Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы) — RSS
Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы)
Если клещ инфицирован боррелиозом (продолжение темы)
Ежедневная Республиканская газета «Хакасия» № 125 от 9 июля 2009 г.
В Хакасии эпидемический сезон начался 23 марта 2009 года. Именно тогда был зарегистрирован первый случай нападения клещей на человека. На сегодня жертвами маленьких кровососов стали 3077 человек, в том числе 873 ребенка. По сравнению с аналогичным периодом прошлого эпидсезона число пострадавших от укусов клещей увеличилось на 23 процента.
Неприятности, которые может доставить укус членистоногого, не ограничивается клещевым энцефалитом. Не менее опасна своими последствиями болезнь Лайма, иначе — клещевой боррелиоз. Об этом заболевании и в целом об эпидемиологической ситуации в республике, связанной с нападениями иксодовых клещей, расскажет главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Хакасии Галина Величко.
— Хотя различные клинические проявления боррелиоза известны давно (с 30-х годов XX столетия), до начала его официальной регистрации (1991 год) боррелиоз относили к клещевому энцефалиту, — рассказывает Галина Михайловна. Возбудитель клещевого боррелиоза, попадая в кровь, разносится во все системы и органы, поэтому клиническая картина боррелиоза очень разнообразна. Длительность инкубационного периода (развития заболевания) может составлять от трех до 40 дней, однако, имеются случаи более длительного периода от трех до 12 месяцев. При боррелиозе в первую очередь поражается кожа, первым признаком заболевания является кольцевая мигрирующая эритема. То есть на месте укуса клеща образуется красное пятно от 5 до 50 сантиметров, которое в дальнейшем может перемещаться (мигрировать) по всему телу. При обнаружении такого пятна после укуса необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу-инфекционисту для назначения лабораторного исследования и экстренной антибиотикопрофилактики. Если этого не сделать, то заболевание может перейти в скрытую хроническую форму, при которой уже поражается сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, центральная нервная система. Хронические формы клещевого боррелиоза протекают очень тяжело и проявляются в виде артритов, миозитов, невритов, энцефалитов, миокардитов, потери памяти. Назначение лечения на ранней стадии заболевания приводит к полному выздоровлению.
— Можно ли заразиться от одного клеща сразу и клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом?
— Да. В Хакасии имеют место случаи регистрации микст-инфекций, — когда клещ является переносчиком возбудителя и боррелиоза, и вируса клещевого энцефалита. В результате люди заболевают сразу и клещевым боррелиозом, и клещевым энцефалитом. В таком случае поставить правильный диагноз можно только на основании результатов лабораторного обследования. Лабораторные исследования на боррелиоз, клещевой энцефалит и клещевой сибирский тиф в Хакасии проводят три вирусологических лаборатории в Абакане, Саяногорске и Черногорске на базе Центров гигиены и эпидемиологии.
— Известно, что если вы стали жертвой нападения клеща, то за помощью следует обращаться в первые два дня в лечебно-профилактические учреждения. Можно ли исключить заболевания клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом в первые дни после укуса клещом, сдав соответствующие анализы крови?
— Нет. К сожалению, в мире еще не разработаны методы экспресс-диагностики этих заболеваний. В первые дни после укуса можно выяснить, не был ли заражен клещ энцефалитом (при условии, что вам удалось принести целого клеща на лабораторную диагностику). Однако на клещевой боррелиоз это не распространяется. Сдавать кровь на диагностику имеет смысл спустя десять — четырнадцать дней после атаки членистоногого. Только тогда в организме начнется формирование иммунного ответа на заболевание.
— И что же делать? Клещевой энцефалит, если его не начать лечить в первые дни, может привести к серьезнейшим проблемам со здоровьем, в том числе не исключен и летальный исход. При этом профилактика иммуноглобулином — «удовольствие» дорогое (7 — 9 тысяч рублей). Да и лечение боррелиоза эффективно именно на ранних стадиях.
