Эндометриоз как избавится от боли

Боли при эндометриозе

Эндометриоз – это распространенное заболевание, которое преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста. Патология вызывает появление разнообразных клинических признаков, зависящие от локализации очагов повреждения, степени выраженности процесса и индивидуальных особенностей организма. Характерный симптом, который сопровождает практически все виды заболевания — боли при эндометриозе. Они могут быть разной интенсивности, локализации и продолжительности, но очень часто появляются на ранних этапах патологии.

Боли при эндометриозе: характер и особенности

Болевые ощущения при эндометриозе часто появляются при наступлении месячных либо за несколько дней до них. На ранних этапах боль длится в течение 2-3 суток, при прогрессировании заболевания они продолжаются весь период менструации или становятся постоянными. Чаще всего боли при эндометриозе локализуются внизу живота и распространяются в область поясницы и таза, хотя это зависит от расположения первичных эндометриоидных очагов.

Интенсивность болевых проявлений зависит от множества факторов, в частности от порога чувствительности женщины. Одни пациенты жалуются на сильные и нестерпимые боли, другие на ноющие и слабые. При этом их выраженность может усиливаться во время полового контакта, физических нагрузок, при акте дефекации и мочеиспускании, смене положения тела.

Механизм появления боли при эндометриозе

В норме эндометрий под влиянием гормонального фона проходит несколько фаз развития: пролиферацию, секрецию, период отторжения и регенерации. В первой половине менструального цикла эстрогены вызывают рост эндометриальных клеток, утолщение слизистой оболочки полости матки, ее обильное кровоснабжение. В момент овуляции – выхода созревшей яйцеклетки, в крови увеличивается концентрация прогестерона, который тормозит рост эндометрия и способствует его переходу в фазу секреции. В этот период внутренняя оболочка готовится к оплодотворению и имплантации эмбриона.

Если зачатия не произошло, концентрация прогестерона уменьшается за счет атрофии желтого тела, сосуды в эндометрии спазмируются, и ткань отторгается. Возникают менструальные кровотечения. Затем происходит постепенное восстановление слизистой оболочки. В норме спазм сосудов, отторжение эндометрия характеризуется болевыми ощущениями. Так как при эндометриозе патологические очаги также подвержены всем циклическим изменениям, то и они вызывают появление боли – это один из механизмов их появления. К тому же эндометриоз характеризуется избытком эстрогенов и недостатком прогестерона, а этот дисбаланс вызывает усиление возбудимости и сократимости матки, что приводит к болевым ощущениям.

Стоит отметить, что менструальная кровь из эндометриоидных очагов может и не выходить наружу, в этом случае она становится причиной воспалительных процессов, которые также сопровождаются болью. Одно из проявлений эндометриоза – кисты, когда стенки полости выстилают эндометриальные ткани, и во время менструальноподобной реакции внутри копится экссудат темного цвета, который приводит к постепенному увеличению размеров кисты. Это также вызывает боль, к тому же существует высокий риск разрыва кисты, сопровождающийся сильной болевой реакцией и кровотечениями.

Локализация боли при эндометриозе

Эндометриоз в зависимости от локализации очагов подразделяется на внутренний и наружный, генитальный и экстрагенитальный. Формы заболевания сопровождаются болевыми ощущениями разного характера:

• Боли при эндометриозе матки (аденомиозе) схваткообразные и высокоинтенсивные, они ощущаются постоянно, располагаются внизу живота и распространяются в область поясницы и малого таза;
• Боли при эндометриозе яичников отличаются интенсивностью в период месячных, часто они сопровождаются тошнотой и рвотой. Разрыв эндометриоидной кисты яичников вызывает сильные и острые боли и угрожает жизни пациента;
• Боль при эндометриозе влагалища наиболее сильная и доставляет максимум дискомфорта. Если очаги повреждают только поверхностные слои, то болевая реакция умеренная, но в запущенных случаях она становится интенсивнее. Если в процесс вовлечена стенка, прилегающая к мочевому пузырю, то при мочеиспускании боли могут усиливаться. Также происходить усугубление состояния во время полового контакта и гинекологического осмотра;
• Боли при экстрагенитальном эндометриозе связаны с непроходимостью кишечника, повреждением нервных сплетений, раздражения брюшины и ретроцервикального пространства. Они имеют разлитой характер, но могут быть и четко локализованы. Часто они образуют картину «острого живота», вызывая трудности в диагностике.

