Чем промыть ушки котенку от ушного клеща

Отомикоз (грибок в ушах)

Опубликовано 21.10.2020 · Обновлено 27.10.2020

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой

Кузнецова Елена Николаевна

Мировая статистика свидетельствует о том, что отмечается общее увеличение числа грибковых заболеваний. Повышение заболеваемости микозами в настоящее время связано со многими факторами, в том числе с внедрением в медицинскую практику антибактериальных препаратов и стероидов, что, несомненно, увеличило число не только кандидоза, но и микоза, вызываемого мицелиальными грибами. Грибы, вызывающие микоз ЛОР-органов, относятся к группе условно-патогенных, то есть вызывают заболевание только при определенных условиях, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитности к патогенности. В связи с этим важно знать предшествующие заболеванию причины, приводящие к развитию патогенных свойств грибов.

Следует отметить, что воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. Среди больных амбулаторно-поликлинического звена доля больных разными формами отита достигает 34%. Одним из самых распространённых является отомикоз, то есть грибковое заболевание уха.

Общие сведения

Отомикоз – это воспалительный процесс уха, который развивается в результате воздействия грибковой флоры. Как правило, ушной грибок вызывают плесневые и дрожжевые грибы, но в более редких случаях спровоцировать его могут и другие разновидности грибов. В процессе развития воспаления патологический процесс может затрагивать наружную часть уха, а также его структуры – полость среднего уха, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и др. В большинстве случаев процесс локализуется только в наружном слуховом проходе, а среднее и внутреннее ухо грибковое поражение не затрагивает. У людей с ослабленным иммунитетом грибковая инфекция развивается чаще. Нередко отомикоз диагностируется у больных сахарным диабетом.

Патогенез

К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению работы иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные. Развитие грибковых поражений часто наблюдаются на фоне применения антибиотиков, цитостатических лекарств, при проведении лучевой терапии.

Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. При повреждении кожи открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на месте травмы. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей средой для размножения грибов. Иногда отомикоз (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Иногда это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.

Вероятно, будет удивительным тот факт, что грибковые заболевания наружного уха чаще возникают у людей, которые интенсивно применяют ватные палочки и другие предметы для очистки ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода и зачастую осуществляя травматическую инвазию возбудителя. Важно знать, что присутствие серы в небольшом количестве в слуховом проходе необходимо, так как она не только механически защищает кожу, н о и осуществляет бактерицидную и фунгицидную, то есть подавляющую бактерии и грибки функции.

Другим немалова жным патогенетическим ф актором в развитии отомикоза является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактер иальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбаланса флоры и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета.

Классификация

Отомикоз — грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Таким образом, отомикоз можно классифицировать по нескольким позициям:

-по локализации — наружный грибковый отит, грибковый мирингит, грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит;

-по характеру возбудителя — плесневый, дрожжеподобный;

-по клиническому течению — острый и хронический.

Разновидности отомикоза по локализации:

Грибковый наружный отит – визуально определяется на коже ушной раковины и наружного уха. Этот вид болезни наиболее распространенный – по статистике, его диагностируют примерно в 60% случаев. В процессе развития болезни слуховой проход сужается, на коже не наблюдается защитной жировой пленки. В остром состоянии симптомы ярко выражены, в больном ухе практически исчезает слух. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на барабанную перепонку, потом — на среднее ухо. Как правило, болезнь вызывают дрожжевые или плесневые грибы.

• Мирингомикоз – происходит поражение только барабанной перепонки. Болезнь вызывают плесневые грибы, размножаясь на перепонке и нарушая ее подвижность. Ткани становятся красными и отечными, увеличивается риск их перфорации. Это редкая форма болезни. Она диагностируется примерно в 1% от всех случаев.
• Грибковый средний отит – эта форма диагностируется примерно у 20% пациентов с отомикозом. В процессе развития патологического процесса поражается барабанная перепонка, полость среднего уха, слуховые косточки. Симптомы ярко выражены. Такая форма болезни может привести к нарушениям слуха.
• Микоз послеоперационный – развивается после проведения оперативных вмешательств на органах слуха. Вследствие понижения иммунитета, а также применения кортикостероидов и антибиотиков ткани в ушной полости становятся особенно восприимчивыми к грибковой инфекции.
• Для грибкового отита любой локализации характерно рецидивирующее течение. По характеру возбудителя, который вызывает заболевание, определяют такие виды отомикоза:
• плесневой;
• дрожжеподобный;
• смешанный.

