Что такое анаплазмоз после укуса клеща

Гранулоцитарный анаплазмоз человека

Гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ) называют острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией анаплазмой и протекает с высокой температурой и общими симптомами интоксикации. Заболевание впервые описано врачом Бэккеном в 1991 году (США).

Инфекция распространена в Великобритании, Швеции, США, Канаде. В России эндемичными зонами считаются Приморье, Алтайский и Хабаровский край, Новосибирская область.

Анаплазма (полное название Anaplasma phagocytophilum) является мелкой внутриклеточной бактерией, которая, попадая в кровь человека, проникает внутрь белых кровяных телец (гранулоцитов) и разносится по всему организму.

Резервуаром бактерий в природе служат дикие грызуны. В условиях населенных пунктов могут быть заражены мыши, собаки, лошади и другие животные. Но все эти животные для человека в плане ГАЧ безопасны, поскольку при их укусе человек не заболевает анаплазмой.

Заражение человека происходит во время укуса иксодового клеща, который вместе со своей слюной выделяет в ранку анаплазму. На территории России инфицированность клещей анаплазмой составляет 5-20% (высокая зараженность в Пермском крае и Прибайкалье), в Белоруссии – от 4% (в пригородных лесополосах) до 25% (в Беловежской пуще), в Польше и Украине около 23%.

Для заболевания ГАЧ характерна сезонность, полностью совпадающая с активацией иксодовых клещей. Поэтому практически все случаи заражения ГАЧ приходятся на весну и лето — с апреля по август-сентябрь. До 70% случаев ГАЧ не является изолированными, а развиваются в форме мист-инфекций. Преимущественно, ГАЧ сочетается с клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, моноцитарным эрлихиозом человека. Наиболее часто анаплазмоз комбинируется с боррелиозом (до 85% случаев мист-инфекций).

Инкубационный период составляет 14 дней, может укорачиваться до 3 суток или удлиняться до 3 недель. Начало острое, с симптомами общей интоксикации: слабостью, утомляемостью, умеренными головными болями. Лихорадка характеризуется длительностью, потрясающими ознобами, достигает 38,5° C и более. Могут возникать тошнота, дискомфорт в животе, чувство давления и распирания в правом подреберье, рвота и расстройства стула. У одного из десяти больных наблюдается неспецифическая сыпь по телу.

Часть пациентов предъявляет жалобы на мышечные и суставные боли, сухой кашель (19%), першение в горле, заложенность носа.

В большинстве случаев ГАЧ проходит в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию. Только у 1% (по другим данным у 3%) людей бывает тяжелое течение анаплазмоза с развитием менингоэнцефалита, тяжелого поражения почек, вплоть до смертельного исхода. Обычно это встречается среди лиц с крайне ослабленным иммунитетом.

Если ГАЧ развивается как моноинфекция, какие-либо последствия для здоровья, которые могли бы серьезно нарушать самочувствие человека, почти не регистрируются. Прогноз в этом случае благоприятен, происходит полное выздоровление.

Лечение включает прием или инъекционную постановку антибиотиков из группы тетрациклинов. Обычно при введении Доксициклина — препарата выбора первого ряда — болезнь очень быстро сходит на нет. Препаратом резерва остается Тетрациклин. При беременности и в детском возрасте лечат ГАЧ при помощи Рифампицина или Амоксициллина. Длительность терапии и доза подбираются индивидуально. При отсутствии антибиотиков у отдельных заболевших патология продолжалась до 2 месяцев (редко).

В тяжелых случаях и при клинике средней тяжести рекомендуется строгий постельный режим. В отдельных ситуациях понадобится интенсивная инфузионная терапия.

По клиническим симптомам заподозрить ГАЧ практически невозможно. Главной подсказкой для постановки правильного диагноза служит указание на пребывание человека в лесной зоне или на факт укуса клеща. Есть несколько видов лабораторных методик, которые помогут диагностировать ГАЧ:

1. Метод прямой темнопольной микроскопии. Позволяет обнаружить интрацитоплазматичес-кие морулы (определенная стадия развития бактерий) в нейтрофилах крови.

2. Метод ПЦР для поиска ДНК бактерий. Это способ диагностики самый современный и позволяет поставить верный диагноз в самые сжатые сроки с достоверностью, близкой к 100%. Единственным недостатком ПЦР является его дороговизна.

3. Метод ИФА, или серологическое исследование. Основано на выявлении антител к инфекции, которые появляются в организме в ответ на проникновение в него антигенов возбудителя.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Выявление нарастания титров антител к патогену в образцах крови, взятых в динамике (парные сыворотки), служит подтверждением этиологии заболевания. Обнаружение ДНК патогенных видов анаплазм в крови является основанием для предварительной постановки диагноза гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Специфическая профилактика (вакцинация) отсутствует. Неспецифическими мерами являются ношение спецодежды и закрытой обуви при посещении лесостепных зон, использование противоклещевых репеллентов, правильное удаление клеща при обнаружении, профилактический прием курса этиотропных антибиотиков.

