Антибиотики против боррелий
В теплое время года эпидемиологи и инфекционисты напоминают об опасности заражения детей и взрослых болезнью Лайма, или клещевым боррелиозом, во время отдыха на природе. Эта патология отличается разнообразием симптомов, множественным поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Для ликвидации возбудителя применяются антибиотики широкого спектра действия различных фармакологических групп. Раннее начало терапии позволяет избежать распространения инфекции и предупредить ее осложнения.
В честь первооткрывателя
О связи кольцевидной эритемы, артритов, менингита и поражений сердца с укусами иксодовых клещей было известно уже давно. Но возбудителей заболевания – боррелии – впервые выделил из кишечника клещей лишь в 1981 году американский микробиолог W. Burgdorferi. Через три года был обнаружен новый вид этих микроорганизмов. В честь ученого-первооткрывателя их назвали Borrelia burgdorferi. Именно они стали виновниками вспышки заболевания среди детей в летнем лагере в американском городке Лайм в 1975 году. Это событие послужило отправной точкой в истории изучения системных боррелиозов. Боррелии относятся к роду спирохет и представляют собой анаэробные грамотрицательные бактерии спиралевидной формы. Источником инфекции являются дикие и домашние животные, а клещи – ее переносчиками. В Европейском Союзе заболевание стали выявлять с 1986 года, и первоначально его вспышки были зарегистрированы только в 18 странах. Сейчас распространенность инфекции значительно возросла. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Словении, Чехии, Венгрии, Польше, Финляндии, государствах Прибалтики. Не исключение и наша страна – болезнь Лайма встречается во всех регионах Украины.
Препараты первой линии
Определить, инфицирован ли укусивший человека клещ боррелиями, позволяют специальные исследования в СЭС. Но зачастую их сложно провести из-за отдаленности медицинских учреждений от мест отдыха либо «потери подозреваемого». Поэтому решение о назначении терапии принимает врач-инфекционист. Для лечения пострадавших от укусов инфицированными клещами наиболее широко применяются доксициклин и амоксициллин. Доксициклин оказывает преимущественно бактериостатическое действие и активен не только против боррелий. Препарат подавляет рост и размножение микоплазм, хламидий, иерсиний, трепонем, клостридий и пр. После приема внутрь он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и быстро распределяется в организме. Для уменьшения раздражающего действия доксициклина на органы пищеварения его рекомендуется принимать во время еды и запивать достаточным количеством жидкости. По сравнению с другими представителями группы тетрациклинов, доксициклин реже оказывает побочные действия. Однако его прием может сопровождаться тошнотой, диареей, глосситом, аллергическими ре- акциями. Поскольку тетрациклины негативно влияют на формирование и рост зубов, назначение препаратов данной группы противопоказано детям младше восьми лет. Доксициклин не применяют при повышенной чувствительности к тетрациклинам, в период беременности и лактации. При длительном приеме препарата требуется периодический контроль функции печени и почек. Для предупреждения распространения боррелиозной инфекции доксициклин назначают по 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней. Пре- вентивное лечение наиболее эффективно в первые трое суток после укуса клеща. Если же развилась локали- зованная стадия болезни в виде различных кожных изменений (покраснение, зуд, боль, припухлость в месте укуса клеща) без признаков поражения внутренних органов, то длительность приема доксициклина должна быть не менее 21 дня. При более тяжелой диссеминированной стадии, когда происходит распространение возбудителя в организме и появляются лихорадка, признаки интоксикации, лимфаденопатия, головная боль, артрит, боль в мышцах, признаки поражения сердца, печени и других органов, – 28 дней. Другое средство превентивной и плановой терапии боррелиоза – амоксициллин – обладает широким спектром бактерицидного действия. Он не разрушается в кислой среде желудка и хорошо всасывается из пищевари- тельной системы. Прием пищи не влияет на его абсорбцию. Но амоксициллин чувствителен к действию бета-лактамаз, вырабатываемых патогенными бактериями, и распадается под их влиянием. Комбинация амок- сициллина с клавулановой кислотой позволяет защитить антибиотик от разрушительного влияния ферментов и сохранить его высокую противомикробную активность. Амоксициллин/ клавуланат можно назначать детям старше трех месяцев. Очень удобно, что для малышей существуют специальные пероральные формы в виде суспензии, позволяющие точно дозировать препарат в зависимости от массы тела. Средство противопоказа- но при индивидуальной непереносимости антибиотиков группы пенициллинов и других бета-лактамов (цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов), указаниях в анамнезе на желтуху или нарушения функции печени в период приема препарата. С целью превентивной терапии после присасывания клеща амокси- циллин/клавуланат назначают в возрастных дозах в течение пяти дней. При ярко выраженной симптоматике болезни Лайма длительность приема препарата колеблется от трех до четырех недель.