По особенностям клинического течения:

Причины

Эту инфекционную болезнь вызывает грибок сапрофитного типа. Отомикоз может развиваться вследствие заражения грибками Candida, Aspergillus Aspergillusniger и др.

Факторами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются:

• Наличие в организме грибковой инфекции.
• Попадание в ушную полость инородных тел.
• Наличие раневой поверхности, сформированной вследствие слишком активного применения ватных палочек и других приспособлений.
• Травмы ушей.
• Применение антибактериальных препаратов и кортикостероидов местного действия, длительный прием антибиотиков перорально.
• Лучевая терапия, приём цитостатиков.
• Чрезмерное потоотделение и неправильная гигиена.
• Необходимость постоянно находиться в запыленных помещениях
• Наличие сахарного диабета.
• Гиповитаминоз.
• Злоупотребление сладостями.
• Наличие сопутствующих болезней, вследствие которых угнетаются иммунные реакции.
• Продолжительный воспалительный процесс в ране после операции.
• Проявления отомикоза у человека

Симптомы отомикоза во многом зависят от локализации процесса. Как правило, больные жалуются на появление жидких выделений, если развивается кандидоз. При развитии аспергиллеза образуются корочки, пробки. Барабанная перепонка инфильтрирована, гиперемирована, может быть с перфорацией разных размеров. Иногда обнаруживаются грануляции.

В целом симптомы ушного грибка подразделяют на местные и общие.

• Покраснение и отечность слухового прохода.
• Корочки и пробки на стенках прохода.
• Заложенность уха, снижение слуха (как правило, одностороннее).
• Сильный зуд, боль.
• Белесые выделения из уха – выделяются грибные споры и части эпителия.
• Ухо чувствительно к надавливанию.

• Повышение температуры.
• Головная боль, нередко головокружение.
• Недомогание и слабость.

Для заболевания характерно рецидивирующее длительное течение, поэтому очень важно его правильно лечить и соблюдать все советы врача.

Анализы и диагностика

При наличии характерных жалоб отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопии. В процессе обследования можно обнаружить воспалительный процесс и оценить, насколько он распространен. Обязательно нужно взять соскоб для диагностики микрофлоры для определения типа грибка. Правильная лабораторная диагностика позволяет подобрать адекватную схему лечения. Проводятся также другие исследования, в частности клинический и биохимический анализ крови.

Лечение грибка в ушах у человека

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их.

Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

При наружном грибковом отите необходимо тщательно очищать передненижний отдел наружного слухового прохода. При среднем грибковом отите — полностью удалять микотические массы из области перфорации барабанной перепонки. Аналогично проводить туалет послеоперационной полости среднего уха — тщательно очищать всю полость, особенно в заднем отделе, за шпорой. До начала лечения при наличии полипов и грануляций производится их удаление или туширование 10% раствором азотнокислого серебра

Местное лечение антимикотическими препаратами проводят не менее 3 — 4 недель под обязательным лабораторным контролем (контрольные посевы по окончании курса лечения) путем введения в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом 2 — 4 раза в день в зависимости от активности грибкового процесса.

При системной терапии кандидзных поражений наиболее эффективным явился флуконазол. При плесневых микозах — итраконазол, тербинафин. При необходимости курс лечения повторяется.

Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.

Достаточно часто при наружном грибковом отите проводится только местное воздействие на микотический очаг инфекции, тогда как при среднем грибковом отите и микозе послеоперационной полости в обязательно нужно системную противогрибковую терапию.

Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, высокие показатели сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции). Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их. Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

Профилактика

Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:

• при купании закрывать слуховой проход;
• не чистить уши посторонними предметами;
• доверять удаление пробок опытному врачу.

Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, раствором мирамистина. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.

Спасибо за внимание. Будьте здоровы!

