Чем избавится от кисты зуба

Зуб с кистой — лечить или удалять?

Продвинутые российские пациенты давно уже знают, что такое киста или гранулема на зубе, и чем это грозит зубу.

Но вот с тем, что делать после постановки диагноза, есть сильные расхождения во мнениях. Одни считают, что это однозначный приговор и зуб необходимо удалять, т.к. кисты неизлечимы. А другие уверены, что кисту можно легко вылечить разными способами.

Попробуем разъяснить ситуацию.

Сразу успокоим, что гранулема и киста это абсолютно не однозначный приговор зубу и в довольно большом количестве случаев зуб можно спасти.

Большинство стоматологов давно уже знает, что от качества пломбировки канала зависит, будут осложнения в виде гранулем и кист или не будут. Если каналы пройдены кое-как, запломбированы не до конца или вообще оставлены пустыми, то в них размножаются микробы, которые становятся причиной развития сначала гранулемы, а потом и кисты. Это немного упрощенный взгляд, но для пациентов более чем достаточный.

Нужно различать два варианта: когда канал плохо пройден из-за недостаточной квалификации или оснащения врача и когда канал в принципе не проходим (такое бывает крайне редко, но все же бывает). В случае, если канал просто плохо залечен, есть возможность перелечить его заново и таким образом избавиться от гранулемы или кисты, ибо при прекращении подпитки воспаления микробами из канала организм сам справится с очагом воспаления.

Но бывают случаи, когда строение канала настолько извилистое, либо он ветвится на такое количество микроканалов, которые качественно запломбировать невозможно, что лечение бывает безуспешным и в случае обострения зуб приходится удалять.

Было уже множество разных методов лечения кист, которые не давали никакого результата, но стоили довольно дорого. Среди них разные варианты так называемого депофореза медью-кальцием, вакуумное лечение кист и прочее. На самом деле, все эти способы не получили никакого клинического подтверждения нигде в мире, кроме как в некоторых научных заведениях нашей страны.

Иногда такое лечение заканчивалось успешно, но вовсе не из-за того, что доктор качественно «отсосал» вакуумом воспаление или «закрыл все каналы медными пробками».

Просто для того, чтобы добраться до верхушки и провести с ней свои «магические пассы», приходилось распломбировывать канал. И если после всех этих смешных манипуляций удавалось случайно запломбировать канал заново уже качественно, то он, как и следует законам природы, вылечивался просто от того, что из него была удалена инфекция.

Большинство пациентов волнует и финансовая часть подобного лечения и гарантии.

Какую гарантию можно получить на лечение зуба с кистой и почему лечение такое дорогое?

Однозначных рекомендаций в медицине не бывает. Каждый случай рассматривается индивидуально и решение принимается, исходя из многих составляющих.

Итак, мы уже знаем, что киста это вовсе не приговор зубу и в большом количестве случаев ее можно вылечить. Но! Нужно понимать, что лечение это не будет быстрым, дешевым и гарантированным.

Почему лечение кист не бывает быстрым?

Как правило, на лечение уходит несколько посещений. В первое посещение врач пытается раскрыть канал, пройти его заново до верхушки, промыть-прочистить, положить лекарство и отпустить под наблюдение. Иногда это удается сделать за одно посещение в течение полутора-двух часов, иногда с трудом удается сделать за два-три посещения по полтора часа каждое, а иногда не удается сделать вообще.

Дальше, в зависимости от того, какая будет реакция организма на лекарство и лечение, лекарства могут меняться несколько раз (причем перерывы могут достигать нескольких недель), и только когда появятся объективные результаты, говорящие о достигнутом прогрессе в лечении, канал пломбируется насовсем.

Почему лечение кист не бывает легким?

Так как канал уже был кем-то запломбирован, пройти его до верхушки не так просто. Это у живого зуба в канале только нервы и сосуды, которые нужно просто качественно удалить (хотя иногда и в живых зубах бывают камни в каналах, которые пройти не так просто). А ранее запломбированный зуб и подавно может преподнести большую кучу сюрпризов.

Хорошо, если зуб лечился недавно и у него там вполне себе современная гуттаперча. Она достаточно легко извлекается. А если зуб лечили давно, то в канале может быть что угодно: остекленевший резорцин-формалин, окаменевший цемент, железный или титановый анкер, кобальт-хромовая внутрикорневая вкладка, серебряный штифт, стекловолоконный пост, кусок канцелярской скрепки и все, до чего дотянулась фантазия советского врача.

