Антибиотики против боррелий
В теплое время года эпидемиологи и инфекционисты напоминают об опасности заражения детей и взрослых болезнью Лайма, или клещевым боррелиозом, во время отдыха на природе. Эта патология отличается разнообразием симптомов, множественным поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Для ликвидации возбудителя применяются антибиотики широкого спектра действия различных фармакологических групп. Раннее начало терапии позволяет избежать распространения инфекции и предупредить ее осложнения.
В честь первооткрывателя
О связи кольцевидной эритемы, артритов, менингита и поражений сердца с укусами иксодовых клещей было известно уже давно. Но возбудителей заболевания – боррелии – впервые выделил из кишечника клещей лишь в 1981 году американский микробиолог W. Burgdorferi. Через три года был обнаружен новый вид этих микроорганизмов. В честь ученого-первооткрывателя их назвали Borrelia burgdorferi. Именно они стали виновниками вспышки заболевания среди детей в летнем лагере в американском городке Лайм в 1975 году. Это событие послужило отправной точкой в истории изучения системных боррелиозов. Боррелии относятся к роду спирохет и представляют собой анаэробные грамотрицательные бактерии спиралевидной формы. Источником инфекции являются дикие и домашние животные, а клещи – ее переносчиками. В Европейском Союзе заболевание стали выявлять с 1986 года, и первоначально его вспышки были зарегистрированы только в 18 странах. Сейчас распространенность инфекции значительно возросла. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Словении, Чехии, Венгрии, Польше, Финляндии, государствах Прибалтики. Не исключение и наша страна – болезнь Лайма встречается во всех регионах Украины.
Препараты первой линии
Определить, инфицирован ли укусивший человека клещ боррелиями, позволяют специальные исследования в СЭС. Но зачастую их сложно провести из-за отдаленности медицинских учреждений от мест отдыха либо «потери подозреваемого». Поэтому решение о назначении терапии принимает врач-инфекционист. Для лечения пострадавших от укусов инфицированными клещами наиболее широко применяются доксициклин и амоксициллин. Доксициклин оказывает преимущественно бактериостатическое действие и активен не только против боррелий. Препарат подавляет рост и размножение микоплазм, хламидий, иерсиний, трепонем, клостридий и пр. После приема внутрь он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и быстро распределяется в организме. Для уменьшения раздражающего действия доксициклина на органы пищеварения его рекомендуется принимать во время еды и запивать достаточным количеством жидкости. По сравнению с другими представителями группы тетрациклинов, доксициклин реже оказывает побочные действия. Однако его прием может сопровождаться тошнотой, диареей, глосситом, аллергическими ре- акциями. Поскольку тетрациклины негативно влияют на формирование и рост зубов, назначение препаратов данной группы противопоказано детям младше восьми лет. Доксициклин не применяют при повышенной чувствительности к тетрациклинам, в период беременности и лактации. При длительном приеме препарата требуется периодический контроль функции печени и почек. Для предупреждения распространения боррелиозной инфекции доксициклин назначают по 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней. Пре- вентивное лечение наиболее эффективно в первые трое суток после укуса клеща. Если же развилась локали- зованная стадия болезни в виде различных кожных изменений (покраснение, зуд, боль, припухлость в месте укуса клеща) без признаков поражения внутренних органов, то длительность приема доксициклина должна быть не менее 21 дня. При более тяжелой диссеминированной стадии, когда происходит распространение возбудителя в организме и появляются лихорадка, признаки интоксикации, лимфаденопатия, головная боль, артрит, боль в мышцах, признаки поражения сердца, печени и других органов, – 28 дней. Другое средство превентивной и плановой терапии боррелиоза – амоксициллин – обладает широким спектром бактерицидного действия. Он не разрушается в кислой среде желудка и хорошо всасывается из пищевари- тельной системы. Прием пищи не влияет на его абсорбцию. Но амоксициллин чувствителен к действию бета-лактамаз, вырабатываемых патогенными бактериями, и распадается под их влиянием. Комбинация амок- сициллина с клавулановой кислотой позволяет защитить антибиотик от разрушительного влияния ферментов и сохранить его высокую противомикробную активность. Амоксициллин/ клавуланат можно назначать детям старше трех месяцев. Очень удобно, что для малышей существуют специальные пероральные формы в виде суспензии, позволяющие точно дозировать препарат в зависимости от массы тела. Средство противопоказа- но при индивидуальной непереносимости антибиотиков группы пенициллинов и других бета-лактамов (цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов), указаниях в анамнезе на желтуху или нарушения функции печени в период приема препарата. С целью превентивной терапии после присасывания клеща амокси- циллин/клавуланат назначают в возрастных дозах в течение пяти дней. При ярко выраженной симптоматике болезни Лайма длительность приема препарата колеблется от трех до четырех недель.
