Синдром сухого рта при диабете
Как правило, первым «звоночком», который сигнализирует о нарушении углеводного обмена, является сухость во рту. Врачи называют ее ксеростомией или синдромом сухого рта.
Очень часто именно это состояние является первым признаком сахарного диабета. Человек еще не знает, что у него повышен сахар крови, он его никогда не измерял. Но сухость во рту, особенно ночная сухость, в возрасте за 40-45 лет, да еще при наличии абдоминального ожирения (жирок в области талии) вполне может сообщить о необходимости всё-таки взять глюкометр и измерить сахар. Один раз натощак и второй — через 2 часа после еды.
Известный факт, что во многих случаях именно стоматолог является первый специалистом, который может заподозрить сахарный диабет. И отправить либо к эндокринологу, либо просто посоветует купить глюкометр. Но это при условии, что мы ходим к стоматологу часто и с профилактическими целями, а не как привыкли – когда заболит зуб, и тогда уже бегом.
Признаки ксеростомии (1)
| КСЕРОСТОМИЯ |
| 1. Ощущение вязкости, сухости во рту |
| 2. Сухие губы, заеды в уголках губ |
| 3. Постоянное чувство жжения во рту |
| 4. Парестезия языка (онемение) |
| 5. Стоматит (язвочки на слизистой) |
Когда слюны не хватает…
Недостаток слюны при диабете происходит в основном из-за микроангиопатии, нарушения кровообращения в сосудах слизистой полости рта (2). Снижается функция слюнных желез, выработка слюны уменьшается, в результате чего проявляются две основные проблемы:
- Нарушение кислотно-щелочного баланса. Вспомним, что мы говорили о показателе рН кожи. И вообще о том, что это такое. Значение рН говорит нам о том, является ли среда кислой или щелочной. рН равно 7 – среда нейтральная, выше 7 – щелочная. Так вот если для кожи нормальный уровень рН равен 4,5-5, то во рту среда в норме должна быть щелочной: рН 6,8-7,4. Это очень важно для сохранения эмали зубов. Только в щелочной среде зубы крепкие и здоровые. А вот в кислой среде эмаль зубов фактически «растворяется», в ней образуются полости, которые заселяют болезнетворные микроорганизмы. Они всегда есть у нас во рту, только рост их ограничен щелочной средой. Дальше – больше, и в процесс разрушения вовлекается дентин, внутренняя часть зуба. Так и развивается кариес.
- Рост болезнетворных бактерий. Нарушение состава микробиоты и увеличение количества бактерий, которые не должны быть во рту в таких количествах, появляется неприятный запах изо рта. Он называется галитоз. А если еще не заботиться о гигиене, не чистить зубы и не пользоваться ополаскивателями, то продукты жизнедеятельности этих вредных бактерий оседают на эмали зубов в виде плотной зубной бляшки, которая и пахнет ужасно, и увеличивает риск кариеса.
А еще эти бактерии вызывают воспаления в деснах (гингивит), а на слизистой, на языке, на внутренней поверхности щек разрастается грибок. Если процесс запустить, то воспаление десен быстро переходит в воспаление всех тканей, которые удерживают зуб в лунке (пародонтит), и даже здоровый зуб может выпасть сам по себе.
(1) Oral health in people with diabetes: why should we care? Francesco D’Aiuto and Massimo Massi-Benedetti. Diabetes Voice, June 2008 | Volume 53 | Issue 2
(2) Гилева О.С., Смирнова Е.Н., Позднякова А.А., Либик Т.В. Особенности диагностики и лечения ксеростомического синдрома при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа // РМЖ. 2016. №20. С. 1340-1345
Источник
Сухости во рту при диабете. Советы стоматолога.
Врачебная практика сети стоматологических клиник «Айсберг» показывает, что проблемы в ротовой полости имеют отношение ко всему организму и являются следствием заболеваний, диагностируемых в смежных областях медицины.
Здоровье рта — это надежный индикатор здоровья в целом. Часто встречаются такие заболевания, как астма, о которой мы говорили в одной из недавних статей.
Не менее распространенным заболеванием является и сахарный диабет. Сегодня вместе со стоматологом клиники «Айсберг» Александром Алексеевичем Беловым мы обсудим связь диабета с сухостью в ротовой полости, дадим полезные рекомендации и познакомим читателей с публикациями зарубежных врачей из авторитетных изданий «Jоurnal of Pereodontology» и «Dental News».
Согласно данным Международного диабетического фонда 463 миллиона человек в мире страдают сахарным диабетом. Как известно, диабет повышает риск возникновения патологических явлений в ротовой полости. Одной из мучительных проблем, сопутствующих диабету, является ощущение сухости во рту, а как следствие, раздражение слизистой оболочки, затруднение речи, кариес и развитие грибковых инфекций.
Почему диабет провоцирует сухость во рту?
Сухость во рту (перевод греческого слова «ксеростомия») является причиной высокого уровня глюкозы в крови, в результате чего уменьшается производство слюны. Проблемы сухости во рту могут затрагивать людей с обеими формами диабета (тип 1 и тип 2).
