Где встречаются чесоточные клещи

Чесоточный клещ

Чесоточный зудень – подкожный паразит типа членистоногих, класса паукообразных, причина заболевания чесоткой у людей и некоторых видов млекопитающих.

Клещ может передаваться от одного человека к другому в момент близкого контакта или при общем использовании средств личной гигиены.

Описание паразита

Клещ имеет желтоватый или кремово-белый цвет. Невооруженным глазом его заметить сложно, так как самец имеет размер около 0.20 мм, а самка в 1.5 раза крупнее.

Инфекцию распространяют только самки паразита. Роль самцов заключается в одном оплодотворении самки, и после этого он погибает. Тело у клеща овальное, похожее на черепаший панцирь или фасолину. У взрослых клещей есть четыре пары лап, на двух передних у самок, а у самцов на 1, 2 и 4 парах лап, есть своеобразные присоски. Яйца мелкие, овальные, размером примерно 0.2 мм. Личинки белые, круглые, с 3 парами ног, размер туловища составляет также 0.2 мм. Следующая стадия развития чесоточного зудня — это нимфа. Это белая круглая особь уже с 4 парами ног, она чуть меньше, чем взрослый клещ.

Виды чесоточных клещей

• Нападает на людей, собак, кошек — Sarcoptes scabiei.
• Собаки, коты, кролики от него страдают, может передаваться к человеку, вызывает нотоэдроз — Notoedres cati.
• Нападает на человека, вызывает демодекоз — Demodex folliculorum и Demodex brevis.
• Otodectes cynotis — живет в человеческом ухе, вызывает ушную чесотку (отодекоз).

Интересные факты

• Большинство паразитов живут на 1-3 различных хозяевах в течение 1 своей жизни.
• Клещи могут вызывать аллергию.
• Зудни могут существовать несколько дней без хозяина при благоприятных условиях.
• Если лечение болезни не осуществляется, то численность особей в колонии может составлять до 1 миллиона. Водой из смыть просто нереально.

Где обитают

Чесоточные зудни встречаются везде, где обитают их возможные хозяева. Заражение обычно происходит весной или осенью. Каждый вид чесоточного зудня выбирает своего хозяина. Он может поселиться на лошадях, КРС, свиньях, собаках, кроликах, овцах и на человеке. Клещи, живущие на животных, не могут долго жить на человеке и вскоре сами умирают, хотя причиняют определенные неудобства.

Чесоточные клещи обычно живут всю жизнь в одном месте, но в теплых и влажных местах в течение 2-4 недель они могут существовать и без хозяина. В этом случае именно температура окружающей среды. приближенная к температуре тела человека, является главным фактором для выживания паразита.

Как размножается клещ

Неоплодотворенные самки проделывают длинные ходы в коже, после чего они возвращаются на ее поверхность и спариваются с самцами. Затем уже через несколько часов они возвращаются в ранее проделанные ходы и откладывают в них яйца. Процесс кладки длится около 1 месяца с перерывами в 2-3 дня. Каждая самка откладывает до 25 яиц каждые 14 дней, но только 10% из них развиваются до взрослых особей.

Через 3-5 дней из яиц вылупляются личинки, которые живут в чесоточных ходах или волосяных фолликулах. Через 2-3 дня личинки превращаются в нимф, а спустя 4-6 дней нимфы вырастают до размеров взрослых клещей, и весь цикл заново повторяется. Так новое поколение паразитов воспроизводится каждые 14 дней.

Опасность от чесоточного клеща

Движение паразита под кожей, его экскременты, слюна и яйца вызывают воспаления в виде аллергических высыпаний. Аллергические реакции у первично зараженных развиваются в течение 1.5 месяцев, а у повторно зараженных — через несколько дней.

Главный симптом чесотки — нестерпимый зуд. Сначала он появляется в одном месте, где кожа нежная и тонкая, а потом поражает все тело. Маленьких деток клещ донимает на коже головы, лица, стоп, ладоней. Еще один признак болезни — папуловезикулезная сыпь, пупырышки с красными пятнами с прозрачной жидкостью внутри.

Болезнь переходит контактным путем – при соприкосновении с кожей (рукопожатия, игры, половые контакты, использование чужих предметов посуды, личной гигиены и т.п.). Чесоткой можно заразиться в поездах, гостиницах. Болезнь не проходит сама, она живет постоянно, нередко затихая, а потом возвращаясь с новой силой.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от заражения чесоткой, придерживайтесь простых правил:

• не пользуйтесь чужим бельем, одеждой, полотенцами, расческами, зубными щетками, бритвами, мочалками;
• ежедневно принимайте душ;
• каждый день меняйте нижнее белье;
• один раз в неделю меняйте постельное белье;
• не давайте залеживаться грязному белью, стирайте его в горячей воде выше 60 градусов;
• проглаживайте все белье после стирки;
• регулярно стригите ногти;
• мойте руки перед едой и после возвращения с улицы;
• проводите влажную уборку 1 раз в неделю;
• будьте аккуратны в банях, бассейнах, саунах, носите там шапочку для волос, используйте только свои тапочки.

