . Применяется также роторасширитель.
• Носовая и ротовая полость очищается от слизи с применением электроотсоса и других средств.

При необходимости делается искусственное дыхание. Когда оно восстанавливается, подключается увлажненный кислород. В сложных случаях прибегают к аппаратной респираторной поддержке. Больше информации по лечению всегда предоставит квалифицированный врач.

Источник

Детское апноэ сна

Примерно один ребенок из ста детей страдает синдромом обструктивного апноэ сна (обструкция выдоха), которое в этом возрасте обычно обусловлено увеличением миндалин (в том числе и аденоидов). Тем не менее, дополнительные факторы, такие как наличие ожирения, анатомические нарушения или сопутствующие заболевания могут осложнить течение заболевания. И в данном случае речь идет не просто о храпе у ребенка, а о достаточно опасном состоянии.

Какие симптомы детского апноэ сна?

Апноэ во сне (ночной храп с паузами в дыхании) – это основной синдром и причина других злокачественных процессов в организме у ребенка. Поэтому храп с паузами в дыхании необходимо рассматривать как первичный признак патологии у детей.

На какие другие симптомы следует обращать внимание, или когда храп перестает быть просто громким звуком:

• Оральное дыхание – обычно большая часть дыхания осуществляется через нос как днем, так и ночью. Однако при увеличении миндалин или аденоидов, носовое дыхание становится намного затруднительнее.
• Увеличение ночного потоотделения.
• Нарушение осанки во сне с откидыванием головы (голова запрокинута назад).
• Энурез – невыясненный механизм повышенной гиперплазии миндалин (увеличение миндалин) так же предполагает повышенный риск ночного недержания мочи.
• Беспокойный сон. Сон, как правило, менее спокойный из-за дыхания. Повышенная доля углекислого газа в артериальной крови приводит к усилению дыхательного ритма, что приводит к стрессовой реакции организма.
• Цефалгия (головная боль).
• Дневная сонливость.
• Легочная гипертензия – если адекватное лечение детского апноэ не происходит в течение длительного периода времени, это может привести к повышению артериального давления в малом круге кровообращения. И в свою очередь, это может привести к легочной гипертензии.Это функциональное ограничение может сопровождаться недостаточностью (массивной потерей мощности) в сердце со всеми вытекающими последствиями.
• Проблемы со школьной успеваемостью из-за недостатка сна.

Основные причины апноэ у ребенка

Самой частой первопричиной храпа у детей, конечно же являются аденоидные вегетации или увеличенные аденоиды. В зависимости степени их увеличения, происходит закрытие дыхательного просвета носовой полости. Что формирует не только проблемы с носовым дыханием, но и приводит к таким частым заболеваниям, как: синуситы, риниты, отиты и конечно же хронический аденоидит.

Второй по распространенности, причиной данного состояния является ожирение. Которое в виду конституциональных особенностей приводит к анатомическому сдавливанию верхних дыхательных путей у ребенка. А учитывая дополнительное наличие гиперплазии аденоидов, соответственно, блокировка носового дыхания становится еще более тяжелым.

Другими, менее распространенными причинами детского апноэ сна, являются:

• Анатомические аномалии – узость носовых проходов, носоглоточной области и др.
• Хронические заболевания – косвенно, но влияют тонзиллит, тубоотит, аллергия и др.
• Наследственные состояния – например, полипозный риносинусит при муковисцидозе.

Как лечить апноэ сна у ребенка?

Как понятно, из предыдущего раздела, лечение апноэ сна у ребенка направлено на устранение причины данного состояния. Следует знать, что в отличие от взрослых, специально-направленные оперативные вмешательства от храпа у детей не проводятся (увулопалатофарингопластика, увулопластика и др.) – из-за недоразвития носоглоточного аппарата.

Начинайте, лечение с первичного обследования ребенка у врача оториноларинголога. Оно может включать не только осмотр, но и проведение более углубленной диагностики, например эндоскопию ЛОР-органов – которая является достаточно щадящим и эффективным методом.

