Доксициклин для ребенка при укусе клеща

Доксициклин (100 мг)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество – доксициклин (в виде доксициклина гиклата 100 мг),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (поливинилпирролидон), крахмал, кальция стеарат,

состав оболочки капсулы:

корпус: желатин, титана диоксид (Е 171),

крышечка: желатин, титана диоксид (Е 171), синий блестящий (Е 133).

Описание

Содержимое капсул – гранулированная порошкообразная смесь от желтого до зеленовато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Тетрациклины.

Код АТС J01AA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального приема, доксициклин почти полностью всасывается из верхней части тонкого кишечника (> 90 % принятой дозы). Спустя 1-2 часа после приёма, достигаются пиковые концентрации препарата в плазме. После приема разовой дозы в 200 мг пиковые концентрации составляют 3-5,3 мг/л. В первый день лечения назначают дозу 200 мг, а в последующие дни (с 24-часовым интервалом) разовые дозы по 100 мг. За счет этого быстро достигаются равновесные концентрации препарата. В случае использования схемы 200 мг/100 мг они находятся приблизительно на том же уровне, что и после приема разовой дозы 200 мг.

Степень связывания доксициклина с белками составляет 80-90 %.

Доксициклин распределяется во многих органах и средах организма. Высокая концентрация обнаруживается в желчи, а особенно хорошая тканевая диффузия достигается в печени, почках, легких, селезенке, костях и половых органах. Плохо проникает в спинномозговую жидкость. Доксициклин проходит через плаценту и обнаруживается в материнском молоке. Концентрация в материнском молоке составляет около 30-40 % от концентрации в плазме крови. Объем распределения доксициклина составляет около 0,75 л/кг.

Доксициклин метаболизируется лишь в незначительной степени (

Источник

Доксициклин при укусе клеща: инструкция по применению лекарственного средства

Одним из наиболее серьезных осложнений, развивающихся после укуса клеща, становится болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз). Патология вызвана инфицированием человека специфическими спирохетами.

Своевременно начатая антибактериальная терапия увеличивает вероятность полного выздоровления и значительно снижает риск формирования тяжелых осложнений. Наша сегодняшняя тема – Доксициклин при укусе клеща: инструкция по применению лекарства при диагностировании боррелиоза и в качестве профилактики заражения.

Фармакологические свойства Доксициклина

Доксициклин входит в группу антибиотиков тетрациклинового ряда. Препарат обладает бактериостатическим действием, т.е. подавляет способность микробов к размножению. Достигается это за счет проникновения лекарства внутрь клетки и блокировки синтеза необходимых для жизни бактерии белков.

Доксициклин активен в отношении аэробных и анаэробных микробов. Препарат эффективен против стрептококков, кишечной/дизентерийной палочки, сальмонеллы, стафилококков, клебсиеллы, инфекций, передающихся половым путем и т.д.

Обладая широким спектром действия, Доксициклин может быть назначен к приему при неустановленном возбудителе. Применяется препарат и в тех случаях, когда заболевание обусловлено проникновением в организм сразу нескольких разновидностей микроорганизмов.

Доксициклин не эффективен при грибковых и вирусных инфекциях.

При пероральном приеме лекарство практически в полном объеме всасывается слизистой желудка.

Максимум концентрации в плазме крови определяется через 2 часа после приема рекомендованной дозировки и удерживается в необходимой для достижения лечебного эффекта концентрации в течение 16 часов. Это позволяет пить Доксициклин 1 раз в сутки.

Выводится из организма естественным путем. Накапливается в костях и дентине, вызывая необратимые изменения цвета зубной эмали.

В период лечения антибиотиком необходимо отказаться от работы, сопряженной с быстрой двигательной активностью, а также требующей от человека повышенного внимания.

Состав препарата

Доксициклин предлагается в форме капсул и лиофилизата – порошка, используемого для приготовления растворов для капельного внутривенного введения.

Капсулированное средство содержит:

• доксициклин хиклата (активное действующее вещество);
• моногидрат лактозы;
• магния стеарат;
• крахмал картофельный.