И не потому, что в СССР врачи были глупые, а потому, что у них не было ни нормальных инструментов, ни хороших материалов, а голыми руками в стоматологии много не сделаешь.

Представьте на секунду, что диаметр канала в самом широком месте где-то один-полтора миллиметра, а ближе к верхушке корня в разы меньше. А стенки канала зуба состоят из материала, который гораздо мягче, чем то, что в канале находится. И нужно высверлить из канала стекло, железо, окаменевший цемент так, чтобы не просверлить насквозь стенку корня толщиной менее миллиметра.

Как вам кажется, это легкая задача? Любой адекватный человек понимает, что если бы не современное оборудование, методики, инструменты и оптическое увеличение, то задача была бы из серии «миссия невыполнима».

Почему так дорого и какие будут гарантии?

Именно потому, что на лечение такого зуба уходит очень много времени и требуется большое количество современного оборудования и инструментов, такая работа никак не может стоить дешево.

А гарантии на нее нет и быть не может, т.к. доктор никогда не может предсказать заранее, как пойдет процесс. На что он наткнется в канале, удастся ли ему канал распломбировать, не найдет ли он в канале какую-нибудь старую перфорацию или не сделает новую, нет ли в зубе дополнительного канала, который не нашли раньше, удастся ли этот дополнительный канал пройти и запломбировать, и т.д. и т.п. Слишком много непредсказуемых вопросов возникает при повторном лечении каналов.

Даже в первый раз гарантию на лечение каналов можно давать с определенными оговорками. А уж повторное лечение идет всегда без гарантий, о чем врач не только предупреждает устно, но и дает на подпись специальный документ под названием «Информированное согласие на повторное лечение каналов» или что-то в этом духе (в разных клиниках документ может отличаться).

И вот тут пациент должен принять самостоятельное решение. Врач может только посоветовать и сказать, много ли, по его мнению, есть шансов у конкретного зуба на излечение. Гарантировать врач не может ровным счетом ничего. Если пациент готов на риск и хочет сохранить зуб любыми средствами, то он подписывает соглашение и работа начинается. Работа может окончиться успехом, а может и провалом, но при этом пациент не сможет требовать возврата средств, потому что гарантий на такую работу нет и быть не может.

Если же пациент не хочет тратить большие деньги, не получая при этом никаких гарантий, то он подписывает отказ от лечения и направляется к хирургу на удаление.

Что лучше, перелечить зуб с кистой или поставить имплантат?

Изначально мы исходим из той позиции, что зуб нужно пытаться сохранить до последней возможности. Еще один зуб не вырастет. Но не всем пациентам это нужно, не всем такой вариант подходит по финансам и не всех устраивает исходя из жизненной ситуации. Теперь объясним, что имеется в виду.

Как мы уже говорили, перелечивание каналов зуба всегда обходится дорого. Даже в самых простых случаях цена может достигать десятков тысяч рублей.

В связи с чем люди задают вопрос: а если без всякой гарантии я могу потратить десятки тысяч рублей на перелечивание этого зуба, а потом он опять заболит и все равно придется его удалять, то не проще ли с ним расстаться, поставить имплантат за те же 30-40 тысяч рублей и получить гарантию на коронку?

И вот тут уже нужно объяснять пациенту, с чем врач может ему помочь, а с чем нет. Врач может только дать общую информацию, а выбирает пациент уже сам. К примеру: лечение этого зуба 20 тысяч, вкладка после лечения 10 тысяч, коронка еще 20 тысяч (все цифры примерные, даны просто для сравнения). Итого на лечение и протезирование этого зуба вы потратите 50 тысяч. Гарантия — ноль дней, месяцев и лет.

Удаление с имплантацией 40 000 рублей, коронка на имплантате 20 000 рублей. Итого 60 000 рублей. Гарантия на имплантат пожизненная, а коронка на нем обычно стоит лет десять.

И при том, что большинство пациентов прекрасно понимает, что зубы нужно пытаться сохранять до последнего, очень многие совершенно осознанно отказываются от перелечивания такого зуба, т.к. не хотят попасть в ситуацию, когда уплачено за зуб практически столько же, сколько за имплантат с коронкой, а он через какое-то время все равно разболелся и пришлось возвращаться к исходной ситуации с имплантацией, понеся расходы вторично.