Если вы дотронулись до предмета, вызывающего подозрение, быстро вымойте руки с мылом или примените дезинфицирующее средство.

Меры предосторожности

Если вы проживаете вместе с зараженным чесоткой, делайте следующее:

• моментально отправьте больного к врачу-дерматологу для назначения лечения;
• обработайте свое тело в профилактических целях 1 раз;
• никогда не пользуйтесь личными вещами и одеждой больного;
• обработайте все предметы, которых касался больной – телефон, карандаши и авторучки, дверные ручки, поплавок слива в унитазе, вентили на кранах, мебель, матрасы, домашних животных;
• выстирайте в доме всю одежду и постельное белье, прогладьте вещи с двух сторон;
• промойте и обработайте все поверхности пылесосом, сразу утилизируйте мешок пылесборника.

Чем быстрее вы начнете лечение больного, тем эффективнее оно будет. Если «запустить» чесотку, то она задержится надолго, надежно «въестся» во все вещи, предметы обихода и быта.

Источник

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ, или чесоточный зудень – внутрикожный паразит, который вызывает чесотку у человека и у многих видов млекопитающих. Относится к царству животных, тип — членистоногих и классу – паукообразных.

Паразит может переходить от одного индивидуума к другому при их близком контакте, например при использовании общих вещей личной гигиены.

Описание чесоточного клеща

Зудень имеет кремово-белый или желтоватый цвета. Человеческому глазу сложно увидеть зудня без микроскопа, ведь размер самца составляет 0.19 — 0.20, а размер самки почти в 1.5 раза больше. Строго говоря, заболевание разносят только самки, ведь роль самцов состоит в оплодотворении, уже после чего он умирает. Тело овальное или широко овальное, сверху может напоминать маленькую черепаху либо фасоль. Плоскотелка содержит 4 испарения ног спереди и сзади, первые две — с присосками, с поддержкой каковых они перемещаются, на остальных – щетинки, для направления движения вперед.

Стоит обозначить что передние 4 лапки имеют большое количество суставов, кроме того имеют своеобразные ноготки, которыми он проделывает себе пути для перемещения под кожей. Глаз нет, но хорошо выработаны чувства обоняния и осязания. В средней части спины имеются треугольные чешуйки и несколько пар шиповидных щетинок. Спина выпуклой формы. Остриё щетинки и чешуйки обращены назад, это препятствует их передвижению назад.

В отличие от самцов, самки имеют более длинное тельце, а так же имеют щетинки на задних лапках. Еще одна особенность самок — присутствие щели на брюшке, с помощью каковой они совершают оттягивание яиц.

На Земле есть несколько типов чесоточных клещей:

1. Sarcoptes scabiei, этот эндопаразит поражает людей, собак и в единичных случаях кошек.
2. Notoedres cati паразитирует под эпидермисом собак, котов и кроликов, однако способен перейти на людского носителя. Порождает заболевание – нотоэдроз.
3. Demodex folliculorum и Demodex brevis – порождают демодекоз у людей.
4. Otodectes cynotis способен паразитировать лишь в человеческом ухе. Погибает при попадании на кожные покровы. Порождает болезнь — ушную чесотку, или отодекоз.
   В отсутствии изучений, данных орибатидов не возможно распознать, даже с помощью микроскопа.

Факты про зудней

1. Большинство существ за свою жизнь питаются кровью трёх различных хозяев.
2. Они могут вызывать аллергические заболевания.
3. Зудни предпочитают жить внутри животного или личности, но могут существовать без хозяина при влажной температуре несколько дней.

Согласно статистике, в случае если терапия заразы никак не ведется, в ночное время в дерматологических покровах выявляется ряд млн. приживальщиков. Такое число нереально смыть водою.

Паразит разработал методы с целью сбережения абсолютно всех био конфигураций. Стремительное возрастание чесоточных акаридов (любая самочка отсрочивает вплоть до 5 яиц) гарантирует выживаемость семейства. Несмотря на выполнение гигиены, присутствие противоклещевых веществ, людям никак не получилось целиком освободиться от возбудителя. Из-за этого, прослеживается определенное увеличение заболеваемости.

Среда обитания

Самке, для нормального функционирования, требуется два слоя эпидермиса: зерновая — которой она питается, роговая – в которой живет и размножается. Прокладывая проходы в роговой слойке кожицы субъекта, организм перемещается со скоростью 0,5 – 2,5 мм в сутки. На поверхности кожицы скорость другая, а именно два – три см в минуту. С помощью туннелей, паукообразные питаются кровью. Чесоточные орибатиды могут поражать любые участки кожицы с помощью своей слюны, но роют туннели на тонких и нежных участках кожи, как например между пальцев на руке. Их ходы видны на коже виде извилистых или прямых линий беловатого цвета.

