Асимметричный тонус у грудничка как избавиться

Гипертонус у младенцев: норма или патология

Для всех новорожденных характерна «поза эмбриона» – кулачки сжаты, ручки согнуты в локтях и прижаты к груди, а ножки, согнутые в бёдрах и коленках, прижаты к животу. Эта поза обусловлена тем, что плод долгое время провёл в утробе матери именно в таком положении. Напряжение мышц-сгибателей в этот период было достаточно сильным, поэтому требуется время, чтобы соотношение тонуса сгибателей и разгибателей нормализовалось. Гипертонусом называется чрезмерное напряжение сгибательных мышц.

Когда гипертонус является нормой

Плод 9 месяцев рос и развивался в ограниченном пространстве, не позволяющем ему совершать широкие и многообразные движения. И вот он оказывается в огромном, новом и непонятном ему мире! Естественная реакция любого человека, даже очень маленького, если ему страшно – сжаться в комочек и напрячься.

Такой тонус является нормальной психической реакцией организма, запускающей в ход компенсаторные механизмы. По мере роста и развития малыша повышенный тонус будет спадать, а с увеличением собственной двигательной активности (примерно к 3-5 месяцам жизни) исчезнет совсем.

Мышечный тонус должен нормализоваться к 3 месяцам жизни в ручках и к 4-4,5 месяцев – в ножках ребёнка. Если этого не происходит, необходимо обратиться к неврологу.

Поводы для беспокойства родителей в первые недели и месяцы жизни малыша

Рекомендуется обращать внимание на следующие моменты:

• малыш не роняет головку назад, а держит её;
• младенец плачет, если ему попытаться развести ручки или ножки в стороны (мама чувствует сильное сопротивление, которое усиливается при повторной попытке);
• у ребенка наблюдается плохой аппетит, а после кормления он обильно срыгивает;
• малыш плохо спит: сон непродолжительный, беспокойный, с частыми вздрагиваниями (мышцы не расслабляются, не «обмякают», ручки и ножки остаются плотно прижатыми к телу);
• при плаче у крохи наблюдается тремор (дрожание) подбородка, голова запрокидывается назад, а тело выгибается;
• ребёнок крайне возбудим, неадекватно реагирует на незначительные раздражители (включение света, чуть слышные голоса, звук погремушки);
• малыш постоянно поворачивает головку, смотрит в сторону и сжимает кулачки (большой пальчик зажат в кулачке);
• по мере роста младенец плохо развивается физически: гораздо позже сверстников начинает переворачиваться, ползать и ходить.

Какие факторы провоцируют патологический гипертонус у малыша

Причины кроются в воздействии на ребёнка негативных факторов во время беременности, в период родов или в первые дни и недели после рождения, а именно:

• гипоксия плода (длительное кислородное голодание, недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям головного мозга);
• острые или хронические заболевания матери (инфекционные, вирусные и др.);
• интоксикации вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов;
• вредные привычки будущей мамы во время беременности;
• резус-конфликт между матерью и ребёнком;
• ранний и поздний токсикоз;
• повышенный тонус матки, угроза выкидыша;
• стремительные или затяжные роды, длительный безводный период;
• обвитие пуповиной, родовые травмы, применение неправильных техник родовспоможения;
• наследственный фактор;
• заболевания ребёнка в первые дни жизни.

Патологический гипертонус не является самостоятельным заболеванием. Задача невролога при обследовании ребёнка с гипертонусом – выяснить локализацию и степень поражения центральной нервной системы (ЦНС) и назначить комплексное своевременное лечение. Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем меньше будут ограничены возможности ребёнка, что обеспечит его полноценное развитие без задержек.

Как ставится диагноз «патологический гипертонус»

Оценка мышечного тонуса у грудничка весьма субъективна, так как:

• многое зависит от чувствительности рук и собственных ощущений врача: один скажет, что тонус высокий, второй – нормальный;
• каждый человек индивидуален: у кого-то мышечный тонус выше, у кого-то – ниже, но это не мешает ни первому, ни второму жить нормальной жизнью;
• в норме у каждого малыша мышечный тонус повышается при плаче, беспокойстве, возбуждении, воздействии холода, испуге;
• состояние тонуса мышц ребенка не следует оценивать во время сна (он физиологически понижается).

