Феназепам побочные эффекты как избавиться

Феназепам® (1 мг)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 0,5мг, 1мг, 2,5мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) 0,5мг, 1мг и 2,5мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кроскармеллоза натрия (примеллоза), кальция стеарат

Описание

Таблетки белого цвета плоскоцилиндрические с фаской (для дозировки 0,5мг и 2,5 мг), с фаской и риской (для дозировки 1 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Психотропные препараты. Анксиолитики. Бензодиазепина производные.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, время достижения максимальной концентрации (TСmax) феназепама в плазме крови от 1 до 2 часов. Метаболизируется в печени, период полувыведения (T1/2) из организма составляет от 6 до 18 часов, выводится в основном почками в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Обладает анксиолитическим, снотворным, седативным, а также противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.

Оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС), реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Показания к применению

— невротические, неврозоподобные психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью

— реактивные психозы, ипохондрическо-сенестопатический синдром (в том числе резистентный к действию других транквилизаторов), вегетативные дисфункции и расстройства сна

— как противосудорожное средство препарат применяют для лечения больных височной и миоклонической эпилепсией

— в неврологической практике феназепам применяют для лечения гиперкинезов и тиков, ригидности мышц, вегетативной лабильности.

Способ применения и дозы

Препарат назначают внутрь.

При нарушениях сна 0,5 мг за 20-30 минут до сна.

Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза составляет 0,5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут.

При выраженном эмоциональном возбуждении, сопровождаемым страхом, тревогой лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.

При лечении эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.

Для лечения алкогольной абстиненции феназепам назначают в дозе 2-5 мг/сут.

Средняя суточная доза составляет 1,5-5 мг, её разделяют на 2-3 приема, обычно по 0,5-1 мг утром и днем и до 2,5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

Максимальная суточная доза — 10 мг.

Рекомендуется применять наименьшие терапевтические дозы.

Во избежание развития лекарственной зависимости, при курсовом лечении продолжительность применения феназепама, как и других бензодиазепинов составляет 2 недели (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев). При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

Побочные действия

— головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), снижение настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, мышечная слабость, дизартрия, нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией)

— парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Частота не известна:

— в начале лечения (особенно часто у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания

— сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха

— недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея

— лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычайная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения

— кожная сыпь, зуд

— влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотония, гипотермия и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка») у новорожденных, матери которых применяли препарат.

— привыкание, лекарственная зависимость

— снижение артериального давления (АД)

При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром «отмены» (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфорические реакции, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко – психотические реакции)

Противопоказания

— кома, шок, миастения

— закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность)

— острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами

— тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, астма

— тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности)

— гиперчувствительность, в том числе к другим бензодиазепинам и вспомогательным компонентам препарата

— беременность (особенно I триместр) и период лактации

— тяжелые нарушения функции печени и почек

— употребление алкоголя во время лечения

— детский и подростковый возраст до 18 лет.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Феназепам® снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. Может повышать токсичность зидовудина.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Увеличивает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Метаболизм бензодиазепинов замедляют пероральные контрацептивные средства.

Особые указания

Препарат содержит лактозы моногидрат, в связи с этим при наследственной непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции его следует применять с осторожностью.

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), пациентам пожилого возраста.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и «печеночными» ферментами.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут).

При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром «отмены» (депрессии, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 недель).

При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Применение во время беременности и период лактации.

В период беременности применяют только по «жизненным» показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорожденного.

Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка»).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Феназепам противопоказан во время работы водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых реакций и точных движений.

Передозировка

Симптомы: выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности, выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, гемодиализ малоэффективен, контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

В качестве специфического антагониста может использоваться флумазенил (анексат) (в условиях стационара) – внутривенно (на 5% растворе глюкозы (декстрозы) или 0,9% растворе хлорида натрия) в начальной дозе 0,2мг (при необходимости до дозы 1мг).

Форма выпуска и упаковка

Таблетки 0,5 мг, 1 мг и 2,5 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить защищенном от света месте при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке./

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Открытое акционерное общество «Валента Фармацевтика»

Россия, 141101, г. Щелково, Московская обл., ул. Фабричная, 2

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Валента Фармацевтика»

Россия, 141101, г. Щелково, Московская обл., ул. Фабричная, 2

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство ОАО «Валента Фармацевтика» в РК

Республика Казахстан, 050009, г.Алматы, пр.Абая, уг. ул. Радостовца, 151/115, бизнес-центр «Алатау», офис № 1102

Источник

Феназепам как наркотик – все о препарате

Общие сведения

Феназепам – лекарственное вещество из ряда бензодиазепинов. Обладает противосудорожным, снотворным, успокоительным и миорелаксантным действием. Используется в лечебных целях при неврозах, ипохондрических и фобических расстройствах, панических реакциях. Лекарство иногда назначают в комбинированной терапии эпилепсии, а также у тяжелых кардиологических больных.

