Доксициклин применение после укуса клеща

Антибиотики против боррелий

В теплое время года эпидемиологи и инфекционисты напоминают об опасности заражения детей и взрослых болезнью Лайма, или клещевым боррелиозом, во время отдыха на природе. Эта патология отличается разнообразием симптомов, множественным поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Для ликвидации возбудителя применяются антибиотики широкого спектра действия различных фармакологических групп. Раннее начало терапии позволяет избежать распространения инфекции и предупредить ее осложнения.

В честь первооткрывателя
О связи кольцевидной эритемы, артритов, менингита и поражений сердца с укусами иксодовых клещей было известно уже давно. Но возбудителей заболевания – боррелии – впервые выделил из кишечника клещей лишь в 1981 году американский микробиолог W. Burgdorferi. Через три года был обнаружен новый вид этих микроорганизмов. В честь ученого-первооткрывателя их назвали Borrelia burgdorferi. Именно они стали виновниками вспышки заболевания среди детей в летнем лагере в американском городке Лайм в 1975 году. Это событие послужило отправной точкой в истории изучения системных боррелиозов. Боррелии относятся к роду спирохет и представляют собой анаэробные грамотрицательные бактерии спиралевидной формы. Источником инфекции являются дикие и домашние животные, а клещи – ее переносчиками. В Европейском Союзе заболевание стали выявлять с 1986 года, и первоначально его вспышки были зарегистрированы только в 18 странах. Сейчас распространенность инфекции значительно возросла. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Словении, Чехии, Венгрии, Польше, Финляндии, государствах Прибалтики. Не исключение и наша страна – болезнь Лайма встречается во всех регионах Украины.

Препараты первой линии
Определить, инфицирован ли укусивший человека клещ боррелиями, позволяют специальные исследования в СЭС. Но зачастую их сложно провести из-за отдаленности медицинских учреждений от мест отдыха либо «потери подозреваемого». Поэтому решение о назначении терапии принимает врач-инфекционист. Для лечения пострадавших от укусов инфицированными клещами наиболее широко применяются доксициклин и амоксициллин. Доксициклин оказывает преимущественно бактериостатическое действие и активен не только против боррелий. Препарат подавляет рост и размножение микоплазм, хламидий, иерсиний, трепонем, клостридий и пр. После приема внутрь он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и быстро распределяется в организме. Для уменьшения раздражающего действия доксициклина на органы пищеварения его рекомендуется принимать во время еды и запивать достаточным количеством жидкости. По сравнению с другими представителями группы тетрациклинов, доксициклин реже оказывает побочные действия. Однако его прием может сопровождаться тошнотой, диареей, глосситом, аллергическими ре- акциями. Поскольку тетрациклины негативно влияют на формирование и рост зубов, назначение препаратов данной группы противопоказано детям младше восьми лет. Доксициклин не применяют при повышенной чувствительности к тетрациклинам, в период беременности и лактации. При длительном приеме препарата требуется периодический контроль функции печени и почек. Для предупреждения распространения боррелиозной инфекции доксициклин назначают по 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней. Пре- вентивное лечение наиболее эффективно в первые трое суток после укуса клеща. Если же развилась локали- зованная стадия болезни в виде различных кожных изменений (покраснение, зуд, боль, припухлость в месте укуса клеща) без признаков поражения внутренних органов, то длительность приема доксициклина должна быть не менее 21 дня. При более тяжелой диссеминированной стадии, когда происходит распространение возбудителя в организме и появляются лихорадка, признаки интоксикации, лимфаденопатия, головная боль, артрит, боль в мышцах, признаки поражения сердца, печени и других органов, – 28 дней. Другое средство превентивной и плановой терапии боррелиоза – амоксициллин – обладает широким спектром бактерицидного действия. Он не разрушается в кислой среде желудка и хорошо всасывается из пищевари- тельной системы. Прием пищи не влияет на его абсорбцию. Но амоксициллин чувствителен к действию бета-лактамаз, вырабатываемых патогенными бактериями, и распадается под их влиянием. Комбинация амок- сициллина с клавулановой кислотой позволяет защитить антибиотик от разрушительного влияния ферментов и сохранить его высокую противомикробную активность. Амоксициллин/ клавуланат можно назначать детям старше трех месяцев. Очень удобно, что для малышей существуют специальные пероральные формы в виде суспензии, позволяющие точно дозировать препарат в зависимости от массы тела. Средство противопоказа- но при индивидуальной непереносимости антибиотиков группы пенициллинов и других бета-лактамов (цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов), указаниях в анамнезе на желтуху или нарушения функции печени в период приема препарата. С целью превентивной терапии после присасывания клеща амокси- циллин/клавуланат назначают в возрастных дозах в течение пяти дней. При ярко выраженной симптоматике болезни Лайма длительность приема препарата колеблется от трех до четырех недель.