Стоит отметить, что болевые ощущения, нарушения менструального цикла, гормональные расстройства всегда являются признаками гинекологических заболеваний. Очень важно своевременно выявить имеющуюся патологию и приступить к лечению, так как это позволит не только устранить неприятные симптомы, но и предотвратить серьезные последствия. Пройти полноценное обследование организма можно в клинике «Центр ЭКО» Курска.

Как устранить боли при эндометриозе

Устранить болевые ощущения при эндометриозе можно после излечения заболевания или достижения стойкой ремиссии. Тактика ведения пациентов зависит от локализации патологии, степени тяжести, возраста и других факторов, поэтому разрабатывается в индивидуальном порядке.

При эндометриозе 1-2 степени чаще всего используют медикаментозную терапию, в частности гормональные препараты, которые при правильно подобранной схеме снижают или полностью устраняют болевую реакцию. Также дополнительно пациентке могут назначаться седативные средства, обезболивающие, спазмолитики и общеукрепляющие препараты. Оперативные вмешательства, выполняемые для удаления эндометриоидных очагов, также способствуют восстановлению функции органов и приводят к исчезновению неблагоприятных симптомов.

Источник

Боли при эндометриозе – признаки и лечение

Если эндометриоидная ткань разрастается за пределами мышечного слоя матки – миометрия, то болевые ощущения обычно возникают. Классическое проявление эндометриоза – появление сильных, схваткообразных болей. На начальных этапах, пока разрастание не достигло значимой площади, пациентка не отмечает у себя специфические симптомы и боли при эндометриозе.

Факторы, способствующие появлению аденомиоза:

1. Беременность в позднем возрасте.
2. Отсутствие беременности на протяжении жизни.
3. Превалирование эстрогенов в организме.
4. Наследственность.
5. Возраст свыше 35 – 40 лет.
6. Если ранее удаляли эндометриоидную ткань в полости матки.

Какие признаки, помимо болевых ощущений, могут также указать на появление эндометриоза:

1. Обильные менструальные выделения, часто переходящие в прорывное кровотечение.
2. Боль в нижней части живота.
3. Наличие кровяных сгустков в менструальных выделениях.
4. Нарушение менструального цикла в сторону его удлинения.
5. Возникновение слабости и сонливости из-за активно развивающегося патологического процесса.
6. В период беременности могут появиться коричневые выделения.
7. Частый лабораторный признак – железодефицитная анемия и низкий гемоглобин. Данные явления связаны с частыми и обильными кровопотерями.
8. Достоверный признак – характерные тканевые изменения видны на ультразвуковой диагностике.

В зависимости от типа распространения эндометриоидной ткани, боли чувствуются в разном ключе:

1. Маточный эндометриоз или аденомиоз вызывает неприятные болевые синдромы преимущественно в области придатков с отдачей в поясничную зону. У женщин часто тянет спину и низ живота, снижается работоспособность и возникает дневная сонливость. Характер боли – с нарастающими и затихающими спазмами, появляются приступы тянущих, неприятных ощущений. В зависимости от степени запущенности аденомиоза, боль может появляться только во время менструаций или на протяжении всего цикла. Характерное отличие – возникновение дискомфорта во время полового контакта.
2. При наличии разрастания эндометриоидной ткани в области яичников, боль усиливается исключительно во время месячных. Менструация протекает в виде тяжелой степени альгодисменореи. У пациенток полностью нарушена трудоспособность в течение нескольких дней. Использование обезболивающих препаратов малоэффективно. У пациентки в тяжелых случаях может появляться рвота и возникать кратковременная потеря сознания.
3. При развитии глубокого влагалищного эндометриоза возникает сильный болевой синдром, усиливающийся при половом акте и во время мочеиспускания. Если же эндометриоз влагалища не сильно запущен, то возникают боли только во время секса, иногда тянет низ живота.
4. Если поражен эндометриоидным разрастанием цервикальный канал или шейка матки с последующим переходом на органы брюшной полости, возникает сильная, парализующая боль. Приступ характеризуется болью в области малого таза, поясницы, придатков матки, мочевого пузыря, живота.