Диагноз не может быть поставлен только на основании данных анамнеза и осмотра грудничка.

Дополнительные исследования для постановки диагноза

Чтобы исключить другую патологию (например, эпилепсию), невролог должен назначить дополнительные исследования, в частности:

• ЭМГ – электромиографию для исследования электроимпульсов в мышцах малыша;
• ЭЭГ – электроэнцефалографию для оценки активности головного мозга и её влиянии на скелетную мускулатуру;
• молекулярное генетическое тестирование (если есть показания), чтобы определить, есть генетические мутации или нет.

Лечение гипертонуса у детей

Традиционная терапия сводится, в большинстве случаев, к снятию симптомов массажем и физиопроцедурами. Медикаментозным лечением в случае его назначения пренебрегать также не стоит.

Одним из наиболее эффективных методов снятия гипертонуса считается остеопатия. Профессиональный специалист с помощью специальных техник запускает в организме ребёнка механизмы, корректирующие работу мозговых центров и метаболические процессы между ними.

Остеопатия – мануальная система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий дисфункций, влекущих за собой нарушения здоровья. Она направлена на восстановление природных способностей организма к самокоррекции.

После каждого сеанса родители ребенка должны консультироваться с врачом. Самолечением заниматься не стоит, поскольку любая манипуляция с малышом требует специальных знаний, навыков и соответствующей квалификации.

Видео

1. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. – Москва: Триада-X, 2001 г, 640 с.
2. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра / Под редакцией доктора медицинских наук, профессора М.А. Курцера, члена-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук, профессора А.Б. Румянцева. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Редакция журнала «Круг жизни», 2008. — 376 с.
3. Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981, 272 с., ил.

Источник

Асимметрия мышечного тонуса

Нарушения мышечного тонуса в сторону его повышения или понижения — одно из самых распространенных состояний у детей первого года жизни. Но если в большинстве случаев это нарушение равноценно воздействует на обе стороны тела, то при асимметрии мышечного тонуса дистония наблюдается только слева или справа. При этом тонус мышц на одной из стороне тела может быть нормальным, а на другой – пониженным или повышенным, или же мышечный тонус недостаточен с одной стороны и значительно повышен с другой.

Визуально это достаточно легко определить, даже не будучи специалистом, поэтому родители должны обратить внимание на следующие проявления асимметрии мышечного тонуса:

• Изогнутость тела ребенка по дуге, когда он лежит на спине или животе — голова и область таза направлены в одну сторону, «сближаясь» друг с другом.
• Асимметричность складок. При ровном положении тела ребенка, одна из ягодичных, паховых, бедренных складок очевидно выше второй, расположенной на другой стороне тела.
• У детей, начиная с 3-4 месяца, уложенных на живот, может наблюдаться «заваливание» в ту сторону, которая отличается повышенным тонусом мышц.

Асимметрия мышечного тонуса может быть как едва заметной, так и тяжелой, не позволяющей ребенку осваивать движения и положения, свойственные его возрасту (удерживание головы, умение опираться на руки, самостоятельное сидение и пр.). Кроме того, со временем даже незначительная асимметрия способна привести к спастической кривошее и сколиозу, которые также негативно влияют на детское физическое и умственное развитие. Поэтому при выявлении даже одного из перечисленных выше признаков следует обратиться за профессиональной помощью.

Лечение асимметрии мышечного тонуса

Лечение асимметрии мышечного тонуса в реабилитационном центре «Радость» проводится с использованием как традиционных способов, зарекомендовавших себя высокой эффективностью, так и при помощи инновационных методов терапии мышечной дистонии.

Для каждого ребенка разрабатывается индивидуальный комплекс лечения, который может включать в себя лазерную и магнитную терапию, электрофорез, массаж, занятия ЛФК, кинезитерапию, электромиостимуляцию и другие методы и средства.

