Чем избавится от мигрени

Мигрень: причины возникновения и лечение

Сегодня имеется множество средств для лечения мигрени: простые и сложные, эффективные и не очень, дорогие и почти бесплатные. В нашей новой статье мы расскажем о процедуре лечения головной боли, которая сочетает в себе практически идеальное соотношение всех этих параметров, — о кислородной терапии в барокамере. Также в нашем материале вы узнаете о мигрени, симптомах у женщин, причинах возникновения и лечении данного заболевания.

Мигрень: причины и лечение

Если переводить дословно с латинского, то на русском наименование этого заболевания будет звучать как «половина головы». Дело в том, что болевые ощущения чаще всего локализуются на одной из сторон головы. Как правило, боль — пульсирующая, может длится от пары часов до двух-трёх суток. Мигрень нередко сопровождается тошнотой и повышенной чувствительностью к свету, запахам и звукам. Боль возникает из-за того, что стенки сосудов, снабжающие кровью мозг, воспаляются и сдавливают нервные клетки, находящиеся рядом.

Симптомы мигрени

Можно выделить три вида проявления болезни:

Классическая. Головная боль нарастает примерно в течение часа до своего пика. Может сопровождаться побледнением (либо наоборот покраснением) кожного покрова, тошнотой, сниженной концентрацией и/или умственной активностью. До приступа мигрени возможно появление так называемой ауры — ощущение скорого начала приступа или соответствующие переживания.

Обычная. Боль появляется в области лба, затылка или одного из висков. Длится примерно 16-18 часов, обычно ночью или утром. Приступу предшествует эйфория, агрессия или раздражение. Ауры как таковой обычно нет.

Ассоциативная. Может включать в себя признаки классической и обычной мигрени. Вдобавок к этому может сопровождаться психическими сбоями, параличом зрительных или мимических мышц.

Причины мигрени

В большинстве случаев мигрень вызвана наследственным фактором. Согласно данным специалистов, примерно две трети от всех случаев пациентов с мигренью имеют генетический характер. При этом чаще всего заболевание передаётся по материнской линии, то есть болезнь обычно встречается именно у женщин.

Спровоцировать приступ мигрени могут множество различных факторов, которые можно разделить на четыре категории:

Внешние. К ним относят резкие запахи, звуки, духоту, яркий свет.

Физиологические. Например, утомление, бессонница, гормональные изменения.

Психологические. Сюда относят стрессовые ситуации, эмоциональные или умственные нагрузки.

Пищевые. Особенно заметна связь между приступами мигрени и употреблением алкоголя. Кроме того, спровоцировать приступ могут продукты, содержащие тирамин. Например, шоколад, орехи, кофе, цитрусы и т.д.

У женщин мигрень может быть вызвана:

Наступлением критических дней. В этот период меняется соотношение гормонов, вследствие чего снижается тонус сосудов. В этом случае лечение мигрени у женщин иного может осуществляться приёмом гормональных контрацептивов в этот период помогает избавиться от головных болей.

Климаксом. В этом случае головные боли опять же связаны с гормональной перестройкой.

Беременностью. В это время мигрень обусловлена совокупностью двух факторов: гормональными сбоями и повышенными нагрузками на сердечно-сосудистую систему.

Лечение мигрени

Лечение мигрени чаще всего проводится медицинскими препаратами. Например, анальгином, болеутоляющими и т.д. Такие средства помогают быстро снять болевые ощущения, но действуют они при этом ограниченное время. То есть, приступ может повториться в любой момент. Кроме того, для лечения мигрени также проводятся следующие процедуры:

Электрофорез. Так называется медицинская процедура, в ходе которой на кожу оказывается воздействие электрическим током в сочетании с введением лекарственных препаратов через слизистые или кожу. Длительность сеанса составляет порядка 10-15 минут. Полный курс электрофореза может состоять из 10-20 сеансов, которые могут проводиться каждый день или через день.

Массаж. При правильном воздействии на определённые точки приступ мигрени может закончиться довольно быстро. Однако такой массаж должен проводить лишь специалист с медицинским образованием. Как правило, разовый сеанс массажа проводится для снятия приступа мигрени.

