Бактериальный простатит
Основным источником развития болезни служат патогенные микроорганизмы.
Причины заболевания
Причина бактериального простатита – поражение предстательной железы грамотрицательными микроорганизмами:
- chlamydia trachomatis – хламидии;
- streptococcus – стрептококки;
- staphylococcus aureus – стафилококк золотистый;
- klebsiella – клебсиеллы;
- pseudomonas aeruginosa – палочка синегнойная;
- enterobacter – энтеробактеры;
- trichomonas vaginalis – трихомонады;
- escherichia coli – кишечная палочка;
- neisseria gonorrhoeae – гонококки;
- proteus – протеи;
- enterococcus – энтерококки.
Такие микроорганизмы вызывают бактериальный простатит при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническая форма заболевания обусловливается, как правило, полимикробностью.
Факторы, способствующие развитию простатита
Среди предрасполагающих обстоятельств отмечают следующие:
- регулярное переохлаждение организма;
- нерегулярность половой активности;
- заболевания, связанные с нарушениями иммунной системы;
- хронические патологии мочеполовой системы;
- малоподвижный образ жизни – отсутствие физических нагрузок, сидячая работа;
- травмы органов малого таза;
- другие хронические патологии ЖКТ, ЛОР органов и так далее.
Существует мнение специалистов, что риск развития симптомов бактериального простатита у мужчин повышается при факторах интоксикации. К ним относятся злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.
Разновидности болезни
Существует несколько типов классификации заболевания, в зависимости от симптомов, этиологии, характеру и длительности течения, рецидивов, других сопутствующих факторов.
При определении типа простатита бактериального у мужчин учитываются следующие параметры:
- причина – инфекция, бактерии;
- тип патогенного агента, вызвавшего воспаление;
- наличие застоя секрета и эякулята;
- фиброзные проявления;
- путь инфицирования;
- специфика течения – острая, хроническая, атипичная форма;
- фаза активности воспалительного процесса;
- стадия развития.
Чаще всего за основу классификации принимается алгоритм, предложенный американскими учеными из National Institutes of Health.
Наличие острого воспалительного процесса
Рецидивирующее течение заболевания
Синдром хронической тазовой боли
Наличие болевого синдрома на протяжении не менее 3 месяцев
Диагностика
Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому постановка диагноза не представляет трудностей. Но уролог должен дифференцировать именно этот тип патологии от других, согласно классификации. Перед тем как лечить бактериальный простатит, проводится полное обследование, которое включает:
- опрос пациента;
- ректальное исследование простаты методом пальпации;
- общий клинический и бактериальный анализ мочи и крови;
- тест на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для выявления ДНК возбудителя и определения стадии заболевания;
- забор и посев секрета уретры для выявления тяжести воспаления и изучения внутренней флоры.
Могут потребоваться и дополнительные методики обследования:
- ПСА – тест на простат-специфический антиген с целью выявления онкологических процессов в предстательной железе;
- ТРУЗИ – трансабдоминальное УЗИ;
- спермограмма – при подозрении развития бесплодия;
- уродинамика – для определения источника нарушения процесса мочеиспускания.
Важную роль играют признаки бактериального простатита. Именно клиническая картина является для уролога основным фактором постановки диагноза и определения лечения.
Симптомы
Проявления острой и хронической формы заболевания могут отличаться. Во втором случае признаки выражены менее ярко или отсутствуют. При остром течении симптомы бактериального простатита:
- болевой синдром в области крестца и промежности;
- боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника;
- учащенное мочеиспускание (особенно по ночам);
- выделения из уретры;
- жжение в области уретры.
В тканях простаты отсутствуют болевые рецепторы. Причиной развития дискомфорта становится вовлечение органов малого таза и нервных путей в воспалительный процесс. Боль может быть разной интенсивности – от ноющей до острой. Могут иррадиировать в мошонку, поясничную область.
Частые позывы к мочеиспусканию связаны с появлением отечности и увеличением объема простаты. Поскольку сужается просвет мочеточника, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Постепенно признаки дизурии могут ослабевать, но при декомпенсации возвращаются вновь.
На начальной стадии патологии наблюдается проблема с потенцией различного характера:
- ослабевание эрекции или учащение во время сна;
- стертый оргазм;
- болезненность при семяизвержении.
Незамедлительное лечение бактериального простатита требуется еще и по причине нарушений психического состояния пациента. Мужчины страдают от бессонницы, депрессий, раздражительности. Угроза импотенции, которая является осложнением заболевания, становится поводом для проблем с эмоционально-психическим фоном.