Оболочка капсулы включает:

1. глицерин;
2. желатин;
3. различные добавки;
4. лаурилсульфат натрия;
5. пропилпарагидроксибензоат;
6. метилпарагидроксибензоат.

Активным компонентом лиофилизата является доксициклин в форме гидрохлорида.

Симптомы укуса клеща

Инфицирование боррелиозными спирохетами происходит в момент впрыскивания слюны зараженным клещом под кожу человека. Инкубационный период длится от 3 дней до 5 недель. Иммунная система человека не в состоянии самостоятельно справиться с возбудителем, что обусловлено его высокой выживаемостью и способностью к активному размножению.

При неоказании своевременной медицинской помощи болезнь Лайма начинает свое развитие, проходит через несколько стадий и переходит в хронический формат.

Длительность острого периода – 30 суток. Для состояния типична сильная интоксикация организма.

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• приступы тошноты;
• нарушение аппетита.

Типичным признаком укуса зараженного клеща становится появление эритемы. Вначале на коже образуется небольшая по размерам папула, вокруг которой формируется покраснение кожи. Постепенно кольцо расширятся. Визуально отчетливо определяется характерный ободок. Образование достаточно сильно чешется, при надавливании и прикосновении болезненно.

Примерно в 5% случаев развитие болезни Лайма протекает без формирования эритемы

На первой стадии патогенные микроорганизмы проникают в лимфатическую систему человека и начинают активное размножение. При проведении адекватной антибактериальной терапии выздоровление наступает у 90% пациентов. Если больной не получает медикаментозной поддержки, то процесс размножения спирохет продолжается. Микробы вместе с током крови распространяются по всему организму.

Для второй – третьей стадии болезни Лайма характерно поражение всех основных систем – головного мозга, ЦНС, сердца и сосудов. Заболевание дает частые рецидивы, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Спустя несколько недель, иногда месяцев после инфицирования острая симптоматика проходит. Но остается основной очаг инфекции. Развиваются различные осложнения.

1. энцефалопатия;
2. нарушение речи;
3. судороги;
4. частичная парализация;
5. неустойчивость тела при движении;
6. воспаления суставов;
7. артриты;
8. появление областей локальной отечности, пятен фиолетового цвета;
9. постепенная атрофия кожи;
10. ухудшение общей иммунной защиты.

Препаратом первого выбора при диагностировании боррелиоза является Доксициклин. Стоит отметить, что запущенная форма патологии лечится сложно, применение антибиотиков должного результата не дает. Именно поэтому обратиться за медицинской помощью необходимо в течение 96 часов после присасывания паразита.

Как правильно принимать Доксициклин при укусе клеща

Как принимать Доксициклин при укусе клеща? Дозировку, форму препарата и схему приема лекарства подбирает лечащий доктор.

Учитывается текущая клиническая картина, сопутствующие патологии, развившиеся осложнения, а также особенности здоровья пациента.

Дозировка

Доксициклин при укусе клеща, если был назначен капсулированный формат препарата, необходимо принимать перорально во время еды. Его нужно обязательно запивать чистой водой в необходимом для человека объеме. Такой способ приема лекарства сводит к минимуму риск повреждения слизистой желудка.

Доксициклин после укуса клеща можно использовать в профилактических целях, чтобы предупредить развитие боррелиоза. Взрослым людям и детям старше 14-летнего возраста в течение первых суток после нападения паразита нужно принять 200 мг препарата. Продолжить профилактику, получая по 100 мг Доксициклина ежедневно. Длительность курса – 5…10 дней.

Чтобы усилить эффект, дневную дозу разрешено поделить на две части и принимать лекарство утром и вечером с 12-часовым промежутком.

Доксициклин от клещей как принимать, если у больного сформировалась эритема, т.е. появились симптомы болезни Лайма? На первой стадии назначается прием 1 капсулы антибиотика дважды в сутки. Длительность курса – полный календарный месяц.

