Что делать если укусил клещ по комаровскому

Доктор Комаровский об укусах клеща

Что делать, если ребенка укусил клещ, доктор Комаровский рекомендует не паниковать, но действовать быстро. Паразит распространяет опасные заболевания – боррелиоз, клещевой энцефалит. Чем дольше клещ пребывает после укуса в теле ребенка, тем больше вероятность инфицирования. Доктор Комаровский рекомендует обращаться за помощью к специалистам, но если нет возможности этого сделать, дает дельные советы по самостоятельному извлечению паразита.

О клещах и укусах

Появляются паразиты ранней весной, исчезают в начале октября. Пик активности припадает на май-июнь, август-сентябрь. Обитают повсеместно, живут в высокой траве, развиваются в подгнившей листве, почве. Питаются кровью животных, птиц, людей.

Укус клеща в большинстве случаев не вызывает тяжелых последствий. На месте присасывания появляется припухлость, воспаление, незначительный зуд. Проходит самостоятельно в течение недели без специального лечения. У детей младшего возраста часто развивается аллергическая реакция.

Клещ укусил ребенка

Иксодовые клещи выступают носителями боррелиоза, клещевого энцефалита. Источником заражения являются грызуны, звери. В организм ребенка боррелии проникают со слюной клеща, вирус клещевого энцефалита – через кровь. Часто заражение происходит при длительном пребывании на теле после укуса, неправильном извлечении.

Комаровский про клещей не рассказывает ничего нового, но в доступной форме поясняет родителям, что делать, если произошло присасывание, паразит укусил ребенка.

Правильные действия при укусах

Клещ на теле ребенка пребывает от 2 суток до 14. После насыщения отваливается, чтобы отложить яйца, продолжить род. Быстрее наедаются самцы, нимфы разного возраста, самки наиболее кровожадные.

Если обнаружен клещ на теле ребенка, Комаровский рекомендует обратиться за помощью к специалистам для правильного извлечения. Сделать это можно в любом травмпункте. Аккуратно извлекают специальными инструментами, поврежденный участок дезинфицируют. В эпидемиологически опасном районе ребенку вводят иммуноглобулин либо антибиотик. Рекомендуют отправить клеща в лабораторию на исследование. На этом настаивает и Комаровский.

Самостоятельное извлечение после укуса

Если по каким-то причинам невозможно отвезти ребенка к врачу, действовать нужно самостоятельно. Комаровский рекомендует извлекать паразита одним из следующих способов:

• Пинцетом обхватывают тело у самого основания. Аккуратно проворачивают в направлении по или против часовой стрелки. После 3 оборотов паразит вылезает целиком.
• На тело у основания головки набрасывают петлю из прочной нити, потихоньку тянут вверх.

Способы извлечения клеща

Если головка оторвалась или осталась внутри, от нее надо избавиться. Используют иглу, которую нужно предварительно продезинфицировать. Поврежденное место протирают спиртом, извлекают голову, как обычную занозу.

В опасных регионах по клещевому энцефалиту, болезни Лайма, клеща нужно отдать в лабораторию на исследование. Лучше, если он будет живым. Помещают в стеклянную банку, кладут влажную ватку, накрывают крышкой. Доставить в лабораторию нужно в течение 2 суток, хранят в холодильнике.

Чего не следует делать

Доктор Комаровский не рекомендует обрабатывать присосавшегося клеща маслом, спиртом. Объясняет свое мнение тем, что дополнительные вещества закупоривают дыхальца, приводят к гибели паразита. Когда клещ начинает задыхаться, выбрасывает в организм ребенка повышенное количество слюны, даже содержимое внутренностей, чем повышает риск заражения инфекцией.

Нельзя игнорировать укус, даже если после извлечения паукообразного ребенок хорошо себя чувствует. Инкубационный период клещевого энцефалита, боррелиоза от 10 до 30 суток. Первые симптомы заболевания напоминают грипп.

