Демодекс клещ где обитает

Клещ демодекс (demodex) на глазах (веках) и лице

Автор:

Дагаев Адам Хусейнович

Мед. портал:

Демодекоз — паразитарное заболевание, которое поражает кожу лица и слуховой проход. Возбудитель заболевания – условно-патогенный акариформный клещ железица угревая из рода Demodex.

Демодекоз является довольно распространенным патологическим состоянием, которое диагностируют у взрослых и детей. Особенно часто его выявляют у подростков во время полового созревания.

Заболевание имеет резистентное к лечению хроническое течение с частыми рецидивами.

Причины появления демодекса

Размножение клеща не имеет связи с какой-либо конкретной климатической зоной, но связано с сезонными пиками, что обусловлено биологическими особенностями возбудителя. При этом, появление клинических симптомов демодекоза зачастую приводит к нарушениям в центральной нервной системе с возникновением невротических расстройств.

Клещ, возбудитель заболевания, является акариформным паразитом, обитающим в протоках сальных желез, а также волосяных мешочках. Преимущественно он поражает человека, но иногда выявляется и у животных, как правило, живущих дома. При закупорке железы или фолликула, для внутрикожного размножения паразита создаются наиболее благоприятные условия. В местах его большого скопления образуется воспалительный процесс, заканчивающийся образованием угрей и мелких абсцессов.

На коже человека, способны паразитировать два типа клещей: короткий и фолликулярный. Стоит знать, что иногда, у одного человека могут выявлять сразу оба этих типа. Подобная ситуация наблюдается приблизительно в 10-27% случаев. В 20-80% случаев, качестве самостоятельного паразита обнаруживается фолликулярный клещ, а короткий значительно реже – в 7-13%. Оба типа клещей имеют излюбленные места для проживания. В начале своего развития, они оба могут выявляться в коже лица (лоб, подбородок, веки и носогубные складки). Крайне редко, они выявляются в толще кожи живота, спины, груди, лобка и ушных раковин.

И фолликулярный, и короткий типы клещей имеют различные области обитания, поэтому не конкурируют. Областью поражения фолликулярным демодексом, преимущественно являются волосяные фолликулы, при этом, размножение его происходит в полости мешочка. Именно там обнаруживаются наибольшие по численности его группы. Короткий демодекс, обычно выявляется в протоках сальных желез и самих железах либо в железах хрящевой пластинки век. В процессе спаривания и размножения колонии клещей могут мигрировать.

При возникновении клинических симптомов, в волосяных фолликулах выявляются особые структуры – гнезда паразитов. По форме они отдаленно напоминают кокон, который крепится к волосу. В этих структурах определяются яйца клеща и незначительное количество тканей самого паразита, которые остаются при смене их поверхностных покровов.

В зависимости от типа, также различается и питание клещей. Так фолликулярный демодекс, питается клетками эпителиального слоя либо содержимым фолликулов. Короткий клещ, предпочитает потреблять продукты выделения сальных и хрящевых желез, содержимое клеток.
Процесс питания паразита, тоже представляет определенный интерес. Так сначала клещ проникает в ткани, используя колющесосущий аппарат. После этого, он впрыскивает специфический секрет слюнных желе, под воздействием которого происходит разложение продуктов. Помимо ферментов, эта субстанция содержит антигены, вызывающие аллергические реакции на теле носителя.

Сезонная активность клещей, объясняется биологическим циклом паразитов. Зачастую они выявляются в летний период. В это время, их количество на поверхности кожи почти в 10 раз выше их численности зимой. Причем летом, на коже, как правило, паразитирует большое количество юных особей обоих полов, в то время, как зимой преимущественно обнаруживаются только самцы.

Особенно подвержены поражению клещом люди в возрастной группе 30-50 лет. У лиц до 20 лет, случаи инфицирования демодексом достаточно редки. Случаи инфицирования младенцев не описаны. Поражаемость паразитом женского населения почти вдвое выше, что связано с особенностями возрастных физиологических и биохимических процессов, которые происходят в организме.

Широкое распространение получила теория о связи риска заражения демодексом с гормональным фоном. Так при изучении уровня эстрогенов и тестостерона женщин с демодекозом, установлено, что концентрация гормона тестостерона влияет на тяжесть клинической симптоматики. В случае дерматологических проявлений, клещи чаще всего обнаруживаются у лиц с угревыми высыпаниями — розовыми угрями. У пациентов, с себорейной экземой, нейродермитом или экземой, клещи обычно не выявляются либо определяются в очень незначительном количестве.