Еще раз повторяем, что это просто абстрактный пример!

Один пациент говорит, что деньги для него не имеют значения и он хочет сохранить этот зуб, невзирая на риски и расходы. А другой говорит, что он не миллионер, чтобы вбухивать такие деньги без гарантии. Кто прав? Оба правы, просто у каждого своя финансовая ситуация.

Один пациент просит сделать все, чтобы спасти зуб хотя бы на пару-тройку лет, а другой просит удалить ему все сомнительные зубы и сделать так, чтобы он к стоматологам в ближайшие десять лет ходил только на контрольные осмотры и профессиональную гигиену. Кто прав? Оба правы, просто у них разные запросы и взгляды на лечение.

Есть пациенты, которые живут в том же доме, что и клиника. Они твердо знают, что если зуб заболит, то прибегут и решат все вопросы с этим зубом в любое время. А есть пациенты, которые приезжают в клинику из другого города или даже страны. Либо планируют переезд и перед этим проводят санацию. Естественно, что такие пациенты не могут рисковать. Кто прав? Да оба правы, просто у каждого свои обстоятельства.

В общем, жизненных ситуаций море, и каждый пациент уникален. А потому необходимо рассматривать каждый случай отдельно, обсуждать все это с пациентом и помогать сделать ему выбор, исходя из его ситуации, запросов и ожиданий.

Источник

Киста на зубе — лечение или удаление?

Киста зуба встречается у большинства людей в следствие травмы, неправильного лечения или же запущенного пульпита, который перешел в периодонтит. Некоторые озадачены неизвестностью и отсутствием вразумительных источников информации о недуге. Оставшаяся половина воспринимает новость без паники и готова бороться с проблемой в домашних условиях. Чтобы сформировать собственное мнение, нужно детально разобраться, что такое киста зуба, и как удалить очаг воспаления.

Содержание статьи:

• Что такое киста зуба?
• Почему киста зуба появляется?
• Симптомы кисты зуба
• В чем отличие кисты от гранулемы?
• Виды кист зубов
• Что делать с кистой зуба?
• Чем опасна киста зуба?

Что такое киста зуба?

Воспалительный процесс – киста зуба (от греч. «kystis» – пузырь) – образуется в виде небольшого воспалительного шарика, опухающего в рамках ответного способа защиты на травму или инфекцию. Воспаленное место выглядит как наполненный гноем пузырь, в размерах достигающий порой нескольких сантиметров. Активная работа организма по наведению порядка, удалению зашлакованных клеток происходит постоянно. В какой-то момент их накапливается много, и наша выделительная система выбирает самый ослабленный участок тела, через который их можно удалить. В данном случае, мишенью становятся мягкие ткани вокруг зуба, где и появляется гнойное новообразование. Диагностировать назревающую проблему на ранних стадиях можно на ортопантомограмме.

Почему киста зуба появляется?

Что же является предпосылкой появления столь неприятного заболевания – киста зуба:

• физическая травма;
• пародонтит, перитонит, пульпит – воспаление мягких тканей вокруг зуба;
• остаточные явления после заболеваний носоглотки – ОРВИ, осложнения после гриппа;
• снижение иммунитета;
• запущенный процесс протекания кариеса;
• плохая гигиена полости рта;
• развитие инфекции в корневом канале;
• плохо поставленная коронка, некачественное пломбирование;
• появление проблем с зубом «мудрости».

Симптомы кисты зуба

Распознать болезнь на стадии ее зарождения практические невозможно. Эпицентр развития находится в глубине тканей, поэтому сразу поставить диагноз достаточно сложно. Воспалительный процесс дает о себе знать, когда появляются вешние признаки или болевые симптомы:

• потемнение эмали, покраснение десен;
• боль при накусывании, надавливании;
• ощущения зуда рядом с деснами;
• дискомфорт при пережевывании;
• появление дергающей резкой пронзительной боли в районе опухоли.