При переходе боррелиоза во вторую – третью стадии, сопровождающуюся развитием менингита – на него указывают сильнейшие головные боли, приступы рвоты, судорожные припадки, боязнь света – Доксициклин отменяется. Больному назначаются более сильные препараты – Бензилпенициллин, Цефтриаксон – для парентерального введения.

Дозировка Доксициклина в детском возрасте рассчитывается индивидуально. На 1 кг массы тела должно приходиться 2 – 6 мг активного вещества в зависимости от тяжести состояния.

Длительность приема

Продолжительность лечения Доксициклином определяется медиком. Но прием препарата не может длиться менее 20 дней.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Средство имеет достаточно много противопоказаний. Основными являются:

• аллергический ответ организма как на активное действующее вещество, так и вспомогательные компоненты;
• порфирия – патология, характеризующаяся наследственным нарушением процессов пигментного обмена;
• тяжело протекающие заболевания печени и пищеварительного тракта;
• период гестации и последующего грудного вскармливания, поскольку лекарство свободно проникает через плаценту и поступает в молоко – возобновить кормление можно только поле полного выведения препарата из организма женщины.

Прием Доксициклина запрещен, если ребенку не исполнилось 9 лет.

При соблюдении рекомендованных дозировок и схем приема побочные эффекты на фоне лечения препаратом развиваются нечасто.

Среди наиболее распространенных реакций стоит выделить:

1. головокружения, головные боли мигренозного характера, сильная необъяснимая усталость, увеличение показателей внутричерепного давления;
2. неустойчивость тела при движении, нарушении координации;
3. отклонения в составе крови – развитие тромбопении, анемических состояний, эозонофилия;
4. образование тромбов;
5. аллергические реакции – зуд, развитие отеков, покраснение кожного покрова, анафилактический шок (редко);
6. кандидоз (молочница);
7. диспепсия, нарушение аппетита, приступы тошноты, рвота, боли в эпигастральной области и кишечнике, нарушения стула;
8. развитие вторичных инфекций.

Побочная симптоматика проходит самостоятельно после прекращения приема средства.

Заключение

Доксициклин от клещей можно использовать только после консультации со специалистом, поскольку препарат может быть неэффективен в отношении развившегося заболевания.

Источник

Доксициклин для ребенка при укусе клеща

Антибиотик тетрациклинового ряда доксициклин в течение нескольких десятилетий широко применялся в медицинской практике для лечения инфекций различной локализации, вызванных широким кругом микроорганизмов. Его интенсивное использование было обусловлено как недостатком альтернативных антибиотиков, так и рядом благоприятных фармакодинамических и фармакокинетических свойств самого доксициклина (широчайший спектр антимикробной активности, включающий грамположительные и грамотрицательные, внеклеточные и внутриклеточные бактерии, риккетсии, боррелии, спирохеты, лептоспиры, актиномицеты, некоторых простейших и ряд других микроорганизмов; почти полная биодоступность при приеме внутрь; высокие концентрации в тканях; хорошее проникновение внутрь клеток; длительный период полувыведения, позволяющий принимать препарат 1–2 раза в сутки; двойной путь экскреции, обусловливающий отсутствие необходимости коррекции дозы больным с почечной недостаточностью), наличием лекарственных форм для энтерального и парентерального введения и низкой стоимостью лечения.

Широкое и не всегда рациональное применение доксициклина и других тетрациклинов привело к значительному повышению уровня резистентности к ним у ряда распространенных микроорганизмов. Кроме того, в медицинскую практику были внедрены новые бета–лактамные и макролидные антибиотики, практически вытеснившие тетрациклины из таких областей применения, как инфекции дыхательных путей и ряд других. Однако в настоящее время интерес к тетрациклинам и, прежде всего, к доксициклину возрождается, причем не только при инфекциях взрослых, но и детей.