При обнаружении присосавшегося клеща необходимо обратится за медицинской помощью в любое медицинское учреждение, независимо от места медицинского обслуживания. Снятого клеща, не раздавливая пальцами, поместить в пузырек, и доставьте в ближайшую лабораторию для исследования на зараженность гранулоцитарным анаплазмозом человека и другими инфекциями.

Не каждый укушенный зараженным клещом заболевает, все зависит от иммунного статуса организма. При появлении жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если Вас укусил клещ, Вы можете обратиться за консультативной помощью в:

— ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» по адресу: г. Салехард, ул. Ямальская 4 (тел. 8(34922)5-25-25);

— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Новый Уренгой, Тазовском районе» по адресу: г. Новый Уренгой, ул. Новая 26 (тел. 8(3494)23-70-29);

— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Пуровском, Красноселькупском районах» по адресу: Пуровский район, г. Тарко-Сале мкр. Комсомольский 13 (тел. 8(34997)2-43-73);

— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Губкинский» по адресу: г. Губкинский, 3 мкр д. 37 (тел.: 8(34936)3-01-59);

— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Ноябрьск, г.Муравленко» по адресу: г. Ноябрьск ул. Республики,1а (тел.: 8(3496)32-00-01);

— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Надымском районе» по адресу: г. Надым, ул. Южная 1 (тел. 8(3499)53-39-84);

— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Ямальском районе» по адресу: п. Яр-Сале, ул. Советская, 30 (тел.8(34996)3-03-96).

Исследовать клеща Вы можете:

1. В микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» г. Салехард:

— на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1200 рублей за обнаружение 4 возбудителей);

— на выявление РНК возбудителя Крымской-Конго геморрагической лихорадки (стоимость – 800 рублей).

2. В микробиологической лаборатории ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Н. Уренгой и Тазовском районе» возможно проведение исследований:

— на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1500 рублей за обнаружение 4 возбудителей).

3. В микробиологической лаборатории ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Ноябрьск, г.Муравленко» возможно проведение исследований:

Исследования проводятся молекулярно-генетическим методом (ПЦР).

Прием клещей осуществляется в период их активности с апреля по октябрь.

Порядок приема клеща на исследование:

поместите клеща в контейнер (например, контейнер для мочи), на ватный диск или марлю, смоченные водой, проткните крышку иглой для доступа воздуха так, чтобы клещ не смог выбраться из контейнера;

плотно закройте крышку;

в тот же день привезите контейнер с насекомым в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» или его филиалы;

если приехать в тот же день не получается – поместите контейнер с клещом в дверцу холодильника (не в морозильную камеру!);

заполните анкету, проведите оплату и оставьте клеща сотрудникам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО», которые доставят его в ближайшую микробиологическую лабораторию на исследование;

результат исследования Вам сообщат сразу после исследования клеща в лаборатории.

ВАЖНО! Поврежденные и сухие клещи на исследование не принимаются. Принимаются целые, живые и мертвые клещи.

Источник

Что такое гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и чем он опасен?

— это острое лихорадочное заболевание, возбудитель которого передается иксодовыми клещами.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека в Республике Мордовия регистрируется в исследованиях клещей с 2015 года. При проведении мониторинга открытых стаций во всех районах Мордовии с 2015 года было отловлено и исследовано 15. 910 экземпляров членистоногих, в том числе клещи с людей, поступивших с лечебных учреждений 865 экземпляров. В лабораториях на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» проводились исследования клещей на наличие антигена клещевого энцефалита, РНК вируса клещевого энцефалита, возбудителя иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), возбудителей моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) и в том числе на наличие ДНК возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ). Положительные результаты выявлены в З. Полянском, Краснослободском, Б. Березниковском, Кочкуровском, Чамзинском, Ковылкинском, МО Рузаевка и го Саранск, а так же из Пензенской области. Гранулоцитарный анаплазмоз человека был выявлен и в МИКСТ – инфекциях при исследованиях клещей с ИКБ в МО Рузаевке и го Саранске. За весенний период 2019 года уже обнаружены положительные результаты при исследовании клещей на данную инфекцию в Ромодановском районе – 2 случая. Из этого следует, что клещи Мордовии являются переносчиками гранулоцитарнго анаплазмоза человека, следовательно нужно быть крайне осторожными.

Механизм заражений ГАЧ — трансмиссивный. Они происходят весной и летом (в период активности иксодовых клещей) при посещении леса по роду профессии, по хозяйственным нуждам или для отдыха, а также во время работы на садовых и дачных участках. Заражение человека происходит во время укуса иксодового клеща, который вместе со своей слюной выделяет в ранку анаплазму. Анаплазмы попадают в кровь человека через кожу со слюной инфицированного клеща и гематогенным путем разносятся по всему организму.

