Чем избавиться от аскариды

Аскарида: что представляет собой этот паразит? Пути инфицирования, симптоматика и лечение

Аскарида – это достаточно крупный червь, который имеет бледно-желтую окраску и является главным возбудителем заболевания под названием аскаридоз. Этот самый обычный паразит питается лишь за счет организма хозяина. В человеческое тело аскариды проникают фекально-оральным путем. Паразиты живут в кишечнике парами, поэтому их количество всегда четное. Болезнь развивается в результате занесения зрелых яиц возбудителя в пищеварительный тракт через немытые руки, продукты. В тонком кишечнике из них появляются личинки, которые проникают в кровеносное русло и разносятся по всем частям организма.

Информация о паразите

Аскариды принадлежат к семейству круглых червей. Длина такого гельминта редко превышает 40 см у самок, и 25 см у особей мужского пола. Возбудители аскаридоза могут жить в теле хозяина 1-2 года. Затем они погибают и покидают организм человека, выводясь наружу с калом. Самки аскарид в сутки способны откладывать около 200 тысяч яиц, которые также выходят с фекалиями. Чаще всего взрослых червей можно обнаружить в области тонкой кишки – это их излюбленное место проживания.

От проявлений аскаридоза страдают в равной степени и люди, и животные. Человеческая аскарида своей жизнедеятельностью может спровоцировать серьезные нарушения в организме хозяина-носителя. Паразиты вызывают острую непроходимость кишечника, могут повредить целостность слизистой оболочки его стенок, спровоцировать патологии поджелудочной железы или печени.

Черви способны передвигаться по всем органам пищеварительного тракта, но иногда они забираются даже в органы дыхательной системы. В результате такого поражения у человека может развиться бронхит, очаговая пневмония, перфоративный перитонит, возможно появление кровохарканья и ощущение удушья. Взрослых аскарид иногда обнаруживают в слезно-носовом канале, лобных пазухах, евстахиевых трубах и среднем ухе, аппендиксе, мочевыделительных органах, в проходе наружного уха. Паразит выделяет вещества, которые могут спровоцировать аллергию. В подобном случае у пациента возникают приступы по типу бронхиальной астмы, возможны кожные высыпания по виду напоминающие крапивницу. Постоянное проживание червей в полости тонкой кишки вызывает воспалительные процессы.

Пути инфицирования

Устройство аскарид таково, что их яйца в окружающей среде выживают даже при самых неблагоприятных и жестких условиях. Так, на свежих овощах, продуктах и фруктах, в свежем грунте и в воде они могут существовать в течение 6-7 лет. Проникают в желудочно-кишечный тракт они с невымытыми продуктами и руками, а также с грязной водой.

В благоприятных условиях организма-хозяина из яиц появляются личинки, которые кровотоком заносятся в печень, сосуды легких и даже в полость сердца. Передвигаясь из легочных альвеол в бронхиолы, они провоцируют раздражение слизистой. У зараженного возникает кашель, в результате которого личинки повторно попадают в рот и проглатываются. Так заканчивается цикл развития данного гельминта, и затем уже взрослые аскариды населяют кишечник.

Данный червь поражает лишь человеческий организм, поэтому заражаются аскаридозом люди друг от друга при несоблюдении элементарных правил гигиены. Яйца аскарид, выделяемые организмом больного, в результате попадания в благоприятную среду могут находиться:

на непромытых овощах и фруктах;

в загрязненной воде;

на немытых руках;

на одежде, различных предметах обихода или посуде.

Перенос зрелых яиц этих гельминтов осуществляется также с помощью обычных мух, которые наиболее активны в весенне-осенний период.

Группы риска

Употребляя невымытые овощи либо фрукты, и даже попросту взяв чистое яблоко грязными руками, человек может занести яйца паразита в собственный организм. После попадания в благоприятную для обитания червя среду он быстро растет и размножается – так развивается аскаридоз. От данного недуга чаще всего страдают следующие категории лиц:

дети в возрасте до 6 лет (могут заражаться при посещении садика, где так велик риск передачи гельминтоза от одного малыша другому);

персонал станций по очистке сточных вод и канализаций;

часто болеют также садоводы.

Симптоматические признаки аскаридоза

Клиническая картина при поражении организма аскаридами будет во многом зависеть от возраста пациента, объема воспалительного поражения тонкого кишечника и степени развития самой патологии. Первая стадия заболевания часто протекает без явных симптомов. Особенно легко проходит фаза миграции зрелых личинок червя.

Наиболее характерными признаками аскаридоза считают:

интоксикацию организма – проявляется сильной потливостью, повышением температурных показателей, ощущением слабости;

аллергический синдром – возникает сыпь на поверхности туловища и конечностях, появляется сильнейший зуд в данных областях тела;

печеночный фактор – при данном типе гельминтоза резко увеличивается объем печени и селезенки, возможны болезненные ощущения в области правого подреберья;

дыхательные нарушения – у больного аскаридозом практически всегда присутствует сухой или влажный кашель, боль в легких и одышка.

Дополнительными симптомами этого недуга у взрослых и детей в стадию активного размножения возбудителя могут стать: тошнота со рвотой, отсутствие аппетита, кишечные боли, диарея, судорожный синдром, вздутие живота, резкое снижение массы тела.

Лечебные мероприятия

При обнаружении в организме человеческой аскариды лечение обычно включает прием антигельминтных медикаментов: Мебендазола, Альбендазола или Ивермектина.

Альбендазол для приема внутрь обычно назначают в количестве 400 мг в сутки. Применение Мебендазола могут разделить на 2 раза в день по 100 мг за один прием или единоразово по 500 мг, терапия продолжается на протяжении 3 суток. Дозировку Ивермектина рассчитывают, опираясь на массу пациента по 150 или 200 мкг на килограмм. Следует упомянуть, что данные лекарства опасно принимать при беременности, поэтому риск их использования в данный период должен быть оправдан показаниями.

При лечении аскаридоза легкой и средней степени тяжести хорошие результаты показывает Нитазоксанид. Ранее используемый препарат Пиперазин из-за своей токсичности сейчас заменен более совершенными аналогами.

При обструкции кишечника взрослыми гельминтами кроме противоглистных средств может потребоваться оперативное вмешательство по извлечению червей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Аскаридоз: чужие внутри

Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен. На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]). Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Источник: www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4]. Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

В большинстве случаев (85 %) аскаридоз — заболевание, которое протекает бессимптомно [7]. Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие. Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

• внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
• желчной коликой;
• острым панкреатитом.

Памятка: профилактика аскаридоза

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель. Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

до 1 года: 0,2 г 2 раза/сутки;
1–3 года: 0,3 г 2 раза/сутки;
4–5 лет: 0,5 г 2 раза/сутки;
6–8 лет: 0,75 г 2 раза/сутки;
9–12 лет: 1 г 2 раза/сутки;
13–15 лет: 1,5 г 2 раза/сутки;
старше 15 лет: 1,5–2 г 2 раза/сутки

детям 1–6 лет: 25–50 мг;
детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на кг массы тела)*

детям 125 мг на 10 кг массы тела;
подросткам 750 мг

дети старше 2 лет: 400 мг;
дети 1–2 года: 200 мг

дети старше 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки**

Препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска

Препарат (МНН)

табл. покрытые оболочкой, 200 мг

сусп. для внутр. прим. 100 мг/5 мл, табл. покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, табл. жевательные 400 мг

Источник

Международное название