Энцефалитный клещ сестринский уход

Краткий конспект лекции: Тема: «Сестринский процесс при клещевом энцефалите и боррелиозе»

Клещевой энцефалит – острая вирусная инфекция с тяжелой интоксикацией и поражением нервной системы. Источник инфекции: теплокровные животные и иксодовые клещи. Механизм заражения: трансмиссивный и пищевой (некипяченое молоко)

Инкубационный период от 3-х дней до 3 недель. Острое начало, лихорадка, интоксикация, сильная головная боль, рвота, гиперестезия

Легкая – выздоровление наступает без лечения

Менингиальная – ригидность затылочных мышц

Менингоэнцефалитическая – потеря сознания, бред, судороги, парезы, параличи

Полиомиелитическая – парезы и параличи верхних конечностей и шеи

Озноб, головная боль, рвота, светобоязнь, невозможность наклонить голову, нарушение двигательной активности

Люмбальная пункция – исследование ликвора

Серологическое исследование крови

Подготовка к люмбальной пункции и правильный уход после нее: транспортировать на каталке, в положении на животе

Соблюдение постельного режима не менее 10 дней

При тяжелых формах с неврологической симптоматикой, контроль сердечной деятельности, профилактика пролежней

По назначению врача – иммуноглобулин противоэнцефалитный

Переболевшие – под наблюдением невропатолога 1 год

Вакцинация трехэтапная с ежегодной ревакцинацией

Экстренная профилактика – иммуноглобулин

Защита кожи и правильное удаление клеща

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, кольцевидная эритема) – природно-очаговая инфекция, характеризуется поражением кожи, суставов, миокарда, нервной системы

Возбудитель – спирохета боррелия

Источник инфекции – теплокровные животные, переносчик – клещ

Инкубационный период 3-30 дней. Заболевание развивается циклически и без лечения прогрессирует. Острая, локализованная форма:

Интоксикация и лихорадка наблюдается у 50% инфицированных

В месте укуса клеща появляется гиперемия, которая увеличивается, центр ее бледнеет и приобретает вид кольца диаметром до 30-40 см

Эти симптомы угасают и если не проведена терапия, через 1-1,5 месяца возникают симптомы, обусловленные распространением бореллий по организму

Рецидивная форма боррелиоза:

Нарушение функции миокарда (аритмия)

Невралгии, полиневриты, парезы

Вторичные эритемы на других участках кожи

Без лечения заболевание переходит в хроническую форму с тяжелыми поражениями суставов, миокарда и нервной системы

Зуд в месте укуса клеща, покраснение кожи, озноб, головная боль, сердцебиение, боль в суставах

Серологическое исследование крови

Госпитализация при тяжелых формах

Контроль пульса, АД

При рецидивном боррелиозе наблюдение невропатолога, кардиолога. При амбулаторном лечении рекомендовать покой, щадящий режим, исключить физическую нагрузку

По назначению врача антибиотики

Неспецифическая. Инфицированность клещей боррелиозом в 10 раз выше, чем клещевым энцефалитом

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Сестринский уход при клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит: понятие и клиническая картина, предпосылки развития, этиология и патогенез, эпидимиелогия и существующие формы. Диагностика и лечение данного заболевания, подходы к его профилактике. Уход за больными при инфекционных заболеваниях.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	05.10.2016
Размер файла	56,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

· индивидуальная непереносимость вводимого препарата;

· любые прогрессирующие заболевания — как хронические, так и острые;

· аллергия на белок яйца или мясо курицы;

· после последней иммунизации должно пройти не менее двух месяцев;

· высокая температура тела;

· серьёзные патологии печени или почек;

· врождённый или приобретённый иммунодефицит.

Если были соблюдены все противопоказания и правила проведения вакцинации, никаких осложнений в состоянии привитого ребёнка не наблюдается. Вообще побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита крайне редки, вопреки всем мифам и страшным рассказам. Обычно реакция не выходит за пределы нормы и вполне предсказуема.

Реакция на вакцинацию

В первые 3-4 дня после вакцинации. Это могут быть следующие проявления и симптомы:

· в месте укола могут наблюдаться небольшая припухлость, уплотнение, покраснение и болезненные ощущения, которые проходят самостоятельно в течение 2-3 дней после инъекции: главное — ничем прокол в этот период не смазывать и не заклеивать пластырем, а вот мочить его можно безбоязненно;

· несильные аллергические реакции в виде сыпи на коже, чихания и лёгкого насморка: в таком случае можно дать ребёнку антигистаминные препараты, а вот если через пару дней эти симптомы не исчезнут или состояние малыша ухудшится, необходимо немедленно сообщить об этом врачу, так как это может свидетельствовать об индивидуальной непереносимости препарата, особенно если вакцинация проводилась в первый раз;

· иногда прививка от энцефалита детям вызывает головную боль, недомогание и даже незначительное повышение температуры тела, но всё это проходит очень быстро — в течение пары суток;

· нарушение аппетита и сна;

· тошнота, диарея, рвота.