Лечебные ванны. Такие ванны способствуют расслаблению организма, а потому эти процедуры особенно эффективны против приступов мигрени, вызваны нервным перенапряжением. В целом, отмечается, что ванны способствуют быстрому снятию любых головных болей. Однако данная процедура не всегда эффективна.

Кислородная терапия. Сегодня такая процедура считается одной из самых эффективных методов лечения при симптомах мигрени у женщин и мужчин. Суть процедуры заключается в нахождении в специальной барокамере с насыщенным кислородом воздухом. Аппарат, с помощью которого проводится процедура в клинике «Лазерный Доктор», создает воздушную смесь с концентрацией кислорода до 85-95%. Для сравнения, в уличном воздухе такая концентрация составляет не более одной пятой от общего объёма. При этом в больших городах эта цифра ещё меньше. К тому же ближе к лету концентрация снижается ещё сильнее. Барокамера позволяет подпитать кислородом ткани и снять болевые ощущения. Курсовое лечение в барокамере поможет избавиться от мигрени навсегда или на максимально длительный срок.

Кислородная камера от мигрени

Кислородная терапия — это одна из самых приятных и простых процедур. Поэтому особенной подготовки к ней не требуется. Но есть некоторые рекомендации. Например, сеансы нежелательны на голодный желудок. Кроме того, перед сеансом лучше сходить в туалет. А ещё как минимум за час до проведения процедуры желательно исключить курение. Также перед сеансом нужно будет записаться к своему врачу на первичный приём.

Первичный приём перед лечением мигрени в кислородной камере

Первичный приём перед процедурой необходим для:

Проведения консультации. На ней специалист расскажет вам про мигрень, причины возникновения и лечение. Также врач ответит на ваши вопросы по процедуре.

Сбора анамнеза. Специалист узнает о ваших жалобах. Это позволит ему составить для вас индивидуальный курс процедур, а также подобрать оптимальные параметры проведения сеанса.

Проверит наличие у вас противопоказаний. Так, кислородное лечение нельзя проводить при клаустрофобии, наличии вживлённых эл. устройств, нарушениях проходимости евстахиевых труб, эпилепсии, тяжелой формы гипертонической болезни и ОРЗ. Стоит учесть, что в ряде случаев врач может определить индивидуальные противопоказания. Но зато если ограничений и противопоказаний нет, то кислородное лечение при симптомах мигрени можно начать сразу после окончания первичного приёма.

Лечением мигрени в кислородной камере: ход процедуры

Перед проведением процедуры не нужно надевать какой-то особый костюм, но потребуется снять обувь, а ещё украшения, но только для того, чтобы их не потерять. Внутри камеры пациент располагается лёжа. Для большего комфорта внутри камеры есть удобные подушка и матрац. Кроме того, камера оснащена большим смотровым окном. Из-за герметичности камеры звук проходит через стенки довольно плохо. Поэтому внутри имеется телефон, который используется для связи с врачом.

После того как вы расположитесь внутри, специалист закроет герметичную дверь и установит параметры проведения сеанса. Для более эффективного насыщения крови кислородом внутри повышается давления. Аппарат повышает давление постепенно в течение нескольких минут. Длительность сеанса составляет около получаса. Всё это время вы можете читать, сидеть в соцсетях или даже вздремнуть. Под конец процедуры давление начнёт постепенно возвращаться к норме. После этого вы можете покинуть камеру, так как процедура на этом заканчивается. Кислородную терапию можно проводить каждый день, но желательно не чаще двух раз в сутки.

После процедуры

После сеанса кислородного лечения мигрени в первые несколько минут может закружиться голова, поэтому минут 10-15 рекомендуется посидеть. Также в течение часа, а лучше больше, не курить.

После сеанса вы почувствуете не только быстрое устранение симптомов мигрени, но и прилив энергии и сил. Через пять сеансов будет значительное улучшение состояния. А через 12 сеансов вы получите максимальный выраженный результат.

Источник

Эффективное лечение мигрени

Каковы пусковые механизмы мигрени? Какие терапевтические возможности мы имеем? Какова роль профилактики? Чем характеризуется головная боль, сконцентрированная в одном месте? Мигрень — заболевание, поражающее 15-18% женщин и 6% мужчин в В

Каковы пусковые механизмы мигрени?
Какие терапевтические возможности мы имеем?
Какова роль профилактики?
Чем характеризуется головная боль, сконцентрированная в одном месте?

