Chaffeensis от клеща что это

Моноцитарный эрлихиоз – природно-очаговая трансмиссивная инфекция, вызываемая микроорганизмами рода Ehrlichia: E.chaffeensis, E.muris.

Впервые нозология была описана гематологом Маэда в 1986 году (США), эрлихии – в 1935. Заболевание распространено на территории России, Испании, Мали, Португалии, Италии, Бельгии, США, Дании, Норвегии. Сезонность болезни связана с активностью переносчиков – иксодовых клещей.

Возбудитель инфекции – внутриклеточная бактерия Ehrlichia, виды E. muris, Е. chaffeensis. Резервуары и источники моноцитарного эрлихиоза в дикой природе – олени, реже лошади, собаки, козы, хомяки, койоты, мыши. Переносчики – клещи , чаще всего A. americanum, D. variabilis, I. pacificus, I. persulcatus. Считается, что эрлихиями поражено до 50% популяции иксодовых клещей. Во время присасывания бактерии попадают в кровоток человека со слюной.

Воротами инфекции служит кожа в месте укуса клеща. Эрлихии попадают в организм человека со слюной присосавшегося зараженного клеща. По лимфатическим путям эрлихии проникают в кровь, размножение происходит внутриклеточно в эндотелии сосудов, возможно в моноцитах, где развиваются инфекционные гранулемы.

Инкубационный период составляет около 14 дней, реже 1-30 суток. Болезнь начинается остро, с выраженными симптомами общей интокасикации: слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, головными болями. Состояние сопровождается лихорадкой свыше 38° C, ознобами, продолжительность периода лихорадки может составлять до полутора недель. У 2/3 заболевших эрлихиозом появляется першение в горле, сухой кашель, заложенность носа.

Другие симптомы инфекции – увеличение подчелюстных лимфоузлов, мышечные и суставные боли, покраснение конъюнктивы глаз, горла. Реже возникают эпизоды повышения артериального давления, пятнистые бугорковые высыпания на коже бедер, голеней и тела, которые проходят без шелушения и не требуют лечения. У 10% пациентов развиваются симптомы менингоэнцефалита: светобоязнь, галлюцинации, сложность контакта, рвота на высоте головной боли, снижение силы в конечностях.

Размножение эрлихии приводит к воспалительным процессам различного характера, включая хронические. Поражаются различные органы (кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг). После перенесенного заболевания появляются и длительно сохраняются специфические антитела.

Чаще всего врачи назначают стандартную дозировку антибиотиков. Наиболее эффективными средствами являются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин), альтернативами служат рифампицин и хлорамфеникол. Эрлихии нечувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового, цефалоспоринового рядов.

В тяжелых случаях пациенту может понадобиться профессиональное наблюдение в условиях стационара. Помимо антибиотиков, можно принимать любые разрешенные врачом медикаменты с целью облегчения типичной симптоматики инфекции.

Прогноз при своевременном выявлении и лечении чаще благоприятный, летальность составляет 3-5%. Длительность сохранения симптомов достигает нескольких недель, иногда месяцев.

Наиболее широко используемым методом лабораторной диагностики моноцитарного эрлихиоза человека является выявление специфических антител IgM и IgG в пробах крови, собранных с интервалом 3–6 недель (парные сыворотки) методом ИФА. Исследования проводят начиная с конца второй недели заболевания.

Выявление ДНК эрлихий при использовании ПЦР является высокоспецифичным методом, обладающим достаточно высокой диагностической чувствительностью.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Выявление нарастания титров антител к патогену в образцах крови, взятых в динамике (парные сыворотки), служит подтверждением этиологии заболевания. Обнаружение ДНК патогенных видов эрлихий в крови является основанием для предварительной постановки диагноза моноцитарного эрлихиоза человека.

Специфическая профилактика (вакцинация) отсутствует. Неспецифическими мерами являются ношение спецодежды и закрытой обуви при посещении лесостепных зон, использование противоклещевых репеллентов, правильное удаление клеща при обнаружении, профилактический прием курса этиотропных антибиотиков.

