Пиелонефрит – заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Может быть одно- или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки.
Гломерулонефрит — двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным поражением клубочков (мелких сосудов) почек. При гломерулонефрите нарушаются основные функции почки: образование мочи, выведение из организма ненужных или токсичных веществ. Может быть инфекционным и аутоиммунным.
Мочекаменная болезнь (МКБ) – образование камней-уролитов в почках и мочевыводящих путях. Симптомы:
• Чрезмерно частое вылизывание и покусывание гениталий • Нарушение частоты мочеиспускания • Затрудненное мочеиспускание (болезненное, часто моча выходит каплями) (крыса принимает позу мочеиспускания часто и подолгу в ней остается) • Приступообразные боли (колики) • Мутная моча • Увлажнение шерсти вокруг гениталий и в области живота • Появление резкого неприятного запаха • Болезненность, напряженность и/или раздутость мочевого пузыря • Гематурия (присутствие крови в моче) • Присутствие в моче гноя • Задержка мочеиспускания, вплоть до прекращения мочеотделения • Сгорбленная поза, апатия • Снижение аппетита • Задержка жидкости (отеки), одышка • Дегидратация (обезвоживание) • Слабость задних конечностей • Энцефалопатия (интоксикация мозга приводит к нарушению координации / неуклюжести и в конечном итоге к смерти) Данные симптомы при разных заболеваниях могут проявляться в различных сочетаниях.
Большая часть недомоганий, которые сопровождают почечную недостаточность, обусловлена высоким уровнем токсинов, циркулирующих в крови. Это называется уремией. Белки расщепляются в печени, в результате чего образуются шлаки (в частности, мочевина), которые затем выводятся почками. Когда почки не справляются, мочевина способна накапливаться в крови, вызывая интоксикацию жизненно важных органов, в т.ч. головного мозга. Заболевания почек не редкость у пожилых крыс, особенно самцов, и считаются третьей наиболее распространенной причиной смерти после респираторных заболеваний и опухолей. На их долю приходится много случаев, когда крысы просто постепенно слабеют и умирают без всякой видимой причины. При первых признаках заболевания необходимо сделать крысе общий клинический анализ мочи с обязательной микроскопией осадка. Также рекомендуется сделать ОКА и биохимический анализ крови.
Лечение
Выбор схемы лечения зависит от результатов анализов и, соответственно, конкретного диагноза.
Практически при любых болезнях почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит, гломерулонефрит, МКБ) используются комплексные препараты, обладающие мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и противомикробным действием: Канефрон (чел.), Стоп-цистит (вет.)
Почти всегда в острой стадии эти заболевания сопровождаются инфекционным воспалительным процессом, поэтому необходим курс антибиотика – байтрил, энрофлоксацин, доксициклин, нитроксолин. Последний является препаратом направленного действия для лечения инфекций мочеполовой системы.
При МКБ необходимы салуретики (солевыводящие и камнерастворяющие препараты) – Цистон (чел.), КотЭрвин (вет.), Стоп-цистит (вет.). Диета при заболевании почек
Обязательным условием кормления крыс с болезнями почек является минимизация потребления белка. Животные белки лучше исключить полностью (особенно морепродукты). Поскольку в пожилом возрасте многие крысы имеют проблемы с почками, низкобелковая диета для них рекомендуется поголовно с целью профилактики почечных патологий. Также из питания необходимо исключить такие продукты как лук, чеснок, пряная зелень и другие, обладающие раздражающим действием на почки. При нарушении функции почек в крови повышается уровень фосфора, который в свою очередь «вытягивает» из костей кальций. Соли фосфора и кальция оседают в тканях, что может вызвать болезненность и воспаление. Поэтому необходимо избегать в рационе продуктов с высоким содержанием фосфора (цельная пшеница, отруби, овес, неочищенная кукуруза, молочные продукты и орехи) и добавлять в пищу фосфатсвязывающие препараты. Антациды типа Ренни содержат карбонат кальция, хорошо связывают фосфаты и безопасны для организма. При мочекаменной болезни необходимо исключить из питания томаты в любом виде. Полезно добавлять ежедневно в корм 1-2 капли льняного масла (для замедления прогрессирования заболевания).