Сопутствующие симптомы эндометриоза, которые также могут иногда возникать:

1. Вздутие живота, головная боль и сниженная работоспособность.
2. Рвота, тошнота, диарея, сменяющаяся запором и наоборот.
3. Крайняя степень альгодисменореи.
4. Снижение иммунитета, развитие аллергической реакции.
5. Снижение уровня сахара в крови.
6. Боль во время полового акта, судороги влагалища.
7. Повышенная тревожность и депрессивное состояние.

В редких случаях возникает циклический кашель с кровью или кровавый плач, что указывает на разрастание клеток эндометриоза в глазах и легких.

Если у пациентки возникают неприятные тянущие боли внизу живота и внизу спины, не связанные с менструальным циклом, их называют тазовыми болями. Возможен переход болезни в хроническую форму, если эндометриоз обнаружили поздно, а болевые ощущения беспокоят уже длительное время. По статистике, только каждая десятая женщина среди заболевших эндометриозом не указывала в качестве жалобы боль внизу живота. Исходя из имеющихся клинических данных, нет четкой связи между силой и частотой болевых ощущений у пациенток, больных эндометриозом. В каждом отдельном случае субъективные проявления патологии индивидуальны. На силу дискомфорта влияет характер женщины, психологическое состояние и индивидуальный болевой порог.

При обычном гинекологическом осмотре невозможно с точностью поставить диагноз эндометриоз. Собирая анамнез, врач только может предположить наличие диагноза. Его можно подтвердить на осмотре УЗИ.

Возникают неприятные ощущения при эндометриозе по таким причинам:

1. Когда клетки эндометриоза врастают в брюшную полость, возникает воспалительный процесс. В результате возникает раздражение, что и приводит к появлению боли при эндометриозе.
2. Второй момент – глубокое прорастание эндометриоза в ткани, что затрагивает нервные окончания. В результате возникает раздражение, вызывающее боль и неприятные ощущения.

Хроническая тазовая боль классифицируется по таким признакам:

1. Болезненные ощущения носят циклический характер, связанный с менструацией. Если дискомфорт длится более полугода, он приобретает хроническую форму течения.
2. Если проводят лапароскопическую диагностику, то в ходе исследования обнаруживают, что величина прорастания не соответствует силе болевых ощущений.
3. Симптомы периодически возвращаются, даже если женщина проходит лечение от эндометриоза.
4. От приема обезболивающих средств или НПВС практически нет результата.
5. У женщины повышен уровень тревожности, так как она постоянно пребывает в стрессовом состоянии из-за хронических болезненных ощущений.
6. В семейной жизни возникают проблемы, так как сексуальная жизнь существенно ухудшается. Из-за хронического дискомфорта во время полового акта сексуальная жизнь практически исчезает.
7. В запущенной ситуации – потеря работоспособности, так как сильная боль не дает жить нормально.

Одно из видов ухудшений – образование спаек на стенках кишечника, если эндометриоидная ткань прорастает за пределами матки и яичников, уходя в брюшную полость, к прямой кишке. В результате возникают боли в области кишечника, усиливающиеся во время дефекации. Возможно появление примеси крови в каловых массах.