Альтернативный выбор
Активностью против возбудителя болезни Лайма обладает цефуроксима аксетил, который относится к бак- терицидным цефалоспориновым антибиотикам. Он признан альтернативой доксициклину и амоксициллину при локализованных и диссеминированных формах боррелиоза. Цефуроксим устойчив к действию бета- лактамаз, не метаболизируется в организме и выводится почками. Его можно назначать детям с периода но- ворожденности. При болезни Лайма рекомендуемые дозы составляют по 500 мг два раза в сутки для взрослых и 30 мг/кг в сутки в два введения для детей. Основное противопоказание к его приему – повышенная чувствительность, в том числе к другим бета-лактамным антибиотикам. Множественное поражение внутренних органов в диссеминированной стадии болезни служит показанием к длительному внутривенному введению высоких доз цефтриаксона и бензилпенициллина. Пациентам с непереносимостью доксициклина, амоксициллина и цефалоспоринов рекомендуется прием макролидов (азитромицина, эритро- мицина, кларитромицина) в течение 10–21 дня. К сожалению, при болезни Лайма они могут быть недоста- точно эффективными* . Азитромицин признан одним из основных препаратов для лечения другой инфекции с постепенным началом, субфебрилитетом и поражением лимфатических узлов – доброкачественного лимфоретикулеза, или болезни кошачьей царапины (фелиноза). Ее возбудитель – грамотрицательная палочка из отряда риккетсий Bartonella henselae – попадает в организм детей и взрослых при царапинах и укусах инфицированных кошек, хомячков, морских свинок и других грызунов. Азитромицин значительно активнее, чем другие макролиды, проникает через клеточную оболочку микроорганизмов и поэтому обеспечивает более быстрый антибактериальный эффект. По способности накапливаться в клетках крови и очагах воспаления препарат существенно превосходит другие макролиды. Отличается он и лучшей пере- носимостью. Благодаря медленному выведению азитромицин достаточно принимать раз в сутки. В педиатрии он используется для лечения детей с массой тела больше 5 кг. Боррелии чувствительны и к фтор- хинолонам (ципрофлоксацин, пефлоксацин). Препараты данной группы используются при недостаточной эффективности или непереносимости других антибиотиков, септических осложнениях болезни Лайма. Эффективность лечения клещевого боррелиоза во многом определяется длительностью приема антибио- тиков. Сокращение курса может приводить к возникновению тяжелых рецидивов инфекции с температурной реакцией, артритами, неврологическими нарушениями и миокардитом.
Возбудители болезни Лайма в организме человека могут сохраняться очень долго, и первые симптомы заболевания иногда появляются только через несколько месяцев или лет после инфицирования. Поэтому всем, кто был укушен клещом, необходимо наблюдение врача и лабораторное исследование крови для выявления боррелий и антител к ним.
Источник статьи журнал «Мистер Блистер».
Источник
Уколы для собак после укуса клеща
Укусы клещей опасны не только для человека, но и для братьев наших меньших, так как паразиты эти являются переносчиками массы опасных заболеваний. Но даже если собака «подцепил» какую-то кровепаразитарную патологию помочь смогут уколы после укуса клеща.
Чем опасны клещи для собак
Но сперва нужно рассказать, чем опасны клещи для собак.
Дело вот в чем:
- Множественные укусы могут способствовать развитию воспалительных заболеваний кожи (дерматиты, экземы и т.д.).
- Клещи являются переносчиками многие заболевания. К наиболее опасным патологиям относится пироплазмоз (он же бабезиоз). Некоторые ветеринары считают, что собаки тоже могут болеть клещевым энцефалитом, разносчиком которого являются иксодовые клещи.
- Слюна клещей содержит множество веществ, которые для организма животных являются мощными аллергенами. Укусы этих паразитов способны спровоцировать развитие аллергической реакции.
Для чего нужны инъекции
Так для чего нужны инъекции, проводимые после укусов клещей? Здесь все просто: препараты, вводимые при уколах, помогают собаке или не заболеть, или же значительно облегчают течение развивающихся патологий. Кроме того, есть и другая цель: пусть даже клещ и окажется незаразным (но особенно надеяться на это не стоит), но профилактика не помещает.
Но! Превентивные инъекции делают даже в тех случаях, когда проведенное микроскопическое исследование выявило безопасность присосавшегося клеща. Проблема в том, что самцы паразитов (тоже зачастую заразные) намного быстрее насасываются кровью и отваливаются от тела собаки.
А потому даже в случаях, когда владелец находит одного присосавшегося клеща, нет никакой гарантии, что до этого питомца не укусил еще десяток паразитов.