При выявлении других детских патологий, ставших причинами или последствиями асимметрии мышечного тонуса, эти обстоятельства обязательно учитываются при составлении плана лечения.

В зависимости от потребностей ребенка и родителей, особенностей клинической ситуации и других факторов, терапия может осуществляться на базе нашего центра, или же может быть организован выезд специалистов на дом. Во втором случае сеансы с массажистом, инструктором ЛФК и пр. проводятся по предварительно составленному графику.

Источник

Тонус мышц у грудничка и его нарушения

Эксперт: детский невролог Лилия Радиковна Закирова

Многих родителей волнует состояние тонуса мышц у грудничка: не каждому понятно — когда тонус мышц является нормальным (физиологичным), а когда в движениях и положении тела малыша можно заподозрить что-то неладное.

Особенности работы мышц у новорожденного

Находясь в материнской утробе, ребенку необходимо чувствовать свое положение, и все эти ощущения младенец получает, благодаря сокращению мышц. Когда ребенок родился, мышечный тонус помогает его психическому и физическому развитию: за счет него малыш учится удерживать голову, пытается схватить игрушку, делает перевороты на животик и на бок, позже — учится сидеть, ползать и ходить. Чтобы все эти умения осуществлялись поочередно и вовремя, необходим физиологичный тонус мышц — небольшое напряжение в мышцах скелета даже в состоянии полного расслабления.

В разном возрасте тонус мышц у новорожденного проявляется по-разному, а особенно он выражен в первые месяцы жизни. Это происходит оттого, что в течение целых 9 месяцев ребенок развивался и жил в тесном пространстве — матке, где у него не было возможности проявлять высокую активность. Поэтому к моменту рождения все мышцы младенца крайне напряжены — находятся в гипертонусе. Гипертонус распределен по группам мышц неравномерно — этим и объясняется типичное положение грудничка: голова запрокинута назад, а руки и ноги прижаты к телу. Особенно высоким тонусом у грудничка обладают мышцы бедер: если вы попробуете развести его ножки, то ощущите сопротивление. Такой
гипертонус мышц у грудничка будет держаться около 4 месяцев, постепенно снижаясь к двум годам: в этом возрасте тонус мышц ребенка и взрослого примерно одинаковы.

Как оценить особенности тонуса

Обычно тонус мышц новорожденного оценивают, глядя на позу ребенка в спящем состоянии и когда он двигается. Оценить более тонкие особенности состояния мышц вашего ребенка может только врач-невролог, который для начала задаст определенные вопросы маме: о том, как родился малыш (в результате физиологических родов или кесарева сечения) и каким было его предлежание (лицевое, ягодичное и т.д.). Причиной повышенного тонуса мышц шеи у грудничка, из-за которого у ребенка слишком сильно запрокинута голова, может быть лицевое предлежание в родах, а повышенный тонус ног (когда ножки разогнуты) часто возникает при ягодичном предлежании. А вот поза «эмбриона», которую ребенок принимает, когда спит — признак нормального тонуса. При этом у ребенка ручки сжаты в кулачки и согнуты у груди, а ножки с разведенными бедрами — согнуты к животику.

Физиологичный гипертонус в первые месяцы после рождения не позволяет малышу совершать обычные человеческие движения: он может быстро двигать ножками, скрещивать их, отталкиваться, сгибать их и разгибать. Но ручками также активно малыш двигать пока не умеет: он способен только сгибать их в локтях и иногда разжимать кулачки. Голова грудничка немного запрокинута назад из-за гипертонуса мышц шеи. Тонус мышц у малыша может резко повышаться, когда он плачет или беспокоится.

Почему может нарушаться тонус мышц у новорожденного?

• при плацентарной недостаточности во время беременности;
• при стрессе у беременной;
• из-за приема некоторых лекарств;
• при стимуляции родов и использовании определенных инструментов во время родов;
• после кесарева сечения.