Рекомендуют использовать инструментальные методы диагностики. Достоверный способ – провести лапароскопию. Малоинвазивная операция является точным вариантом для выявления очага поражения, как в области половых органов, так и за их пределами. Лапароскопия имеет и другие существенные преимущества. Если во время исследования обнаружили кисты яичника или другие нарушения, их можно удалить в ходе диагностики. Восстановление организма после операции происходит быстро. При грамотной работе специалиста лапароскопия не несет вреда для пациентки.

Иной диагностический вариант – проведение исследования путем вагинального УЗИ. По сравнению с другими способами, ультразвуковая диагностика делается быстро и не вызывает побочных эффектов. Минусы – с помощью УЗИ матки нельзя выявить разрастание эндометриоидной ткани за пределами половых органов.

Чтобы снять неприятные болевые ощущения в пояснице и низу живота, требуется выбрать правильную стратегию лечения. Практикуют симптоматическую консервативную терапию, направленную на кратковременное облегчение боли во время менструации. Высокоэффективный способ лечения при аденомиозе – использование медикаментов, подавляющих очаг разрастания слизистой оболочки. В запущенных случаях необходимо проведение операции.

Какие медикаменты применяют, чтобы снять боль и убрать эндометриоз:

1. Комбинированные гормональные препараты или оральные контрацептивы. Использование гормонов является эффективным и щадящим способом лечения. Больной подбирают лекарственное средство с усиленным гестагенным компонентом. При использовании оральных контрацептивов происходит полное замещение работы собственной гормональной системы. Такие действия тормозят гиперплазию эндометрия. Пациенткам рекомендуют принимать лекарства длительно, не менее 1-2 года с минимальной длиной перерыва. Практикуют особые схемы, где женщина делает перерыв в приеме не раз в месяц по инструкции, а раз в 3-6 месяцев. Менструации проходят всего 2-4 раза в год, что является оптимальным решением для истончения эндометриоидной ткани и снятия ноющей боли. Примеры лекарств – Ригевидон, Регулон, Линдинет 20.
2. Гестагенные препараты. Прогестерон и его аналоги – средства, поддерживающие вторую фазу цикла. Принимать такие средства нужно также долго, чтобы подавить рост очага эндометриоза. Гестагены являются антагонистами эстрогенов, гормонов, избыточное содержание которых в организме способствует возникновению гиперплазии эндометрия. Гестагенные средства более предпочтительны в лечении эндометриоза, так как в отличие от КОК, не содержат в составе синтетического аналога эстрадиола. Примеры лекарств – Визанна, Норколут, Дюфастон.
3. Андрогены. Андрогенные средства также подавляют рост эндометрия, потому что является антагонистами эстрадиола. В современной клинической практике такие лекарства назначают редко из-за возможных вирилизирующих эффектов, включая нарушение цикла и рост волос на теле. Пример средства – Даназол, Тестостерон Пропионат.

В выборе схемы терапии нужно учитывать не только стадию болезни, но и возраст пациентки. Женщинам после 40 лет назначают гестагены, реже – андрогены. Молодым пациенткам предпочтительнее использовать КОК.

Могут снимать болезненность при менструациях симптоматические средства:

1. При аденомиозе матки боль успешно купируют НПВС. В зависимости от интенсивности дискомфорта, подбирают препарат по силе действия. При умеренной болезненности используют Нимесил, Мелоксикам, Парацетамол. Если общее состояние плохое из-за выраженного дискомфорта, используют препараты – Диклофенак, Кеторол, Налгезин или Индометацин. Если у женщины боль постоянная, то НПВС не подойдут для длительного приема. Эта группа медикаментов губительно действует на слизистую оболочку желудка, поэтому НПВС используют не более 2-3 дней подряд.
2. Спазмолитики и анальгетики. Если на протяжении первого дня менструации женщина страдает от сильных маточных спазмов, стоит назначить комбинированные спазмолитические средства. Примеры лекарств – Комбиспазм, Спазмалгон, Реналган. В состав препаратов входят спазмолитики – вещества, расслабляющие гладкую мускулатуру матки и анальгетики, необходимые для эффективного обезболивания.

Источник