Источник

Как очистить от ушного клеща уши кошки: симптомы отодектоза и его лечение в домашних условиях, эффективные препараты

Ушной клещ у кошек – нередкое, но совсем не безобидное явление. Заболеванию, которое вызывает этот паразит, подвержены домашние питомцы, не бывающие за пределами жилища, но чаще им страдают бездомные животные. Игнорирование отодектоза чревато тяжелыми последствиями для здоровья кота, вплоть до его гибели. Чтобы этого не произошло, каждый владелец кошки должен уметь распознавать симптомы ушной чесотки.

Внешний вид и строение ушного клеща

Otodectes cynotis настолько мал, что хорошо рассмотреть его можно только под микроскопом. Размер женских особей составляет 0,32–0,75 мм, мужских – 0,2–0,6 мм. Тело у паразита белесое, овальной формы. От него отходят 4 пары конечностей, последние (четвертые) недоразвиты. На передних 2 парах лапок у самок и на всех 4 парах у самцов есть присоски.

Ротовой аппарат у вредителей колюще-сосущего типа. На голове расположены мощные челюсти. Как выглядят эти паразиты, можно увидеть на фото.

Внутреннее строение Otodectes cynotis состоит из следующих систем:

• Пищеварительная, сформированная передним, средним и задним отделом кишечника. Первый отвечает за измельчение и первичную обработку пищи секретом слюнных желез, второй за ее расщепление и всасывание продуктов пищеварения, третий – за всасывание воды.
• Лакунарная кровеносная. Циркуляция крови происходит благодаря сердцу, расположенному в спинном отделе.
• Дыхательная, сформированная из разветвленных трахей, поставляющих кислород ко всем органам и тканям.
• Выделительная, которую представляет пучок мальпигиевых сосудов.
• Нервная, образованная окологлоточным кольцом и брюшной нервной цепочкой.
• Репродуктивная, которая у женских особей сформирована 2 яичниками, переходящими в трубчатый яйцевод. Правый и левый протоки соединяются в единый парный орган, служащий для вывода зрелых яиц наружу. В семяприемнике после оплодотворения накапливается семя самца. Детородные органы мужских особей образованы 2 семенниками, переходящими в семяпроводы, которые выводят семя.

Откуда берутся паразиты, как попадают в уши кошки и что они там делают?

Кошка может заразиться ушным клещом несколькими путями:

• при контакте с бездомными животными во время выгула;
• от хозяина – человек, погладив уличное животное и не помыв после этого руки, становится источником опасности для домашнего питомца;
• через уличную обувь членов семьи;
• от матери, зараженной паразитом;
• от блох и мух, которые являются переносчиками ушной чесотки;
• при контакте с зараженными домашними питомцами и через предметы ухода за ними;
• через обсемененные паразитами клетки, устройства для транспортировки, игрушки, ошейники и поводки.

Otodectes cynotis, любящий влагу и тепло, паразитирует на поверхности и внутри слухового прохода кошки. Мощными челюстями насекомые рассекают тонкую кожу и питаются лимфой, капиллярной кровью и жидкостью из очагов воспаления. Все стадии жизненного цикла паразитов проходят в ухе, здесь же они откладывают яйца. При их большом количестве они распространяются по всему телу кота, его подстилке и жилищу.

Симптомы отодектоза: как понять, что у кошки в ушах клещи?

Понять, что у питомца завелись клещи, можно по следующим признакам:

• отек, покраснение и обильные темно-коричневые вплоть до черных выделения из слуховых проходов, источающие резкий неприятный запах;
• нестерпимый зуд и боль в ушах;
• постоянное чесание больных органов слуха до образования обширных кровоподтеков и гнойников;
• мотание головой;
• кривоголовость – животное наклоняет голову пораженным ухом вниз;
• склеивание и выпадение шерсти на ушах;
• ухудшение самочувствия – кот становится беспокойным и вялым, плохо ест и спит.

Симптомы ушного клеща у кошки

При присоединении к патологическому процессу бактериальной инфекции у животного могут воспалиться лимфатические узлы и повыситься температура тела. Ушные клещи могут поражать не только уши. Они также паразитируют на теле, особенно задней его части, поскольку кошки любят спать, свернувшись клубочком. При отодектозе обычно поражаются оба уха, даже если изначально паразиты поселились в одном.