Альтернативный выбор
Активностью против возбудителя болезни Лайма обладает цефуроксима аксетил, который относится к бак- терицидным цефалоспориновым антибиотикам. Он признан альтернативой доксициклину и амоксициллину при локализованных и диссеминированных формах боррелиоза. Цефуроксим устойчив к действию бета- лактамаз, не метаболизируется в организме и выводится почками. Его можно назначать детям с периода но- ворожденности. При болезни Лайма рекомендуемые дозы составляют по 500 мг два раза в сутки для взрослых и 30 мг/кг в сутки в два введения для детей. Основное противопоказание к его приему – повышенная чувствительность, в том числе к другим бета-лактамным антибиотикам. Множественное поражение внутренних органов в диссеминированной стадии болезни служит показанием к длительному внутривенному введению высоких доз цефтриаксона и бензилпенициллина. Пациентам с непереносимостью доксициклина, амоксициллина и цефалоспоринов рекомендуется прием макролидов (азитромицина, эритро- мицина, кларитромицина) в течение 10–21 дня. К сожалению, при болезни Лайма они могут быть недоста- точно эффективными* . Азитромицин признан одним из основных препаратов для лечения другой инфекции с постепенным началом, субфебрилитетом и поражением лимфатических узлов – доброкачественного лимфоретикулеза, или болезни кошачьей царапины (фелиноза). Ее возбудитель – грамотрицательная палочка из отряда риккетсий Bartonella henselae – попадает в организм детей и взрослых при царапинах и укусах инфицированных кошек, хомячков, морских свинок и других грызунов. Азитромицин значительно активнее, чем другие макролиды, проникает через клеточную оболочку микроорганизмов и поэтому обеспечивает более быстрый антибактериальный эффект. По способности накапливаться в клетках крови и очагах воспаления препарат существенно превосходит другие макролиды. Отличается он и лучшей пере- носимостью. Благодаря медленному выведению азитромицин достаточно принимать раз в сутки. В педиатрии он используется для лечения детей с массой тела больше 5 кг. Боррелии чувствительны и к фтор- хинолонам (ципрофлоксацин, пефлоксацин). Препараты данной группы используются при недостаточной эффективности или непереносимости других антибиотиков, септических осложнениях болезни Лайма. Эффективность лечения клещевого боррелиоза во многом определяется длительностью приема антибио- тиков. Сокращение курса может приводить к возникновению тяжелых рецидивов инфекции с температурной реакцией, артритами, неврологическими нарушениями и миокардитом.
Возбудители болезни Лайма в организме человека могут сохраняться очень долго, и первые симптомы заболевания иногда появляются только через несколько месяцев или лет после инфицирования. Поэтому всем, кто был укушен клещом, необходимо наблюдение врача и лабораторное исследование крови для выявления боррелий и антител к ним.
Источник статьи журнал «Мистер Блистер».
Источник
Какие болезни от клещей бывают у собак? Описание передающихся и их признаки
Для многих собачников весна и лето — самые напряжённые месяцы в году. В течение одного сезона собака может несколько раз заразиться инфекцией от укуса иксодного клеща.
Положительный исход заболевания в 9 случаях из 10 будет зависеть от того, насколько быстро отреагирует владелец на проявленные симптомы, и собака получит экстренную ветеринарную помощь.