— Обращаться к врачу и начинать лечение, не дожидаясь клинического проявления болезней. Кстати, альтернативой иммуноглобулину является йодантипирин. Его в Хакасии уже восемь лет успешно применяют для экстренной профилактики энцефалита. Но самый лучший способ защиты
— избежание укуса клеща. Собираясь в лес, на дачу, постарайтесь защитить себя от нападения маленьких вампиров. Для этого активно используйте отпугивающие клещей вещества (репелленты). Регулярно, не реже одного раза в 2 часа осматривайте кожные покровы. При обнаружении присосавшегося членистоногого, по возможности постарайтесь его удалить. Для этого смажьте его любым жирным веществом (растительным маслом, солидолом, вазелином), подождите минут десять, накиньте нитяную петлю у самого основания и начинайте его потихоньку раскачивать, а затем, скручивая нить, вытягивать. Удалённого клеща надо сжечь или доставить для исследования в лабораторию в специальном флаконе с плотной крышкой и влажным кусочком ваты (марли). Ни в коем случае не давите клеща пальцами — возможно инфицирование через кожу.
Еще один эффективный способ избежать заражения клещевым энцефалитом — вакцинопрофилактика. К сожалению, вакцина против боррелиоза не разработана. Вакцинация, проводимая против клещевого энцефалита, не защищает от клещевого боррелиоза, так как возбудители этих заболеваний разной видовой принадлежности (бактерии и вирусы).
В этом году вакцинацию от клещевого энцефалита прошли 49 тысяч жителей Хакасии. Согласно новых санитарных правил, постановлением Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия рекомендовано принимать на работу в летние оздоровительные загородные учреждения республики людей, привитых от клещевого энцефалита. Эта же рекомендация распространяется на детей, выезжающих на отдых в летние загородные лагеря. Конечно, могут иметь место и медицинские отводы, и письменное распоряжение родителей, по каким-либо причинам запретивших вакцинацию своего ребенка, но это должно быть исключением из правила.
Кроме того, в санитарных правилах, которые вступили в силу с 1 июля 2008 года, прописано, что работодатели не имеют права принимать на работу граждан, не прошедших вакцинопрофилактику по клещевому энцефалиту, если им предстоит трудиться в эндемичных районах. К сожалению, такие прецеденты имеются. Так, в одной из компаний Саяногорска заболел клещевым энцефалитом вальщик леса. Расследование показало, что человек не был привит от этого вирусного заболевания. Руководитель понёс административную ответственность. Подобная ситуация произошла и с сотрудником метеослужбы, трудившимся в опасной зоне. Ответственность за такие случаи ложится как на руководство, так и на работников, решившихся на труд в эндемичной по клещевому энцефалиту территории. Если человек не привит, то он должен пройти инструктаж по технике безопасности, а также снабжен спецодеждой и репеллентами.
— С чем связаны такие рекомендации, предположить не трудно: территория Хакасии является эндемичной по клещевому энцефалиту.
— За исключением Алтайского и Орджоникидзевского районов это действительно так. Кстати, в следующем году Орджоникидзевский район, скорее всего, также пополнит число эндемичных территорий по клещевому энцефалиту. К этому есть предпосылки. Специалисты-эпидемиологи обследовали 1300 клещей. Оказалось, что инфицирован вирусом клещевого энцефалита каждый седьмой маленький вампир, а каждый шестой — клещевым боррелиозом.
— А как обстоят дела в этом сезоне с заболеваемостью клещевым сибирским тифом? Пик нападения степных клещей приходился на май, так что уже можно подводить предварительные итоги.
— В этом году заболеваемость клещевым сибирским тифом пошла на спад. Если в прошлом сезоне за аналогичный период заболели сибирским тифом 108 человек, то в этом — 82. Нападения клещей, переносчиков клещевого сибирского тифа, фиксировались преимущественно в степной зоне республики — Ширинском, Орджоникидзевском, Бейском районах.
— Несмотря на активную пропаганду в средствах массовой информации до сих пор у некоторых граждан не отработан алгоритм действий в случае нападения клещей. Давайте вновь остановимся на том, в какие лечебные учреждения следует обращаться за помощью взрослым и детям?
