Что такое желудочный клещ

Дирофиляриоз: симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика

Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Дирофиляриоз: симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика

Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) — относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна — от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше. Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.

Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.

Причины возникновения дирофиляриоза

В буквальном смысле с латыни дирофилярия «diro, filium» переводится как «злая нить». Как уже упоминалось ранее, в человеческом организме может жить личиночная стадия глиста — микрофилярия. Наиболее часто люди инфицируются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые живут в организме домашних любимцев — собак и кошек. Крайне редко дирофилярия может передаться человеку от дикого животного — эти нематоды паразитируют у всех представителей семейств псовых и кошачьих, у приматов, у медведей, у тигров, у выдр. Именно поэтому большая доля заболевших дирофиляриозом приходится на охотников.

Как происходит заражение дирофиляриозом?

Механизм заражения у людей — трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.

Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину — комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву — часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

• заводчики собак и кошек;
• люди, проживающие у открытых водоемов;
• те, кто часто бывает на природе — охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.

У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.

До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Воздействие дирофилярий на человека

Обычно, у больного дирофиляриозом обнаруживается только один паразит, а развитие этой особи проходит в течение 8-9 месяцев. Зачастую гельминт не покидает места внедрения — живет под кожей, где его оставил комар после укуса.

Главная опасность дирофиляриоза — первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.

Виды дирофиляриоза

Инвазионное заболевание вызывает червь-паразит. Личинки нитевидной нематоды, вызывающие болезнь, бывают нескольких разновидностей, и поэтому заражение ими приводит к разным формам заболевания.

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis — основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей, ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.

• Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
• Dirofilaria immitis — висцеральную.

В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз. Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения. При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

У дирофилярий есть любимые места на теле человека — это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения. Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.

При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

Симптомы внутреннего дирофиляриоза

При этой разновидности паразитом поражаются легкие. Личинка живет в левом желудочке сердца и легочных артериях, образуя при этом фиброзную капсулу. Обычно болезнь протекает бессимптомно, реже вызывает боль в груди, кашель и кашель с кровью.

Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.

Диагностика дирофиляриоза у человека

Диагностика заболевания представляет определенную сложность, так как её симптоматика схожа со многими другими заболеваниями, поэтому врачами часто ставится ложный диагноз и своевременное лечение затягивается. Основными жалобами пациентов являются появление мигрирующих подкожных узлов, ощущения перемещения паразита.

Диагноз дирофиляриоза можно подтвердить, сдав следующие анализы:

• анализ крови;
• после удаления паразита хирургом, проводится его макроскопическое исследование;
• проведение исследования на наличие серологической реакции, позволяющей обнаружить антиген паразита;
• аппаратная диагностика (УЗИ узлов, рентгеновские исследования, эхокардиография и электрокардиография).

Кроме того, перед постановкой диагноза специалист проводит анализ условий проживания больного, времени года, его деятельности. Факторами риска являются наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, выезд в лес, на рыбалку, на дачу или в сад.

Риск заболевания дирофиляриозом особенно увеличивается в период высокой активности комаров. В связи с чем важны профилактические меры, производимые санитарными службами по ликвидации насекомых на территории водоемов. Известно, что заболевание носит сезонный характер, поэтому основное количество заболевших фиксируется весной и летом. Пики заболеваемости приходятся на периоды июнь-июль и октябрь-ноябрь.

Диагностика дирофиляриоза у животных

Для профилактики заболевания домашним животным необходимо регулярно давать противоглистные препараты. Признаками заболевания паразитами служат различные высыпания, уплотнения, ранки, опухоли на коже.

Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.

Лечение дирофиляриоза

Форма болезни диктует методы лечения. Обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь. Основной метод избавления от паразита — хирургический. Чтобы исключить перемещение паразита применяют дитразин. Редко применяется терапия медикаментами с использованием ивермектина или диэтилкарбамазина. Дополнительно при лечении используются успокаивающие и антигистаминные лекарства, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды.

При глазном дирофиляриозе основным методом лечения будет удаление гельминта с помощью операции и последующие назначение дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов для глаз, иногда также прописываются капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.

Профилактика дирофиляриоза

В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.

Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.