В этот период времени сложно определить, что и где происходит. Пациенту кажется, что болит тот или иной зуб – он может ошибочно указать на здоровый, а на самом деле происходит накопление «отмерших» клеток, воспалительный процесс выходит на следующую стадию развития. Формируется гнойное образование: кожа натягивается под напором увеличенного, быстро разрастающегося пузыря. По мере увеличения количества гноя волдырь растет по размеру, превышая 1 см в диаметре. На данной стадии ощущения пациента, его внешний вид позволяют визуально диагностировать кисту зуба:

• отек десны, лица;
• сильная ноющая боль;
• повышенная температура;
• отсутствие аппетита, недомогание;
• констатация факта болезненности лимфоузлов, их увеличение;
• головная боль, если киста появляется в гайморовой пазухе.

Оставлять без внимания проблему нельзя. Формирование гнойной капсулы не проходит бесследно. Процесс нужно держать под контролем, чтобы избежать побочных эффектов. Рекомендуем обратиться к специалисту при появлении первых даже самых незначительных признаков заболевания. Своевременная врачебная помощь стоматолога помогает спасти зуб, ее результаты оказывают положительное действие и вызывают косметический эффект.

В чем отличие кисты от гранулемы?

В ротовой полости бывают и другие заболевания, симптоматично похожие на кисту. В частности, гранулема – внешне опухший круглый выступ в области корневой зоны зуба. Врач должен правильно диагностировать болезнь, так как последовательность воздействия, приемы удаления, фармакология имеют существенные отличия. Гранулема устраняется с помощью медикаментозных препаратов, а также сопровождающего назначения полоскания полости рта фитокомпонентами. Киста имеет более глубокие корни происхождения и без хирургического вмешательства не проходит.

Основные отличия гранулемы и кисты

Показатели и признаки для сравнительного анализа Гранулема Киста Внешние признаки, строение Сплошное образование, покрытое соединительной тканью. Красноватый цвет Полость с жидкостью или гноем, покрыта растянутой кожицей, прозрачной, имеющей грязно-белый цвет Габаритные размеры, диаметр нарыва 40 – 80 мм 90 –300 мм Результат рентгенологических исследований Отсутствуют контуры опухоли На изображении просматривается четкая граница круглой капсулы Клиника протекания болезни Зуб устойчиво и неподвижно стоит на своем месте Зуб становится подвижным Состояние десен и других околозубных мягких тканей, лимфоузлов В ротовой полости появляются отеки, имеет место покраснение слизистой. Влияние на костную ткань незначительно Киста развивается локально, воспаление не передается на слизистую. Негативный эффект опухоль вызывает, снижая развитие костной ткани, «разъедая» ее, поэтому на снимке виден процесс, когда твердая костная ткань убывает

Виды кист зубов

Кисту коренного зуба различают по нескольким признакам:

• в зависимости от причин появления;
• по месту локализации.

Распределяя по причинам, провоцирующим появление кисты зуба, различают следующие разновидности:

1. Кератокиста появляется на нижней челюсти. Болезни подвержены люди старшего поколения. Она способна переходить в злокачественную форму – глубоко врастает в тело и разрушает кость.
2. Одонтогенная или радикулярная киста зуба – наиболее часто встречающаяся разновидность. После периапикального воспаления и некроза пульпы формируется в верхней части гранулемы зубного корня. Размер гнойного очага составляет от 3 мм до 3 см. Процесс не затрагивает костную ткань, не провоцирует смещение зубов.
3. Киста, образующаяся на месте прорезывания зубов – ретенционная. Она появляется в период сменяемости молочных зубов на коренные. Гнойный свищ с кровяным содержимым выглядит как нарыв темно-синего цвета. Образование формируется, если процесс прорезывания идет медленно. Гнойное содержимое нарыва следует вскрыть и вычистить.
4. Кальцинирующая одонтогенная опухоль получается в районе опоры нижней челюсти. Специалисты не имеют единого мнения по поводу причин формирования – они еще до конца не изучены.
5. Резидуальное образование с гноем получается после удаления зуба в результате неаккуратной работы врача. Если кусочек корня или обломок зуба остался в ране, то образуется гранулема.
6. Фолликулярная киста образуется на месте мягких тканей, противодействующих прорезанию нового зуба. Вокруг скрытого десной зуба разрастается киста, увеличивается и способна переходить на другие зубы. Итогом развития кисты могут стать наклон, смещение зуба или резорбция корней.
7. Киста боковая периодонтальная выглядит как образование небольшого размера, чаще встречается на боковой части корня.