— В случае укуса клещом взрослым людям следует обращаться за помощью к врачу-инфекционисту в поликлинику. Время обращения в будние дни — до 16 часов. После этого времени и в выходные дни вам обязаны оказать помощь в травмпункте. Нередко к нам обращаются обиженные граждане, которым, по их мнению, доставили массу неудобств. Так, многие сразу же устремляются за помощью в травмпункт и бывают неприятно удивлены, что нужно идти в поликлинику, сидеть в очереди на приём к инфекционисту (а это обязательно происходит, так как на приём приходят люди и с другими заболеваниями инфекционного характера). Детей до 16 часов примут только в детской поликлинике или в приёмном покое детской больницы (после 16 часов и в выходные).
У наших граждан сложилось четкое представление, что помощь окажут в любом лечебном учреждении: какая разница, кто удалит клеща и назначит лечение? Но это, увы, не так. К сожалению, руководители лечебных учреждений не считают нужным учитывать психологический фактор, когда любая проволочка в отношении пострадавшего от нападения клеща воспринимается очень болезненно. Что можно было бы сделать? В Томской области, также эндемичной по клещевому энцефалиту, работают специальные кабинеты, куда могут обращаться только пострадавшие от укусов членистоногих. Людей не «футболят» из кабинета в кабинет. Считаю, что информацию, о том, куда обращаться за помощью пострадавшему от укуса клещом, следует размещать на входной двери лечебного учреждения, а также возле регистратуры. Это сэкономит время и сбережет нервы, как врачам, так и пациентам.
Источник
Укус клеща: признаки, симптомы, и последствия.
Укус клеща: признаки, симптомы, и последствия.
Как выглядит укус клеща у человека? Сезон активности клещей начинается весной, именно в этот период больше всего человек и животные подвергаются риску подцепить паразита. Сезон клещей длится с весны по осень. Клещ напоминает малюсенького жучка, длина его тела всего 4 мм, имеет 4 пары ног, а сверху покрыт панцирем. Поскольку членистоногое очень мелкое, то человеку очень тяжело увидеть его голову и кровососущий хоботок без специальных приспособлений. Хотя у клеща нет глаз, он может учуять свою жертву на расстоянии 10 метров, благодаря хорошо развитому обонянию. Тело самца меньше, чем самки. Самка, напившись крови, может достигать до 2 см в размере, она способна выпить крови в 10 раз больше собственного веса. Многие боятся, что клещ может упасть с дерева и впиться в кожу головы или в шею, где его мгновенно обнаружить очень тяжело. Это миф. Клещ не поднимается выше 50 см от земли, поэтому такая вероятность исключается. Зачастую он поджидает теплокровное существо в траве или на кустарнике, а когда оно подходит ближе, то хватается передними лапами и довольно быстро взбирается. Паразит путешествует по телу жертвы, выбирая для себя самые лакомые участки (чаще всего это живот, шея, уши, подмышки). Потом впивается в кожу, разрезая ее своим хоботком, и начинает высасывать кровь. След от укуса клеща на теле человека остается в виде небольшого красного пятна размером 1 сантиметр, если не последовало сильной аллергической реакции.
Состояние пострадавшего зависит от количества укусов и телосложения. Сложнее их переносят пожилые, дети и люди с тяжелыми и аллергическими заболеваниями. Возможные признаки укуса у человека: Покраснение, зуд. Повышение температуры тела. Появление головной боли. Понижение артериального давления. Учащенное биение сердца. Появление высыпаний на коже. Увеличение лимфоузлов. Постоянное ощущение слабости. Последствия нападения зависят от того заражен паразит или нет. Самым опасным для человека считается укус энцефалитного клеща. Последствия такого укуса крайне тяжелые (в случае заражения и отказа от лечения): Парализует тело. Возникают проблемы с дыханием. Ухудшение активности мозга. Летальный исход. Если человек пострадал от стерильного клеща, то осложнения могут быть не такие опасные: Нагнивает пораженный участок. Возникает аллергическая реакция. Появляются отеки, возможен отек Квинке. Самостоятельно определить, заразный клещ впился или нет, невозможно. Их внешний вид и окрас не зависит от того заражены они или нет. Если укусил инфицированный клещ, своевременное лечение может спасти жизнь пострадавшего. Через какое время проявляются симптомы укуса клеща у человека?