Далее после выявления причины будет предложена схема лечения данного состояния. Которая возможно будет и консервативным, например в случае аденоидов 1-2 степени, или ожирения.

Курс терапевтического лечения может включать:

• Антибактериальную терапию – например, в случае аденоидита.
• Применение гормональных препаратов – в большей степени в виде назальных капель.
• Антисептические и противовоспалительные назальные орошения или промывания полости носа.
• Физиотерапевтическое лечение – вариаций достаточно много, особенно при увеличенных аденоидах.
• Изменение рациона питания и ЛФК при ожирении.

В случае когда консервативные методы оказываются малоэффективными, или когда причину апноэ нельзя устранить данными способами, показано хирургическое лечение.

В большей степени это аденотомия и тонзиллэктомия. К проведению септопластики (при деформации перегородки) у детей младшего возраста необходимо подходить осторожно. И хотя, последние исследования, доказывают отсутствие противопоказаний для ее проведения у всех возрастных групп – все же из-за несформированности лицевого скелета у детей этот вид операции имеет ограничения.

Если же говорить об аденоидах – как причине детского апноэ, то наиболее щадящим методом хирургического лечения является эндоскопическая аденотомия. Операция не проводится более 30 минут, а период первичного восстановления и выписки из стационара сокращен до 1-2 суток.

Какие можно сделать выводы о детском апноэ сна?

Хотя и основной причиной детского апноэ сна по прежнему являются увеличенные аденоиды, не стоит забывать о других заболеваниях. Достаточно часто единственным первичным симптомом указывающих на них, оказывается храп у ребенка.

Существует достаточно много косвенных признаков или симптомов указывающих на то, что храп это серьезная проблема. Которая может привести к более серьезным нарушениям, в том числе и с сердечной деятельностью.

Достаточно широкий лечебный комплекс методов может включать как консервативное, так и хирургическое направления. В данном случае выбор помощи ребенку зависит от причинного заболевания, которое выявляется при необходимой диагностике ЛОР-специалистом.

Источник

Апноэ у детей после первого года жизни: причины появления и лечение

Если внутренняя природа организма вызывает непроизвольные остановки дыхания во сне, то это называется синдром апноэ. Его опасность в том, что дыхание останавливается именно в тот момент, когда контроль над организмом минимальный.

Особенно это актуально для маленьких детей. Апноэ бывает у новорожденных и у детей постарше. Расстройства дыхания редко появляются после 1 года, но все же они есть. Они приводят к отсутствию полноценной динамики развития ребенка и негативно отражаются на организме.

У тех детей, которым уже исполнился год и старше, приступы обычно возникают из-за обструкции воздухоносных путей. Проблема развивается в результате нарушений врожденного характера и в связи с внутренними патологиями.

Как и почему появляется апноэ у детей после года?

СОАС у малышей после года вызывается физическим препятствием любого вида, затрудняющем продвижение потока воздуха по воздухоносным путям. Частые причины обструкции: инфекционные заболевания уха, горла и носа. Речь идет об увеличенных воспаленных глоточных миндалинах, мешающих продвижению воздуха

• Проблемам подвержены и малыши с воспаленными аденоидами.
• Дети после года, часто болеющие респираторными инфекционными заболеваниями, тоже страдают от апноэ

Другие группы риска

У годовалых карапузов буквально любая мелочь может затруднить дыхание и стать причиной апноэ. Провоцируют СОАС и анатомические аномалии. В этом плане рискуют дети с:

• Хроническим тонзиллитом и увеличенными аденоидами
• Ангиной и насморком
• Полипами и отеком носоглотки

Велика опасность развития апноэ у годовалых детей:

• При скоплении лимфатической ткани в носоглотке
• При синдроме Дауна
• При искривлении носовой перегородки
• При различных аномальных процессах в области мягкого и твердого неба
• Если носоглотка и носовые ходы узкие с рождения
• Если лицевые части черепа имеют аномальное строение

