Укус клеща. Чем опасен? Что делать?
Иксодовые клещи — переносчики многих инфекционных заболеваний. На сегодняшний день лабораторная диагностика позволяет выявить в клеще следующие инфекционные агенты: клещевой энцефалит, боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный анаплазмоз человека.
Каждый из возбудителей проникает в организм человека после укуса клеща: вирус клещевого энцефалита, поступающий с жидкой слюной клеща в кровоток, поражает нервную систему; начальный период размножения боррелий происходит в кожном покрове человека; эрлихии и анаплазмы являются паразитами клеток крови — лейкоцитов. Кроме того, могут развиваться сложные патологические процессы, обусловленные одновременным попаданием в организм нескольких микроорганизмов.
Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.
Любое заболевание, возникающее после укуса клеща, может быть вызвано одним, двумя или даже тремя микроорганизмами.
Активность клещей наблюдается с апреля по октябрь, поэтому нужно соблюдать бдительность при посещении леса, парка, а также клещей можно принести домой с букетом луговых цветов или на шерсти животных.
Если Вы не смогли уберечь себя от присасывания клеща, не снимайте его самостоятельно, а обратитесь в ближайшее лечебное учреждение, где медицинские работники обязаны оказать Вам помощь по удалению клеща и проинформировать Вас о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение З недель после укуса.
Снятого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать.
Его необходимо поместить в чистый флакон и отправить в лабораторию на исследование.
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ БОРРЕЛИОЗ
Боррелиоз – заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие.
Возбудитель спирохеты – боррелии.
Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели.
В раннем периоде болезни в месте укуса возникает покраснение кожи в виде колец, которое постепенно расширяется до десятков сантиметров (от 5 -10 см и более) и обычно сохраняется долго (до 4-10 недель). В некоторых случаях покраснение кожи не появляется вообще, и поэтому заболевание можно пропустить. Врачи лечат таких больных от других заболеваний со схожими симптомами. Также для раннего этапа заболевания характерно повышение температуры до 38-39оС, головная боль, боли в различных мышцах, суставах. Эти симптомы продолжаются 3-7 дней. В этот период возбудитель через кровь разносится в различные органы, где развивается воспаление (сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатические узлы). И поэтому больные обращаются к различным специалистам: невропатологам, ревматологам, дерматологам, и их ошибочно лечат как больных с дерматитом, радикулитом, менингитом, артритом. При несвоевременно начатом лечении болезнь принимает хроническое течение, которое может привести к инвалидизации пациента.
В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителей боррелиоза необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения. Раннее начало лечения позволяет сократить длительность течения болезни и предупредить развитие поздних стадий заболевания. На поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности, при поражении нервной системы.
В лабораторной диагностике нуждаются пациенты, укушенные инфицированными боррелиями клещами, а так же пациенты которые не смогли провести исследование клеща при наличии и отсутствии симптомов болезни! Обследование проводится не ранее, чем через 14 дней после укуса клеща, на антитела к боррелиям иммуноглобулин M (IgM) (ранние антитела), которые появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удаётся на более поздних сроках (через 2-3 недели). Примерно через 6 недель концентрация антител достигает максимума и затем постепенно уменьшается. Приблизительно с конца 4 недели от начала заболевания начинают вырабатываться антитела к боррелиям иммуноглобулины G (IgG) (поздние антитела), которые сохраняются длительно. Исследование крови на боррелиоз позволяет определить, произошло ли заражение после укуса клеща, а также освободился ли организм от возбудителя после проведенного лечения.
кольцевидная эритема на коже
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Клещевой энцефалит—острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящая к развитию вялых парезов и параличей.
Возбудитель — вирус из семейства тогавирусов. Различают центрально-европейский и дальневосточный варианты вируса клещевого энцефалита.
Заражение человека происходит при укусе клеща, возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого молока коз, реже — коров). Заболевание встречается в местах обитания клещей, в таежной и лесостепной местности. В слюнных железах зараженного клеща вирус находится в огромном количестве. При укусе клеща, вирус попадает в кровь и далее проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.
Инкубационный период длится от 8 до 23 дней (чаще 10— 14), иногда до 60 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Изредка наблюдаются такие явления, как слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропроходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Температура тела достигает 39—40° С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также резкая головная боль, ригидность мышц затылка (невозможно прижать подбородок к груди). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы). Лабораторным подтверждением диагноза служит появление на 5-7 день болезни Ig М к вирусу клещевого энцефалита с последующим нарастанием. Период выздоровления длится до 2 лет. Резвившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность 5—30%.