Симптомы сухости во рту
Ксеростомия проявляет себя в следующих признаках ── липкие губы, неприятный запах, язвы в ротовой полости, трещины на губах, особенно в уголках губ, сухость, а иногда, боль в горле, хриплый голос, воспаленный язык, затруднения речи, чрезмерная жажда.
СПОСОБЫ ОБЛЕГЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМОВ КСЕРОСТОМИИ
Существует целая система медикаментозных и просто поддерживающих средств в помощь больным диабетам. Это жизненно важные инъекции (таблетки) инсулина и компрессионные носки, облегчающие дискомфорт, вызванный тромбозом глубоких вен, а также специально разработанные диеты.
Основным средством, облегчающим симптомы ксеростомии, является ОБИЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ЧИСТОЙ ВОДЫ ── питье или полоскание. Избегайте подсластителей, кофеина, алкоголя и табачных изделий. Иногда можно освежить полость рта мятным леденцом.
ПОСЕЩЕНИЕ СТОМАТОЛОГА ДВА РАЗА В ГОД для осмотра полости рта и профессиональной чистки зубов имеет очень важное значение как средство от ксеростомии. Полезно будет обсудить с врачом-стоматологом лекарства, которые вы принимаете, поскольку некоторые препараты, назначаемые диабетикам, могут вызвать побочные эффекты, в том числе сухость во рту. Вполне возможно, что именно врач-стоматолог может скорректировать прописанное вам лекарство для облегчения симптомов ксеростомии.
В клиниках сети «Айсберг» опытные стоматологи-терапевты и пародонтологи помогут вам выявить причины ксеростомии и поменять привычки или предпочитаемые лекарства, а также пройти курс лечения и навсегда избавиться от сухости и неприятных ощущений во рту!
Источник
Сахарный диабет и полость рта
К зубным врачам мы ходить не любим, избегаем этого, откладываем свои визиты до последней возможности… И трижды напрасно, ибо, кроме всего прочего, визит к стоматологу в известной степени еще и профилактика сахарного диабета. По словам опытных стоматологов, они очень часто выявляют первые признаки сахарного диабета у ничего не подозревающего человека.
“Когда в процессе лечения видим, что заживление банальной язвочки, воспалительного процесса на десне идет как-то неспешно, вяло, советуем пациенту сдать анализы крови – общий и на сахар. Бывает, он удивляется: зачем? Но первое же исследование крови порой выявляет высокий уровень сахара” – рассказывает ассистент кафедры терапевтической стоматологии кандидат медицинских наук Людмила Борисенко. “А такой симптом сахарного диабета, как сухость во рту, каждый может обнаружить у себя сам, нужно лишь быть внимательным”.
У диабетика со стажем неизбежно страдает питание тканей полости рта, выстилающих его слизистых – суженные сосуды уже не могут принести клеткам необходимого количества питательных веществ. Оставшиеся на “голодном пайке” клетки хуже выполняют свои функции, чаще выбиваются из рабочего ритма, снижая местный иммунитет. Пока человек здоров, он мирно сосуществует с миллиардами микробов, живущих в полости рта и попадающих туда с водой и пищей, при ослабленном иммунитете даже мелкая травма слизистой грозит серьезными последствиями.
У больных сахарным диабетом чувствительность к микроорганизмам в полости рта повышена, любое вторжение извне слизистая воспринимает очень бурно: язвочки, ранки, трещинки случаются нередко. А потому известный всякому школяру совет “чистить зубы дважды в день, чтобы микроорганизмы не накапливались до уровня, когда могут причинить вред”, особенно актуален для диабетиков.
На кафедре терапевтической стоматологии Минского медицинского института проводилось специальное исследование, целью которого было выявить, как влияет правильный уход за полостью рта у диабетиков на нормальное состояние слизистых и мягких тканей, можно ли с помощью щетки и пасты снизить процент воспалительных заболеваний? К обследованию привлекалось двести пациентов эндокринологических отделений, проходивших стационарное лечение.
Врачи-стоматологи осмотрели каждого, с каждым беседовали, показывали, какие движения щетки во рту являются оптимальными, чтобы очистить зубы и десны. Смешно и грустно, но взрослые люди не умеют правильно чистить зубы, их этому не учили — таков первый вывод врачей.
После инструктажа каждый больной получил хорошую пасту и зубную щетку, и эксперимент начался. Три недели пациенты правильно ухаживали за полостью рта, и результат не замедлил сказаться: состояние мягких тканей у всех заметно улучшилось, десны меньше кровоточили, исчезла отечность, уменьшилось число воспалений. Сами больные отметили: во рту стало комфортнее. Конечно, больные зубы пастой не вылечить, их необходимо пломбировать, но мягкие ткани, удерживающие зубы, всего за 20 дней сделались здоровее. Если же время от времени посещать стоматолога, который проведет профессиональную чистку полости рта (есть, оказывается, и такая), удалит зубной камень, грануляцию, порекомендует в случае необходимости полоскания или повязочки, о проблемах во рту диабетик может не волноваться.