Симптомы гипертонуса и гипотонуса мышц у грудничков

Повышенный тонус (гипертонус) мышц у грудничка может возникать при повреждениях нервной системы или головного мозга при:

• родовых травмах;
• кровоизлияниях;
• гипоксии (нехватке килорода) во время родов;
• заболевании менингитом;
• повышенной возбудимости у ребенка.

• большое напряжение тела, зажатость;
• невозможность расслабиться во время сна (кулачки сжаты, ручки — у груди, ножки — у живота);
• удержание головы уже сразу после рождения из-за гипертонуса мышц шеи;
• беспокойный сон, колики;
• частый тремор (дрожание) подбородка;
• обильные срыгивания;
• при постановке малыша на ножки он поджимает пальчики и старается встать на «цыпочки»;
• если потянуть ребенка за ручки, он не разгибает их, а старается подняться всем телом;
• возможно искривление шеи (если в родах произошла травма шейного отдела);
• ребенок позже начинает ползать, сидеть и ходить.

Гипотония (снижение тонуса) мышц у новорожденного чаще всего бывает у недоношенных малышей и у детей с проблемами головного мозга, а также при эндокринных патологиях и присоединении инфекции:

• при инфицировании в утробе матери;
• во время родовой травмы;
• из-за внутричерепной гематомы.

• вялое и постоянно сонное состояние младенца;
• малая подвижность, плохой аппетит и медленный набор веса;
• малыш долго не держит голову, его ручки и ножки вытянуты вдоль тела;
• животик имеет распластанную форму;
• при разведении бедер не чувствуется сопротивление мышц;
• если уложить малыша на животик, он не старается согнуть руки и поднять голову, а опускает лицо на поверхность;
• при тяжелых формах: нарушенное сосание, глотание, дыхание.

Дистония (ассиметричный тонус) мышц у грудничка возникает, если мышцы испытывают неравномерный тонус: одни из них находятся в пониженном, другие — в повышенном тонусе.

• малыш занимает неестественные позы;
• ребенок заваливается на бок, а его тело выгибается дугой;
• неравномерно расположены кожные складки;
• осанка у ребенка формируется с осложнениями: может возникать сколиоз, косолапость, искривление шеи;
• нарушено психомоторное развитие;
• в тяжелых формах — ДЦП (детский церебральный паралич).

Лечение гипертонуса и гипотонуса мышц у младенцев

Чтобы назначить адекватное лечение гипер- или гипотонуса у малыша, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который проведет детальное исследование и назначит комплекс процедур, в которые входят:

• массаж;
• остеопатическое лечение;
• гимнастика;
• плавание;
• физиотерапевтические процедуры, водо- и грязелечение, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, теплолечение;
• препараты, чтобы снять спазмы мышц, витамины, травяные сборы, гомеопатические средства.

Для лечения гипертонуса необходимо снять лишнее напряжение мышц. При несложных формах гипертонуса рекомендуется чередовать ванны с расслабляющими травяными сборами и массаж. Если родители освоили основные приемы массажа, они могут проводить его дома самостоятельно: массажные движения включают поглаживания (при помощи ладоней и обхватываний), легкие растирания, покачивания на фитболе. Ни в коем случае нельзя применять резкие (хлопающие, рубящие) движения, раньше времени помешать малыша в прыгунки и ходунки — все это только усилит мышечное напряжение и нагрузку на позвоночник.

При гипотонусе, наоборот, все вышеназванные «запрещения» являются разрешенными, ведь главная цель массажа — стимуляция работы мышц. Помимо тонизирующего массажа, врач может рекомендовать занятия плаванием и специальные упражнения на фитболе, чтобы привести мышцы в тонус.

Как правило, массажа и упражнений бывает достаточно, чтобы скорректировать нарушения мышечного тонуса у новорожденного. Однако, если нарушения не поддаются коррекции и со временем вы стали замечать у своего малыша странные напряжения в некоторых мышцах, а также запаздывание в психическом развитии — немедленно запишитесь на консультацию к врачу-неврологу.

Источник