Лечение поражения кошки ушным клещом

Определить, что питомец заражен, можно в домашних условиях, а подтвердить это помогут лабораторные исследования. Доверить разработку схемы лечения отодектоза лучше ветеринару. Применение неправильно подобранных ветеринарных препаратов может ухудшить состояние питомца. При своевременно начатом лечении избавиться от паразитов удастся за 14–28 дней. Такой длительный срок обусловлен тем, что вылечить питомца не получится, пока жизненный цикл клещей не достигнет стадии размножения.

Очистка ушей от продуктов жизнедеятельности клеща и самих паразитов

Чистку ушей рекомендуется проводить по следующей схеме:

1. Ввести в орган специальную жидкость (Отодин, Отифри, Беафар). При отсутствии возможности приобрести лосьон для чистки ушей можно воспользоваться слегка разогретым растительным маслом. Промыть уши можно и перекисью водорода. Она прекрасно размягчает пробки. Однако многие ветеринары не советуют пользоваться этим методом. Закапывание перекиси водорода в воспаленный орган может вызвать у питомца острую боль.
2. Осторожно помассировать ушную раковину у основания. Это позволит улучшить распределение средства и ускорить размягчение пробки.
3. Как только выделения размягчатся, почистить уши ватным тампоном или куском марли.

Средства против отодектоза

На начальных стадиях заражения ушным клещом для лечения котов применяются ветеринарные препараты для наружного использования. Они выпускаются в форме капель, спреев, мазей и гелей. В отягощенных осложнениями ситуациях ветеринар может назначить четвероногому пациенту уколы (Отодектин, Аверсект) и антибактериальные лекарственные средства.

Капли в уши

Закапывать капли (Барс, Амит, Ципам, Отоведин) необходимо в оба уха, даже если насекомые обнаружены только в одном. Предварительно надо надежно зафиксировать животное, иначе оно будет вырываться и может поранить хозяина. Порядок действий:

1. Закапать в каждое ухо несколько капель лекарства. Надо строго соблюдать дозировки лекарственного средства.
2. Сложить ушную раковину пополам и помассировать ее основание.
3. При случайном попадании препарата на шерсть тщательно вытереть ее.

В таблице указана информация о наиболее эффективных каплях против кошачьего отодектоза, многие из которых имеют широкий спектр действия и борются с большинством паразитов (блохами, вшами, власоедами):

Название препарата	Действующее вещество	Противопоказания		Минимальный возраст, в котором разрешено применять средство, месяцы	Периодичность использования
		Общие	Частные
Барс	Диазинон	Индивидуальная непереносимость компонентов препарата	Инфекционные заболевания, период реабилитации, беременность, лактационный период	2	2 раза с 5–7-дневным перерывом.
Отоферонол	Пиретроид дельтаметрин
Амит	Фипронил, димедрол, дифлубензурон				2 раза с 7–10-дневным интервалом.
Декта	Фипронил, хлорамфеникол, гидрохлорид лидокаина			1	Дважды с 3–5-дневным перерывом.
Ципам	Циперметрин, амитраз			1,5
Отоведин	Фоксим, альфа пинен		Отсутствуют	Не имеет возрастных ограничений	2 раза с 5–7-дневным интервалом.
Аурикан	Диазинон, сульфобензоат натрия преднизолона, диизотионат гексамидина, гидрохлорид тетракаина				Капли следует применять 1 раз в сутки в течение недели. На втором этапе лечения препарат нужно использовать 2 раза в неделю на протяжении 1 месяца.

При лечении питомца от ушной чесотки надо учитывать, что вредители могут паразитировать на его теле, поэтому недостаточно просто обработать уши кошки. Необходимо также провести противопаразитарную обработку шерсти животного. От ушного клеща, поселившегося на теле питомца, можно применять спрей (Барс, Ивермек) или капли, предназначенные для нанесения на холку. Использовать аэрозоль нужно на улице или в хорошо проветриваемом помещении.