При каких заболеваниях проводятся инъекции: перечень опасных патологий
При каких же заболеваниях проводятся инъекции, их не так много:
- Пироплазмоз. Пожалуй, наиболее распространенная кровепаразитарная инфекция. Сопровождается резким и сильным повышением общей температуры тела, а также разрушением эритроцитов в крови животного. Очень часто пироплазмоз переходит в хроническую форму.
- Болезнь Лайма. Также распространенная кровепаразитарная патология. Второе название – боррелиоз. Зачастую протекает бессимптомно. Отличительным признаком болезни считаются многообразные и тяжелые поражения суставов.
- Эрлихиоз. Встречается реже. Все также начинается с резкого повышения общей температуры тела, отказа от корма, сильной апатии. Характерным признаком являются язвенные и воспалительные поражения слизистой оболочки ротовой полости и конъюнктивальной полости.
Список препаратов
Общий список препаратов, используемых ветеринарами для лечения вышеперечисленных болезней, получится слишком длинным, мы разделим его на несколько подразделов: от лекарств специфических до средств, имеющих общетерапевтическое значение.
Специфические средства
- Наиболее мощным считается Имидосан. Доза – по 0,5 мл на каждый килограмм живой массы. Укол крайне болезненный, а потому перед процедурой целесообразно использовать седативные и обезболивающие средства. Есть ряд тяжелых «побочек», а потому все врачебные манипуляции проводят под постоянным ветеринарным контролем. В частности, при неоправданно длительном использовании без использования гепатопроекторов не исключено развитие печеночной недостаточности. Также возможны аллергические реакции.
- Пиро-Стоп. По факту, это лекарство можно считать полным аналогом все того же имидосана, а потому ему свойственны все сильные и слабые стороны последнего, включая и вышеперечисленные нюансы. Введение препарата также сопровождается сильной болевой реакцией. Единственное отличие – дозировка (тоже по 0.5 мл, но уже на каждые 10 кг. живой массы).
- Гемоспоридин. Доза – до 0,8 мл на каждый килограмм живой массы. Препарат помогает организму больных животных справиться с тяжелыми последствиями кровепаразитарных заболеваний, а точнее – нормализует нарушенную работу кроветворной системы их организма.
- Антибиотики тетрациклиновой группы. Особенно – доксициклин. Это – единственные неспецифические лекарственные средства, на присутствие которых кровепаразиты реагируют достаточно «нервно». Есть, правда, и обратная сторона – даже при не слишком длительном их использовании, эти лекарства могут легко привести к почечной или/и печеночной недостаточности. Кроме того, они очень плохо влияют на кроветворную систему собак. Применяют их только под постоянным контролем ветеринарного врача! Настоятельно рекомендуется вводить тот же Доксициклин в несколько мест, дробя дозу.
Гепатопротекторы
Так называются лекарства, защищающие печень животного и ускоряющие регенерационные процессы в ее паренхиме. Мы уже неоднократно подчеркивали, что все специфические средства, используемые для уничтожения, к примеру, пироплазм, крайне токсичны. А потому использование гепатопротекторов – жизненная необходимость.:
- Гептрал. Один из гепатопротекторов с доказанной клинически эффективностью. К примеру, небезызвестный Эссенциале-Форте и все его аналоги международными сообществами медиков и ветеринаров не признаются. Максимальная суточная доза – 800 мг, но желательная – не более 400 мг.
- Лаеннек. Сразу отметим, что в ветеринарии используется редко (ввиду не самой «гуманной» стоимости). Но при этом препарат действительно хорош. Вводят до 2 мл в сутки. Так как лекарство содержит гидролизированную плаценту, возможны аллергические реакции.
- Ремаксол. Содержит янтарную кислоту, оказывающую на печень общеукрепляющее действие. Она же стимулирует регенерацию. Вводить следует только внутривенно. Максимальная суточная доза – 150 мл, скорость введения не следует повышать свыше трех миллилитров в минуту.
- Эссенциале-Н для внутривенного введения. До четырех ампул в день. Допустимо, но крайне нежелательно внутримышечное введение (может развиться воспалительная реакция).
Препараты для снятия интоксикации
Об их назначении догадаться несложно. В ветеринарии чаще всего используются следующие средства:
- Обычный раствор глюкозы. Дозировка зависит от концентрации.
- Физиологический раствор. Суточная доза (в зависимости от веса собаки) может достигать двух литров и более.
- Раствор Рингера и Рингера-Лока. До 1,5 литров в сутки.
- Гемодез. Один из лучших препаратов, используемых при интоксикациях, вызванных кровепаразитарными инфекциями. Вводят в сутки от 50 до 200 мл.
- Реамберин. Быстро снимает интоксикацию, облегчает состояние печени и почек. Суточная доза – до 70 мл.
Источник