Так как очагами дирофиляриоза являются водоемы около жилых районов, очевидна эффективность мер, применяемых санитарными органами по борьбе с кровососущими насекомыми. К тому же необходима борьба с комарами в подвалах жилых домов, ведь здесь эти паразиты могут с комфортом обитать весь год. Из подвалов жилых домов комары и другие насекомые попадают по вентиляционной системе в квартиры.

В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды. Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.

Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!

Источник

Клещи-железницы и проблемная кожа лица

Проблемная кожа, особенно если это кожа лица, причиняет немало страданий. При этом часто у пациента с дефектами кожи обнаруживают клещей-железниц. Обычно кожные заболевания, обусловленные паразитированием клещей-железниц, называют демодекозом (демодикоз

Проблемная кожа, особенно если это кожа лица, причиняет немало страданий. При этом часто у пациента с дефектами кожи обнаруживают клещей-железниц.

Обычно кожные заболевания, обусловленные паразитированием клещей-железниц, называют демодекозом (демодикозом). Термин «демодекоз» возник от латинского названия клещей, относящихся к роду Demodex (D). Помимо человека, клещи-железницы паразитируют на разных млекопитающих, в том числе и домашних животных. Род Demodex насчитывает, по крайней мере, 65 видов, 10 из которых считаются патогенными паразитами человека, собак, кошек, лошадей, крупного рогатого скота, овец, коз, свиней [22]. Однако эти клещи строго специфичны для каждого вида животных и не способны к паразитированию на человеке. Для некоторых животных заболевание демодекозом может быть смертельно опасным. Хорошо известно, что паразитирование клещей-железниц (D. canis) на собаках, особенно на щенках, часто приводит к их гибели. Вопрос о степени патогенности этих клещей для человека до сих пор остается спорным.

D. follicullorum был впервые обнаружен в 1841 г. (одновременно и независимо друг от друга) двумя исследователями — F. Henle и Berger [7]. Первое описание этого вида было сделано C. Simon в 1842 г. [7]. В 1963 г. Л. Х. Акбулатова описала еще один вид клещей-железниц человека — D. brevis [1].

Биология и экология клещей-железниц

Накопленные на сегодня знания по биологии и экологии этих паразитических клещей очень важны для понимания патогенной роли клещей-железниц. Паразитирующие на теле человека два вида клещей, как правило, разоб­щены. D. follicullorum предпочитают волосяные фолликулы ресниц и бровей. Значительно реже этот вид клещей встречается в фолликулах волос на голове и груди. D. brevis выбирают в основном сальные железы кожи лица (носогубные складки, крылья носа). Кроме того, эти клещи могут встречаться и на других участках кожного покрова: груди, спины, шеи — там, где расположены сальные железы [7, 8, 22] (табл. 1).

Таким образом, представленные в таблице данные свидетельствуют о том, что клещи-железницы отдают абсолютное предпочтение коже лица. Максимально зарегистрированная численность D. follicullorum достигала 18 экземпляров в фолликуле. Максимальная численность D. brevis в сальной железе составляла 3 экземпляра [10]. Нередко у одного и того же пациента встречается совместная инвазия D. follicullorum и D. brevis.

Клещи-железницы питаются содержимым эпителиальных клеток стенок волосяных фолликулов и сальных желез, прокалывая их стилетообразными хелицерами [9]. S. Spickett [24], которому — одному из немногих — удалось получить культуру D. folliculorum in vitro, изучал жизненный цикл этих клещей. Цикл развития включает пять стадий развития: яйцо, личинку, нимфу первого возраста (протонимфа), нимфу второго возраста (дейтонимфа), половозрелые особи (самка или самец). Спаривание самки и самца осуществ­ляется в устье волосяного фолликула. Оплодотворенная самка перемещается в глубь фолликула и там откладывает яйца. Интервал между копуляцией и яйцекладкой составляет примерно 12 ч. Из яйца выходит личинка, которая питается и линяет, переходя в нимфу первого возраста. Эта нимфа, в свою очередь, питается и в это же время передвигается в устье фолликула с током секрета сальных желез, где линяет, переходя в нимфу второго возраста. Дейтонимфа, выйдя на поверхность кожи, способна передвигаться от фолликула к фолликулу в течение 12–36 ч. Затем дейтонимфа проникает в волосяной фолликул и превращается там в самку. Длительность каждой стадии развития клещей варьирует от 36 до 120 ч [8]: яйцо — 60 ч, личинка — 36 ч, протонимфа (нимфа первого возраста) — 72 ч, дейтонимфа (нимфа второго возраста) — 60 ч, самка — 120 ч.