Альтернативный выбор
Активностью против возбудителя болезни Лайма обладает цефуроксима аксетил, который относится к бак- терицидным цефалоспориновым антибиотикам. Он признан альтернативой доксициклину и амоксициллину при локализованных и диссеминированных формах боррелиоза. Цефуроксим устойчив к действию бета- лактамаз, не метаболизируется в организме и выводится почками. Его можно назначать детям с периода но- ворожденности. При болезни Лайма рекомендуемые дозы составляют по 500 мг два раза в сутки для взрослых и 30 мг/кг в сутки в два введения для детей. Основное противопоказание к его приему – повышенная чувствительность, в том числе к другим бета-лактамным антибиотикам. Множественное поражение внутренних органов в диссеминированной стадии болезни служит показанием к длительному внутривенному введению высоких доз цефтриаксона и бензилпенициллина. Пациентам с непереносимостью доксициклина, амоксициллина и цефалоспоринов рекомендуется прием макролидов (азитромицина, эритро- мицина, кларитромицина) в течение 10–21 дня. К сожалению, при болезни Лайма они могут быть недоста- точно эффективными* . Азитромицин признан одним из основных препаратов для лечения другой инфекции с постепенным началом, субфебрилитетом и поражением лимфатических узлов – доброкачественного лимфоретикулеза, или болезни кошачьей царапины (фелиноза). Ее возбудитель – грамотрицательная палочка из отряда риккетсий Bartonella henselae – попадает в организм детей и взрослых при царапинах и укусах инфицированных кошек, хомячков, морских свинок и других грызунов. Азитромицин значительно активнее, чем другие макролиды, проникает через клеточную оболочку микроорганизмов и поэтому обеспечивает более быстрый антибактериальный эффект. По способности накапливаться в клетках крови и очагах воспаления препарат существенно превосходит другие макролиды. Отличается он и лучшей пере- носимостью. Благодаря медленному выведению азитромицин достаточно принимать раз в сутки. В педиатрии он используется для лечения детей с массой тела больше 5 кг. Боррелии чувствительны и к фтор- хинолонам (ципрофлоксацин, пефлоксацин). Препараты данной группы используются при недостаточной эффективности или непереносимости других антибиотиков, септических осложнениях болезни Лайма. Эффективность лечения клещевого боррелиоза во многом определяется длительностью приема антибио- тиков. Сокращение курса может приводить к возникновению тяжелых рецидивов инфекции с температурной реакцией, артритами, неврологическими нарушениями и миокардитом.

Возбудители болезни Лайма в организме человека могут сохраняться очень долго, и первые симптомы заболевания иногда появляются только через несколько месяцев или лет после инфицирования. Поэтому всем, кто был укушен клещом, необходимо наблюдение врача и лабораторное исследование крови для выявления боррелий и антител к ним.

Источник статьи журнал «Мистер Блистер».

Источник

Доксициклин (100 мг)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество – доксициклин (в виде доксициклина гиклата 100 мг),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (поливинилпирролидон), крахмал, кальция стеарат,

состав оболочки капсулы:

корпус: желатин, титана диоксид (Е 171),

крышечка: желатин, титана диоксид (Е 171), синий блестящий (Е 133).