Названия и симптомы
Эрлихиоз
Инфицирование происходит через слюну клеща, и заболевание поражает одновременно несколько систем в организме собаки. Эрлихиоз проходит в трёх формах: острой, субклинической и хронической. Инкубационный период может продлиться как 2-3 месяца, так и несколько лет.
По каким признакам можно заподозрить эрлихиоз у собаки? У животного появились проблемы со свёртываемостью крови, увеличились лимфоузлы и появились все признаки артрита конечностей.
Правда, кроме артрита, самостоятельно обнаружить остальные симптомы владельцу будет проблематично. Поэтому, как только заметили непонятные проблемы со всеми четырьмя лапами, собаку необходимо показать ветеринару и провести самые основные лабораторные исследования.
Скорее всего, по итогам анализов в моче будут излишки белка, в крови — слишком низкий уровень моноцитов и существенно ниже нормы других форменных элементов.
Гепатозооноз
Очень часто в течение достаточно длительного периода после инфицирования собака остаётся просто здоровым носителем. Но это длится до тех пор, пока у животного не произойдёт сбой в иммунной системе. Аналогично всё резко изменится, если питомец вдруг заразится пироплазмозом, эрлихиозом или анаплазмозом.
После присоединения сопутствующей инфекции клинические признаки начинают проявляться довольно активно. Начинаются лихорадочные состояния, собака стабильно теряет вес, походка болезненная вплоть до пареза задних конечностей, а из глаз появляются гнойные слизистые выделения.
Точная диагностика гепатозооноза всегда достаточно сложная из-за сходства почти всех его симптомов с другими заболеваниями. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции)— один из немногих, который позволяет подтвердить или исключить этот диагноз максимально быстро.
Дополнительно в плане информативности поможет рентген скелета на предмет разрастания костной ткани.
Заболевание очень тяжёлое. Прогнозы неоднозначные.
Болезнь Лайма (боррелиоз)
Смертельно опасная инфекция, которая обладает свойством передаваться внутриутробно. Длительное время собака может переносить инфекцию в латентной форме, что чрезвычайно усугубляет положение.
С чего всё начинается: место укуса воспаляется и опухает. И только почти спустя 1 месяц начинают появляться самые разноплановые симптомы.
При остром течении болезни симптомы чаще всего такие: увеличенные лимфоузлы, артриты, постоянная слабость. Собака очень мало ест и теряет вес.
Как способ точной диагностики — иммуноферментный анализ и исследование крови непрямой реакцией иммунофлюоресценции.
Бартонеллёз
Инфекция поражает эритроциты, макрофаги и эндотелий сосудов. Симптоматика зависит от состояния иммунной системы, поэтому вовремя разглядеть тревожные сигналы бывает очень сложно. Если иммунитет существенно ослаблен, может произойти скоропалительный летальный исход.
Из симптомов специфических для бартонеллёза характерно: воспаление лимфоузлов по гранулематозному типу, риниты с периодическими кровотечениями, эндокардит, миокардит или энцефалит.
Неспецифические, которые может заметить владелец, — собака худеет, отказывается от корма, систематически повышается температура тела, походка хромающая, конечности анемичны.
Из надёжных способов диагностики — методы ПЦР и ИФА (иммуноферментный анализ).
Пироплазмоз (бабезиоз)
Самое печально распространённое заболевание собак от укуса клеща. Пироплазма, системная паразитарная инфекция, проникнув в кровь, начинает стремительно разрушать эритроциты. Её продукты жизнедеятельности предельно токсичны, и инфекция чаще всего протекает остро. Инкубационный период длится от 2 до 5 дней.
Болезнь проходит в двух формах — острой и хронической. При острой — вся симптоматика ярко выраженная, а именно:
- температура тела повышается от 40 градусов;
- общее состояние становится резко вялым и апатичным;
- походка шаткая и неуверенная, может произойти полный парез конечностей;
- слизистые желтушные;
- моча приобретает цвет тёмного пива, могут появиться примеси крови.