Бояться всех этих проявлений не стоит, так как они не представляют никакой опасности для здоровья ребёнка и проходят в течение 3-4 дней после вакцинации. Это ещё раз доказывает тот факт, что прививка против клещевого энцефалита совершенно безопасна и даже необходима. Осложнения бывают в редких случаях, когда по каким-то причинам не было выявлено одно из противопоказаний для вакцинации.

Про страшные осложнения после прививки от энцефалита рассказывают много, при этом совершенно не представляя, насколько они редки. И тем не менее родители должны знать, что бывает в случае несоблюдения противопоказаний к данной вакцинации. Это могут быть такие заболевания, как:

· сбои в работе сердечнососудистой системы;

· отёк Квинке вследствие непереносимости вводимого препарата.

По статистике, вакцина против клещевого энцефалита помогает уберечь от заболевания 95% привитых. То есть только 5 человек из 100 привитых могут все-таки заразиться, однако в этом случае болезнь пройдет без тяжелых последствий и в легкой форме.

На основании всего выше изложенного можно сделать следующие выводы.

1). Психические расстройства — частые проявления энцефалита. Выраженность и характер их зависят от стадии, особенностей локализации, тяжести и течения болезни. В остром периоде в легких случаях определяются астения, ипохондричность, тревожно-тоскливое настроение либо эйфория; нередки психосенсорные нарушения. В тяжелых случаях на этом фоне или непосредственно развиваются расстройства сознания (оглушение, сопор, кома, сумеречное состояние, делирий, спутанность, «острый бред», ониризм, онейроид), которые могут сменять друг друга, сочетаться, рецидивировать, углубляться или ослабевать в зависимости от динамики других неврологических проявлении;

2). За больными, страдающими энцефалитом, необходим особый уход из-за наличия у многих из них нарушений сознания и выраженных двигательных расстройств, в том числе параличей конечностей, гиперкинезов, бульбарного синдрома.

При уходе за больными с нарушением сознания необходимо следить за чистотой их нательного и постельного белья, не менее двух раз в день умывать и подмывать больных, осторожно кормить их из ложки (если не нарушено глотание), следить за тем, чтобы больные с двигательным возбуждением не падали, поворачивать в постели больных в состоянии оглушения и заторможенности, протирать у них кожу камфорным спиртом для профилактики пролежней.

3). При ряде энцефалитов (клещевой, японский, коревой и др.) эффективна вакцинация, а для большинства энцефалитов (герпетический и др.) профилактика не разработана.

Таким образом, на основании изученной и проанализированной литературы по данному вопросу, мы сможем сделать вывод, что клещевой энцефалит вполне поддается лечению при своевременном обращении, грамотном подборе медикаментозных средств лечения, при использовании опыта и знаний медицинских сестер в выборе эффективных методов сестринского ухода за пациентами.

Список используемых источников

[1] Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. — М.: Медицина, 1981. — 496 с.

[2] Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. П.В. Мельничука. — М.: Медицина, 1982. — Т. 1. — 365 с.; Т. 2. — 400 с.

[3] Магазаник Н.А. Искусство общения с больными. — М.: Медицина, 1991.

[4] Петровский Б.В. Вопросы врачебной этики и современность. // Вестник Российской АМН. — 1996. — №11. — C.3-5.

[5] Свядощ А.М. Неврозы и их лечение. 2-изд. — М., 1971.

[6] Харди Н. Врач, сестра, больной: Пер. с венг. — 4-е изд. — Будапешт: Изд-во Академии наук, 1981. — 286 с.

[7] Ходос Х.Г. Нервные болезни: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1974. — 511 с.

[8] Фрумкин Я.П., Воронков Г.Л. Учебный атлас психиатрии. — К.: Госкомиздат УССР, 1962. — 380 с.

[9] Яровинский М.Я. Медицинский работник и пациент: (Конспект лекции). // Медицинская помощь. — 1996. — №5. — C.32-39.

Источник

Тема 22(Сестринская помощь при клещевом энцефалите ).

Ищем педагогов в команду «Инфоурок»

Клещевой энцефалит (синоним: клещевой энцефаломиелит) — природно-очаговая вирусная инфекция с преимущественно трансмиссивным механизмом заражения при нападении иксодовых клещей, характеризуется воспалительным поражением головного, спинного мозга и мягких мозговых оболочек. Протекает обычно с лихорадочной реакцией и симптомами менингита, энцефалита, миелита или их сочетаний.