Внимание! Многие препараты, применяемые для лечения крыс, обладают выраженной нефротоксичностью. Поэтому при подтвержденном заболевании почек применять их надо с большой осторожностью.
К ним относятся антибиотики: адриамицин, амикацин, ампициллин, амфортерицин В, ванкомицин, гентамицин, канамицин, колистин, метициллин, неомицин, оксациллин, полимиксин, рифампицин, сисомицин, стрептомицин, тетрациклин, тобрамицин, цефалоридин, цефалоспорин, цефалотин, эритромицин. Из других медикаментов неблагоприятно действуют на почки амидопирин, аминокапроновая кислота, анальгин, бисептол, борная кислота, бутадион, версен, ибупрофен, индометацин, метоксифлуран, мефеназин, напроксен, парацетамол, рентгенокотрастные вещества, сульфонамиды, фенацитин, хинин, цисплатин, цитостатики.
Последний раз редактировалось Iris-Ka 30 янв 2014 19:31, всего редактировалось 2 раз(а).
Источник
СТОП-ЗУД ® СУСПЕНЗИЯ инструкция по применению
Лекарственная форма
СТОП-ЗУД ® СУСПЕНЗИЯ
рег. 77-3-1.19-4418№ПВР-3-1.8/02093 от 03.02.20 — Бессрочно
Форма выпуска, состав и упаковка
Суспензия для приема внутрь оранжево-желтого цвета, с равномерно распределенными в ней частицами; при хранении допускается расслоение суспензии, исчезающее после взбалтывания.
Расфасована по 10 и 15 мл в полимерные флаконы, упакованные поштучно в картонные пачки в комплекте с инструкцией по применению и шприцем-дозатором.
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Противовоспалительные свойства препарата Стоп-зуд обусловлены входящим в его состав синтетическим глюкокортикоидом триамцинолоном, обладающим высокой биологической активностью. Он препятствует выработке простагландинов (медиаторов воспалительного процесса) и стабилизирует проницаемость клеточных мембран.
Витамины группы В (РР, В 6 , В 2 ), янтарная кислота и метионин способствуют более быстрому восстановлению функционального состояния кожного покрова.
Стоп-зуд по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.07- 76), в рекомендуемых дозах не оказывает местнораздражающего, аллергизирующего и сенсибилизирующего действия.
Показания к применению препарата СТОП-ЗУД
лечение воспалительных и аллергических заболеваний кожи у собак и кошек.
Порядок применения
Препарат дают животным перорально в утреннее кормление с небольшим количеством корма или вводят принудительно с помощью шприца дозатора 1 раз/сут в дозах указанных в таблице 1. Первые 4 суток — полная доза, далее — по 1/2 дозы в течение 8 суток.
Вид и масса животных (кг)
Суточная доза (мл/животное)
Собаки
до 10
0.5
11-20
1
21-30
1.5
31-40
2
более 40
2
Кошки
1-3
0.25
3 и более
0.5
Побочные эффекты
Противопоказания к применению препарата СТОП-ЗУД
Не рекомендуется использовать:
у беременных и лактирующих животных;
при наличии диабета;
при вирусных заболеваниях.
При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата применение препарата Стоп-зуд прекращают.
Особые указания и меры личной профилактики
Стоп-зуд совместим с другими лекарственными средствами и кормовыми добавками.
При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для животных.
Условия хранения СТОП-ЗУД ® СУСПЕНЗИЯ
Список Б. Препарат следует хранить в упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте при температуре от 0° до 25°С.