Источник

Укусы клещей: неотложная помощь

Укусы клещей грозят целым рядом опасных инфекционных заболеваний, особенно в случае неправильного удаления — раздавливать клеща нельзя ни в коем случае. Но это не отменяет того факта, что его необходимо сразу же удалить, как только вы его заметили на коже. Просто делать это необходимо аккуратно, стараясь не повредить кровососа, а если не удалось, то максимально избегая попадания частичек тела клеща в ранку.

Детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий

Запомните, что в специальной лаборатории могут определить, является ли клещ переносчиком опасной болезни. Но для этого понадобится не фрагмент клеща, а он весь, целиком.

Инструкция по удалению клеща

захватите клеща как можно ближе к месту присасывания одним из приспособлений:

специальным устройством из аптеки (такие инструменты часто также идут в комплекте с лупой, чтобы внимательнее рассмотреть место укуса и самого клеща);

чем-то с липкой поверхностью;

ниткой (для этого необходимо обхват.

Оформите подписку, чтобы посмотреть полную версию

Подписывайтесь на наш телеграм

и получайте наши новости и полезные материалы

Вы не авторизованы!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Автонагова Екатерина Олеговна

Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович!
Пишет Вам мама троих замечательных мальчиков.
Моего Ребенка 1,5 года укусил клещ 17-18 августа, клеща вынул хирург в поликлинике в течении 24 часов после укуса, сказав, что клещ даже не напился крови и как будто только присосался.
Вместе с тем в тот же день педиатра назначил ребенку анаферон 1 т 3 р в день и амоксициллин 125 мг 3 раза в день. Насколько оправдано в данном случае назначение антибиотика в профилактических целях , если есть шанс, что ребенок не был инфицирован. Читала, что при отрицательном или положительном анализе клеща на энцефалит и болезнь Лайма заражения может и не произойти. Нужно ли нам в данном случае давать ребенку антибиотик?
Возможно ли, что клещевой энцефалит и болезнь Лайма будут протекать совершенно бессимптомно и мы упустим время на лечения ребенка ? Мигрирующая эритрема появляется в любом случае? Через какое время можно сдать кровь на энцефалит и болезнь Лайма? Как правильно называется такой анализ? Могут ли эти заболевания дать о себе знать через год после инфицирования, а протекать в скрытой форме? И можно ли сдавать ребенку возраст 1,5 года сдавать кровь вены?
Если у клеща обнаружен энцефалит необходимо делать иммуноглобулин от клеща, читала, что в Европе его не применяют, т.к. он не эффективен.
Спасибо!

Источник

Что делать, если укусил клещ

Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03.

Для удаления клеща скорее всего вас направят в районную СЭС или районный травмпункт.

Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления.

У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями.

Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (ЮНИКЛИН ТИК ТВИСТЕР) — это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки.

Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Чем грозит укус клеща?

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице, на нашем сайте для ряда городов есть адреса лабораторий.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Однако нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности в случае положительного.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.

Клещевой энцефалит — самая опасная из клещевых инфекций (последствия — вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин.

Противовирусные препараты. В РФ это — Йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет.

Иммуноглобулин – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Через две недели можно слать анализ крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита. Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят, если есть возможность сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу (IgM). Анализ лучше сдавать через 3 недели после укуса клеща. Если результат положительный – нужно обратиться к инфекционисту.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка – в РФ заболевание встречается в южных областях. Для экстренной профилактики можно использовать противовирусные препараты (йодантипирин и др.).

Комаровский Е.О.

опубликовано 29/10/2009 16:28
обновлено 09/05/2017
— Неотложная помощь

Источник

Укусил клещ: что делать

В последнее время резко возросла активность клещей, естественно, участились их атаки на людей и домашних животных. Как следствие — увеличилось количество обращений к врачам, поэтому давайте вспомним, что такое болезнь Лайма, как себя обезопасить от заражения и что делать, если уже случился укус клеща.

Для начала надо знать, что «кусачими» (а значит, и потенциально заразными) являются и личинки клещей (для насыщения требуется около 5 суток), и нимфы (до 8 суток) и, естественно, взрослый клещ (до 12 суток). В процессе насыщения масса личинок увеличивается до 20 раз, масса нимф — до 100 раз, а масса самок — до 120 раз.

