Все будет хорошо! Или как победить алопецию
К слову, старорусский подход был интуитивно точнее – наши предки даже до открытия понятия «метаболизм» понимали взаимосвязь красоты волос и здоровья.
Грязева Лариса Валентиновна, главный врач Учебно-консультативного Медицинского Центра -Инфомед-, врач дерматовенеролог, косметолог, трихолог.
А на современном, научном уровне этой взаимосвязью занимается трихология – комплексная наука о волосах. Наука, изучающая их строение, общую эндокринную связь с организмом, динамику роста и причины выпадения.
В России научная традиция трихологии чуть младше, чем на Западе, но темпы развития высоки, а достижения убедительны.
Чаще всего к трихологам обращаются с проблемой диффузной алопеции, которая возникает вследствие экзогенного или эндогенного повреждения волосяного фолликула. Второе по частоте обращений заболевание – это себорейный дерматит кожи волосистой части головы. Третье место занимают проблемы андрогенетической алопеции у мужчин и андрогензависимой алопеции у женщин.
Сегодня разговор пойдет о наиболее часто встречающейся проблеме — диффузной алопеции. Это состояние, когда волосы выпадают достаточно интенсивно и равномерно по всей поверхности волосистой части головы.
«Приметой диффузной алопеции часто считают расческу, полную волос. Это отчасти рекламный штамп. Живописная метафора, далекая от реальности, – отмечает Лариса Валентиновна Грязева, главный врач Учебно-консультативного Медицинского Центра «Инфомед», врач дерматовенеролог, косметолог, трихолог.– Есть определенная норма выпадения волос в сутки. Волосы, остающиеся на расческе – это, скажем так, естественно. Если выпадают в сутки от 50 до 100 волос – это нормально. Волосы естественным образом обновляются, это обновляемый ресурс. А вот если больше 100 – уже проблема, надо идти к трихологу. Причем, у диффузной алопеции нет ни гендерных, ни возрастных границ. Она даже у детей бывает – от неправильного или плохого питания, стрессов, вирусной интоксикации. Помните ходовой образ детского неблагополучия из Достоевского, Куприна или Короленко – бледная девочка с жидкими косичками? Это и есть диффузная алопеция в детском варианте».
Наиболее «откровенна» анагеновая форма диффузной алопеции. Повреждающий фактор, который воздействует на организм, оказывает очень сильное воздействие, и волосы начинают выпадать прямо в фазе роста (анаген), не успев перейти в фазу покоя (телоген). Чаще всего причиной бывает отравление токсическими веществами, химиотерапия, воздействие радиации.
Между фактом воздействия и началом выпадения промежуток времени короткий и выпадение очень интенсивное (вплоть до полного облысения). При анагеновой форме алопеции волосяные фолликулы не повреждаются, и, как только организм восстановится, рост волос возобновляется. Правда, может измениться оттенок волос или прямые волосы могут начать виться.
При телогеновой алопеции действие повреждающего фактора не настолько сильно, и волосяной фолликул уходит в фазу покоя (телоген), но досрочно. Причем в телоген может уйти до 80% всех фолликулов. Наиболее заметно такое выпадение при мытье головы, при массаже щеткой или при проходе обычной расчески. Обычно выпадение начинается не сразу после воздействия вредных факторов, а спустя месяц – два. Выпадать волосы могут и длительно. Если не выявить и не устранить причину, то алопеция принимает хроническую форму и приводит к значительной потере волос. Наиболее частые причины этой формы алопеции:
-стрессы, хроническое психическое перенапряжение;
-жесткие диеты и посты с низким содержанием белка;
-заболевания как инфекционные (ОРВИ, грипп ит.д.), так и неинфекционные, острые и хронические;
-перенесенные хирургические операции;
-длительный прием некоторых медикаментов, например, бета-блокаторов, антибиотиков, нейролептиков;
-дефицит микроэлементов (железо, цинк, селен);
-заболевания щитовидной железы;
-изменения гормонального фона во время и после беременности; прием противозачаточных препаратов с высокими дозами гормонов, а также прекращение приема гормональных контрацептивов.
Основную причину поможет выявить только профессиональный врач-трихолог. В диагностике задействован специализированный прибор трихоскоп. Исследование это комплексное: врач оценивает плотность и диаметр волос, состояние кожи головы, количество волос, находящихся в фазе роста и в фазе выпадения. Эта информация – не только составляющая диагноза, но и референция при оценке эффективности лечения.
«Вообще лечение алопеции – процесс долгий, отчасти обусловленный скоростью роста волоса. Можно сказать, что это не «спринт», это «марафон», – подчеркивает Лариса Грязева.