В случае укуса клещом лицам, не привитым или привитым менее чем за 10 дней до укуса клеща в качестве специфического лечения в течение первых 96 часов необходимо введение противоэнцефалитного донорского иммуноглобулина. После 4 дня в течение 28 суток — инкубация клещевого энцефалита — препарат не вводят, т.к. это может утяжелить проявления болезни.
МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА
Моноцитарный эрлихиоз человека — природно-очаговая инфекция, переносчиком которой являются клещи, протекающая в виде лихорадки, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы, поражающие один из видов белых кровяных телец — моноциты, костный мозг, кожу, печень и нервную систему.
После укуса инфицированным клещом, формируется первичный очаг, из которого эрлихии по лимфатическим сосудам проникают в кровь. В кровяном русле микроорганизмы внедряются во внутреннюю оболочку сосудов, в клетки костного мозга, циркулирующие моноциты (белые клетки крови) и др. лейкоцитарные клетки крови, где происходит их размножение, и инфицирование новых клеток организма человека.
Инкубационный период длится от 1 дня до 1 месяца (в среднем 2 недели). Заболевание начинается остро, температура повышается до 38- 40ºС, появляется озноб, слабость, недомогание, мышечные и суставные боли, головная боль. У большинства заболевших наблюдается першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. У детей, появляется распространенная сыпь, переходящая в пузырьки, язвочки и корочки.
Спустя 1-1,5 недели у большинства пациентов признаки болезни регрессируют.
В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителя эрлихиоза, необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения.
сыпь у ребенка зараженного эрлихиозом
ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА
Гранулоцитарный анаплазмоз человека — острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной, возбудитель которого передается клещами.
Возбудитель попадает в кровь человека со слюной клеща и разносится по всему организму, вызывая воспаление во внутренних органах. В результате проникновения возбудителя в белые кровяные тельца (лейкоциты) и размножения в них, снижается иммунитет к другим инфекциям.
Инкубационный период от 3 до 30 дней (в среднем 2 недели). Заболевание начинается остро, температура повышается до 38- 40ºС, появляется озноб, слабость, недомогание, мышечные и суставные боли, головная боль. Лихорадка длится от 2 до 10 дней.
У больных отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, головокружения, приступы тошноты. При своевременном лечении симптомы болезни быстро проходят. Отсутствие характерных признаков данного заболевания затрудняет его распознавание без проведения лабораторного анализа. В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителя анаплазмоза необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения.
зараженный лейкоцит крови анаплазмой
Как защититься от укуса клеща?
Клещи обитают на растениях не более 1,5 м высотой, к одежде цепляются чаще в области ног и способны ползти только вверх. Поэтому при походе в лес или прогулках по местам с множеством кустарников и высокой травой необходимо правильно подбирать одежду, чтобы она максимально затрудняла прикрепление и проникновение клеща под одежду:
- Одежда должна быть гладкой и светлой (на светлом фоне клещей легче заметить);
- ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки;
- нижнюю часть брюк заправить в сапоги или носки;
- использовать кофту или куртку с капюшоном с завязками или на резинке (для защиты шеи), при отсутствии капюшона – головной убор.
Рекомендуется применять акарицидные препараты – убивающие клещей («Гардекс аэрозоль экстрим» (Италия), «Гардекс антиклещ», «Фумитокс-антиклещ» и др.). Акарицидными препаратами обрабатывают только одежду (брюки – в области голеней, куртку или рубашку – нижнюю часть, область ворота, а также манжеты рукавов).
На поиск места прикрепления клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают — таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным. Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут.
При выходе из леса или при ночевке в лесу нужно производить тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а в одежде – складки и швы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные. При возможности для пикника или ночлега на природе выбирайте открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.
Источник
ЧЕМ ОПАСНЫ УКУСЫ КЛЕЩЕЙ?
С приходом весы во всех регионах страны начали просыпаться клещи. Хотя стоит отметить, что сезон клещей, в последние годы в связи с изменением климата и, как следствие, погодных условий, стал едва ли не круглогодичным – последний случай фиксируется, как правило, в начале зимы, а первый – еще до календарного наступления весны. Но, самое главное, что клещи – это не только не приятно, но и довольно опасно. Клещи являются переносчиками целого ряда инфекционных заболеваний, например, таких как клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Ку, туляремия, эрлихиоз, анаплазмоз и другие. Наиболее распространенная — болезнь Лайма. Болезнь лечится, но только при условии, что она вовремя диагностирована, а это возможно в условиях клиники. Вирусный энцефалит является главной болезнью, связанной с клещами. Данное заболевание может быть смертельно опасным или привести к инвалидности. Не забывайте, легче не допустить присасывания клеща, чем лечить инфекционное заболевание.