Пожалуйста, заполните поля и убедитесь в их правильности
Спасибо за Ваш отзыв, он будет опубликован после проверки
СТОП-ЗУД ® СУСПЕНЗИЯ отзывы
Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об СТОП-ЗУД ® СУСПЕНЗИЯ
Источник
Цистит у мелких домашних грызунов
Цистит у домашних грызунов — воспалительный процесс в мочевом пузыре с последующим нарушением его функций и изменением осадка мочи, вызванные болезнетворными микроорганизмами и другими факторами.
Цистит возникает при проникновении в мышечный орган патогенной флоры (из почек, матки, брюшной полости по мочеточникам и мочеиспускательному каналу).
Также возникновению патологии способствуют долгая задержка мочи (болезни органов мочевыделения, стресс) и травмы пузыря.
Чаще болезнь имеет длительное течение, обусловленное отсутствием должного лечения, из-за чего острая стадия переходит в хроническую с последующими рецидивами (обострениями).
Наличие симптомов зависит от вида возбудителя, степени поражения, длительности заболевания.
Клиническая картина
О наличии патологии свидетельствуют многие признаки, основными из которых являются нарушение мочеиспускания и ухудшение общего самочувствия животного.
При этом наблюдаются:
высокая температура
отказ от корма
частое выделение мочи небольшими порциями
во время попытки помочиться грызун вертится вокруг своей оси, визжит от боли, выгибает спинку дугой
моча содержит примесь крови, белок
При длительном отсутствии выделения жидкости происходит переполнение пузыря, что становится причиной его разрыва, развития перитонита и шока. В тяжелых случаях возможно возникновение мочевой гангрены.
Результаты лабораторного исследования показывают наличие белковых хлопьев, эритроцитов, гноеродных бактерий, лейкоцитов.
Возможные осложнения:
гнойное воспаление почек
атония органа
Профилактика цистита
Для предотвращения возникновения болезни следует соблюдать условия содержания грызунов в неволе.
Необходимо избегать:
переохлаждения
сквозняков
стрессовых ситуаций
воспалительных заболеваний мочеполовых органов
авитаминозов и других патологий обмена веществ
Также следует вовремя выявлять признаки заболевания и лечить больное животное.
Лечение воспаления органов мочевыделения
Данное заболевание требует немедленного вмешательства ратолога. Не стоит больного грызуна везти в клинику (особенно в холодное время года), это не только ухудшит состояние животного, но и вызовет сильнейший стресс.
В домашних условиях врач окажет ту же помощь что и в клинике, проведя все необходимые исследования и манипуляции.
Больное животное следует изолировать, поместив в его теплое сухое место. На область паха назначают тепло, а грызуна переводят на легко усваиваемую диету с большим содержанием зерна и корнеплодов.
Для усиления выделения жидкости показано обильное питье.
При наличии гноя проводят катетеризацию пузыря и его промывание. Также используют антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты (только под контролем ратолога!).
Прежде чем проводить лечение, необходимо сделать тест на резистентность возбудителя, вызвавшего заболевание.
Хороший терапевтический эффект дают ректальные свечи с белладонной. Для предотвращения рецидивов терапия проводится долгое время полным курсом, даже при значительном улучшении состояния питомца.
Если после медикаментозных назначений улучшения не наступило в течение суток, необходимо рентгенологически исследование на выявление песка и конкрементов в полости пузыря.
Камни удаляются только хирургическим способом.
Источник
Современные представления об инфекции почек и мочевыводящих путей. Принципы антибактериальной терапии
В данной статье раскрыты современные представления об инфекции почек и мочевыводящих путей, освещены основные принципы антибактериальной терапии, представлены клинические рекомендации по ведению данной группы пациентов. Представлены альтернативные методы
In this article modern ideas of infection of kidneys and urinary tract are revealed, the basic principles of antibacterial therapy are covered, clinical guidelines on conducting this group of patients are presented. Alternative methods of treatment and prevention are presented.
Инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей в амбулаторной практике занимают второе место по обращаемости после острых респираторных вирусных инфекций, а нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — первое место среди всех видов данных инфекций, что делает эту проблему особенно актуальной [1].
Под термином «инфекция мочевыводящих путей» понимают инфекцию, которая присутствует в мочевыводящих путях, но при этом нет прямого поражения почек. Термин «бактериурия» применяется с целью указать, что бактерии не только присутствуют в мочевыводящих путях, но и активно размножаются [2].
Все ИМП в зависимости от уровня поражения можно классифицировать на следующие формы:
пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением слизистой лоханки и чашечек и/или интерстициальной ткани;
Под неосложненной ИМП (НИМП) понимают эпизод острой ИМП у пациентов в отсутствие у них каких-либо нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря, структурных изменений в органах мочевыводящей системы и серьезных сопутствующих заболеваний, которые могут утяжелить ее течение или привести к неэффективности проводимой терапии.
Бессимптомная бактериурия (ББ) — это наличие двух последовательных (с промежутком 24 часа) положительных результатов бактериологического исследования мочи (> 100000 КОЕ/мл) у женщин, при которых был выявлен один и тот же штамм возбудителя ИМП при отсутствии клинических проявлений заболевания [2]. ББ может защищать от суперинфекции вирулентными уропатогенами, поэтому ее лечение следует проводить только в случае доказанной пользы для пациента, чтобы избежать риска селекции резистентных микроорганизмов и эрадикации потенциально протективных при ББ штаммов микроорганизмов [4]. Определение и лечение ББ наиболее важно у беременных женщин, так как уменьшает риск развития пиелонефрита, а также перед эндоурологическим вмешательством, когда планируется разрез слизистой оболочки мочевыводящих путей.
Наиболее частым возбудителем НИМП является уропатогенная E. coli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже возбудителя НИМП могут быть Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae. Первичный уретрит часто вызывают возбудители, передаваемые половым путем: N. gonorrhoeae, C. trahomatis, Mycoplasma genitalium, T. vaginalis, Herpes simplex virus [5].
Вторичный уретрит вызывают госпитальные уропатогенные штаммы микроорганизмов, в связи с чем выбор антимикробных лекарственных средств при вторичном уретрите такой же, как при лечении госпитальной осложненной ИМП.
К преобладающим возбудителям простатита относятся микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, преимущественно E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, а также P. aeruginosa. У пациентов с иммунодефицитом простатит может быть вызван Candida albicans, M. tuberculosis.
Осложненная ИМП характеризуется наличием широкого спектра полирезистентных возбудителей (особенно после длительного лечения антибиотиками. Наиболее частыми возбудителя осложненный ИМП являются E. coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus mirabilis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. и Morganella morganii. При осложенной ИМП часто наблюдается смешанная инфекция, а также смена одного возбудителя другим в процессе проведения антибактериальной терапии, что может быть следствием биопленочной инфекции, которая развивается на катетерах, дренажах, камнях и в слизистых оболочках нижних мочевыводящих путей [1].
Возбудителями катетер-ассоциированной ИМП в 40% случаях являются грамотрицательные микроорганизмы, реже энтерококки, стафилококки и грибы. Из госпитальных штаммов микроорганизмов следует выделить E. coli, P. aeruginosa, Enterobacter agglomerans, Klebsiella spp., Staphylococcus spp., Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis.
Важнейшим фактором вирулентности уропатогенных штаммов E. coli и других микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae следует считать их способность к адгезии к уротелию с помощью ворсинок 1-го типа (pili), S-ворсинок (pap).
В табл. 1 приведены критерии для диагностики ИМП, в зависимости от лабораторных данных [3].
Антибактериальная терапия (АБТ) — основной метод лечения НИМП. Эффективность данного вида лечения будет зависеть от чувствительности к нему патогенных микроорганизмов и от концентрации лекарственного препарата в очаге воспаления. При проведении АБТ следует учитывать тяжесть заболевания, возможные побочные влияния антибиотиков, а также функциональное состояние почек [1–6].