Сформировать программу действий можно лишь на профессиональном уровне. И программа всегда объемная, требующая самодисциплины – корректировка рациона, восполнение витаминного дефицита, коррекция эндокринных сбоев, устранение причин стресса. Потому к лечению в конкретных случаях подключаются и эндокринолог, и психотерапевт. Наиболее эффективными методами местной терапии при алопеции являются мезотерапия, а также плазмотерапия. Эти процедуры способны «разбудить» волосяные фолликулы, ушедшие в «спячку», способствуя активному росту новых волос. Немаловажное значение имеет и правильно подобранный домашний уход. В общем, чтобы вернуть прическе былую красоту, придётся постараться и врачу, и пациенту.
Источник
Трихолог из Твери сравнила влияние COVID-19 на волосы с химиотерапией
Проблема облысения не нова. Она знакома человечеству с древних времён. В книге “Облысение: Тонкости, хитрости и секреты” Юрия Татура, знакомую многим стрижку, когда лысину прикрывают прядью волос с виска, ввёл один из основателей Римской империи Гай Юлий Цезарь, живший в 100 — 44 годах до нашей эры.
Статистика показывает, что 75% жителей России страдают заболеваниями кожи головы и волос. Корреспондент ТИА поговорил с доцентом кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии Тверского государственного медицинского университета, дерматологом и трихологом с пятнадцатилетним стажем Елизаветой Некрасовой. Она рассказала, на какие проблемы жалуются тверичане, сколько существует видов облысения и как коронавирусная инфекция влияет на шевелюру.
Елизавета Некрасова. Фото из личного архива
“Конечно, основные жалобы — это выпадение и поредение волос, изменение их качества. Часто жалуются на себорейный дерматит”, — рассказывает Некрасова.
Во врачебной сфере не принято говорить слово «облысение»: его используют в просторечье. Верный медицинский термин — «алопеция». Именно его обеспокоенные шевелюрой люди слышат в кабинетах трихологов.
У алопеции есть два вида: рубцовая и нерубцовая. Они подразделяются на подвиды. Каждый из этих подвидов — болезнь, которая не всегда несёт с собой только проблемы со внешним обликом.
К нерубцовой форме выпадения волос относят андрогенную, телогеновую и гнёздную алопеции.
Андрогенная алопеция встречается чаще всего. “70% мужчин и 40% женщин в мире имеют это заболевание”, — приводит статистику специалист. Подвид имеет характерную локализацию на голове у мужчин: как правило, при ней волосы выпадают в лобно-теменной зоне. У женщин бывают похожие ситуации, но, чаще всего, выпадение распространяется на всю волосистую часть головы.
“Многие считают, что причина развития болезни — повышенный уровень тестостерона, но это не так. В её основе лежит повышенная чувствительность волосяных фолликулов к нормальному уровню тестостерона. Она обнаружена только в областях лба и темени. На затылке у мужчин её нет”, — объясняет Некрасова. Природа такой особенности у мужского пола пока ещё не изучена.
«Это заболевание не несёт в себе угрозу для жизни. Оно является только косметическим дефектом”
Андрогенную алопецию нельзя вылечить, но можно контролировать. Чем раньше начать это делать — тем лучше. Её развитие у мужчин и женщин можно сдерживать препаратами для улучшения кровоснабжения волоса, например, на основе миноксидила в сочетании с наружными средствами для подавления действия мужского гормона на волосяные фолликулы. Препараты работают до тех пор, пока их используют. При отмене лечения прежнее состояние волос возвращается и болезнь возобновляется.
Одна из причин телогеновой (синоним — диффузной, острой или хронической) алопеции — это соматические заболевания, которые вызваны дефицитом белка и определённых микронутриентов (примеч. — вещества, содержащиеся в пище в очень маленьких количествах), среди которых важнейшую роль играет железо. Единственный источник поступления железа в организм человека — мясо.
«В своей практике я встречаю огромное количество мужчин и женщин, которые не употребяляют белки животного происхождения, не едят красное мясо. У таких пациентов мы отмечаем ухудшение качества волос, их дистрофию и выпадение”
Начало этому подвиду выпадения волос могут также положить заболевания щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта. Для лечения необходимо привлекать смежных врачей — эндокринолога и гастроэнтеролога.
Кроме того, данная алопеция имеет шанс появиться после перенесённых вирусных заболеваний, в том числе после COVID-19. “Среди пациентов, перенёсших COVID-19, выпадением волос страдают около 30% людей. Причём количество выпавших волос не зависит от степени тяжести перенесённой болезни”, — поясняет врач. Она сравнила интенсивность выпадения волос после коронавируса с аналогичным выпадением у пациентов после химиотерапии.
Наука пока не может точно объяснить связь вирусных заболеваний и потерю волос. Существует мнение, что иммунная система в борьбе с вирусом начинает атаковать собственные клетки, в том числе клетки волосяного фолликула. Это дополняется их гипоксией и нарушением циркуляции крови в сосудах, питающих волос.