Мигрень — заболевание, поражающее 15-18% женщин и 6% мужчин в Великобритании [1]. Однако только 30-50% из них обращаются к врачу, зачастую из-за неверия в возможность эффективного лечения. Предлагаемая статья затрагивает проблему снижения качества жизни пациентов, страдающих мигренью, и пути лечения этого заболевания.

Таблица 1. Принципы лечения мигрени

• Данные анамнеза
• Лечение острых приступов
• Наблюдение
• Профилактическое лечение пациентов с очень частыми приступами
• Ежедневник для выявления триггерных факторов
• Отсутствие симптомов при обследовании
• Разъяснительная беседа

Вред, наносимый мигренью. Мигрень опустошает жизнь пациента. Один из пациентов следующим образом передал свои ощущения после приступа: “Я чувствую себя заново родившимся”.

Они со страхом ждут следующего приступа, стараясь избегать обычной деятельности, которая, по их мнению, может его спровоцировать.

Все это негативно отражается на работоспособности человека и в конце концов может привести к потере работы, неприятностям в семье и даже разводу. Йо Лидделл, бывший секретарь и директор Британской ассоциации, исследующий проблему мигрени, резюмирует: “Возможно, мигрень и не угрожает жизни, но, безусловно, она угрожает качеству жизни”.

Таким образом, эффективное лечение мигрени должно быть направлено на купирование головной боли и связанных с ней проявлений, а также максимальное улучшение качества жизни.

Таблица 2. Диагностические признаки мигрени без ауры

• Продолжительность (без лечения)4-72 часа
• Обычно головная боль односторонняя и пульсирующая
• Головные боли от средней до тяжелой степени, причем приступ усиливается от привычных бытовых дел
• В перерывах между приступами пациенты не предъявляют никаких жалоб
• Сопутствующими симптомами могут быть тошнота и/или рвота, светобоязнь, звукобоязнь (непереносимость громких звуков)

Принципы ведения больных приведены в таблице 1. Многие практикующие врачи могут возразить, что предлагаемый перечень невозможно реализовать в условиях крайне напряженных приемных часов, когда на одного пациента отводится не больше 5-10 минут времени, однако эти процедуры можно проводить в несколько этапов. Хотя диагностировать мигрень обычно не составляет труда и делается это, как правило, только на основе анамнеза (табл. 2), следует провести полное обследование, чтобы исключить другие патологические процессы, равно как и успокоить пациента, объяснить ему, что его состояние не представляет опасности. Концентрические головные боли также следует принять во внимание при проведении дифференциальной диагностики (табл. 3).

Таблица 3. Кластерная головная боль

• Клинически отличается от мигрени
• Довольно редка (заболеваемость 0,1%)
• Изнуряюще действует на пациента
• Острые приступы купируются подкожным суматриптаном или кислородной (10:0)подушкой
• Для профилактики служат литий, верапамил, пизотифен
• Чаще страдают мужчины

Ведение ежедневника позволяет идентифицировать возможные триггерные факторы, оценить частоту и тяжесть приступов и эффективность проводимого лечения. Уместно задать вопрос: “Каким образом влияет мигрень на ваш образ жизни?”

Триггерные факторы и мигрень. Выявление триггерных факторов может помочь пациенту справиться с мигренью путем изменения образа жизни. Однако у многих из них триггерной является совокупность факторов, необходимых для достижения мигренозного порога в каждом конкретном случае. Например, стаканчик белого вина и кусочек сыра, коими женщина попотчует себя в середине менструального цикла, ничего, кроме удовольствия, ей не доставит, но во время менструации подобное сочетание может обернуться приступом мигрени.

В таблице 4 приведены триггерные факторы, связанные с приступами мигрени. К ним, в частности, относятся недосыпание, перекусывание на ходу, недоедание и дегидратация при неадекватном потреблении жидкости.