Клещевой энцефалит — природно-очаговое заболевание. Естественный резервуар вирусов и источник возбудителей — иксодовыe клещи и их прокормители — дикие и домашние млекопитающие и птицы. У клещей вирус передается трансовариально и трансфазово (яйцо-нимфа-имаго), что обеспечивает многолетнее сохранение возбудителя в очаге существования популяции клещей.

Основной механизм заражения — трансмиссивный, реализуемый в случаях присасывания инфицированных клещей. Возможно заражение вследствие раздавливания клеща при удалении его из места присасывания. Известен алиментарный путь инфицирования через молоко коз, возможно, и коров, употребляемое без предварительной термической обработки — пастеризации или кипячения.

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Контингентами высокого риска заражения являются работники лесных и звероводческих хозяйств, участники геодезических и геологических экспедиций, охотники, животноводы, туристы, собиратели дикорастущих ягод и грибов, садоводы.

Основные очаги инфекции расположены в зоне тайги и лиственных лесов. В восточных (таежных) очагах преобладают тяжелые, паралитические формы болезни. В западных (европейских) очагах часто наблюдаются доброкачественные, непаралитические формы инфекции, нередко возникающие в результате «молочного» пути заражения.

Заболеваемость имеет сезонный характер, обусловленный численностью и активностью клещей (с мая по октябрь).

Этиология и патогенез

Возбудитель — РНК-содержащий арбовирус комплекса клещевого энцефалита рода Flavivirus, паразитирует на многих видах диких позвоночных животных и у иксодовых клещей. Вирус чувствителен к нагреванию, разрушается при воздействии прямых солнечных лучей и хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Культивируется на куриных эмбрионах, лабораторных животных и клеточных средах.

Входные ворота вируса — кожа (при трансмиссивном заражении) или слизистая оболочка пищеварительного тракта (при заражении через сырое козье молоко), откуда возбудитель через кровь попадает в ЦНС. Вирус вызывает поражение нейронов серого вещества головного мозга и передних рогов спинного мозга, преимущественно в области шейного утолщения, воспалительную реакцию и серозное воспаление мягких мозговых оболочек

Развиваются синдромы интоксикации, очагового или диффузного энцефалита, менингита, миелита с вялыми параличами мышц преимущественно верхней части туловища и конечностей, а также признаки радикулоневрита.

У реконвалесцентов обычно формируется стойкий иммунитет, однако в ряде случаев наблюдается длительная персистенция вируса с развитием неуклонно прогрессирующих (прогредиентных) форм заболевания.

Инкубационный период составляет 3-21 день (в среднем 7-14 дней). Инфекция протекает бессимптомно, только с сероконверси-ей (у большинства инфицированных лиц), или манифестно. При манифестном течении различают лихорадочную, менингеальную, энцефалитическую, менингоэнцефалитическую, менингоэнце-фалополиомиелитическую, полирадикулоневритическую формы болезни.

Начало заболевания обычно острое с быстрым повышением температуры тела до 39-41 °С, нарастающей общей слабостью, сильной головной болью. Нередко появляется рвота, нарушается сон. Характерные симптомы — гиперемия и одутловатость лица, шеи и верхней части груди, инъекция сосудов конъюнктивы.

При лихорадочной форме болезни через 3-5 дней температура начинает снижаться, интоксикационные проявления постепенно угасают и наступает выздоровление.

При менингеальной форме с 3-5-го дня болезни головная боль заметно усиливается, появляются повторная рвота, светобоязь и гиперестезия. При обследовании определяют характерные менин-геальные симптомы — ригидность мышц затылка, симптомы Кер-нига, Брудзинского и др. При лабораторном исследовании спинномозговой жидкости выявляют признаки серозного воспаления мозговых оболочек. Менингеальный и интоксикационный синдромы могут сохраняться 1-3 недели, затем наступает медленное выздоровление.

Энцефалитическая форма развивается в виде очагового или диффузного поражения головного мозга. В первом случае на фоне выраженных симптомов интоксикации возникают очаговые неврологические симптомы — парез лицевого, глазодвигательного, языкоглоточного, диафрагмального и других нервов в зависимости от локализации очага поражения. Более тяжелой является форма диффузного энцефалита, обычно менингоэнцефалита. В этих случаях с первых дней болезни отмечаются сильная головная боль и рвота, беспокойство больных. С 3-4-го дня болезни может развиваться бред, резкая заторможенность или, наоборот, психомоторное возбуждение, клонические и тонические судороги. Как правило, выявляются положительные менингеальные симптомы.

В последующем могут развиться кома, нарушение дыхания и гемодинамики.