При обнаружении присосавшегося клеща необходимо обратится за медицинской помощью в любое медицинское учреждение, независимо от места медицинского обслуживания. Снятого клеща, не раздавливая пальцами, поместить в пузырек, и доставьте в ближайшую лабораторию для исследования на зараженность моноцитарным эрлихиозом человека и другими инфекциями.

Не каждый укушенный зараженным клещом заболевает, все зависит от иммунного статуса организма. При появлении жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если Вас укусил клещ, Вы можете обратиться за консультативной помощью в:

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» по адресу: г. Салехард, ул. Ямальская 4 (тел. 8(34922)5-25-25);

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Новый Уренгой, Тазовском районе» по адресу: г. Новый Уренгой, ул. Новая 26 (тел. 8(3494)23-70-29);
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Пуровском, Красноселькупском районах» по адресу: Пуровский район, г. Тарко-Сале мкр. Комсомольский 13 (тел. 8(34997)2-43-73)
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Губкинский» по адресу: г. Губкинский, 3 мкр д. 37 (тел.: 8(34936)3-01-59);
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Ноябрьск, г.Муравленко» по адресу: г. Ноябрьск ул. Республики,1а (тел.: 8(3496)32-00-01);
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Надымском районе» по адресу: г. Надым, ул. Южная 1 (тел. 8(3499)53-39-84);
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Ямальском районе» по адресу: п. Яр-Сале, ул. Советская, 30 (тел.8(34996)3-03-96).

Исследовать клеща Вы можете:

1. В микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» г. Салехард:

на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1200 рублей за обнаружение 4 возбудителей);

на выявление РНК возбудителя Крымской-Конго геморрагической лихорадки (стоимость – 800 рублей).

2. В микробиологической лаборатории ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Н. Уренгой и Тазовском районе» возможно проведение исследований:

на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1500 рублей за обнаружение 4 возбудителей).

3. В микробиологической лаборатории ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Ноябрьск, г.Муравленко» возможно проведение исследований:

на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1200 рублей за обнаружение 4 возбудителей).

Исследования проводятся молекулярно-генетическим методом (ПЦР).

Прием клещей осуществляется в период их активности с апреля по октябрь.

Порядок приема клеща на исследование:

поместите клеща в контейнер (например, контейнер для мочи), на ватный диск или марлю, смоченные водой, проткните крышку иглой для доступа воздуха так, чтобы клещ не смог выбраться из контейнера;

плотно закройте крышку;

в тот же день привезите контейнер с насекомым в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» или его филиалы;

если приехать в тот же день не получается – поместите контейнер с клещом в дверцу холодильника (не в морозильную камеру!);

заполните анкету, проведите оплату и оставьте клеща сотрудникам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО», которые доставят его в ближайшую микробиологическую лабораторию на исследование;

результат исследования Вам сообщат сразу после исследования клеща в лаборатории.

ВАЖНО! Поврежденные и сухие клещи на исследование не принимаются. Принимаются целые, живые и мертвые клещи.

Источник

Что такое эрлихиоз?

Эрлихиоз — редкое инфекционное заболевание, которое передается клещами, переносящими определенный тип риккетсиозных бактерий рода Эрлихия.

Официальное название эрлихиоза — моноцитарный эрлихиоз человека. Это заболевание в основном наблюдается на юго-востоке и в центральной части США.

Хотя многие случаи протекают в легкой форме с симптомами, похожими на грипп, инфекция может быть тяжелой; она может даже привести к смерти.

Для предотвращения осложнений проводится лечение антибиотиками.

История эрлихиоза

Первый случай эрлихиоза у человека был выявлен в 1986 году. С конца 1980-х годов число ежегодно регистрируемых случаев составляет около 500. Многие эксперты считают, что фактическое число инфицированных людей значительно выше.