В последнее время пересмотрено и отношение к токсичности тетрациклинов у детей. Длительное время их использование в возрасте до 9 лет было запрещено из–за потенциальной опасности поражения зубной эмали. Однако в начале 1990–х гг. оценка соотношения польза/риск для тетрациклинов в педиатрии при некоторых инфекциях была пересмотрена. Первым толчком к этому послужила статья, опубликованная в журнале Pediatrics [1]. В ней поднимался вопрос о необходимости разрешения применения тетрациклинов у детей младше 9 лет при одном из риккетсиозов – пятнистой лихорадке скалистых гор. В последующем применение тетрациклинов у подростков и детей стало привлекать все большее внимание в связи с широким распространением инфекций, передаваемых клещами, в т. ч. других риккетсиозов, эрлихиозов и болезни Лайма, а также в связи с участившимися случаями биотерроризма (сибирская язва).

Американская академия педиатрии и Канадское педиатрическое общество значительно расширили показания к применению тетрациклинов и прежде всего доксициклина у детей. В некоторых случаях были даже сняты ограничения по возрасту. Это объясняется тем, что при ряде инфекций тетрациклины являются самыми активными антибиотиками, а потенциальные побочные эффекты альтернативных препаратов, рекомендовавшихся в качестве средств выбора детям младшего возраста, значительно серьезнее, чем косметические дефекты со стороны зубов, вызываемые тетрациклинами. В настоящее время американские и канадские эксперты рассматривают доксициклин в качестве препарата выбора при ряде инфекций в педиатрии, причем в некоторых случаях его рекомендуют и детям дошкольного возраста.

Применение доксициклина при инфекциях дыхательных путей

В последние годы доксициклин привлекает внимание в качестве средства для лечения пневмоний. Это обусловлено рядом причин: во–первых, повышением удельного веса внутриклеточных возбудителей (хламидий и микоплазм) в этиологической структуре пневмоний; во–вторых, распространением эпидемическими темпами пенициллиноустойчивых штаммов пневмококков; в–третьих, частичным восстановлением чувствительности к тетрациклинам у ряда микроорганизмов. При этом зарубежные исследователи подчеркивают, что данные о высоком уровне резистентности пневмококков к тетрациклину нельзя распространять на доксициклин, так как между этими препаратами нет перекрестной устойчивости [2]. В случае, когда чувствительность определяется непосредственно к доксициклину, выявляется его высокая активность даже в отношении умеренно устойчивых к пенициллину штаммов S. pneumoniae. Преимуществами доксициклина перед тетрациклином также являются большая биодоступность, более длительный период полувыведения и более благоприятный профиль побочных реакций [3, 4].

Доксициклин применяют для лечения внебольничной пневмонии у детей, не нуждающихся в госпитализации, начиная с 8 лет, внутрь в дозе 5 мг/кг/сут (не более 200 мг/сут) в 2 приема [5].

Применение доксициклина при хламидиозе

Доксициклин является препаратом выбора для лечения урогенитального хламидиоза, занимающего первое место по распространенности среди всех бактериальных инфекций, передающихся половым путем. Заболеваемость урогенитальным хламидиозом продолжает расти, особенно среди лиц молодого возраста, включая подростков. Юный возраст относится к основным факторам риска этого заболевания [6]. Клинически урогенитальный хламидиоз может проявляться уретритами, проктитами, цервицитами, эпидидимитами и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Новые случаи воспалительных заболеваний органов малого таза встречаются у подростков с частотой 2,5 % в год [7].

Наряду с ростом заболеваемости урогенитальным хламидиозом растет и заболеваемость хламидийными инфекциями другой локализации. Так, по данным Института им. Гельмгольца (Москва), от 10 до 30 % от общего числа конъюнктивитов составляют конъюнктивиты паратрахомного происхождения [8]. У детей повышается частота болезни Рейтера и атипичных пневмоний. В целом насчитывается более 20 нозологических форм, вызываемых хламидиями. Те или иные клинические признаки хламидийной инфекции определяются примерно у половины детей, рожденных матерями с хламидийным цервицитом: у 20–30 % новорожденных развивается конъюнктивит, у 10–20 % – пневмония. Заражение детей происходит либо при прохождении через родовые пути, либо бытовым путем при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка) [9]. Таким образом, проблема хламидиоза крайне актуальна не только для взрослых и подростков, но и детей разного возраста, начиная с новорожденных. Она усугубляется и фактом малосимптомного течения заболевания, приводящего к поздней обращаемости уже при наличии сформированного патологического процесса. Это позволяет высказать предположение о возможности последующего развития бесплодия вследствие рубцовых изменений фаллопиевых труб у девочек и перенесенного хламидийного орхоэпидидимита у мальчиков.