На фото можно сравнить размер голодного и насосавшегося клеща. Эти размеры могут быть ориентиром времени присасывания, что важно для принятия решений о профилактике.

Болезнь Лайма — достаточно распространённое трансмиссивное заболевание, представляющее собой спирохетоз со склонностью к полиорганному поражению, многообразием клинических форм, с возможностью персистирования возбудителя и формированием хронического течения болезни. Обычный сезон заболевания — с поздней весны до ранней осени, что связано с активностью клещей. Участившиеся в последнее время укусы клещей и являются причиной беспокойства людей, что, впрочем обоснованно. Однако не все так просто.

Что необходимо помнить докторам:

• при развитии ранней клинической симптоматики (она достаточно яркая — мигрирующая эритема) ТОЛЬКО 25-35% людей указывают на укус клеща, в связи с чем этот критерий не должен довлеть над клиницистами при постановке соответствующего диагноза. Связано это, вероятно, с тем, что велика доля нападения на людей нимф (по оценкам, до 50% случаев и более), имеющих чрезвычайно малые размеры (маковое зерно), а также того, что укусы нимф и личинок абсолютно безболезненны;
• у людей, подверженных риску укуса клещей в течение всего сезона по роду своей деятельности, нередки случаи реинфекции боррелиями разных серотипов. Клинические проявления реинфекции схожи с первичным инфицированием, хотя отмечается тенденция к смягчению симптоматики. Рецидивы также отличаются многообразием клинических симптомов, иногда весьма необычных;
• некоторые проявления болезни Лайма связаны с конкретным штаммом возбудителя. В США изоляты из Восточного побережья известны как комплекс B. burgdorferi sensu stricto, и заражение этими микроорганизмами отличается частым поражением суставов, «европейские» штаммы, например B. burgdorferi afzelii, связаны с частым развитым акродерматита; в нашей стране нередки случаи поражения различных отделов нервной системы, а также суставов;
• поскольку боррелии подобны возбудителю сифилиса, болезнь Лайма имеет несколько стадий развития — так называемая локализованная, диссеминированная и персистирующая. Однако не у всех пациентов эти стадии могут быть чётко идентифицированы (в отличие от сифилиса) — все три стадии заболевания могут пройти в течение 1 года после инфицирования, а не много лет спустя;
• прогноз для пациентов с болезнью Лайма, как правило, благоприятный: если вовремя осуществлено лечение с помощью соответствующих схем антибиотиков, то полное выздоровление наступает более чем у 80% людей. Однако необходимо помнить, как указывалось выше, что возможна реинфекция другим штаммом возбудителя. С другой стороны, если пациенты, особенно взрослые, получают лечение поздно или принимают антибиотики, к которым боррелии нечувствительны, то они, к сожалению, имеют достаточно большой шанс получить заболевания опорно-двигательного аппарата в будущем, некоторые когнитивные расстройства и другие неприятные, изнуряющие больных симптомы, трудно поддающиеся терапии;
• антитела после перенесённой болезни Лайма не защищают от дальнейшего возможного заражения, эпизод мигрирующей эритемы не даёт иммунитета к следующему такому эпизоду, следовательно, разнообразные стратегии профилактики остаются важными для наших пациентов.

Что необходимо помнить пациентам и потенциальным пациентам, т.е. нам с вами:

• необходимо максимально избегать укуса клещей, а для этого следует знать, что на ухоженных участках со скошенной травой вряд ли будут присутствовать клещи, там нет необходимых им животных и мало влаги; напротив, области, богатые зелёными насаждениями, как декоративными, так и природными, более симпатичны для клещей, поэтому самая высокая их концентрация наблюдается в лесах;
• при пребывании в зонах возможного обитания клещей необходимо наносить на кожу и одежду репелленты, содержащие ДЭТА (диэтилтолуамид), на одежду можно наносить акарацид перметрин; чем выше концентрация ДЭТА, тем более продолжительная защита от клещей формируется, однако надо помнить, что у детей применять продукты, содержащие более 10% ДЭТА, противопоказано из-за повышенной абсорбции и риска нейротоксичного действия, причем даже допустимые его концентрации нельзя использовать детям для обработки рук из-за опасности попадания на слизистые;
• находясь в лесу, следует носить рубашки с длинными рукавами, брюки заправлять в носки, длинные волосы прятать под шляпу;
• более светлая одежда улучшает шансы быстрого обнаружения клеща до его присасывания, правда, есть мнение, что светлая одежда привлекает клещей, поэтому при выборе цвета одежды не заморачиваемся;
• поскольку все эти рекомендации не всегда практичны и могут быть использованы, особенно у детей, никто не отменяет ежедневный рутинный тщательный осмотр тела: складок кожи, области за ушами, пупка, паха, подмышечных впадин, волосистой части головы;
• обезопасить от клещей домашних животных можно путём обработки их репеллентами, ношением специальных ошейников и т.д.