Феназепам обладает специфическими психическими воздействиями, из-за чего он может применяться незаконно для наркотического опьянения. Препарат внесен в список Конвенции ООН о психотропных веществах и относится к IV категории.

История создания

Феназепам является первым бензодиазепиновым транквилизатором, который был создан в СССР. Действующее вещество используется с 1975 г. Изначально он применялся для наркоза и в военной медицине в больших количествах, но затем терапевтические дозы были резко снижены, препарат начали использовать для купирования тревоги. Лекарство не получило распространения в мировой медицинской практике, но используется в западных странах нелегально как наркотик.

Действие на организм

Феназепам обладает прямым воздействием на структуры центральной нервной системы (ЦНС). В основном он влияет на лимбическую систему, которая отвечает за эмоции и ощущения. Эффекты лекарства реализуются за счет повышения уровня ГАМК – основного тормозного нейромедиатора, который угнетает активность нервных клеток. В ЦНС существуют специальные ГАМК-рецепторы, на которых есть «бензодиазепиновые» участки. При связи феназепама с этими рецепторами происходит изменение возбудимости тканей и замедляется передача импульсов между клетками.

Физиологические симптомы

Соматические эффекты феназепама связаны с влиянием на вегетативную нервную систему, которая контролирует деятельность внутренних органов. Наркотическое опьянение сопровождается такими признаками:

• стойкое расширение зрачков и медленная реакция на свет;
• покраснение склер;
• непроизвольные подергивания глазных яблок (нистагм);
• бледность кожи;
• сухость слизистых ротовой полости, ощущение жажды;
• снижение артериального давления;
• частое и неглубокое дыхание;
• снижение тонуса мышц.

Психоэмоциональные проявления

Феназепам употребляют как наркотик из-за его способности вызывать легкую эйфорию и чувство психологического комфорта. После приема дозы наблюдается изменение когнитивных возможностей: мышление становится поверхностным и нелогичным, исчезает способность к концентрации внимания. Употребление большого количества феназепама чревато провалами в памяти.

После завершения действия препарата человек ощущает усталость и сонливость, патологически сниженное настроение. Неприятные последствия употребления длятся в среднем 24 часа.

Признаки наркомана

Внешне наркозависимый напоминает человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения. У него наблюдается неусидчивость, бесконтрольные размашистые движения руками, шаткость ходьбы. Возникает неустойчивое настроение, могут быть неадекватные реакции на обычный вопрос или замечание. Наблюдается невнятная речь, сопровождаемая жестикуляцией. Если препарат вводится внутривенно, на теле обнаруживаются следы инъекций, припухлость и краснота по ходу вен, что вызвано флебитами.

Состав наркотика

Официальное химическое название вещества – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. В чистом виде он представляет собой белые кристаллы без запаха, которые не растворяются в воде, реагируют со спиртом, эфиром и хлороформом. Феназепам получают путем химического синтеза. Лекарство выпускается в виде таблеток и 0,1% раствора для инъекций.

Вред от наркотика

Феназепам является сильнодействующим веществом, обладает большим количеством побочных эффектов. Основные из них:

• со стороны кроветворной системы – анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• со стороны ЖКТ – изжога, повышение уровней печеночных ферментов, токсическое поражение печени, желтуха;
• со стороны мочевыделительных органов – недержание мочи, снижение скорости клубочковой фильтрации в почках;
• со стороны репродуктивной системы – у мужчин снижение либидо и приапизм, у женщин возникают нарушения менструального цикла;
• аллергические реакции – сыпь и кожный зуд, анафилаксия.

Наркотик крайне опасен для женщин в 1 триместре беременности. Он провоцирует несовместимые с жизнью пороки развития плода.

Последствия длительного употребления

При хроническом злоупотреблении феназепамом возникают необратимые нарушения головного мозга. Состояние напоминает органический дефект личности: наблюдается прогрессирующее снижение интеллекта, ухудшается память, человек неспособен к концентрации внимания и целенаправленной мыслительной деятельности.

Одновременно развивается эмоциональная деградация, наркозависимый становится безучастным к близким и происходящим вокруг событиям. Резко снижается критика к своему состоянию. Бесконтрольное применение феназепама чревато развитием болезненной привязанности. При вынужденном лишении наркотика человек сталкивается с тяжелым абстинентным синдромом.