Доксициклин зарекомендовал себя как эффективный и безопасный препарат для лечения хламидийной инфекции не только в многочисленных клинических исследованиях, но и в многолетней широкой медицинской практике. Эффективность стандартного курса лечения доксициклином (внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней) в подавляющем большинстве исследований превышала 90 %.

Несмотря на то что в Кокрановском мета–анализе 12 клинических исследований (эффективность проанализирована у 1543 пациентов, безопасность – у 2171) была показана равная эффективность стандартного курса доксициклина и однократной дозы азитромицина (1 г; 97 против 98 %) и одинаковая частота побочных эффектов при их применении (23 против 25 %) [9], в большинстве рекомендаций предпочтение отдается доксициклину, а азитромицин рассматривается в качестве препарата второго ряда [10]. Это объясняется тем, что в большинстве исследований азитромицина отдаленные результаты лечения не прослеживались. Они оценивались не позднее чем через 2 недели после окончания курса терапии [11]. Кроме того, высокая клиническая и бактериологическая эффективность доксициклина свидетельствует о хорошей приверженности пациентов стандартному курсу лечения этим препаратом. Преимуществом доксициклина перед азитромицином является и то, что при применении в дозе 100 мг 2 раза в сутки он может одновременно вызывать эрадикацию хламидий и гонококков у пациентов со смешанной инфекцией [12]. Это важно при воспалительных заболеваниях органов малого таза, при которых гонококки и хламидии являются основными этологическими факторами. Доксициклин имеет преимущества перед азитромицином и по экономическому показателю: при равной эффективности и переносимости стоимость 7–дневного курса доксициклина ниже, чем однократной дозы азитромицина [10].

При хламидийной инфекции доксициклин разрешено применять у детей старше 8 лет. При свежем неосложненном хламидиозе взрослым и подросткам доксициклин назначают внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней; при остальных формах и осложнениях – в течение 14 дней. Первая доза препарата составляет 200 мг. При воспалительных заболеваниях органов малого таза доксициклин применяют по 100 мг внутрь в виде монотерапии или в комбинации с метронидазолом (500 мг внутрь 2 раза в день) или цефалоспоринами II–III поколения в течение 14 дней [13, 14].

Применение доксициклина при риккетсиозах и орнитозах

В настоящее время американские и канадские эксперты рассматривают доксициклин в качестве препарата выбора у взрослых и детей при всех риккетсиозах, включая пятнистую лихорадку скалистых гор, эрлихиозы и возвратный тиф. До 1991 г. у детей в возрасте до 9 лет препаратом выбора при пятнистой лихорадке скалистых гор считали хлорамфеникол, однако риск серьезных гематологических реакций при его применении, а также результаты исследования, показавшего минимальное повреждающее действие доксициклина на зубную эмаль, привели к изменению этого стандарта [15].

Высокая эффективность доксициклина при риккетсиозах была продемонстрирована в ряде исследований. Ретроспективный анализ выявил повышение выживаемости больных пятнистой лихорадкой скалистых гор при применении доксициклина по сравнению с хлорамфениколом [16]. В исследованиях было показано, что успех лечения риккетсиозов в значительной степени зависит от быстроты постановки диагноза и своевременности начала антибиотикотерапии. Смертность у детей, которые начали получать доксициклин в первые 4 дня с момента возникновения симптомов, составила 2 % по сравнению с 6 % у пациентов, лечение которых было начато в более поздние сроки [16]. В другом исследовании смертность у больных, получивших антибиотики в первые 5 дней заболевания, составила 6,5 против 22,9 % у тех, кто начал лечение позже [17]. Однако, согласно результатам ряда исследований, у врачей существует необоснованное предубеждение против назначения доксициклина детям, что является одной из основных причин неблагоприятных исходов лечения риккетсиозов [18].