Профилактика: Прививок от ГАЧ не существует, поэтому чтобы обезопасить себя от инфекции, нужно постараться защититься от укусов клещей:
— поменьше находиться под деревьями и на траве без защитной одежды;
— одевать светлую одежду, на которой хорошо заметны клещи;
— закрывать все легко доступные места на коже – одевать капюшон на голову, заправлять рукава в перчатки, штанины в носки, чтобы исключить заползание клеща;
— использовать репелленты, отталкивающие клещей;
— внимательно осматривать себя после любой прогулки в местах обитания иксодовых клещей.
В случаях укуса клеща, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту, чтобы он назначил профилактический курс антибиотиков. Установлено, что антибактериальные препараты, принятые в первые 5-7 дней после укуса зараженного анаплазмой клеща, позволяют избежать развития ГАЧ почти в 100% случаев.

Более подробную информацию, касающуюся диагностики клещевых инфекций, проведения мероприятий по уничтожению членистоногих можно получить у специалистов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия»

лично (г. Саранск, ул. Дальняя, д. 1А, кабинет 303,149),

по телефонам +7 8342 333 615,

8-927-179-14-11 зоолог Боярова Екатерина Ивановна

Источник

Укус клеща. Чем опасен? Что делать?

Иксодовые клещи — переносчики многих инфекционных заболеваний. На сегодняшний день лабораторная диагностика позволяет выявить в клеще следующие инфекционные агенты: клещевой энцефалит, боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный анаплазмоз человека.

Каждый из возбудителей проникает в организм человека после укуса клеща: вирус клещевого энцефалита, поступающий с жидкой слюной клеща в кровоток, поражает нервную систему; начальный период размножения боррелий происходит в кожном покрове человека; эрлихии и анаплазмы являются паразитами клеток крови — лейкоцитов. Кроме того, могут развиваться сложные патологические процессы, обусловленные одновременным попаданием в организм нескольких микроорганизмов.

Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.

Любое заболевание, возникающее после укуса клеща, может быть вызвано одним, двумя или даже тремя микроорганизмами.

Активность клещей наблюдается с апреля по октябрь, поэтому нужно соблюдать бдительность при посещении леса, парка, а также клещей можно принести домой с букетом луговых цветов или на шерсти животных.

Если Вы не смогли уберечь себя от присасывания клеща, не снимайте его самостоятельно, а обратитесь в ближайшее лечебное учреждение, где медицинские работники обязаны оказать Вам помощь по удалению клеща и проинформировать Вас о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение З недель после укуса.

Снятого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать.

Его необходимо поместить в чистый флакон и отправить в лабораторию на исследование.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ БОРРЕЛИОЗ

Боррелиоз – заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие.

Возбудитель спирохеты – боррелии.

Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели.

В раннем периоде болезни в месте укуса возникает покраснение кожи в виде колец, которое постепенно расширяется до десятков сантиметров (от 5 -10 см и более) и обычно сохраняется долго (до 4-10 недель). В некоторых случаях покраснение кожи не появляется вообще, и поэтому заболевание можно пропустить. Врачи лечат таких больных от других заболеваний со схожими симптомами. Также для раннего этапа заболевания характерно повышение температуры до 38-39оС, головная боль, боли в различных мышцах, суставах. Эти симптомы продолжаются 3-7 дней. В этот период возбудитель через кровь разносится в различные органы, где развивается воспаление (сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатические узлы). И поэтому больные обращаются к различным специалистам: невропатологам, ревматологам, дерматологам, и их ошибочно лечат как больных с дерматитом, радикулитом, менингитом, артритом. При несвоевременно начатом лечении болезнь принимает хроническое течение, которое может привести к инвалидизации пациента.

В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителей боррелиоза необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения. Раннее начало лечения позволяет сократить длительность течения болезни и предупредить развитие поздних стадий заболевания. На поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности, при поражении нервной системы.

В лабораторной диагностике нуждаются пациенты, укушенные инфицированными боррелиями клещами, а так же пациенты которые не смогли провести исследование клеща при наличии и отсутствии симптомов болезни! Обследование проводится не ранее, чем через 14 дней после укуса клеща, на антитела к боррелиям иммуноглобулин M (IgM) (ранние антитела), которые появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удаётся на более поздних сроках (через 2-3 недели). Примерно через 6 недель концентрация антител достигает максимума и затем постепенно уменьшается. Приблизительно с конца 4 недели от начала заболевания начинают вырабатываться антитела к боррелиям иммуноглобулины G (IgG) (поздние антитела), которые сохраняются длительно. Исследование крови на боррелиоз позволяет определить, произошло ли заражение после укуса клеща, а также освободился ли организм от возбудителя после проведенного лечения.