Опасность способов употребления

Существует 2 варианта приема феназепама – внутрь в виде таблеток либо инъекционно. Оба способа чреваты передозировками и развитием наркозависимости, но при внутривенном введении вещества привыкание возникает быстрее. Инъекционный путь использования наркотика имеет еще одну опасность – высока вероятность заразиться гепатитом или ВИЧ-инфекцией.

Передозировка наркотиком

Острая интоксикация феназепамом характеризуется такими симптомами:

• патологической сонливостью;
• спутанностью сознания;
• снижением мышечных и сухожильных рефлексов;
• дрожанием пальцев рук;
• замедлением сердцебиения;
• затруднением дыхания.

Основные причины

Чаще всего передозировка феназепамом происходит при его совместном применении с другими наркотиками или алкоголем. Человек утрачивает чувство меры, теряет контроль над принятыми дозировками, что приводит к печальным последствиям.

Еще одна часта причина отравления – развитие привыкания к седативному эффекту бензодиазепина. Чтобы испытать желаемое ощущение комфорта, пациенту приходится повышать дозу в несколько раз, что чревато интоксикацией. Чаще передозировки наблюдаются при длительном стаже наркозависимости.

Доврачебная помощь

Если феназепам принят недавно в виде таблеток, человеку нужно сделать промывание желудка. Пострадавшему дают много подсоленной воды, после чего вызывают рвоту. Мероприятия первой помощи проводят, если человек находится в сознании и может адекватно реагировать. Нельзя самостоятельно применять лекарственные средства, поскольку они могут ухудшить ситуацию.

Человек без медицинского образования не может оказать адекватную помощь и лечение, поэтому необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

До приезда врачей необходимо контролировать сознание пострадавшего, разговаривать с ним и не давать «отключаться». Если пациент находится в бессознательном состоянии, нужно повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Медицинская помощь

Стационарное лечение начинают с промывания желудка зондовым методом до чистых вод. Чтобы связать и вывести остатки лекарства из желудка, назначают энтеросорбенты в высоких дозировках. При средней и тяжелой интоксикации, когда возникают жизнеугрожающие нарушения дыхания, вводится флумазенил.

Дальнейшая терапия направлена на стабилизацию основных функций организма. При проблемах с самостоятельным дыханием пациенту показана кислородная поддержка, в особо тяжелых случаях – ИВЛ. Для коррекции сердечно-сосудистой деятельности назначают мезатон, допамин.

Последствия отсутствия помощи

Тяжелая интоксикация феназепамом сопровождается угнетением сознания, урежением дыхания и коллапсом, что может привести к летальному исходу. Иногда отравление завершается психомоторным возбуждением и паникой: в таком состоянии пострадавший наносит себе опасные для жизни травмы, может совершить суицид.

Наиболее опасны сочетанные передозировки, когда феназепам комбинируется с опиоидами. Без своевременной детоксикации и интенсивной терапии наступает смерть от остановки дыхания.

Смертельная доза

Летальные передозировки феназепамом возникают при однократном употреблении более 20 мг чистого вещества. Если наркотик комбинируется с алкоголем, смерть может наступать и от меньшего количества препарата.

Как прекратить действие

Тяжелые передозировки феназепамом опасны для здоровья и жизни, поэтому они требуют немедленного лечения.

Как отойти (антидоты)

К специфическим антидотам относят препарат флумазенил. Он является антагонистом бензодиазепиновых рецепторов головного мозга, поэтому вытесняет феназепам и прекращает его наркотическое действие. Применяется при острой интоксикации, восстанавливает самостоятельное дыхание и нейтрализует снотворно-седативное действие.

Ломка

У пациентов, которые принимали феназепам в лечебных целях, после резкой отмены вещества в 50% случаев развивается синдром рикошета. При этом в первые дни психическое состояние обостряется и появляются нежелательные симптомы, которые были до начала терапии. Нередко патологические признаки основного заболевания, терапия которого проводилась феназепамом, после его отмены более выражены, чем были в начале болезни.

Классический синдром отмены отличается от рикошета заболевания. Он возникает как при злоупотреблении феназепамом в лечебных целях, так и у людей, изначально принимавших препарат с целью наркотического опьянения.

Лекарство не вызывает классическую ломку. В структуре синдрома отмены выделяют психические и соматоневрологические нарушения.

Спустя 1-2 дня лишения феназепама человек ощущает подавленное настроение, беспричинную тревогу и беспокойство, раздражительность. Он замыкается в себе, срывается на близких, если они хотят узнать, в чем дело, или помочь. Реже абстиненция проявляется вялостью и повышенной утомляемостью. Зачастую возникает бессонница, а кратковременные сны сопровождаются кошмарами.