Канадские эксперты считают, что доксициклин должен быть препаратом выбора и у больных орнитозом независимо от возраста ребенка. Раньше при этом заболевании, как и при пятнистой лихорадке скалистых гор, детям до 9 лет рекомендовали хлорамфеникол. Выбор доксициклина основан, прежде всего, на соображениях безопасности, так как по эффективности препараты существенно не различаются. Трудно оправдать назначение хлорамфеникола, имеющего потенциально летальный побочный эффект, когда ему существует равная по эффективности альтернатива, применение которой противопоказано только из–за косметического дефекта.

Канадское педиатрическое общество рекомендует во всех случаях, когда существует подозрение на риккетсиоз или орнитоз, до выявления возбудителя включать в эмпирическую терапию детей любого возраста доксициклин в дозе 5 мг/кг/сут, разделенной на 2 приема (максимальная доза 100 мг каждые 12 часов). Американская академия педиатрии и центры по профилактике и контролю заболеваний (CDC) также рассматривают доксициклин в качестве препарата выбора для лечения риккетсиозов у взрослых и детей, вне зависимости от возраста.

Применение доксициклина при болезни Лайма

Доксициклин является препаратом выбора при ранних локализованных формах болезни Лайма – одного из самых широко распространенных, в т. ч. на всей территории России, природно–очаговых зоонозов. Доксициклин также применятся для лечения ранней диссеминированной и поздней стадий инфекции. При болезни Лайма применение доксициклина разрешено у детей с 9 лет. Для детей младше 9 лет препаратом выбора остается амоксициллин [19–21]. Рекомендуемая педиатрическая доза доксициклина составляет 2–4 мг/кг/сут (до 200 мг/сут) в 2 приема, доза для подростков и взрослых – 100 мг каждые 12 часов.

Доксициклин рассматривается в качестве препарата выбора при Лайм–артрите (по 100 мг 2 раза в сутки в течение 14–28 дней). При тяжелых артритах с вовлечением периартикулярных тканей его назначают внутрь или внутривенно (200–400 мг/сут в 2 введения) в течение 2–4 недель. В поздней стадии нейроборрелиоза показано применение перорального доксициклина (200 мг через 12–24 часа). В клинических исследованиях продемонстрирована равная клиническая эффективность перорального доксициклина с внутривенным бензилпенициллином (3 г через 6–8 часов) [22]. Схема лечения доксициклином рассматривается в качестве затратно–эффективной альтернативы внутривенной терапии [23].

Вопрос о целесообразности профилактического назначения антибиотиков после укуса клеща окончательно не решен. В настоящее время превентивную антибиотикотерапию рекомендуют при наличии паразитолого–микробиологических показаний, т. е. в случае обнаружения боррелий в переносчике и не позднее 3 суток после присасывания клеща. Препаратом выбора в этом случае также является доксициклин. С профилактической целью его рекомендуют применять в дозе 100 мг 1–2 раза в сутки в течение 3–5 дней. Однако в двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании, включавшем 428 участников, был показан профилактический эффект в отношении болезни Лайма однократной дозы доксициклина (200 мг), принятой в течение 72 часов после укуса клеща. Мигрирующая эритема в месте укуса в группе, получавшей доксициклин (½35 или 0,4 %), развивалась значительно реже, чем в группе плацебо (8/247 или 3,2 %; р

Abramson JS, Givner LB. Should tetracycline be contraindicated for therapy of presumed rocky mountain spotted fever in children less than 9 years of age? Pediatrics 1990;86:123–24.

Cunha BA. Community-Acquired Pneumonia. Infect Med 2003;20:27–30.

Shetty AK. Tetracyclines in pediatrics revisited. Clin Pediatr 2002;41:203–09.