Больные сахарным диабетом забывают, а порой и просто не знают о том, что слизистая полости рта у них очень ранима и уязвима в силу плохого снабжения кровью. Обычная житейская ситуация — укол рыбной костью во время еды — может обернуться серьезной неприятностью: ранка не заживает, к ней добавляется инфекция, образуется язва, воспалительный процесс затягивается на 2—3 недели. Здоровый человек уже назавтра забывает об этой мелочи, диабетику же в подобной ситуации предстоит лечение: возможно, потребуется полоскание, применение антивирусной мази.
Другая ситуация — хватил по неосторожности глоток горячего чая, обжегся… Онемение, понижение чувствительности участка слизистой — плохие признаки для диабетика, от них недалеко до некроза тканей, и вновь нельзя оставлять эту “мелочь” без внимания.
Порой больной сахарным диабетом не идет лечить зуб, оттягивает свой визит к стоматологу, опасаясь в процессе лечения получить ожог, который может быть для него серьезной проблемой. “Но теперь, – успокаивает Людмила Борисенко, – врачи вовсе не применяют сильнодействующие препараты, способные обжечь или травмировать, давно отказались и от мышьяка в пользу более мягких средств. К тому же, зная основной диагноз своего пациента, врач-стоматолог всегда может подобрать для лечения самые щадящие лекарственные препараты”.
Все правила по уходу за полостью рта для больного диабетом не отличаются от рекомендаций, которые стоматологи не устают повторять всем своим пациентам. Отличие лишь одно: вам эти правила необходимо выполнять гораздо строже, быть намного внимательнее к зубам и состоянию полости рта, при любой неприятности не надеяться на “само пройдет”, а, не теряя времени, сразу обращаться к врачу-стоматологу.
Источник
Сухость во рту при диабете: четыре совета по профилактике
Популярные статьи
Другие статьи
Уход за полостью рта важен для всех, но особенно для пациентов, страдающих диабетом. Люди с диабетом имеют более высокий риск возникновения проблем с зубами, и одной из самых распространенных среди них является сухость во рту. К счастью, есть много способов борьбы с этим синдромом, и большинство из них можно легко практиковать каждый день.
Сухость во рту часто встречается у пациентов с диабетом, так как они принимают определенные лекарственные препараты и имеют повышенный уровень сахара в крови. Слюна служит естественной защитой полости рта от бактерий и кислот, вызывающих появление кариеса. Она вымывает частицы пищи и регулирует уровень pH во рту. При сухости во рту эти бактерии и кислоты остаются, увеличивая риск возникновения кариеса.
Вот четыре совета, которые помогут пациентам, страдающим от диабета (и всем остальным!), предотвратить появление сухости во рту.
Вода и продукты без содержания сахара
Простой способ избавиться от сухости во рту и чувствовать себя более комфортно — это пить много воды в течение дня. Вода поможет смыть частицы пищи, поддерживать здоровый уровень pH во рту и не допустить обезвоживания организма. Специалисты медицинского сетевого издания «Medical Insider» также рекомендует жевать не содержащую сахара жевательную резинку или сосать леденцы без сахара, чтобы облегчить ощущение сухости во рту.
Увлажнитель воздуха
Воздух в современных домах может способствовать возникновению ощущения сухости во рту. Можно решить эту проблему, купив увлажнитель воздуха.
При использовании увлажнителя держите его в чистоте, часто мойте его и ежедневно меняйте воду. В случае использования увлажнителя воздуха для улучшения состояния здоровья, рекомендуется использовать дистиллированную воду для его заполнения. Отдайте предпочтение именно дистиллированной или деминерализованной воде, а не водопроводной, так как последняя содержит соединения, которые могут привести к размножению бактерий и образованию грибка, что, в свою очередь, часто вызывает проблемы с дыханием и аллергии.
Здоровое питание
Сухость во рту может свидетельствовать о резком повышении уровня глюкозы в крови, а прием пищи с высоким содержанием рафинированного сахара и легко ферменируемых углеводов затрудняет его регулирование. Людям с диабетом, испытывающим сухость во рту, рекомендуется соблюдать диету, в которой преобладают овощи и постные белки. Выбирайте овощи с низким содержанием углеводов, такие как шпинат, брокколи и помидоры. Они обеспечат ваш организм необходимыми питательными веществами и не окажут негативного влияния на уровень сахара в крови.
Регулярные стоматологические осмотры и чистки
Помимо всего прочего, пациенты с диабетом должны регулярно делать профессиональную чистку зубов и посещать врача для осмотра, а также поддерживать правильные привычки гигиены полости рта. В них входит тщательная ежедневная чистка зубов и использование зубной нити после приемов пищи. Рекомендуем вам подобрать зубную щетку, которая эффективно удаляет бактерии с зубов, языка, внутренней стороны щек и десен.
Выполняя эти простые рекомендации, вы сможете облегчить симптомы, связанные с сухостью во рту и диабетом. Если сухость во рту сохраняется, посоветуйтесь со своим стоматологом и лечащим врачом, чтобы рассмотреть возможные варианты лечения.
Источник