При менингоэнцефалополиомиелитической форме болезни к вышеописанным симптомам присоединяются вялые параличи мышц шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, межреберных мышц, диафрагмы, что может привести к вентиляционной ОДН, пневмонии, возникновению пролежней. В дальнейшем развивается атрофия пораженных групп мышц с последующей стойкой инвалиди-зацией больных.

Полирадикулоневритическая форма характеризуется развитием парестезий, невралгий и парезов различных групп скелетных мышц и диафрагмы, нарушением функции тазовых органов с сохранением поражений в течение длительного периода времени.

В случаях заражения через молоко коз или коров развивается так называемая двухволновая молочная лихорадка. При этом варианте инфекции через 1-2 недели после окончания первой лихорадочной волны длительностью 3-7 дней происходит новый подъем температуры тела, нарастают симптомы интоксикации, появляются неврологические расстройства с преобладанием менингеального синдрома. Поражение головного и спинного мозга при этом варианте болезни наблюдается редко.

Прогрессирующие (прогредиентные) формы клещевого энцефалита характеризуются длительной персистенцией вируса в ЦНС, что обусловливает возникновение и продолжительное сохранение гиперкинезов, судорожных приступов и других проявлений.

Решающее значение для подтверждения диагноза клещевого энцефалита имеют серологические методы исследования, выявляющие с помощью ИФА, РСК, РПГА и РН четырехкратное нарастание титра специфических антител при исследовании парных сывороток крови, а также ПЦР для обнаружения вирусной РНК в спинномозговой жидкости и крови.

Диагноз менингита (серозного) подтверждается обнаружением увеличенного содержания белка и лимфоцитов в спинномозговой жидкости.

Лечение и уход за больными

Больные всеми формами клещевого энцефалита подлежат госпитализации в инфекционный стационар.

Этиотропное лечение проводят с помощью специфического противоэнцефалитного иммуноглобулина (6-9 мл в сутки в течение 3 дней) и противовирусных препаратов — интерферона, рибо-нуклеазы и др

Патогенетическая терапия направлена на дезинтоксикацию, уменьшение церебральной гипертензии с помощью мочегонных препаратов, устранение дыхательных расстройств, в том числе путем ИВЛ, улучшение микроциркуляции и обменных процессов в ЦНС. В случаях диффузного энцефаломиелита назначают высокие дозы глюкокортикостероидов. В период угасания острых проявлений болезни большое значение приобретает восстановительная терапия, направленная на борьбу с параличами.

Для благоприятного исхода болезни, особенно в случаях менин-гоэнцефалита, менингоэнцефаломиелита и полирадикулоневрита, большое значение имеет правильный уход за больными, направленный на поддержание дыхания, предупреждение аспирации пищи, воды или рвотных масс и возникновения пролежней. Больных с психомоторным возбуждением необходимо ограждать от случайных травм. Пациентам с нарушенным сознанием следует обеспечить регулярный прием пищи и воды с помощью назогастрального зонда, контролировать функцию мочевого катетера и предупреждать длительную задержку стула. Необходимо регулярно проводить туалет кожи и слизистых оболочек глаз, полости рта.

Реконвалесценты клещевого энцефалита подлежат длительному диспансерному наблюдению инфекциониста и невролога.

Специфическую профилактику клещевого энцефалита проводят контингентам высокого риска заражения с помощью вакцины, которую вводят подкожно.

Для того чтобы предупредить нападение клещей при посещении леса, надо тщательно подобрать одежду, плотно прилегающую к телу и исключающую попадание под нее клещей: рубашка заправлена в брюки, брюки — в сапоги, манжеты застегнуты и т. д. Открытые участки тела следует обработать отпугивающими средствами, например диметилфталатом (Дифталар) и др. После посещения леса необходимо провести само- и взаимоосмотр, проверить одежду, вещи и домашних животных (собак, кошек) — нет ли на них клещей.

В случае присасывания клеща его следует в короткий срок удалить в асептических условиях. Удаление клеща следует проводить в резиновых перчатках с использованием пинцета. Самостоятельно удалять клеща надо очень осторожно, не допуская его разрушения, чтобы избежать инфицирования. Ранку обязательно обработать перекисью водорода и настойкой йода.

Удаленного клеща следует подвергнуть лабораторному исследованию на наличие вируса (обнаружение вирусного антигена с помощью ИФА).

Людям, пострадавшим от нападения клещей, в течение 96 часов проводят пассивную иммунопрофилактику путем внутримышечного введения донорского гипериммунного иммуноглобулина против клещевого энцефалита (1 мл на 10 кг массы тела). За пострадавшими от клещей устанавливают наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией.

Источник