Описание

Содержимое капсул – гранулированная порошкообразная смесь от желтого до зеленовато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Тетрациклины.

Код АТС J01AA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального приема, доксициклин почти полностью всасывается из верхней части тонкого кишечника (> 90 % принятой дозы). Спустя 1-2 часа после приёма, достигаются пиковые концентрации препарата в плазме. После приема разовой дозы в 200 мг пиковые концентрации составляют 3-5,3 мг/л. В первый день лечения назначают дозу 200 мг, а в последующие дни (с 24-часовым интервалом) разовые дозы по 100 мг. За счет этого быстро достигаются равновесные концентрации препарата. В случае использования схемы 200 мг/100 мг они находятся приблизительно на том же уровне, что и после приема разовой дозы 200 мг.

Степень связывания доксициклина с белками составляет 80-90 %.

Доксициклин распределяется во многих органах и средах организма. Высокая концентрация обнаруживается в желчи, а особенно хорошая тканевая диффузия достигается в печени, почках, легких, селезенке, костях и половых органах. Плохо проникает в спинномозговую жидкость. Доксициклин проходит через плаценту и обнаруживается в материнском молоке. Концентрация в материнском молоке составляет около 30-40 % от концентрации в плазме крови. Объем распределения доксициклина составляет около 0,75 л/кг.

Доксициклин метаболизируется лишь в незначительной степени (

Источник

Доксициклин применение после укуса клеща

Боррелиоз (болезнь Лайма) — это инфекционная болезнь, вызываемая микробами под названием Borrelia burgdorferi. Она может угрожать основным жизненным

функциям человека. Около 25−30% клещей инфицированы боррелиями. Возбудитель вместе со слюной клеща попадает в организм человека, затем боррелии начинают размножаться и распространяться по различным органам (сердце, суставы и др.). Возможно инфицирование и через неповрежденную кожу, если случайно раздавить клеща при удалении.

Первая помощь после удаления клеща заключается во введении Доксициклина (или Юнидокс Солютаб). Дозировка и форма доксициклина подбирается врачом.

• На предотвращение негативных последствий для организма после укуса клеща отводится трое суток.

Для достижения эффекта врачи обычно рекомендуют однократный прием доксициклина в дозе 0,2 г (200мг) в течение первых 72 часов, что может предотвратить развитие болезни Лайма. Международная практика предлагает в профилактических целях ставить укол с препаратом. Доксициклин не применяют у беременных, кормящих женщин и у детей младше 8 лет.

• Эффективность препарата доказана лишь в течение трех суток после укуса клеща.

По истечении установленного времени список лекарственных препаратов для борьбы с заболеванием изменяется.

• Если время упущено, а клещ находился на коже более 72 часов, узнать симптомы заболевания можно по наличию «мигрирующей эритемы».

Это пятно красного цвета появляется в месте укуса клеща, а в течение нескольких дней или недель участок покраснения расширяется. Компоненты слюны клеща могут также вызывать покраснение кожи, которое проходит в течение 2 суток и не является мигрирующей эритемой. В случае эритемы, края её интенсивно красные и слегка приподнимаются над непораженной кожей в виде кольца, а в центре эритема чуть бледнее.

• Нужно ли обследоваться на Лайм-боррелиоз, если нет никаких симптомов?

Нет. Серологическое исследование (обнаружение антител к боррелиям в крови) может только подтвердить диагноз при имеющейся клинической картине, но только по результатам серологического исследования диагноз не выставляется.

Источник

Доксициклин при укусе клеща: инструкция по применению лекарственного средства

Одним из наиболее серьезных осложнений, развивающихся после укуса клеща, становится болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз). Патология вызвана инфицированием человека специфическими спирохетами.

Своевременно начатая антибактериальная терапия увеличивает вероятность полного выздоровления и значительно снижает риск формирования тяжелых осложнений. Наша сегодняшняя тема – Доксициклин при укусе клеща: инструкция по применению лекарства при диагностировании боррелиоза и в качестве профилактики заражения.