Антибиотики
Лечение бактериального простатита у мужчин основывается на комплексных схемах. Антибиотики – основная группа препаратов, входящая в программу терапии. Антибактериальные лекарственные средства подбираются с учетом чувствительности инфекционного агента. Препараты широкого спектра действия хорошо проникают в ткани простаты. К ним относятся:
- Фторхинолоновая группа – обладают выраженной противомикробной активностью, нарушают синтез ДНК бактерий, что приводит к их гибели. Существует 4 поколения препаратов. Чаще всего назначают Офлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.
- Тетрациклины – активны в отношении грамположительных патогенов. Тетрациклин, Доксициклин.
- Группа макролидов – считаются наименее токсичными антибиотиками. Оказывают бактериостатическое действие, сохраняют высокую концентрацию в тканях. К ним относятся: Лейкомицин, Азитромицин и другие.
Кроме антибиотиков пациентам, страдающим от хронической формы патологии, назначают препараты:
- альфа-адреноблокаторы – нормализуют кровоток и лимфоток, снимают тонус сосудов;
- противоотечные – Омник и другие;
- обезболивающие;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- для поддержания иммунитета – комплекс витаминов и иммуномодуляторы.
В комплекс лечения входит физиотерапия, часто используется массаж простаты для улучшения дренажа предстательной железы. Хороший результат показывает лазерная терапия.
Сколько лечить бактериальный простатит? Заболевание довольно сложное, требует длительного курса терапии – приема антибиотиков на протяжении 4 – 8 недель. После этого понадобится восстанавливающий период.
Питание
Этот фактор также играет большую роль, правильный рацион поможет быстрее восстановиться после болезни и снизить риск рецидивов. Питание рекомендуется подбирать, согласно следующим принципам:
- продукты с содержанием всех необходимых организму микроэлементов;
- пища должна хорошо усваиваться, не быть тяжелой;
- продукты с высоким содержанием клетчатки стимулируют процесс пищеварения и не допускают дисфункций кишечника;
- контроль питьевого режима поможет предотвратить обезвоживание.
Основная задача при составлении рациона – нормализовать работу кишечника, так как запоры являются одной из причин обострений простатита.
Диета
Существует перечень разрешенных и запрещенных продуктов. Строгую диету необходимо соблюдать при острой форме заболевания, но и впоследствии стоит придерживаться правильного рациона. В пищу можно употреблять:
- каши;
- отварное нежирное мясо, рыбу;
- морепродукты;
- овощи и фрукты;
- зелень;
- кисломолочные продукты.
Острые, копченые, жирные блюда – под запретом. Также важно отказаться от употребления алкоголя и ограничить курение.
Лишний вес – фактор, провоцирующий рецидивы бактериального простатита. Не обязательно постоянно держать строгую диету. Просто нужно выбрать для себя вариант питания с оптимальным балансом углеводов, белков и жиров.
Возможные осложнения
Один из главных вопросов урологу – можно ли вылечить бактериальный простатит? Если начать терапию своевременно и строго выполнять все рекомендации врача, добиться длительной ремиссии и даже полного излечения вполне возможно.
Но далеко не всегда пациенты обращаются к специалисту вовремя. Причиной может быть банальный стыд или отсутствие симптомов. При длительном развитии заболевания возникают осложнения:
- увеличение отека;
- абсцесс простаты;
- патологии яичек и придатков – везикулит, орхит;
- заболевания почек и мочевыводящих путей;
- гиперплазия простаты;
- онкология;
- бесплодие.
Распространение инфекции приводит к более серьезным проблемам и усугублению патологии.
Профилактика
При наличии симптомов бактериального простатита у мужчин лечение будет тем эффективнее, чем раньше пациент обратится к врачу. Но можно предпринять меры, чтобы не допустить патологии:
- не переохлаждаться;
- соблюдать правила личной гигиены;
- помнить о безопасном сексе;
- избегать сомнительных и беспорядочных интимных связей;
- полноценно питаться;
- не забывать о физической нагрузке;
- не допускать длительного сексуального воздержания;
- контролировать работу кишечника.
При обращении пациентов с характерными симптомами урологи клиники «Дезир» стремятся получить наиболее полную картину недомогания. Врачи не только проводят полномерное обследование, но и стараются охватить все аспекты развития патологии – от физических до психологических. Обращайтесь к нашим специалистам, записывайтесь на прием. Мы приложим все усилия, чтобы восстановить Ваше мужское здоровье.