Симптомы эрлихиоза

Симптомы эрлихиоза различаются и могут варьироваться от легкой до тяжелой степени; обычно симптомы проявляются в течение недели или более (до двух недель) после укуса человека клещом, инфицированным бактерией эрлихии.

Симптомы, которые обычно возникают на ранних стадиях процесса заболевания, включают:

Лихорадка
Озноб
Боли в мышцах
Диарея
Тошнота
Рвота
Потеря аппетита
Усталость
Головная боль
Красные глаза (чаще встречаются у детей)
Генерализованная сыпь

Сыпь наблюдается у 1 из 3 человек, чаще у детей, чем у взрослых. Она развивается через пять дней после начала лихорадки и может быть либо пятнистой красной сыпью, либо точечными точками.

В некоторых случаях, например, когда у человека ослаблена иммунная система, от эрлихиоза могут возникнуть серьезные осложнения; к ним относятся:

Спутанность сознания, судороги или кома (от поражения мозга)
Кровоизлияние (избыточное кровотечение)
Сердечная недостаточность
Острый респираторный дистресс-синдром (опасное для жизни состояние легких, часто требующее искусственной вентиляции легких для дыхания)
Дыхательная недостаточность
Менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и мозговых оболочек, защитных мембранных слоев, покрывающих головной и спинной мозг)
Почечная недостаточность
Периферическая невропатия (редко наблюдается при эрлихиозе, включает в себя поврежденные нервы, которые находятся за пределами головного и спинного мозга)
Септический шок (опасное для жизни состояние, включающее опасно низкое кровяное давление в ответ на инфекцию)

При этом симптомы эрлихиоза могут быть настолько слабы, что человек может никогда не осознать, что у него есть эта болезнь. В этом случае организм может бороться с болезнью без лечения. Но эрлихиоз, который не лечится, может привести к серьезным симптомам, требующим госпитализации.

Если вы считаете, что вас, возможно, укусил клещ (или если вы были на открытом воздухе в любом из районов, где обитает клещ-переносчик болезни), и у вас есть симптомы (включая легкие симптомы), обязательно обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Серьезные осложнения редко встречаются у молодых, здоровых людей. Когда они возникают у здоровых людей, это обычно является результатом несвоевременного лечения.

Наиболее активные месяцы, в которые происходят заражение эрлихиозом, относятся к весне и лету. Это связано с тем, что в эти сезоны число инфицированных клещей обычно выше. Но можно заразиться этой болезнью и в осенние месяцы.

Причины эрлихиоза

Эрлихиоз вызывается бактериями, принадлежащими к семейству риккетсий. Существует несколько видов эрлихий, которые могут вызывать эрлихиоз, хотя симптомы очень похожи независимо от вида.

К основным видам относятся:

Ehrluchia chaffeensis
Ehrlichia ewingii
Ehrlichia muris eauclairensis

E. chaffeensis вызывает большинство инфекций, причем E. ewingii также распространен.

Риккетсиозные бактерии вызывают несколько серьезных заболеваний, в том числе:

Эрлихиоз
Анаплазмоз
Тиф
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Болезнь Лайма

Каждая из этих болезней передается человеку от укуса клеща, блохи.

Клещ обычно заражается бактериями от оленя-переносчика, затем передает бактерии человеку при укусе.

Клещ должен быть прикреплен к коже не менее 24 часов, прежде чем он сможет передавать болезнетворные бактерии (такие как эрлихиоз). Поэтому очень важно как можно скорее обнаружить и удалить любого клеща в качестве профилактической меры.

Эрлихиоз чаще всего распространяется клещом-одиночкой (Amblyomma americanum), который в основном встречается вдоль Восточного побережья и в южно-центральных и юго-восточных штатах, вплоть до Техаса. Эрлихиоз также может переноситься черноногим клещом (Ixodes scapularis), который, как известно, передает болезнь Лайма людям. Черноногий клещ встречается по всей территории восточных штатов, включая Миннесоту, Висконсин и соседние штаты. Это хозяин для бактерий E. muris euclarensis.