В случае заболеваний глаз, демодекс выявляется примерно в 62-70%. Как правило, это эписклерит, блефароконъюнктивит, кератит, иридоциклит, периорбикулярный дерматит. Демодекозом чаще поражены пациенты с гастроэнтерологическими проблемами (язвами желудка или 12-перстной кишки, энтеритом, гастритом, холециститом), а также с сахарным диабетом, заболеваниями желез внутренней секреции, тонзиллитом, очаговой инфекцией, ревматизмом.

Стоит упомянуть, что и при обследовании абсолютно здоровых людей, наличие клеща обнаруживается практически в 100% случаев. В этой связи, некоторые специалисты склонны полагать, что демодекоз, это оппортунистическая инвазия. Кроме того, имеются данные исследований, указывающие на роль клеща демодекс в удалении излишков биоматериала из протоков сальных желез человека.

Симптомы демодекоза лица и век

Патогенез демодекоза имеет неопределенную продолжительность. Вначале отмечается период сенсибилизации, с минимальным механическим повреждением тканей и токсическим воздействием паразита. Субклиническое течение заболевания нередко бывает довольно продолжительным, после чего, весьма бурно проявляются аллергические реакции, влекущие за собой поражение кожных покровов лица и блефарит.

Наиболее часто, демодекоз проявляется поражением лица (кожи в области носа, век, лба, подбородка, носогубных складок). Для клинических стигм заболевания, характерны эритематозные пятна, очаговая или диффузная инфильтрация, телеангиэктазии, шелушение, папулезные высыпания. При гистологическом исследовании поражения кожи, выявляются расширенные сосуды, инфильтрация лимфоплазматческими клетками и нейтрофилами, эозинофилами. Обнаруживается утолщение сосудистой стенки. Кроме того, нередка гиперплазия сальных желез.

Среди субъективных ощущений больных, стоит выделить зуд пораженной кожи, который сопровождается расчесами с присоединением вторичной пиококковой инфекции. Некоторые пациенты отмечают ощущение ползания под кожей паразита. Правда, подобное характерно для людей, уже знающих о наличии клещевой инвазии.

Эти ощущения больных демодекозом, связаны со следующими причинами:

• Механическим повреждением паразитом эпителиального кожного покрова;
• Ферментативным и антигенным воздействием его секрета;
• Отравлением продуктами метаболизма клеща, выделяющимися при его гибели в толще кожи.

По преобладающему симптому, заболевание принято подразделять на несколько форм:

1. Себорейную (эритемо-сквамозную).
2. Пустулезную.
3. Папулезную (папуло-везикулезную).
4. Розеацеподобную.
5. Малосимптомную.
6. Комбинированную.

В офтальмологической практике, обычно встречаются все вышеперечисленные варианты течения заболевания, вследствие того, что поражение лица и кожи параорбитальной области, обычно, протекают параллельно. Изолированное поражение глаз, встречается очень редко. Симптоматика может изменяться в зависимости от присоединившейся вирусной или бактериальной инфекции.

Офтальмологические проявления в течении демодекоза, как правило бывают малосимптомными или бессимптомными. Среди заболеваний вызываемых демодексом, отмечаются:

• Эписклерит.
• Блефарит.
• Краевой или поверхностный кератит.
• Диффузно-стромальный иридоциклит.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

КрасотаКлещи на коже: Нужно ли лечить демодекоз

Кто такой демодекс и должен ли он жить у нас на коже

В российских кожвендиспансерах пациентов с акне, розацеа и себорейным дерматитом часто отправляют сдавать анализ на клеща демодекса, считая его причиной появления высыпаний. О демодекозе — заболевании, которое провоцируют эти микроорганизмы, — в Рунете найдётся несколько десятков научных статей и даже диссертаций. Разбираемся, откуда взялись эти клещи и почему в России лечат от паразитов, хотя западные специалисты считают это нецелесообразным.

Текст: Кристина Фарберова,
автор телеграм-канала «Крис печатает»

Кто такой демодекс

Клещи демодекс видов Demodex folliculorum и Demodex brevis обитают на коже большинства людей, это часть нашей микробиоты, одни из миллионов микроорганизмов на поверхности эпидермиса. Состав микробиоты у людей может различаться. На это влияет, что мы едим, где живём, и ещё сотни факторов — поэтому и клещ есть не у всех.

Демодекс живёт в устьях волосяных фолликулов и в протоках сальных и мейбомиевых желёз. Размеры клеща менее 0,5 миллиметра, разглядеть его можно только под микроскопом. Питаются клещи кожным салом. Если сала вырабатывается мало, то им живётся голодно, они не слишком активно размножаются и не забивают протоков, в которых обитают.