Источник
Enterococcus faecium (энтерококки фэциум)
Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — вид энтерококков, входящий в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, а также некоторых млекопитающих.
Энтерококки — молочнокислые грамположительные бактерии, не образующие спор и капсул, факультативные анаэробы (способные использовать энергию брожения и поэтому, жить и при больших и при ничтожных количествах кислорода). Оптимальная температура культивирования энтерококков от 35 до 37° С. Энтерококки осуществляют метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6 pH. Энтерококки высокорезистентны к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.
Энтерококки E. faecium колонизируют преимущественно тонкую кишку. Они обладают высокой ферментативной активностью, выраженным антагонизмом по отношению к условно-патогенным микробам (вырабатывают энтероцины), выживают в желчи.
Enterococcus faecium также является условно-патогенным микробом. С одной стороны, он необходимый для человека микроорганизм (в опытах на животных было доказано, что отсутствие Enterococcus faecium в кишечнике может привести к гибели животного от инфекции), но, с другой, может быть причиной различных заболеваний.
Энтерококки, в том числе Enterococcus faecium, всё чаще становятся причиной внутрибольничных инфекций. В течение последних десятилетий отмечен рост резистентности энтерококков к ванкомицину. В клиническом материале от человека, кроме Е. faecium, встречаются также Е. faecalis, Е. gilvus и E. pallens. E. faecium составляло 5–10 % от всех выделенных у человека энтерококков, 80–90% — E. faecalis (Бондаренко В.М. Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции). Частота резистентности к ванкомицину у штаммов Enterococcus faecium достигает 50 %, что гораздо выше, чем у штаммов наиболее часто встречающегося у человека Enterococcus faecalis (5%).
Enterococcus faecium участвуют в реакции трансплантат против хозяина (Карпеева Ю.С. и др.).
В состав лекарственных средств-пробиотиков (Бифиформ, Линекс и другие) входит специально подобранный, отличающийся высоким уровнем антибиотикорезистентности и непатогенности штамм Enterococcus faecium SF68. В геноме этого штамма отсутствуют известные для патогенных клинических изолятов энтерококков гены вирулентности: gelE (gelatinize), sprE (serine protease), esp (extracellular surface protein), fsrB (virulence factor regulator), asa1 (aggregation substance). Enterococcus faecium SF68 чувствителен к ванкомицину, ампициллину, пиперациллину, хлорамфениколу, эритромицину, имипенему, ципрофлоксацину и фузидиевой кислоте и устойчивы к метициллину, цефуроксину, азтреонаму, мипрамину, тобрамицину, стрептомицину (Бондаренко В.М. Поликомпонентные пробиотики: терапевтический эффект при дисбиозах кишечника и механизм действия).
Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Enterococcus faecium входит в состав противодиарейного лекарственного препарата Хилак форте.
Enterococcus faecium заселяет кишечник человека в первые дни жизни. Заселение энтерококками происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Enterococcus faecium, как и другие энтерококки, применяются в пищевой промышленности, где используются способность энтерококков гидролизовать лактозу, сбраживать молоко, эффективно подавлять болезнетворные бактерии в самих пищевых продуктах, а также их высокая устойчивость к воздействию кислот, солей и высокой температуры. Различные штаммы Enterococcus faecium широко применяются при изготовлении разных сортов сыра и копченостей. Ниже даны некоторые примеры:
- штамм Enterococcus faecium FAIR-E 198 используется при приготовлении сыра «фета»
- штаммы RZS C5 и DPC 1146 — сыр Чеддер
- штаммы CCM 4231 и RZS C13 — испанская колбаса холодного копчения
- штамм CTC49 2 — колбаса твердого копчения и копченая свинина
Антибиотики, активные в отношении Enterococcus faecium
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении Enterococcus faecium: ванкомицин, нифурател, доксициклин (не ко всем штаммам).
Для лечения энтерококковых инфекций, в том числе вызванных резистентными к ванкомицину штаммами Enterococcus faecium, применяется антибактериальный препарат линезолид.
Не активен в отношении Enterococcus faecium линкомицин.
Публикации и видео для профессионалов здравоохранения, затрагивающие роль Enterococcus faecium в заболеваниях ЖКТ и их лечении
На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.
Enterococcus faecium в систематике бактерий
По современным представлениям вид Enterococcus faecium относится к роду Enterococcus (энтерококки), который входит в семейство Enterococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.
По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам группы D и Enterococcus faecium назывались Streptococcus faecium (стрептококки фэциум).
Источник