Весь жизненный цикл самки D. folliculorum составляет около 15 дней.

Демодекоз распространен среди людей всех рас. Пол человека, по-видимому, не влияет на частоту заражения клещами, просто мужчины реже обращаются к врачу по поводу своей внешности. С возрастом частота выявления D. brevis возрастает [3, 7, 23], тогда как встречаемость D. folliculorum остается практически без изменений [12]. У человека демодекоз часто сопровождает другие кожные или офтальмологические заболевания, например розацеа, периоральный дерматит, блефарит [1, 5, 21]. Однако необходимо еще раз подчеркнуть, что демодекоз связывают в первую очередь с поражением кожного покрова лица.

Заражение людей клещами-железницами происходит главным образом при непосредственном контакте человека с человеком. Garven (1946) [19] в результате своих исследований выдвинул предположение, что мать при грудном кормлении может передать ребенку как D. follicullorum, так и D. brevis. В этой связи важно знать суточную активность этих клещей. T. Coston [8] предположил, что в дневное время суток клещи-железницы находятся преимущественно в фолликулах, а на поверхность кожного покрова выходят лишь в ночное время — и только дейтонимфы и самцы. Отсюда следует, что наиболее вероятное время перехода клещей с одного хозяина на другого — ночное. Однако M. Norn [17] зарегистрировал активно передвигающихся клещей-железниц на поверхности кожи лица и в дневное время, причем дейтонимф как самцов, так и самок. Скорость передвижения клещей составляла около 8–16 мм в час. Эти сведения важны для ответа на вопрос о возможности заражения клещами-железницами через предметы личного пользования, в том числе и постельные принадлежности [1, 2]. Так, Л. Х. Акбулатовой было доказано, что клещи-железницы могут достаточно долго сохранять жизнеспособность вне организма хозяина [1]. Основными ограничивающими факто­рами являются влажность и температура. При постоянной влажности, темноте и температуре воздуха 19–22 °С клещи остаются живыми до 9 сут. W. Nutting сделал сообщение о том, что в его лабораторию для видовой идентификации поступали клещи-железницы, извлеченные из домашней пыли, собранной с постельных принадлежностей [19]. В лабораторных условиях при относительной влажности воздуха 80% клещи-железницы сохраняли жизнеспособность в течение нескольких дней, тогда как при относительной влажности 40% и температуре воздуха 20 °С погибали через 1,5 ч. По наблюдениям проф. M. Norn, в воде клещи-железницы сохраняли жизнеспособность в течение недели, а в иммерсионном масле — 2 нед [16]. Однако остается неясным вопрос, сохраняют ли эти клещи в условиях внешней среды способность заражать нового хозяина.

Роль клещей-железниц в патогенезе различных заболеваний

В настоящее время роль клещей-железниц в патогенезе различных кожных заболеваний оценивается неоднозначно. В первую очередь это связано с тем, что паразитирование на человеке этих клещей зачастую может протекать без клинических проявлений. В среднем до 55% лиц всех возрастов являются носителями клещей-железниц. С возрастом зараженность клещами возрастает. По данным некоторых авторов, у пожилых людей носительство этих клещей достигает 100% [22]. F. Forton et al. [13] выдвинули предположение и доказали, что D. folliculorum влияет на патогенез заболевания в том случае, когда его численность превышает 5 экземпляров на см₂ [12] (табл. 2).

Данные, приведенные в таблице, свидетельствуют о том, что численность клещей-железниц достоверно увеличивается в первую очередь у пациентов с некоторыми формами розацеа. По-видимому, клещи рода Demodex принимают участие в патогенезе этих заболеваний.

Методы выявления клещей-железниц

По данным T. Rufli и Y. Mumcuoglu, клещей-железниц можно обнаружить практически на любом человеке [22]. В этой связи крайне важно не только обнаружить клещей, установить их таксономическую принадлежность, но и оценить численность. Выполнение этих задач зависит от адекватно выбранных методов забора проб [1, 2, 12–14]. В настоящее время разработаны и используются в практике здравоохранения несколько методик, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки (табл. 3).

Механизмы воздействия клещей-железниц на человека

Воздействие клещей-железниц на организм человека многопланово. Перечислим несколько механизмов, которые необходимо учитывать, подходя к решению проблемы демодекоза.