В редких случаях зараженная кровь, как известно, вызывает эрлихиоз. Болезнь также может передаваться от матери к нерожденному ребенку, а также при непосредственном контакте с зараженным животным, которое убивают (например, оленем).

Постановка диагноза

Диагноз эрлихиоза обычно ставится после тщательного анамнеза (сбора информации о воздействии клещей и об укусах клещей) и физического осмотра врачом. Анализы крови могут быть взяты для подтверждения наличия бактерий, вызывающих эрлихиоз. Могут быть проведены и другие виды анализов крови, в том числе:

Непрямой иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) — тест, подтверждающий диагноз эрлихиоза. Он обнаруживает антитела, которые у инфицированного человека могут не развиться в течение 21 дня после заражения. Уровни сравниваются из раннего образца крови с тем, который был взят позже в ходе инфекции, поэтому окончательные результаты занимают несколько недель.
Исследование лейкоцитов под микроскопом может выявить бактерии внутри клеток крови.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это лабораторный метод, используемый для создания нескольких копий сегмента ДНК, что позволяет легче обнаруживать небольшие количества бактерий. Тест наиболее чувствителен в течение первой недели эрлихиоза.

Эрлихиоз нелегко диагностировать. Бактерии, ответственные за эрлихиоз, не могут быть выращены в культуре для идентификации. Анализы на антитела могут дать положительный результат через одну-две недели, но это не помогает на ранних острых стадиях заболевания.

Лечение антибиотиками должно быть начато до того, как станут известны результаты теста на антитела. Когда у человека есть легкие симптомы, похожие на грипп, они могут быть вызваны многими другими типами инфекции. Иногда человек не подозревает, что его укусил клещ.

Лечение эрлихиоза

Обычно как детям, так и взрослым, при эрлихиозе назначают курс антибиотиков под названием доксициклин. В тяжелых случаях антибиотики могут вводиться внутривенно в больнице до тех пор, пока симптомы не начнут стихать.

Симптомы обычно очень быстро уменьшаются (в течение первых нескольких дней) после приема антибиотиков. Тяжелые осложнения, такие как недостаточность органов, могут потребовать дополнительного лечения, такого как диализ почек или дыхательная поддержка.

Прогноз выздоровления от эрлихиоза

Прогноз эрлихиоза оптимистичен при своевременном лечении. Обычно симптомы проходят в течение нескольких дней после приема антибиотиков.

В отличие от других клещевых заболеваний, таких как болезнь Лайма, эрлихиоз — это не хроническое (долгосрочное) заболевание, а скорее острое (краткосрочное) состояние, которое очень хорошо поддается лечению антибиотиками. Однако известно, что у очень небольшого процента людей (около 1%), которые не получают лечения достаточно рано в процессе заболевания, наступает смерть. Чаще всего от этой болезни умирают маленькие дети (в возрасте до 10 лет) или взрослые в возрасте 70 лет и старше — из-за более слабой иммунной системы. В группу риска входят также люди с тяжелыми заболеваниями, которые влияют на иммунную систему (например, рак или ВИЧ).

Профилактика эрлихиоза

Лучший способ не заразиться эрлихиозом — это предотвратить укусы клещей. Это можно сделать с помощью следующих мер предосторожности:

Избегайте мест, где, как известно, много клещей (например, открытые леса с толстым почвенным покровом).
Держитесь поближе к тропам, если вы находитесь в лесу (держитесь подальше от кустарников и другого наземного покрова).
Заправьте штанины в сапоги.
Носите светлую одежду, чтобы легко обнаружить клещей.
Используйте средство от клещей, такое как перметрин или ДИТ, распыленное на кожу и одежду.
Побывав в лесу или на травянистых участках, обязательно проверьте тело и одежду (а также домашних животных, если они у вас есть) на наличие клещей.
Высушите одежду на сильном огне в сушилке, чтобы убить клещей, которые могут скрываться в одежде.
Удалите клещей в течение 24 часов, чтобы снизить риск заражения.

Источник