Таблица 4. Триггерные факторы при мигрени

Пища
Шоколад, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе, глутамат натрия (“синдром китайского ресторана”)

Недостаток пищи или воды

Стресс или следующее за ним расслабление

Недосыпание

Болезни шеи и челюстей
Пониженная подвижность шеи, неправильный прикус

Физическая активность, в том числе секс

Факторы внешней среды
Жара, холод, ветер, шум, некоторые запахи

Гормональные факторы
Менструации, оральные контрацептивы

Мигрень и половые гормоны. Менструальной мигренью, начинающейся за два дня до менструации, страдают 8-10% женщин. Из них у 75% могут развиваться приступы мигрени и в другое время. Менструальную мигрень связывают с падением уровня эстрогенов в конце менструального цикла. Можно предотвратить или облегчить приступ, используя пластырь, выделяющий трансдермально 100 мг эстрогенов, в течение 7 дней, начиная за три дня до начала менструации. Точно так же трансдермальные эстрогены (с прогестероном для женщин с сохранной маткой) могут помочь женщинам в менопаузе, страдающим от мигрени.

Дополнительная терапия. Многих пациентов интересуют альтернативные методы лечения, которые приведены и прокомментированы в таблице 5.

К сожалению, слишком мало подтвержденных исследований, проводимых на основе четких диагностических критериев, а их результаты зачастую трудно интерпретировать вследствие высокого уровня плацебо-ответов. Некоторым пациентам может помочь альтернативное лечение, но выделить эти категории довольно трудно.

Профилактическая лекарственная терапия приведена в таблице 6. Многие больные уповают на профилактику как средство предотвращения мигрени. На самом деле только половина пациентов реагирует на лечение пизотифеном или пропранололом, и у них наблюдается уменьшение частоты приступов более чем в два раза [2].

Этот факт следует довести до сведения людей, решившихся на профилактическое лечение. Иначе в случае неудачи можно потерять доверие пациента.

Профилактическую терапию проводят в течение 3-6 месяцев, затем постепенно отменяют назначенное лечение. Благодаря этому многим пациентам удается самостоятельно справляться с приступами.

Методы купирования приступов

Таблица 5. Дополнительные методы лечения при мигрени

Метод Комментарии Тепловая биологическая обратная связь Согласно исследованиям, ничем не отличается от обычных методов релаксации Когнитивная поведенческая терапия Может быть полезна в случаях, связанных с депрессией Пиретрум девичий (активный ингредиент) Два исследования с контрольными группами показали уменьшение частоты приступов в небольших отобранных группах пациентов. Количество активного ингредиента может сильно варьироваться в различных коммерческих препаратах Акупунктура В некоторых случаях дает хороший эффект; но наблюдается высокий процент плацебо-ответов Мануальная терапия Хорошо действует на пациентов, испытывающих боли в области шеи Гомеопатия Очень мало исследований с использованием четких диагностических критериев Международного общества головных болей. Эффективность не доказана

Многие пациенты еще до обращения к врачу принимают различные средства от мигрени. Обычно к ним относятся анальгетики или их комбинация с противорвотными средствами. Однако следует избегать опиатсодержащих соединений, поскольку они могут вызвать головную боль от передозировки или головную боль отмены.

Мигрень часто связывают с застоем в желудке, поэтому целесообразно применение противорвотных, способствующих выведению содержимого желудка, например метаклопрамида в дозе 10 мг за 20 минут до приема анальгетика, скажем, аспирина.

В ряде клинических исследований отмечено прекращение головной боли в 34-45% случаев применения анальгетико-противорвотной комбинации [3].

Эрготамин. В Великобритании новые агонисты серотонина практически вытеснили средства, содержащие вещества этой группы вследствие непредсказуемости их переносимости и эффективности в каждом конкретном случае. Пациенты, принимающие эрготамин, слишком часто страдают эрготамин-зависимыми головными болями и общим плохим самочувствием.

Агонисты серотонина. Суматриптан, по всей видимости, снимает приступы мигрени благодаря воздействию на расширенные краниальные кровеносные сосуды, возвращая их в нормальное состояние (рис. 1). Новейшие агонисты серотонина имеют липофильную природу и могут оказывать дополнительный эффект, проникая через гематоэнцефалический барьер и таким образом действуя и на центральное, и на периферическое звенья патогенеза мигрени.

Золмитриптан. Золмитриптан (выпускается в виде таблеток по 2,5 мг) — один из новых серотониновых агонистов. По эффективности и побочному воздействию соответствует 100 мг суматриптана.