Burnham TH, ed. Drug Facts and Comparisons. 2003. St. Louis: Facts and Comparisons, Inc.:348–348a.

Singh J, Arrieta AC. Of bugs and drugs. A guide through the labyrinth of antimicrobial therapy for respiratory tract infections. Postgraduate Medicine 1999:106 (6).

Peipert JF. Genital Chlamydial infections. NEJM 2003;349(25):2424–30.

Cromwell PF, Risser WL, Risser JM. Prevalence and incidence of pelvic inflammatory disease in incarcerated adolescents. Sex Transm Dis 2002; 29: 391–96.

Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии // РМЖ. 1998. № 5.

Chuen-Yen Lau, Azhar K. Qureshi. Azithromycin Versus Doxycycline for Genital Chlamydial Infections:A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Sexually Transmitted Diseases 2002;29: 497–502.

Compliance a Key Consideration in Treating Concurrent Gonorrhoea and Chlamydia Infection. Drug Ther Perspect 2001;17(9):4–9.

Carne C. Recent advances: sexually transmitted infections. BMJ 1998;317:129–32.

Lassus A. Comparative studies of azithromycin in skin and soft-tissue infections and sexually transmitted infections by Neisseria and Chlamydia species. J Antimicrob Chemother 1990;25(suppl. A):115–21.

Никонов А.П., Сехин С.В., Анкирская А.С. Инфекции в акушерстве и гинекологии // Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2002. С. 252–256.

Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, MMWR 2002;51(RR-6):48–52.

Buck ML. Doxycycline for Pediatric Infections. Pediatr Pharm 2003;9(10).

Dalton MJ, Clarke MJ, Holman RC, et al. National surveillance for Rocky Mountain spotted fever: 1981-1992: epidemiologic summary and evaluation of risk factors for fatal outcome. Am J Trop Med Hyg 1995;52:405–13.

Kirkland KB, Wilkinson WE, Sexton DJ. Therapeutic delay and mortality in cases of Rocky Mountain spotted fever. Clin Infect Dis 1995;20: 1118–21.

Purvis JJ, Edwards MS. Doxycycline use for rickettsial disease in pediatric patients. Pediatr Infect Dis J 2000;19:871–4.

American Academy of Pediatrics. Lyme disease. In: Pickering LK, ed. 2003 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 26[th] ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics 2003:407–11.

Shapiro ED, Gerber MA. Lyme disease: fact versus fiction. Pediatr Ann 2003;31:170–77.

Wormser GP, Nadelman RB, Dattwyler RJ, et al. Practice guidelines for the treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis 2000;31(suppl. 1):S1–14.

Dotevall L, Hagberg L. Successful oral doxycycline treatment of Lyme disease-associated facial palsy and meningitis. Clin Infect Dis 1999; 28(3):569–74.

Karlsson-M, Hammers-Berggren-S, Lindquist-L, et al. Comparison of intravenous penicillin G and oral doxycycline for treatment of Lyme neuroborreliosis. Neurology 1994;44(7):1203–7.

Nadelman RB, Nowakowski J, Fish D, et al. Prophylaxis with Single-Dose Doxycycline for the Prevention of Lyme Disease after an Ixodes scapularis Tick Bite. N Engl J Med 2001;345(2): 79–84.

Anon. Update: investigation of anthrax associated with intentional exposure and interim public health guidelines, October 2001. MMWR 2001;50:889–97.

Anon. Update: interim recommendations for antimicrobial prophylaxis for children and breastfeeding mothers and treatment of children with anthrax. MMWR 2001;50:1014–6.

Benavides S, Nahata MC. Anthrax: safe treatment for children. Ann Pharmacother 2002; 36:334–37.

Taylor MJ, Makunde WH, McGarry HF, et al. Macrofilaricidal activity after doxycycline treatment of Wuchereria bancrofti: a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet 2005;365(9477):2116–21.

Lochary ME, Lockhart PB, Williams WT. Doxycycline and staining of permanent teeth. Pediatr Infect Dis J 1998;17:429–31.

Источник