Первые симптомы проявляются через 2-3 часа в виде покраснения кожи. Через неделю или позже могут проявиться симптомы, описанные выше. Чем укус клеща отличается от укусов других насекомых? Как узнать, какое именно насекомое укусило и оставило характерные следы на коже? Пятнышко будет одно, по соседству не будет таких же, с каждым часом покраснение будет увеличиваться, может наблюдаться аллергическая реакция. Может ли клещ просто укусить человека, не присосавшись головой под кожу? Ответ: нет. Клещ кусает только с целью насыщения, а для этого ему нужно хорошенько зацепиться, ввести обезболивающее и погрузить свой хоботок вместе с головой под кожу жертве. Самцам для насыщения нужно меньше крови, поэтому они могут отпасть уже через час, а вот самкам нужно много крови, поэтому они могут паразитировать до 6 суток и увеличиться в размере во много раз. Клещи пьют кровь для того, чтобы насытиться и оставить потомство. Самки не смогут отложить икру в голодном состоянии, ей обязательно нужна кровь.
Сколько времени клещ может сосать кровь? От нескольких минут до нескольких часов, а самки, как правило, дольше находятся на теле жертвы. Следует учесть, что большую часть времени клещ находится на коже человека или животного в поиске места для присасывания, поэтому если клещ еще не присосался, его нужно как можно скорее смахнуть (не нужно давить его на себе как комара, вы можете занести под кожу инфекцию). В среднем взрослая особь высасывает кровь 1-2 часа, после чего отпадает. Сколько крови клещ может выпить за один раз? Голодные особи иксодового клеща весят от 2 до 15 мг, а насытившиеся от 200 до 1200 мг, что во много раз превышает их собственный вес. За один укус клещ может выкачать до 1000 мг человеческой крови. Размер голодного клеща не превышает 4 мм, а сытый может достигать 3 см, становясь похожим по размеру на семя кукурузы. Умирает ли клещ после укуса? Некоторые всерьез думают, что клещ умирает после того, как укусит человека, но это совсем не так. Напротив, только получает пользу от укуса, это его питание, способствующее дальнейшему развитию и размножению. Голодный клещ не сможет оставить потомства, поэтому кусать людей и животных — дня него жизненная необходимость. Чем опасен укус клеща для человека?
Клещ может служить переносчиком довольно обширного списка болезней, поэтому вытащив клеща, лучше сберечь его для анализов на определение инфекций (энцефалит, боррелиоз, называемый болезнью Лайма), это делается в лаборатории при инфекционной больнице. Ученые доказали, что шанс заразиться от клеща маловероятен, поскольку 90% клещей, согласно исследованиям, оказываются не зараженными. Хотя и минимальный, но шанс существует.
Первая помощь. Если по вам ползет клещ, немедленно стряхните его, а если он уже присосался, то как можно скорее извлеките его и сохраните в баночке со смоченной ваткой или травинками, чтобы доставить его живым в лабораторию для изучения и диагностировки инфекций. Ранку обработайте антисептиком. Если наблюдаются признаки аллергии – сильное покраснение и распухание места укуса, немедленно дайте пострадавшему противоаллергическое средство. .