Фармакологические свойства Доксициклина

Доксициклин входит в группу антибиотиков тетрациклинового ряда. Препарат обладает бактериостатическим действием, т.е. подавляет способность микробов к размножению. Достигается это за счет проникновения лекарства внутрь клетки и блокировки синтеза необходимых для жизни бактерии белков.

Доксициклин активен в отношении аэробных и анаэробных микробов. Препарат эффективен против стрептококков, кишечной/дизентерийной палочки, сальмонеллы, стафилококков, клебсиеллы, инфекций, передающихся половым путем и т.д.

Обладая широким спектром действия, Доксициклин может быть назначен к приему при неустановленном возбудителе. Применяется препарат и в тех случаях, когда заболевание обусловлено проникновением в организм сразу нескольких разновидностей микроорганизмов.

Доксициклин не эффективен при грибковых и вирусных инфекциях.

При пероральном приеме лекарство практически в полном объеме всасывается слизистой желудка.

Максимум концентрации в плазме крови определяется через 2 часа после приема рекомендованной дозировки и удерживается в необходимой для достижения лечебного эффекта концентрации в течение 16 часов. Это позволяет пить Доксициклин 1 раз в сутки.

Выводится из организма естественным путем. Накапливается в костях и дентине, вызывая необратимые изменения цвета зубной эмали.

В период лечения антибиотиком необходимо отказаться от работы, сопряженной с быстрой двигательной активностью, а также требующей от человека повышенного внимания.

Состав препарата

Доксициклин предлагается в форме капсул и лиофилизата – порошка, используемого для приготовления растворов для капельного внутривенного введения.

Капсулированное средство содержит:

• доксициклин хиклата (активное действующее вещество);
• моногидрат лактозы;
• магния стеарат;
• крахмал картофельный.

Оболочка капсулы включает:

1. глицерин;
2. желатин;
3. различные добавки;
4. лаурилсульфат натрия;
5. пропилпарагидроксибензоат;
6. метилпарагидроксибензоат.

Активным компонентом лиофилизата является доксициклин в форме гидрохлорида.

Симптомы укуса клеща

Инфицирование боррелиозными спирохетами происходит в момент впрыскивания слюны зараженным клещом под кожу человека. Инкубационный период длится от 3 дней до 5 недель. Иммунная система человека не в состоянии самостоятельно справиться с возбудителем, что обусловлено его высокой выживаемостью и способностью к активному размножению.

При неоказании своевременной медицинской помощи болезнь Лайма начинает свое развитие, проходит через несколько стадий и переходит в хронический формат.

Длительность острого периода – 30 суток. Для состояния типична сильная интоксикация организма.

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• приступы тошноты;
• нарушение аппетита.

Типичным признаком укуса зараженного клеща становится появление эритемы. Вначале на коже образуется небольшая по размерам папула, вокруг которой формируется покраснение кожи. Постепенно кольцо расширятся. Визуально отчетливо определяется характерный ободок. Образование достаточно сильно чешется, при надавливании и прикосновении болезненно.

Примерно в 5% случаев развитие болезни Лайма протекает без формирования эритемы

На первой стадии патогенные микроорганизмы проникают в лимфатическую систему человека и начинают активное размножение. При проведении адекватной антибактериальной терапии выздоровление наступает у 90% пациентов. Если больной не получает медикаментозной поддержки, то процесс размножения спирохет продолжается. Микробы вместе с током крови распространяются по всему организму.

Для второй – третьей стадии болезни Лайма характерно поражение всех основных систем – головного мозга, ЦНС, сердца и сосудов. Заболевание дает частые рецидивы, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Спустя несколько недель, иногда месяцев после инфицирования острая симптоматика проходит. Но остается основной очаг инфекции. Развиваются различные осложнения.

1. энцефалопатия;
2. нарушение речи;
3. судороги;
4. частичная парализация;
5. неустойчивость тела при движении;
6. воспаления суставов;
7. артриты;
8. появление областей локальной отечности, пятен фиолетового цвета;
9. постепенная атрофия кожи;
10. ухудшение общей иммунной защиты.