Соматоневрологические проявления абстинентного синдрома включают:

• дрожание пальцев рук;
• нарушение координации движений;
• повышенную потливость;
• боли в сердце и нарушения ритма;
• отсутствие аппетита;
• тошноту и рвоту.

Синдром отмены достигает пика на 2-3 день, когда возможны судорожные припадки, психозы. Абстиненция продолжается до 1 месяца.

Как облегчить синдром отмены

Чтобы предотвратить тяжелые психические реакции, отмену препарата проводят постепенно, приблизительно на 25% дозы каждую неделю. Таким образом, в течение месяца удается очистить организм от наркотика, избежав негативных последствий.

При быстром выведении наркотика и его резкой отмене пациенту требуется медикаментозное лечение, чтобы справиться с состоянием. Для уменьшения побочных действий феназепама и стабилизации настроения назначают мезокарб (сиднокарб), который относится к группе лекарственных психостимуляторов. С этой же целью применяют антидепрессанты с психостимулирующим эффектом (Тразодон, Миансерин). Чтобы улучшить мозговую деятельность, используются ноотропы (Фезам, Пирацетам), витамины группы В.

Сколько держится в крови

Феназепам недолго остается в крови, период его полувыведения составляет 10-18 часов.

Сколько держится в моче

Препарат принадлежит к группе бензодиазепинов средней продолжительности действия, поэтому он выявляется в моче в течение 40-80 часов после употребления.

Сколько держится в слюне

Длительность нахождения вещества в секрете слюнных желез неизвестна.

Сколько держится в волосах

Метаболиты феназепама остаются в волосах до 2-3 месяцев, но их концентрации очень низкие.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Вещество прочно связывается с рецепторами головного мозга, поэтому применение стандартных методов (мочегонные таблетки, усиленный прием жидкости) не дает результата.

Детоксикация в стационаре

Экстракорпоральные методы очистки крови, такие как гемодиализ и плазмаферез, при отравлении феназепамом малоэффективны. Достаточно введения антидота и коррекции витальных функций организма.

Виды тестов на наркотик

Чтобы установить факт злоупотребления веществом, проводится метод газовой хроматографии с жидкостной масс-спектрометрией. Для исследования берут мочу, поскольку метаболиты бензодиазепинов быстро удаляются из крови. Определение наркотика в волосах обходится намного дороже, поэтому в рутинной практике не применяется.

Анализ ГХ/МС основан на разделении химических веществ, содержащихся в моче, и сравнении их со стандартными библиотеками масс-спектров.

Исследование выявляет феназепам при его концентрации более 50 нг/мл. Результат дается в виде числового значения, по которому врач оценивает степень интоксикации.

Экспресс-тест

Аптечные тест-полоски для определения бензодиазепинов в моче применяются в домашних условиях. Они работают по принципу иммунохроматографического анализа: если в биологической жидкости есть продукты распада феназепама, на тесте появится 1 окрашенная полоска. Присутствие двух линий свидетельствует об отрицательном результате. Метод обладает меньшей чувствительностью (300 нг/мл), чем ГХ/МС, поэтому он используется только в качестве скрининга. Полученный результат обязательно подтверждают лабораторным анализом. В аптеках есть тест-системы от нескольких компаний: «КреативМП – бензодиазепин», «ИммуноХром-БЕНЗОДИАЗЕПИН-Экспресс», «ИммуноХром-6-МУЛЬТИ-Экспресс», «Тест на бензодиазепин (BZO)».

Можно ли обмануть тест

Наркозависимые используют несколько типичных способов, чтобы получить отрицательный результат исследования:

• разбавляют образец водой или химическими веществами;
• приносят для анализа мочу другого человека;
• оттягивают прохождение теста, пока бензодиазепины не выведутся из организма самостоятельно.

Наркологи знают обо всех ухищрениях пациентов, а лабораторные исследования обладают высокой точностью, поэтому подобные уловки не помогут обмануть тест.

Аналоги и их опасность

Основные аналоги феназепама – другие вещества из фармакологической группы бензодиазепинов (мидазолам, триазолам, лоразепам). По характеру и силе наркотического опьянения они практически идентичны, могут быть небольшие различия в продолжительности действия.

Сходным действием обладают барбитураты. Как и феназепам, они отличаются седативным и тормозным действием на ЦНС. После применения барбитуратов внешне человек очень похож на бензодиазепинового наркомана: размашистые движения, нарушение координации, бессвязная речь и «заплетающийся язык».