1. При питании клещей происходит механическое разрушение клеточных стенок фолликул и сальных желез хелицерами клещей, что способствует деструкции клеток, кератинизации, пигментации и формированию в дерме человека гранулем, а также воспалительных инфильтратов [5, 9].

2. Связь с бактериями клещей-железниц отмечают многие авторы — и прежде всего для D. folliculorum, поражающего волосяные фолликулы. Существует предположение, что клещи-железницы способствуют передаче бактерий [1, 2, 17]. Так, M. Norn с помощью электронной микроскопии обнаружил бактерии на поверхности тела D. Folliculorum [18]. S. Spickett выявил бактерии в желудочно-кишечном тракте клещей-железниц [24]. По данным M. Norn [17], при посеве D. folliculorum были обнаружены стафилококки. Эти же бактерии были высеяны из ресниц, заселенных клещами. Из 51 ресницы 69% были инфицированы стафилококками. Однако необходимо отметить, что стафилококки были обнаружены и в 50% фолликул ресниц, где клещей не было (102 ресницы). Данных о взаимоотношениях микрофлоры и D. brevis в литературе мы не обнаружили. Н. Н. Потекаев отмечает, что бактериологический посев содержимого пустул при розацеа часто оказывается стерильным [5].

3. Клещи-железницы, паразитируя на человеке, оказывают, по-видимому, супрессивный эффект на его иммунную систему [6, 11]. Это позволяет клещам и условно-патогенной микрофлоре успешно колонизировать хозяина.

4. В ХХ — начале ХХI вв. число больных с генетической предрасположенностью к атопии неуклонно растет. Растет и число больных с сенсибилизацией к клещам домашней пыли (семей­ства Pyroglyphidae). Пироглифидные клещи имеют общие антигены со многими клещами [2, 4]. Не исключено, что общие антигенные детерминанты имеются у пироглифид и клещей-железниц. Однако иммунологические исследования ограничены, поскольку трудно получить культуру клещей-железниц in vitro. E. Grosshans с сотрудниками получили водно-солевой экстракт из Demodex caprae, паразитирующих на козах [15]. Иммуносерологическими методами им удалось выявить у 22% пациентов с розацеа, имеющих D. folliculorum, специфические антитела к антигенам D. caprae. Таким образом, не исключено, что сенсибилизирующие свойства клещей-железниц (их тел и метаболитов) недооцениваются.

5. У некоторых пациентов — после того, как они узнают об обнаружении клещей-железниц, — развивается акарофобия. Особенно тяжело реагируют пациенты, имеющие проблемы с кожей лица. Психологические трудности пациентов, связанные с паразитированием клещей-железниц, анализируют в своей статье W. Nutting и H. Beerman [20].

Лечение

Демодекоз редко протекает как отдельное, самостоятельное заболевание. Чаще паразитирование клещей-железниц в коже лица сопровождает другие заболевания: различные формы розацеа, периоральный дерматит, угри и др. По-видимому, интенсивное размножение клещей в коже хозяина отражает некие комплексные, системные проблемы организма хозяина, и в первую очередь его иммунной системы [1, 5]. Следовательно, сначала необходимо провести базовое стандартное лечение основного кожного заболевания, а также организовать комплексное обследование по поводу выявления хронических заболеваний [2, 5].

Часто при высокой численности клещей-железниц назначают местные акарицидные препараты, действующими веществами которых являются бензилбензоат, пиретроиды.

Одним из первых и немаловажных этапов лечения является проведение санитарно-гигиенических мероприятий в непосредственном окружении больного. Предметы личного пользования (полотенца, наволочки и т. д.) необходимо стирать при температуре воды не ниже 75 °С; заменить перовые подушки подушками с синтетическим наполнителем, чтобы иметь возможность их стирать. Такие подушки, как правило, рекомендуется стирать при температуре не выше 40–45 °С, вследствие чего необходимо использовать специальные добавки для стирки, обладающие акарицидным действием (например, «Акарил», «Аллергофф»).

Таким образом, демодекоз — комплексная проблема, влияющая как на здоровье, так и на психоэмоциональное состояние пациента, что в конечном итоге отражается на качестве жизни человека.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. М. Вострокнутова, доктор биологических наук
М. А. Мокроносова, доктор медицинских наук, профессор
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва

Источник