Таблица 6. Меры профилактики мигрени

Препарат
Лицензированы для применения при мигрени Комментарии b-блокаторы

• Пропранолол 80-160 мг
• Тимолол 10-20 мг
• Метопролол 100-200 мг

b-блокаторы вызывают чувство усталости, противопоказаны при астме, сердечной недостаточности и т. п. Пизотифен 1,5-3,0 мг Наблюдается увеличение веса, что неприемлемо для многих пациентов. Сонливость можно устранить постепенным повышением дозы в течение месяца Метизергид 1-2 мг Побочные эффекты включают: фиброз (редко) и боли в животе (часто) Нелицензированные Рекомендуется применять в стационаре Амитриптилин/дотиепин 25 мг на ночь Помогают при приступах, провоцируемых стрессом. Вальпроат натрия 200 мг Побочные эффекты: увеличение веса и сонливость у 10-15% пациентов Аспирин Дозы и эффективность не установлены. Применение ограниченно

Наратриптан. Наратриптан — еще один новый агонист серотонина. Доза в 2,5 мг действует аналогично 100 мг суматриптана, принимаемого в течение 24 часов, однако по сравнению с последним реже вызывает рецидив головной боли и имеет меньше побочных эффектов.

Суматриптан. Получив такое мощное средство, как суматриптан, врачи совершили революцию в лечении острых приступов мигрени. Он купирует головную боль и связанные с ней проявления в 74-83% [4] случаев через четыре часа после приема внутрь и через два часа после подкожного и интраназального введения препарата. Как правило, суматриптан хорошо переносится; небольшая часть пациентов испытывают тяжесть или напряжение в шее и грудной клетке.

Во многих случаях наряду с мигренью речь может идти и о головной боли другой этиологии

Стратегия лечения мигрени. Принципы ведения пациентов, страдающих мигренью, были разработаны группой невропатологов и врачей общей практики [2]. Прежде всего следует постараться купировать приступ обычным обезболивающим. За 20 минут до него можно принять противорвотное средство. При отсутствии эффекта можно сразу переходить к лечению агонистами серотонина, так как в анамнезе многих пациентов содержатся данные о неудачных попытках лечения мигрени анальгетиками.

В настоящее время считается, что новейшие средства в большинстве случаев эффективно купируют острые приступы мигрени, а профилактические препараты имеют ограниченное воздействие и могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому последние принято назначать только в том случае, если у пациента случается четыре и более приступов в месяц или в случае неэффективности агонистов серотонина при острых приступах.

Таблица 7. Лечение острого приступа мигрени

Обычные обезболивающие средства +/- противорвотные, НПВП Эффективность ограниченна: в 60% случаях не удается снять приступ Золмитриптан 2,5 мг Новый, наиболее быстродействующий из всех известных агонистов серотонина Наратриптан 2,5 мг Низкий уровень рецидивов, немного побочных эффектов Суматриптан 50 или 100 мг При приеме внутрь эффективен у 74-83% пациентов, через 4 часа после приема дает хороший эффект Суматриптан, интраназальный спрей, 20 мг Исключительное быстродействие Подкожный суматриптан, 6 мг Отмечается быстродействием, особенно эффективен при тяжелых приступах с рвотой Эрготамин В Великобритании в основном заменен агонитами серотонина

Однако в отношении многих пациентов, испытывающих несколько приступов в течение недели, видимо, целесообразнее говорить не только и не столько о мигрени, сколько о синдроме хронической головной боли, обычно вызываемой избыточным потреблением анальгетиков. В этом случае необходимо обратиться к специалисту по головным болям.

Литература
1. Lipton R. B., Stewart W. F. The epidemiology of migraine // Eur Neurol, 1994; 34: (Suppl. 2) 6-11.
2. Bates D., Bradbury P., Capideo R. et al. Migraine Management guidelines. A strategy for the Modern Management of Migraine. London: Synergy Medical Education, 1997.
3. The Oral Sumatriptan and Aspirin plus Metoclopramide Comparative Study Group. A study to compare oral sumatriptan with oral aspirin plus oral metoclopramide in the acute treatment of migraine // Eur Neurol, 1992; 32: 177-184.
4. Gruffydd-Jones K., Hood C. A., Price D. B. A within-patient comparison of subcutaneous and oral sumatriptan in the acute treatment of migraine in general practice. Cephalalgia, 1997; 17: 31-36.

Источник