“Эта история с хорошим концом. Выпадение волос после коронавируса обратимо. Все фолликулы создадут новые волосы. Через несколько месяцев человек вернёт на голове все, что потерял»
Гнёздная (очаговая) алопеция — самое редкое заболевание из группы нерубцовых форм потери волос. Она, как и андрогенная, носит наследственный характер. Её причина — аутоиммунный механизм развития заболевания, когда иммунная система воспринимает часть организма как нечто чужеродное и вырабатывает против неё антитела. Вокруг волоса возникает воспаление, которое приводит к временной или длительной потере волос.
Врачи не могут объяснить, почему очаги выпадения волос появляются в случайных местах на голове. При гнёздной алопеции у пациентов могут выпадать брови, ресницы, волосы на всём теле.
“Есть формы болезни, которые не поддаются терапии. Это связано с иммунными нарушениями, которые не контролируются терапевтическими методами. Эти методы агрессивны и связаны с выраженными нарушениями иммунитета. Повышение дозы препаратов не всегда приводит к должному результату, но может привести к побочным эффектам (примеч. — нарушение работы почек, печени, центральной нервной системы и т.д.). Тогда дальнейшее лечение будет невозможным, так как на чаши весов становятся здоровье пациента и косметический недостаток«, — рассказала доктор Некрасова.
«Гнёздная алопеция — опасный сигнал, так как иммунитет может перекинуться на другие жизненно важные органы человека. Это угроза развития сахарного диабета, тиреоидита, болезни Крона, псориаза, красной волчанки и других аутоиммунных заболеваний»
Рубцовая форма выпадения волос – это, как правило, проявление хронических кожных заболеваний, таких как фолликулярный красный плоский лишай, красная волчанка и декальвирующий фолликулит. Это редкие наследственные заболевания, которые могут возникнуть в любом возрасте. Они приводят к полной потере волос, так как при них гибнут питающие волос сосуды. Вместо волоса появляется рубцовая ткань. В ней нет места сосудам и нервам. Кожа необратимо изменяется.
«Лечение рубцовых форм выпадения волос происходит в контексте лечения общего кожного заболевания»
Рубцовая алопеция возникает и при глубоких травмах, ожогах волосистой части головы. Врачи могут посоветовать пациентам трансплантацию волос, чтобы замаскировать проблемные зоны.
«В норме у людей в день выпадает от 50 до 100 волос. Это количество зависит от исходного объёма. Все люди — разные, количество фолликулов тоже разное и генетически передаётся от родителей. Те волосы, которые выпадают, должны обязательно восстанавливаться, — объясняет трихолог. — Весной и осенью количество выпавших волос увеличивается. Это связано с природными явлениями, как у животных. Волосы могут выпадать на фоне приёма определённых препаратов, после отмены оральных контрацептивов, после стрессовых ситуаций. Но это всё может длиться не более трёх месяцев. Если процесс затянулся, то стоит обратиться к доктору».
Трихолог Некрасова рассказала, что полностью шевелюра формируется к 16 — 18 годам. Её плотность и структура волос останутся неизменными почти всю жизнь. Снижение плотности происходит постепенно и незаметно после 50 — 60 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов и изменением структуры кожи.
«Это естественный процесс старения»
По её словам, на качество волос особенно влияет психологическое состояние. Хронический стресс приводит к сбою в работе эндокринной и гормональной систем, что отразится на состоянии волосяного покрова головы. Негативно повлиять на него может и неправильный режим сна, который приводит к гормональным нарушениям, так как основные гормоны вырабатываются с 23:00 до 01:00 ночи.
«Острый или хронический стресс может быть пусковым механизмом развития андрогенетической алопеции, дебют которой приходится на 18 — 25 лет. В этот период молодые люди недооценивают важность здорового образа жизни и режима сна»
Часть людей считает, что трихологи направляют проходить «ненужные» обследования. «В арсенале трихологов две основные диагностические процедуры: трихоскопия, цена которой входит в стоимость первичного приёма, и фототрихограмма. Последняя необходима для диагностики андрогенетической алопеции на начальных этапах и нужна не каждому. Анализы крови порой необходимы для полной картины происходящего, потому что выпадение волос могут провоцировать заболевания внутренних органов. Некоторым пациентам понадобятся консультации смежных специалистов», — объяснила Некрасова.
В конце разговора трихолог посоветовала читателям с хроническими заболеваниями волос и кожи не использовать шампуни из масс-маркета и не верить завлекающим надписям «От выпадения волос». Женщины должны осторожно использовать процедуры наращивания ресниц и волос, так как дополнительный вес нарушает кровоснабжение луковиц, которые могут от этого погибнуть.
“Некачественные косметологические услуги, материалы и непрофессионализм могут привести к гибели волосяных луковиц. Можно остаться без ресниц, без бровей и без волос. В любом деле нужен профессионал»
Источник