Терапия ИМП является эмпирической, у больных с НИМП начинается сразу же после постановки диагноза. У больных с наличием обструкции мочевыводящих путей начинается только после ее устранения, так как существует опасность развития бактериотоксического шока вследствие гибели патогенных микроорганизмов и выделения токсинов.
Выбор АБТ должен быть основан на результатах местного или регионального микробиологического наблюдения, в котором отражается перечень возбудителей ИМП и их степень чувствительности или резистентности к АБТ. Кроме того, должны учитываться последние российские рекомендации [1]. Перед началом АБТ необходимо произвести забор материала (мочи, крови) с целью проведения бактериологического исследования.
В настоящее время наибольшей эффективностью в отношении E. coli при НИМП обладают фосфомицин, фуразидин калия, нитрофурантоин и цефалоспорины 3?го поколения: цефтибутен и цефиксим. Менее эффективны хинолоны, налидиксовая кислота, ципрофлоксацин и левофлоксацин. Фторхинолоны не являются препаратами выбора при проведении АБТ, они лишь могут использоваться как альтернативные средства. Кроме того, как «препараты выбора» не рекомендуются аминопенициллины, аминопенициллины + ингибиторы бета-лактамаз.
При тяжелом течении ИМП препаратами первой линии могут являться антибиотики широкого спектра действия, в дальнейшем АБТ должна быть скорригирована с учетом результатов бактериологического исследования мочи.
Оценка эффективности АБТ проводится через 48–72 часа после ее начала. При отсутствии положительной динамики необходимо пересмотреть режим АБТ.
При выборе стартового антибиотика для лечения осложненной ИМП препаратами выбора являются карбапенемы первой группы (эртапенем), в отношении синегнойной палочки — второй группы (имипенем + циластатин, меропенем, дорипенем).
В качестве АБТ при лечении псевдомонадной инфекции эффективны карбапенемы, фторхинолоны и аминогликозиды и их комбинации.
Для лечения ИМП, вызванных Enterobacter spp., Citrobacter freundii, Serratia marcescens, P. vulgaris, P. rettegeri, используется цефепим и карбапенемы.
Срок лечения острого пиелонефрита составляет 10–14 дней, с острым неосложненным пиелонефритом 7–10 дней. Короткий курс лечения АБТ используется для лечения НИМП у пожилых женщин.
В табл. 2 и 3 представлена АБТ при различных формах ИМП. Средствами выбора считаются те препараты, к которым имеется наименьшая резистентность микроорганизмов, вызывающих развитие ИМП. Альтернативная терапия назначается при невозможности использовать препарат выбора.
Для профилактики рецидивов бактериального цистита могут быть использованы эндовезикальные инстилляции гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата.
У женщин в постменопаузе вагинальное применение эстрагенов (эстриол) позволяет уменьшить частоту рецидивов ИМП.
В лечении ИМП используется бактериофаготерапия. Применяются следующие бактериофаги: стафилококковый, стрептококковый, протейный, синегнойный, пиобактериофаг комплексный, бактериофаг Klebsiella oxytoca. Лечение бактериофагами пациентов начинают после определения чувствительности возбудителя к препарату бактериофага: по 30 мл 3 раза в день 10–14 дней.
При лечении острого пиелонефрита у беременных при имеющемся расширении верхних мочевыводящих путей рекомендуется установка мочеточникового стента либо чрезкожная пункционная нефростомия.
Пациенты с тяжелым неосложненным пиелонефритом (табл. 3) подлежат госпитализации в стационар. Лечение начинают с внутривенного введения препаратов, при улучшении состояния пациента, после 72 часов от начала АБТ, возможно перевести больного на прием тех же препаратов внутрь.