Мази и гели

Вывести клеща у котят и взрослых животных можно с помощью мазей и гелей. Обычно недостаточно один раз обработать кожу, которая воспалена и сильно чешется. Чтобы избавить питомца от паразитов, нужно курсовое лечение. Принцип действия препаратов этой формы выпуска заключается в том, что они образуют плотную пленку, препятствующую нормальной жизнедеятельности вредителей и кладке яиц. Сведения о лучших мазях и гелях, с помощью которых удастся быстро избавить животное от насекомых, представлены в таблице:

Название препарата	Активный компонент	Противопоказания		Минимальный возраст, в котором разрешено применять препарат, месяцы	Способ использования	Периодичность применения
		Общие	Частные
Аверсектиновая мазь	Аверсектин	Индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства	Инфекционные болезни, ослабление организма, период реабилитации, беременность, лактация	2	Растопить мазь, подержав несколько секунд в горячей воде. В теплом виде закапать в ушные проходы.	1–2 раза с 5–7-дневным интервалом.
Амидель-гель Нео	Цифлутрин, хлорамфеникол, гидрохлорид лидокаина		Беременность, лактационный период	1	Ввести в каждый слуховой проход по 0,5–2 г геля. Сложить ушную раковину пополам и помассировать ее основание.	1–2 раза с 3–5-дневным перерывом.
Оридермил	Перметрин, сульфат неомицина, нистатин, ацетонид триамцинолона		Прободение барабанной перепонки, масса тела менее 1,5 кг	Не имеет возрастных ограничений	В ушной канал ввести 0,5 см мази. Сложить ушную раковину пополам и помассировать ее основание.	Двукратно с 5–7-дневным интервалом. При присоединении к патологическому процессу бактериальной или грибковой инфекции мазь применяется 1 раз в сутки в течение недели.

Народные способы борьбы с паразитом

Перед использованием народных средств следует обязательно проконсультироваться с ветеринаром. В таблице представлены сведения о том, как в домашних условиях правильно готовить и применять народные средства для устранения этого вида клещей:

Ингредиенты	Приготовление	Применение
Зеленый чай	Приготовить крепкий настой.	Несколько раз в сутки обрабатывать поверхность ушей ватным диском, смоченным средством.
Миндальное масло	Немного разогреть масло. Можно капнуть в него немного чесночного сока. Важно не переборщить с его количеством, иначе можно сжечь воспаленную кожу.	Ежедневно смазывать пораженные области чесночно-миндальным маслом.
Мятное масло, засушенные цветы ромашки	Приготовить из ромашки настой. Слегка подогреть масло.	Протереть поверхность ушей ватным диском, смоченным ромашковым настоем. Закапать несколько капель масла в ушные проходы, слегка помассировать их у основания.
Чистотел	Приготовить из растения отвар.	Несколько раз в сутки обрабатывать пораженные места ватным диском, смоченным отваром.
Йодо-глицериновая смесь	Смешать йод и жидкий глицерин в пропорции 1:4.	1 раз в день обрабатывать пораженные участки ватным диском, смоченным лекарством.
Белый уксус	Смешать уксус и воду в равных частях.	Закапать несколько капель жидкости в каждое ухо. Этого нельзя делать при наличии открытых ранок и гнойников.
Мед	Смешать мед с водой в равных частях.	Закапать несколько капель лекарства в каждый слуховой проход.

Осложнения ушной чесотки

При отсутствии лечения паразитическая жизнедеятельность ушного клеща приводит к следующим негативным последствиям:

• повреждение капилляров и возникновение гематом;
• гнойное воспаление в ухе;
• отит;
• мирингит (воспаление барабанной перепонки);
• частичная или полная потеря слуха;
• вторичное инфицирование;
• воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• гибель животного.

Как предотвратить заражение?

Профилактика кошачьей ушной чесотки заключается в соблюдении ряда правил:

• оградить питомца от контакта с бездомными животными во время выгула;
• следить за тем, чтобы в процессе прогулки на улице кот не приближался к мусорным кучам, чердакам и подвалам;
• регулярно осматривать ушки животного;
• после каждого купания насухо вытирать и регулярно чистить ушные раковины;
• при появлении первых симптомов заболевания не откладывать лечение;
• обеспечить питомца сбалансированным питанием и регулярно давать ему витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
• проверить, нет ли у беременной питомицы клещей;
• при появлении нового питомца в доме удостовериться, что у него нет ушной чесотки;
• регулярно стирать и обеззараживать кошачью лежанку и игрушки;
• мыть руки по возвращении домой перед тем, как прикоснуться к кошке;
• не позволять коту играть и находиться рядом с уличной обувью и ковриком у входной двери;
• следить за состоянием здоровья питомца, регулярно проходить с ним профилактические ветеринарные осмотры.

Источник