Барбитураты намного опаснее феназепама. Они вызывают тяжелую физическую зависимость и ломку, а передозировки лекарств часто заканчиваются смертью.

Как формируется привыкание

Выделяют 2 пути возникновения психической зависимости от бензодиазепинов:

1. Если человек начинает пить феназепам по назначению врача, чтобы справиться с психоэмоциональными расстройствами, болезненная привязанность развивается медленно. Пациенты постепенно повышают дозировки и длительное время могут принимать средство в лечебных целях, и только спустя несколько лет чувствуют абстиненцию и стойкую зависимость.
2. Люди, которые сразу употребляют вещество в высоких дозах с целью наркотизации или комбинируют его с другими наркотиками, намного быстрее сталкиваются с привыканием. Тяжелые симптомы отмены наблюдаются уже спустя 6 месяцев регулярного применения феназепама.

В отдельную категорию выделяют «зависимость малых доз». Такие пациенты пьют феназепам в низких или средних терапевтических дозировках и не чувствуют тяги к их повышению, но при лишении наркотика сталкиваются с неприятными психоэмоциональными проявлениями. Зачастую привязанность к «малым дозам» не ограничивается конкретным лекарством: человек ощущает тягу к любому соединению из класса бензодиазепинов.

Сколько живут наркоманы

Продолжительность жизни зависит от давности употребления и применяемых дозировок наркотика, наличия хронических болезней, употребления других психоактивных веществ. Наихудший прогноз для пациентов с полинаркоманией, которые живут в среднем не более 7-10 лет.

Реабилитация

В рамках реабилитационной программы с наркозависимыми работает мультидисциплинарная команда наркологов, психиатров, психологов, социальных работников. Продолжается медикаментозная поддержка (антидепрессанты, ноотропы, снотворные), которая была начата во время терапии синдрома отмены.

Феназепам вызывает психическую зависимость, поэтому основным способом лечения остается комбинация разных методов психотерапии.

Для терапии болезненной привязанности к феназепаму применяют когнитивно-поведенческую, рациональную, клиент-центрированную, комплаенс-психотерапию. Цели занятий: выявить и решить психологические проблемы, побудившие человека злоупотреблять лекарством, научить пациента методам самоконтроля, сформировать новые черты личности. Психотерапевты помогают наркоману навсегда избавиться от зависимости.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Большинство наркозависимых не относятся критически к своему состоянию и не считают тягу к феназепаму проблемой. Поэтому они не могут себя контролировать, оставшись дома, обязательно найдут способ купить и принять очередную порцию наркотика.

Врачи рекомендуют проходить первый этап реабилитации в наркологических центрах, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за пациентами, что исключает вероятность срывов.

Работа с созависимыми

Родственники наркоманов страдают от затяжных депрессий и психологических конфликтов, поскольку они отодвигают свои проблемы на второй план и полностью посвящают жизнь проблемам пациента. Иногда семья винит себя в том, что близкий человек пристрастился к запрещенным веществам.

Для решения этих проблем требуется помощь опытного психолога. Врач помогает справиться с депрессией, рассказывает, как поддержать наркозависимого в периоде реабилитации. Иногда близких привлекают в рамках семейной психотерапии как одного из этапов лечения зависимости от феназепама.

Амбулаторное лечение

После выписки из стационара пациенту назначают индивидуальную программу реабилитации, которая включает занятия с психологом и посещение групп поддержки. На этом этапе у бывшего наркозависимого высокие шансы сорваться, поскольку он попадает в привычную среду и может достать новые дозы наркотического соединения. Амбулаторная помощь необходима, чтобы повысить шансы на полное излечение и предотвратить рецидивы наркомании.

Ресоциализация

При социальной реинтеграции основной задачей является переквалификация и профессиональное обучение бывших наркоманов, помощь в поиске работы. Это важный этап, который помогает стать частью общества и снижает вероятность срывов в будущем. При необходимости социальные работники ищут временное жилье, организовывают переезд.

Как бросить самостоятельно

В начале злоупотребления феназепамом у пациента есть шанс вылечиться без помощи врачей. Для этого дозировку постепенно снижают, пока организм не сможет нормально функционировать без наркотика. Самостоятельный отказ от вещества требует большой силы воли, готовности пережить синдром отмены и постоянной поддержки близких. Зачастую попытки заканчиваются неудачей, а наркозависимый снова возвращается к приему прежних доз феназепама.

При лечении в наркологических центрах большинству наркоманов удается полностью избавиться от болезненной привязанности и начать новую жизнь.

Источник