Лечение рецидивирующей ИМП проводится так же, как и неосложненного бактериального цистита. Кроме того, используется иммуноактивная профилактика препаратом Уро-Ваксом, который назначают для профилактики рецидивов по 1 капсуле утром, натощак в течение 3 месяцев.
После улучшения состояния возможен перевод больного на прием препаратов per os: левофлоксацин 0,75 внутрь 1 раз в сутки или ципрофлоксацин 1 г внутрь 1 раз в сутки.
Из фитопрепаратов наиболее широкое применение получил препарат Канефрон Н, который назначают по 2 драже 3 раза в сутки, биодобавка Монурель — по 1 таблетке в день на протяжении 2 недель с повторным приемом на протяжении 3 месяцев.
Для лечения острого цистита у беременных используется фосфомицина трометамол, бета-лактамные антибиотики и нитрофураны, средняя длительность лечения — 7 дней начиная со II триместра беременности.
Фосфомицина трометамол внутрь 3,0 г однократно, или
цефиксим внутрь 0,4 г 1 раз в сутки — 7 дней, или
цефтибутен внутрь 0,4 г 1 раз в сутки — 7 дней, или
нитрофурантоин внутрь 0,1 г 2 раза в сутки — 7 дней, или
цефуроксим внутрь 0,25–0,5 г 2 раза в сутки — 7 дней, или
амоксициллин/клавуланат внутрь 0,625 г 3 раза в сутки — 7 дней.
ББ у беременных подлежит лечению АБТ (табл. 4). При остром пиелонефрите беременных рекомендуемая длительность АБТ составляет 14 дней (табл. 5).
У женщин в постменопаузе лечение ИМП должно быть дополнено применением эстрогенсодержащих препаратов. Это необходимо с целью улучшения регенерации слизистой влагалища и мочевого пузыря и предотвращения рецидива ИМП.
При остром бактериальном простатите продолжительность лечения составляет 14–28 дней, в течение 7 дней препарат вводится внутривенно, а далее переходят на пероральный прием (табл. 6).
ИМП у молодых мужчин встречается крайне редко. Чаще всего она считается осложненной, так как она связана с аномалиями МВС, обструкцией, инструментальными вмешательствами, инфекциями, передающимися половым путем. При лечении ИМП у мужчин используют препараты группы фторхинолонов: левофлоксацин по 0,5 г внутрь 1 раз в сутки 7 дней, или офлоксацин 0,4 внутрь 2 раза в сутки, или ципрофлоксацин 0,5 внутрь 2 раза в сутки. При рецидиве ИМП требуется проведение урологического обследования.
Оценка эффективности лечения проводится по клиническим и лабораторным изменениям. Проведение бактериологических исследований мочи рекомендуется до и после лечения, через 5–9 дней после окончания АБТ и далее через 4–6 недель.
Прогноз лечения НИМП благоприятен, осложненной — индивидуален. Для вылечивания ИМП необходим комплексный подход к пациенту: коррекция всех анатомических и функциональных нарушений мочевыводящих путей, лечение сопутствующей патологии, удаление катетеров и дренажей. Ранняя диагностика ИМП, своевременно назначенное лечение позволят значительно улучшить отдаленные исходы заболевания.
Литература
Перепанова Т. С., Козлов Р. С., Руднов В. А. Синяква Л. А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2015. 72 с.
Stark R. P., Maki D. G. Bacteriuria in the catheterized patient // NEJM. 1984; 311: 560–564.
Guidelines on urological, EUA, 2015, 88 s.
Cai T., Mazzoli S., Mondaini N. et al. The role of asymptomatic bacteriuria in young women with recurrent urinary tract infections: to treat or not no treat? // Clin. Infect. Dis. 2012; 55 (6): 771–777.
Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования / Под ред. Е. М. Шилова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 688 с.
Лопаткин Н. А., Перепанова Т. С. Рациональная фармакотерапия в урологии: Compendium. М.: Литтера, 2015. 448 с.
О. Б. Поселюгина,доктор медицинских наук, профессор