Как вытащить клеща? Членистоногое животное к телу человека присасывается очень прочно, поскольку слюна паразита воздействует как укрепитель. Хоботок глубоко впивается под кожу, поэтому удалять клеща надо очень аккуратно. Поэтапные рекомендации по извлечению клеща: Движениями по кругу против часовой стрелки, будто выкручивая саморез, вытащить с помощью пинцета из кожи. Внимательно следите, чтобы головка клеща не оторвалась. Если извлекать кровососа пришлось на природе, и пинцета рядом не оказалось, поможет обычная нитка. С ее помощью обвязывается хоботок возле самой поверхности кожи и легкими рывками извлекается наружу. После удаления нужно удостовериться в том, что клещ цел, положить его в герметичную посудину и как можно скорее доставить в санэпидстанцию на анализ. Поверхность возле укуса смазать любым антисептиком. В народе часто советуют обрабатывать пораженное место маслом, керосином, бензином и прочими жидкостями, чтобы клещ вылез сам. Такое действие ошибочно – клещ будет стараться погрузиться под кожу еще глубже. Но если насекомое после этого вылезет, его тельце не смогут исследовать в лаборатории. Что делать, если головка клеща осталась под кожей? Голова клеща может остаться под кожей в случае неосторожного, чрезмерно резкого извлечения. Выглядит она как небольшая заноза, поэтому некоторые с халатностью относятся к ее извлечению, мол «клещ то погиб, кровь больше не высасывает, сама отвалится» или попросту не замечают. Но так поступать не рекомендуется. Оставшись под кожей, хоботок клеща будет провоцировать воспаление и загноение ранки. Поэтому не оставляйте головку или хоботок клеща под кожей, ожидая когда они отвалятся сами. Возьмите продезинфицированную в спирте острую иголку и подковырните оставшийся хоботок и извлеките его. После укуса на коже останется маленькая ранка, которая быстро заживет, если клещ не был заразен. Обработайте место укуса перекисью, затем зеленкой или йодом. Если место укуса клеща сильно чешется, используйте Фенистил гель или подобное средство, снимающее зуд. Старайтесь не чесать воспаленный участок, чтобы процесс заживления прошел быстрее. Чтобы головка клеща не осталась под кожей, цепляйте его как можно ближе к месту присасывания Какой болезнью можно заразиться от укуса клеща? Впоследствии укуса клеща у человека появляются различные недомогания — от обычного раздражения до тяжелого или смертельного заболевания: Энцефалит: вначале болезнь напоминает обычную простуду. Инкубационный период может держаться до недели. Никакой анализ не даст стопроцентной информации об инфекции, если с момента нападения не прошло 10 дней. Для точной постановки диагноза нужно принести на экспертизу живого и невредимого паразита. Боррелиоз (болезнь Лайма): эта болезнь может передаться человеку, если клещ содержал в себе бактерии боррелии. Симптомы проявляются не сразу, через некоторое время увеличиваются лимфоузлы, ломит тело, на коже появляется красное кольцо.
Что же предпринять? Не нужно паниковать, часто повышенная температура тела и боль в мышцах могут быть проявлением защитного психологического ответа организма после испуга и переживаний. Начавшаяся болезнь проходит определенные стадии: Беспричинный и непродолжительный озноб, повышение температуры тела до 40 градусов. По клиническим признакам формирования энцефалита этот период больше похож на заражение гриппом. Через некоторое время у больного могут проявиться симптомы: тошнота и рвота, приступы сильной головной боли. На этом этапе вся симптоматика указывает на расстройство ЖКТ. Через несколько дней у больного вдруг проявятся симптомы артрита или артроза. Боли в голове проходят, на смену им приходит ломота всего тела. Движения пациента сильно затрудняются, возникают проблемы с дыханием. Кожа на лице и теле приобретает красный цвет и становится отечной, в месте укуса появляются гнойные нарывы. Дальше симптоматика лишь ухудшается, потому что инфекция попадает в кровеносную систему больного и начинает свою разрушительную работу. Промедление может привести к смерти! Если на теле был найден впившийся клещ, его следует немедленно вытащить. Такую процедуру можно провести самостоятельно или же обратиться в больницу. Медработники могут его легко вытащить и провести ряд анализов. Только в лабораторных условиях можно точно определить, опасен ли этот клещ. При необходимости лечения нужно безоговорочно следовать рекомендациям и предписаниям лечащего врача, чтобы эффективность лечения была максимальной.
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области в Шиловском районе» НАДЕЖДА КОЛДАЕВА
Источник