В 2014 году Даниэль Дж. Фергус и Меган Томмес из Университета Северной Каролины исследовали кожные пробы, чтобы понять, есть ли связь между клещом Demodex и развитием кожных заболеваний. Результаты их исследования показали, что на коже 100 % участников присутствовал один из двух видов клещей: Demodex folliculorum или Demodex brevis. У некоторых обнаружили оба типа сразу. При этом у участников исследования не было диагностировано кожных заболеваний. Никаких внешних признаков — покраснений, высыпаний, зуда — тоже не отмечалось. В 2015 году учёные из ирландского национального дерматологического научно-исследовательского института подтвердили выводы коллег, сделанные годом ранее: клещи демодекс живут на коже большинства людей и это нормально.

Когда клещей становится слишком много

Учёные относят демодекса к условно патогенным паразитам. Это значит, что клещи — естественные обитатели нашего организма, их нахождение на коже человека нормально. Проблема возникает, когда их становится слишком много. Они активно размножаются и провоцируют заболевания, только когда меняется среда, в которой живут. Это происходит, когда изменяется состав микробиоты, ухудшаются барьерные функции кожи, меняется её pH или резко снижается защитная функция иммунной системы. В зоне риска чаще всего оказываются пациенты после химиотерапии, с ослабленной иммунной системой, кожными инфекциями, дерматитами или розацеа, ВИЧ-инфекцией.

«Когда у демодекса появляется благоприятная среда — он активно размножается. Клещей становится много, они блокируют волосяной фолликул или сальный проток, засоряют его и провоцируют разрыв фолликула, — объясняет кандидат медицинских наук, дерматолог «Европейского медицинского центра» Эльмира Гешева. — Также клещи, их отходы или бактерии, которые они переносят, могут вызвать воспалительную или аллергическую реакцию. В результате у пациента появляются сыпь, зуд, покраснения. Но первопричина высыпаний не клещ. Его активность — следствие каких-то изменений в организме человека. Начинать лечение нужно с их поиска»‎.

Почему к демодекозу относятся по-разному

В России есть тенденция к «‎залечиванию»: пациентов лечат от простуды, удаляют доброкачественные опухоли, назначают бесполезные и дорогие БАДы или гомеопатию. А в случае с демодексом пугают, что если не пропить курс антибиотиков и не уничтожить клещей, это приведёт к возникновению дерматита, розацеа и других кожных заболеваний. Но современные исследования показывают, что это не так и к образованию этих заболеваний приводят другие механизмы.

Западные специалисты не считают целесообразным бороться с демодексом «на всякий случай» — во многом потому, что роль этого микроорганизма мало изучена. Например, в некоторых исследованиях обнаруживали статистически значимую связь между заражением демодексом и розацеа. Другие предполагают, что розацеа вызывают иные причины, клещам же просто комфортно жить в изменённой среде.

Вызывает ли он кожные заболевания

Наличие этого микроорганизма в результатах анализов — нормально. Это не значит, что он активен или влияет на состояние кожи. Врачи нередко допускают ошибку: лечат пациентов от разгулявшегося клеща, вместо того чтобы понять, почему он начал активно размножаться и способствовать воспалительным реакциям. Путаница происходит ещё и потому, что внешние проявления демодекоза (а он всё же существует, об этом ниже) часто выглядят как симптомы других кожных заболеваний: фолликулита, акне, розацеа или себорейного дерматита.

«‎К сожалению, в российской практике чаще происходит так: пациент с акне приходит на приём к дерматологу, врач видит пустулёзные высыпания на лице и предлагает сдать анализы на клеща. По итогам анализа клещ обнаруживается — пациенту ставят диагноз „демодекоз“ и выписывают антибиотики. Пациент проходит курс и, конечно, чувствует себя лучше — потому что пил лекарства. Но, поскольку лечили не первопричину — акне, — а демодекоз, через некоторое время популяция клещей ‎приходит в норму. И пациент опять „лечит“ клещей», — объясняет дерматолог‎.

Как лечить и когда идти к врачу

Науке до сих пор не ясно, какую роль демодекс играет в кожных заболеваниях: усиливает, мешает их вылечить или вообще ни на что не влияет. Тем не менее настоящий демодекоз всё-таки существует, хотя и встречается намного реже, чем его диагностируют в России. Диагноз при этом звучит как «другой акариаз», а на коже появляются типичные очаги, часто без предшествующего акне. Важно, что это заболевание возникает при тяжёлых иммунодефицитах — например, после химиотерапии, при СПИДе или терминальной почечной недостаточности. Для диагностики под микроскопом изучают материал, который получают либо посредством соскоба, либо в ходе биопсии. Лечат его местными препаратами — салициловой кислотой, антибиотиками, ретиноидами для нанесения на кожу, — а иногда назначают антибиотики или ретиноиды для приёма внутрь.

Источник