В зависимости от расположения гнойной опухоли различают:

1. Киста сформирована на зубном корне. Три варианта расположения: прикорневая, межкорневая или околокорневая зоны. При формировании гнойной капсулы у болезни хорошо проявляются симптомы.
2. Гнойный очаг разместился в гайморовой пазухе. Постановка диагноза крайне усложнена – без снимка определенной зоны не обойтись. В запущенной фазе киста провоцирует появление гайморита.
3. Киста на десне на начальной стадии протекает бессимптомно. В момент наполнения гнойным содержимым пузырь начинает быстро разрастаться. При лечении используют медикаментозные препараты, а также борются методом прокола капсулы, обработки физраствором и вычищения до полного заживления.
4. Образование кисты под коронкой зуба происходит после неудачной дезинфекции при ее установке после проведенного лечения. В результате неплотного прилегания остатки пищи попадают под коронку, гниют и создают благоприятную среду для роста кисты. Чтобы ее лечить, нужно удалить коронку.
5. Киста на передних зубах практически не имеет места для развития и локализации. Она выходит наружу на начальной стадии развития.
6. Киста зуба «мудрости» формируется на месте долго прорезающейся «восьмерки». В качестве лечения для данной категории зубов рекомендуют проверенный эффективный способ – удаление кисты и зуба «мудрости» вместе.

Что делать с кистой зуба?

Особенности развития гнойного воспаления разных форм и локализаций показывают, что формирование происходит медленными темпами. При появлении ярко выраженных симптомов киста выходит на поверхность ротовой полости, десны или корня, воспаленная и наполненная гноем. Пациенты жалуются на сильное недомогание, «температурят», испытывают боль, и дискомфорт при пережевывании пищи.

Еще десятилетие назад единственным решением избавления от проблемы – была возможность удалить источник боли. Современное оборудование, специальный инструмент, медикаменты (обезболивающие, противовоспалительные средства) позволяют сохранить зуб, пролечив серьезную опухоль. В зависимости от стадии развития применяют хирургический либо терапевтический способы.

Последний вариант предполагает механическую чистку каналов, тщательную обработку и пломбировку. Хирургическая процедура включает удаление поврежденной поверхности с сохранением зуба. Отсутствующую ткань корня заменяют определенным материалом. Полное удаление рассматривают только в случае зуба «мудрости» либо когда поврежденные ткани занимают большую часть зуба и корня. Исключительная ситуация, когда не нужно лечить кисту зуба – если она появилась рядом с молочным зубом и развивается медленно, а до замены коренным остался небольшой срок.

Чем опасна киста зуба?

Несмотря на то, что являясь результатом положительной борьбы организма и реакции на негативные процессы, сниженный иммунитет, киста зуба может повлечь серьезные побочные нарушения и вызвать осложнения. Самые опасные и распространенные из них:

1. Флюс – это концентрирование гнойного процесса в надкостичной челюстной области под десной. Разновидность сложного заболевания внешне проявляется в виде опухоли, по ощущениям отмечают резкую пульсирующую боль.
2. Периодонтит – запущенная форма гнойной кисты, провоцирующая распространение инфекции на костные ткани.
3. Выпадение зубов. Побочный эффект, который крайне редко проявляется, но имеет место, если пациент не обратился своевременно к стоматологу и не получил медикаментозного лечения. Поражающее действие распространяется на близлежащие твердые зоны костной ткани, есть опасность потерять несколько соседних зубов.

Возможно более сложные обострения и последствия:

• воспаление лимфоузлов;
• гнойный абсцесс;
• перелом челюсти вследствие перегнивания костной ткани и полного ее уничтожения на определенном участке;
• сепсис и остеомиелит.

Даже при незначительных признаках кисты зуба нужно начать лечение. Чем раньше вы попали к стоматологу с проблемой, тем больше шансов на полное выздоровление. Поддерживая гигиену полости рта, регулярно записывайтесь на прием к стоматологу, не пренебрегайте важностью профосмотров. Вам не придется бороться с последствиями кисты зуба, так как квалифицированный врач сможет распознать ее на начальной стадии. Тщательно ухаживайте за полостью рта дома и следуйте советам своего стоматолога.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Источник