Наиболее высокая активность клещей фиксируется в апреле-мае и августе-сентябре, однако не стоит думать, что в другие месяцы опасность отсутствует. Особенно это касается любителей отдыха в лесу и прогулок на природе и по городским паркам, где клещей также великое множество. Говорить о том, в какое время суток, на какой местности и в какую погоду клещи являются наиболее опасными, — значит, обманывать самого себя. Так как риск «встречи» с ними в зеленых зонах, впрочем, как в городских парках, на лужайках, и даже вблизи газонов возле многоэтажек довольно высок. Тенденция просматривается в том, что в сильную жару клещи менее активны, а во влажную погоду начинают высматривать своих жертв и массово выходят на охоту. Нельзя также говорить о том, что клещи водятся только в определенных посадках и обитают на тех или иных деревьях – даже если четко обозначать их любимые места, в течение суток клещи могут преодолевать большие дистанции. Замечено, однако, что чаще жертвами кровососов люди и животные становятся вблизи пастбищ, на опушке леса, в лесонасаждениях, рядом с прогалинами и заболоченными местностями. Традиционно больше всего клещей в старых хвойно-лиственных лесах и на обочинах лесных дорог. Это связано с комфортными для паразитов условиями, потому именно в таких зонах они задерживаются. Еще один миф о клещах связан с тем, что они якобы прыгают на своих жертв с деревьев. Как правило, свой обед клещи выжидают на невысокой растительности, зачастую на нижней стороне листа. И не прыгают, а ждут пока потенциальная жертва, проходя мимо, заденет травинку ногой, что позволит ему тут же напасть и там уже, пробираясь по одежде, выбрать удобное место для укуса. Наиболее часто клещи закрепляются в складках кожи. При этом они выделяют некие вещества, которые фактически действуют как анестезия, чтобы человек их попросту не почувствовал. Потому после возвращения из леса, стоит просмотреть все участки тела, особенно в «сложных» местах, как, например, за ухом, под коленом, на локтях и зоне подмышек. Перед походом в парк или лес заранее продумайте наиболее безопасный наряд — длинные брюки и плотное белье. Вместо топов, открытых маек и футболок выбрать нужно рубашку с длинными рукавами, чтобы в закрытой одежде не было жарко, выбирайте натуральные ткани и светлые тона. Брюки необходимо заправить в носки, рукава рубашки должны плотно прилегать к коже, что не позволит насекомым заползти под одежду. Обязательно используйте головные уборы. Во время прогулки как можно чаще осматривайте друг друга. Обязательно используйте современные защитные спреи и кремы от насекомых. Всю одежду после возвращения с пикника или отдыха в лесу или парке отправляйте тут же в стирку – имейте в виду, клещ может прицепиться к ткани и ждать, когда вы снова наденете её. Клещи очень маленькие и потому заметить их довольно сложно, а правильно удалить – еще сложнее. Потому всегда лучше обратиться к врачу, который не только удалит клеща, но и оценит риски заражения и, если нужно, пропишет медикаменты для профилактики. Клещей, извлеченных в медицинской организации из кожи пациента возможно доставлять в лабораторию (вирусологическая лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» с письменным направлением от врача), где проводят исследования их на зараженность клещевым вирусным энцефалитом, боррелиями и др. инфекциями.
Визит к доктору нельзя отложить, если:
- после укуса клеща появилось красное пятно;
- повысилась температура;
- появились боли в мышцах, головная боль;
- увеличились лимфоузлы;
- на теле появилась сыпь.
Способы защиты от клещей:
- Химические средства защиты — репелленты, которыми обрабатывают одежду и открытые поверхности кожи перед походом на природу.
- Вакцинация — актуальна, если приходится работать в зоне скопления клещей систематически. Прививка делается в три этапа и защищает только от вирусного энцефалита.
- Экстренная профилактика — в течение 72 часов после укуса энцефалитного клеща делают укол иммуноглобулина, призванного «заблокировать» вирус.
Подготовлено специалистом ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области в городе Гусев» Фроловой О.М.
Источник