Что делать, если клещ уже присосался:

• всегда помните о том, что заражение гораздо менее вероятно, но не невозможно, если клещи прикреплены менее чем 24 часа, но эта вероятность резко возрастает, если прошло 48–72 часа и более после прикрепления клеща; степень насыщения клеща может ориентировочно определяться его размерами;
• клеща надо удалить, в идеале имея при себе специальные приспособления; тем не менее гораздо ВАЖНЕЕ БЫСТРО УДАЛИТЬ КЛЕЩА, чем отложить его удаление, разыскивая специальные щипцы или перчатки или срочно возвращаясь для этого домой;
• распространённой ошибкой является попытка «задушить» клеща подсолнечным маслом, вазелином, лаком или бензином — все это только продлевает время воздействия токсина и, следовательно, увеличивает вероятность инфицирования;
• нельзя сжимать клеща, раздавливать и прокалывать его, потому что боррелии (и другие возбудители) могут находиться во всех биологических жидкостях переносчика;
• удалять клеща нужно пинцетом или специальным приспособлением, лучше в перчатках, захватив его как можно ближе к коже и ровными вертикально направленными движениями медленно вытаскивать из кожи; если ничего такого под руками нет, можно использовать простую нить; перекручивание, выкручивание увеличивает шансы отрыва частей клеща;
• если при удалении клеща в коже остались части его ротовой полости, не паникуйте — они неинфекционны; попробуйте ещё раз, если не получилось — обратитесь к врачу или дайте месту укуса спокойно заживать;
• после удаления клеща надо обработать соответствующее место антисептиком или промыть водой с мылом; человек, удаливший клеща, также должен вымыть руки;
• исследовать клеща на наличие боррелий НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ по ряду причин, поэтому не тратьте на это время и силы;
• в лечебных учреждениях при удалении клеща или его частей не нужно обрабатывать поле лидокаином, т.к. это может вызвать реакцию членистоногого с выбросом содержимого из желудка, где может находиться большое количество возбудителя.

Какова профилактика заболевания?

Для профилактики заболевания в настоящее время используют антибиотики. Надо отметить, что в целом минимизация воздействия клещей и их быстрое удаление признаны гораздо более эффективной стратегией профилактики, чем прием антибиотиков. Связано это как с особенностью возбудителя, так и с особенностями инфекционного процесса в случае попадания боррелий в организм человека. Также необходимо помнить, что даже в эндемичных районах (как у нас) риск передачи возбудителя от укуса всех клещей оценивается только на 1–2%.

Для экстренной профилактики у взрослых и детей старше 8 лет используют разово доксициклин в дозе 200 мг (у детей — от 4 мг/кг до 200 мг), только это должно быть врачебное назначение, ибо имеются определённые противопоказания, например, доксициклин не рекомендован беременным женщинам, но не только. Назначают такую профилактику в течение первых 72 часов от события, если времени прошло больше, то она не рекомендуется. Заменять описанную профилактику амоксициллином также не рекомендуется по ряду причин, тем более не стоит проводить ее целыми курсами, сочетая с другими антибиотиками.

Имеющаяся от болезни Лайма вакцина оказалась не очень эффективной и снята с производства в 2002 году. Вакцинированные ею люди сейчас не защищены, так что все меры профилактики и лечения будут оправданны и для них.

Хорошего всем отдыха! Все будет хорошо!

Видео на эту тему:

Источник