Лечение

В каждом случае необходим тщательный мониторинг природы заболевания. Способы лечения зависят от причины его возникновения. В зависимости от ситуации врач может назначить медикаментозную терапию. Если апноэ вызвано аллергией, проводятся специальные тесты. При непроходимости воздуха из-за аденоидов или миндалин целесообразно хирургическое вмешательство. Кроме того, есть действенные профилактические способы, чтобы снизить риск возникновения апноэ у годовалых малышей:

• Исключение переохлаждений и перегревов
• Использование матраса и подушки оптимально правильной жесткости
• Обязательное проветривание спального помещения
• Сон родителей и годовалых детей в одной комнате, что позволит мгновенно отреагировать на опасность

Прописные истины! Заметив проблемы с дыханием у своих чад, родители как можно быстрее должны обратиться к педиатру. Как правило, после обеспечения проходимости воздухоносных путей, расстройство дыхания прекращается.

Источник

Апноэ во время кормления ребенка: как сделать, чтобы младенец нормально дышал?

Апноэ является самой частой проблемой, связанной с контролем дыхания у младенцев. Причин у такого состояния довольно много. Чаще всего, недостаточно сформирована нервная система или патологические заболевания.

Молодые мамы часто жалуются, что у ребенка прекращается дыхание во время кормления. Причем, когда кормят грудью, это бывает значительно реже, чем при кормлении с бутылочки. Когда малыш кушает с «жадностью», начинает захлебываться, дыхание пропадает, затем он синеет, через мгновение прокашливается и продолжает кушать.

Самое простое, что советуют педиатры – это кормление из бутылочки в положении близком к вертикальному. Голова при этом должна быть немного наклонена вперед. В таком положении шансов захлебывания намного меньше. Кроме того:

1. Можно периодически вынимать бутылочку для того, чтобы ребенок отдышался.
2. Чтобы с дыханием не возникало проблем, рекомендуют кормить в кроватке на боку.

От чего же возникает такое апноэ, лечение которого также требует серьезного подхода? Медики в большинстве случаев объясняют это недоношенностью. Чем короче период беременности, тем появление апноэ при кормлении чаще. Кроме того, этим недугом страдает больше детей с маленьким весом.

Апноэ во время кормления недоношенного ребенка

Причин возникновения такого апноэ достаточно много. У недоношенных малышей, как правило, незрелый дыхательный центр, а значит и механизм, что регулирует дыхание, несовершенен. Что касается рефлексов питания, речь идет о глотании, сосании, они тоже не совсем активны. Их деятельность плохо координирована.

Кроме того, у недоношенных нарушена работа мышечных волокон мягкого неба, а также близлежащих тканей. Они провисают при кормлении на спине и апноэ ярко проявляется. При кормлении на боку младенец страдает меньше от нарушения дыхания, или же проблемы вообще отсутствуют.

Статистика показывает, что дети, родившиеся до 29-й недели, могут страдать от апноэ во время кормления в 80% случаев, половина младенцев, появившихся на свет в 30– 31 неделю, и 10%, рожденных после 32-й недели.

Малыш может захлебываться молоком при сильном напоре. Если малютку кормят грудью, можно предварительно немного сцедить молоко, а если он находится на искусственном вскармливании, помогает уменьшение дырочки в соске.

Что же должна сделать мама, если у малыша приступ апноэ? Во-первых, прекратить кормление и попытаться «растормошить» чадо. Если при этом дыхание не восстанавливается, то нужно сделать искусственное дыхание.

В серьезных случаях нужно перейти к закрытому массажу сердца. Таким маленьким детям он делается посредством больших пальцев рук, расположив на спинке ребенка остальные пальцы. Толчки нужно проводить часто, после каждых 5-ти толчков делать дыхание рот в рот.

Помните, что апноэ при кормлении требует систематической медицинской профилактики приступов. Для этого до кормления и после него недоношенному младенцу подают кислород. И, разумеется, в случае появления апноэ у грудничков, всегда стоит лишний раз проконсультироваться у врача.

Источник