Хроническая форма несколько смазывает клинические симптомы:
- температура то повышается, то приходит в норму;
- у собаки появляется одышка;
- заметна быстрая утомляемость даже при минимальной нагрузке;
- чередуются самопроизвольные диарея и запор;
- собака отказывается от корма;
- на коже появляются пятна;
- моча изменённого цвета.
Лечение
Любое лечение подобных заболеваний строится, в основном по стандартной схеме:
- максимально уничтожить инфекцию;
- снять симптомы интоксикации от распада патогенных микроорганизмов;
- провести глобальную поддерживающую терапию.
Пример лечения пироплазмоза у взрослой собаки весом 15 кг:
Азидин-вет. Содержимое флакона развести с 4 мл водой для инъекций. Это количество принципиально для избежания многочисленных побочных эффектов этого препарата.
0,5 мл 1 раз в сутки. Всего 4-5 инъекций.
Дексаметазон — необходим, чтобы поддержать гомеостаз, выровнять образовавшийся дисбаланс в крови и снизить вероятность развития аллергии.
0,5 мл 1 раз в сутки.
Ветозал (Катозал) 0,5 мл 1 раз в сутки.
Если в течение 2-х суток общее состояние осложняется, в моче появляется кровь, собака полностью отказывается от еды и начинается понос, необходимы экстренные внутривенные вливания глюкозы, раствора Рингера и Реамбирина. Также срочно подключаются Цефтриаксон или Метронидазол.
В целом варианты лечения таких тяжёлых заболеваний очень разнообразны. В процесс задействованы и антибиотики, и комплексы витаминов, и иммуномодуляторы.
В обязательном порядке применяют поддерживающие препараты для сердца и гепатопротекторы. А в самых сложных ситуациях собаке будет необходимо переливание крови либо тромбоцитарной массы.
Особый риск после укуса у щенка
Встреча с клещом маленького щенка носит вдвойне опасный характер. По причине несформировавшейся иммунной системы вакцинацию против пироплазмоза можно сделать не ранее чем в 5,5-6 месяцев.
То же самое касается капель и большинства антипаразитарных ошейников. После каждой прогулки щенка необходимо осматривать максимально тщательно и особенно, если он длинношерстной породы.
Породная предрасположенность
Официальные источники называют охотничьи породы первыми в группе риска. Следующими идут все собаки малых пород. Несложно догадаться о причинах такого акцента: первые — находятся в потенциально опасных зонах большую часть времени, а вторые — банально ближе к траве из-за небольшого размера.
В это же время большинство ветеринарных специалистов уверяют, что на приём с пироплазмозом и другими инфекциями после укуса клеща попадают собаки совершенно разноплановых пород и разного размера.
Поэтому все подобные допущения неоправданны, и какой бы ни был породы питомец, любая прогулка без должной защиты для него смертельно опасна.
Профилактика
100 % -ной защиты от подобных заболеваний всё ещё не существует, и иммунитет к таким инфекциям не формируется. Даже известные на сегодня вакцины не защищают собаку от заражения, а просто облегчают течение болезни. Однако в ряде случаев и этот фактор очень часто помогает собаке выжить.
Но что всё-таки можно сделать для того, чтобы максимально защитить питомца от смертельной опасности?
- Плановую вакцинацию проводить не позже чем за 2 месяца до начала сезона клещей.
- Не гулять с собакой в местах, предположительно густо населённых клещами.
- Заранее приобрести антипаразитарный ошейник, надеть на собаку и не снимать его до окончания срока действия.
- Купать собаку антипаразитарным шампунем.
- Никогда не игнорировать плановую обработку защитными каплями.
- Перед выездом на природу или прогулкой в потенциально опасной местности обработать собаку спреем.
Заключение
Не забывайте, что ставить диагнозы самостоятельно и лечить собаку по рекомендациям в интернете для животного зачастую смертельно опасно. Болезни, вызванные укусами иксодных клещей, несут огромный процент смертности.
Каждый день домашнего самолечения без консультации с ветеринарным врачом может обернуться ценой всей дальнейшей жизни вашей собаки.
Источник