Препаратом первого выбора при диагностировании боррелиоза является Доксициклин. Стоит отметить, что запущенная форма патологии лечится сложно, применение антибиотиков должного результата не дает. Именно поэтому обратиться за медицинской помощью необходимо в течение 96 часов после присасывания паразита.

Как правильно принимать Доксициклин при укусе клеща

Как принимать Доксициклин при укусе клеща? Дозировку, форму препарата и схему приема лекарства подбирает лечащий доктор.

Учитывается текущая клиническая картина, сопутствующие патологии, развившиеся осложнения, а также особенности здоровья пациента.

Дозировка

Доксициклин при укусе клеща, если был назначен капсулированный формат препарата, необходимо принимать перорально во время еды. Его нужно обязательно запивать чистой водой в необходимом для человека объеме. Такой способ приема лекарства сводит к минимуму риск повреждения слизистой желудка.

Доксициклин после укуса клеща можно использовать в профилактических целях, чтобы предупредить развитие боррелиоза. Взрослым людям и детям старше 14-летнего возраста в течение первых суток после нападения паразита нужно принять 200 мг препарата. Продолжить профилактику, получая по 100 мг Доксициклина ежедневно. Длительность курса – 5…10 дней.

Чтобы усилить эффект, дневную дозу разрешено поделить на две части и принимать лекарство утром и вечером с 12-часовым промежутком.

Доксициклин от клещей как принимать, если у больного сформировалась эритема, т.е. появились симптомы болезни Лайма? На первой стадии назначается прием 1 капсулы антибиотика дважды в сутки. Длительность курса – полный календарный месяц.

При переходе боррелиоза во вторую – третью стадии, сопровождающуюся развитием менингита – на него указывают сильнейшие головные боли, приступы рвоты, судорожные припадки, боязнь света – Доксициклин отменяется. Больному назначаются более сильные препараты – Бензилпенициллин, Цефтриаксон – для парентерального введения.

Дозировка Доксициклина в детском возрасте рассчитывается индивидуально. На 1 кг массы тела должно приходиться 2 – 6 мг активного вещества в зависимости от тяжести состояния.

Длительность приема

Продолжительность лечения Доксициклином определяется медиком. Но прием препарата не может длиться менее 20 дней.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Средство имеет достаточно много противопоказаний. Основными являются:

• аллергический ответ организма как на активное действующее вещество, так и вспомогательные компоненты;
• порфирия – патология, характеризующаяся наследственным нарушением процессов пигментного обмена;
• тяжело протекающие заболевания печени и пищеварительного тракта;
• период гестации и последующего грудного вскармливания, поскольку лекарство свободно проникает через плаценту и поступает в молоко – возобновить кормление можно только поле полного выведения препарата из организма женщины.

Прием Доксициклина запрещен, если ребенку не исполнилось 9 лет.

При соблюдении рекомендованных дозировок и схем приема побочные эффекты на фоне лечения препаратом развиваются нечасто.

Среди наиболее распространенных реакций стоит выделить:

1. головокружения, головные боли мигренозного характера, сильная необъяснимая усталость, увеличение показателей внутричерепного давления;
2. неустойчивость тела при движении, нарушении координации;
3. отклонения в составе крови – развитие тромбопении, анемических состояний, эозонофилия;
4. образование тромбов;
5. аллергические реакции – зуд, развитие отеков, покраснение кожного покрова, анафилактический шок (редко);
6. кандидоз (молочница);
7. диспепсия, нарушение аппетита, приступы тошноты, рвота, боли в эпигастральной области и кишечнике, нарушения стула;
8. развитие вторичных инфекций.

Побочная симптоматика проходит самостоятельно после прекращения приема средства.

Заключение

Доксициклин от клещей можно использовать только после консультации со специалистом, поскольку препарат может быть неэффективен в отношении развившегося заболевания.

Источник