кольцевидная эритема на коже

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой энцефалит—острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящая к развитию вялых парезов и параличей.

Возбудитель — вирус из семейства тогавирусов. Различают центрально-европейский и дальневосточный варианты вируса клещевого энцефалита.

Заражение человека происходит при укусе клеща, возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого молока коз, реже — коров). Заболевание встречается в местах обитания клещей, в таежной и лесостепной местности. В слюнных железах зараженного клеща вирус находится в огромном количестве. При укусе клеща, вирус попадает в кровь и далее проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.

Инкубационный период длится от 8 до 23 дней (чаще 10— 14), иногда до 60 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Изредка наблюдаются такие явления, как слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропроходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Температура тела достигает 39—40° С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также резкая головная боль, ригидность мышц затылка (невозможно прижать подбородок к груди). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы). Лабораторным подтверждением диагноза служит появление на 5-7 день болезни Ig М к вирусу клещевого энцефалита с последующим нарастанием. Период выздоровления длится до 2 лет. Резвившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность 5—30%.

В случае укуса клещом лицам, не привитым или привитым менее чем за 10 дней до укуса клеща в качестве специфического лечения в течение первых 96 часов необходимо введение противоэнцефалитного донорского иммуноглобулина. После 4 дня в течение 28 суток — инкубация клещевого энцефалита — препарат не вводят, т.к. это может утяжелить проявления болезни.

МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА

Моноцитарный эрлихиоз человека — природно-очаговая инфекция, переносчиком которой являются клещи, протекающая в виде лихорадки, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы, поражающие один из видов белых кровяных телец — моноциты, костный мозг, кожу, печень и нервную систему.

После укуса инфицированным клещом, формируется первичный очаг, из которого эрлихии по лимфатическим сосудам проникают в кровь. В кровяном русле микроорганизмы внедряются во внутреннюю оболочку сосудов, в клетки костного мозга, циркулирующие моноциты (белые клетки крови) и др. лейкоцитарные клетки крови, где происходит их размножение, и инфицирование новых клеток организма человека.

Инкубационный период длится от 1 дня до 1 месяца (в среднем 2 недели). Заболевание начинается остро, температура повышается до 38- 40ºС, появляется озноб, слабость, недомогание, мышечные и суставные боли, головная боль. У большинства заболевших наблюдается першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. У детей, появляется распространенная сыпь, переходящая в пузырьки, язвочки и корочки.

Спустя 1-1,5 недели у большинства пациентов признаки болезни регрессируют.

В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителя эрлихиоза, необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения.

сыпь у ребенка зараженного эрлихиозом

ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА

Гранулоцитарный анаплазмоз человека — острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной, возбудитель которого передается клещами.

Возбудитель попадает в кровь человека со слюной клеща и разносится по всему организму, вызывая воспаление во внутренних органах. В результате проникновения возбудителя в белые кровяные тельца (лейкоциты) и размножения в них, снижается иммунитет к другим инфекциям.

Инкубационный период от 3 до 30 дней (в среднем 2 недели). Заболевание начинается остро, температура повышается до 38- 40ºС, появляется озноб, слабость, недомогание, мышечные и суставные боли, головная боль. Лихорадка длится от 2 до 10 дней.

У больных отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, головокружения, приступы тошноты. При своевременном лечении симптомы болезни быстро проходят. Отсутствие характерных признаков данного заболевания затрудняет его распознавание без проведения лабораторного анализа. В случае обнаружения лабораторией в клеще возбудителя анаплазмоза необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения.

зараженный лейкоцит крови анаплазмой

Как защититься от укуса клеща?

Клещи обитают на растениях не более 1,5 м высотой, к одежде цепляются чаще в области ног и способны ползти только вверх. Поэтому при походе в лес или прогулках по местам с множеством кустарников и высокой травой необходимо правильно подбирать одежду, чтобы она максимально затрудняла прикрепление и проникновение клеща под одежду:

Одежда должна быть гладкой и светлой (на светлом фоне клещей легче заметить);
ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки;
нижнюю часть брюк заправить в сапоги или носки;
использовать кофту или куртку с капюшоном с завязками или на резинке (для защиты шеи), при отсутствии капюшона – головной убор.

Рекомендуется применять акарицидные препараты – убивающие клещей («Гардекс аэрозоль экстрим» (Италия), «Гардекс антиклещ», «Фумитокс-антиклещ» и др.). Акарицидными препаратами обрабатывают только одежду (брюки – в области голеней, куртку или рубашку – нижнюю часть, область ворота, а также манжеты рукавов).

На поиск места прикрепления клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают — таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным. Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут.

При выходе из леса или при ночевке в лесу нужно производить тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а в одежде – складки и швы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные. При возможности для пикника или ночлега на природе выбирайте открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.

Источник