На теле укус проявляется через 10-12 часов. Орибатид не может существовать без своего носителя. Вне человеческого организма плоскотелка может существовать от 3 до 14 дней. Количество членистоногих на одном пациенте ограничено, как правило приживальщики не занимают всю кожную поверхность, а локализуют определенные участки, например в складках между пальцами. Участки покрова с тоннелями не имеют волосяного покрова. С помощью своей слюны, которая содержит специальные ферменты, они расщепляют кожу субъекта, тем самым делая ходы.

Чем опасен чесоточный клещ?

• Очень болезненное передвижение плоскотелки под кожей личности
• Появление чесотки или зуда, который усиливается вечером или ночью
• Появление кровянисто-гнойных корочек
• Присутствие нехватки излечения, при непрерывном свербеже у лица имеются все шансы появиться психические расстройства
• Данный вид клеща очень распространен

Размножение

Зудни размножаются и откладывают яйца в своих ходах, спустя пару часов после попадания внутрь. Размер яйца примерно 0.14 мм. Через 4-7 дней из них вылупливаются личинки. Их длина составляет от 0.15 до 0.1 мм. Личинки имеют 3 пары ножек, тем временем как у взрослой особи 4 пары. Они белого цвета, круглые. Увидеть их без микроскопа не имеется возможным, ибо уж очень они маленького размера.

Перед тем как придет время становиться зуднем, она должна пройти несколько стадий развития. А именно, спустя несколько дней, личинки превращаются в нимфу путем линьки. После данного процесса происходит трансформация в зрелое насекомое. Когда личинка станет взрослой, она поднимается на поверхность кожи и ищет себе нового носителя, и цикл начинается сначала.

Появившиеся на свет паукообразные, немного меньше чем полноценная, взрослая особь. Они уже имеют 8 лапок конечностей. Из этого следует, что процесс появления на свет новых самцов и самок занимает около две недель. Следует помнить, что до финальной стадии доживают лишь 10% существ. В обычных случаях на теле пациента обитает 10-15 акаридов.

Как передается чесоточный клещ?

1. Зудень полностью неактивен днем. Экземпляр может выбраться на кожу только вечером или ночью. Именно в этот период происходит спаривание двух существ. В такое время самый большой шанс заражения.
2. У плоскотелки, в его слюне есть протеолитические ферменты, благодаря которым он обладает возможностями растворять кератин.
3. Скорость проникновения паразита под кожу примерно 15 — 30 минут.
4. Приживальщик может быть заразным во время любой стадии.

Важно знать: что клещ очень чувствителен к температуре и влажности воздуха.

При температуре +19 плоскотелка, как и его личинка гибнет, при влажности 35% он умирает. Даже если влажность воздуха будет составлять 100%, самка не проживет более трех суток, а личинка – двух суток.

Совет: при кипячении зудень гибнет немедленно.

Как совершается инфицирование зуднем: в основной массе ситуации индивид заболевает, контактируя непосредственно с людьми.

Причинами инфицирования может выступать:

1. Дверные ручки.
2. Игрушки
3. Предметы личного пользования
4. Деньги
5. Руки
6. Телефоны

Это самые частые причины появления акаридов. Нередким способом переноса паразита может выступать половой акт. Чаще всего заражение происходит от мужчины к женщине и наоборот. Не исключается инфицирование от домашних животных.

Факторы заражения:

1. Общие средства гигиены (полотенца, одежда).
2. Контакты с заболевшим индивидуумом, в том числе и сексуальные.
3. Несоблюдение личного пространства.
4. Чесотка очень распространена в детских коллективах.
5. Стоит не забывать, что у домашних любимцев тоже может быть зудень.

В России 19% болеющих чесоткой это подростки. Зачастую в разных странах это дети младшего возраста. Объясняется это тем, что у подростков больше половых контактов, а у детей младшего возраста слабый иммунитет.

Важно!
Пиковый период заболевания припадает на сезон осень/зима, связано это опять же с низким иммунитетом и более низкой температурой.

Источник

Чесотка (С.М. Федоров)

профессор С.М. Федоров, к.м.н. М.Н. Шеклакова
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва

Чесотка — это заразное паразитарное кожное заболевание, которое вызывается чесоточным зуднем Sarcoptes scabiei. Чесотка была известна 4 тысячи лет назад в странах Востока, Китае, а термин «scabies» пришел из древнего Рима.

Большую часть жизни чесоточный зудень проводит в толще кожи, и его морфологический облик обусловлен приспособленностью к внутрикожному паразитизму. Самки чесоточного зудня, которые определяют клиническую картину заболевания, прогрызают ходы в эпидермисе, питаются им, откладывают яйца, а самцы, оплодотворив самок на коже хозяина, погибают.

Самка клеща Sarcoptes scabiei имеет овальную чере-пахообразную форму, размеры 0,3-0,4 мм в длину и 0,25-0,38 мм в ширину, самец в 1,5 раза меньше самки. Ротовые органы клеща несколько выступают кпереди, по бокам находятся 2 пары ножек с присосками и 2 пары задних ножек с щетинками. Яйца зудня овальные, из яиц вылупливаются личинки размером 0,15-0,1 мм, имеющие не 4, как у взрослой особи, а 3 пары ножек, нимфы же морфологически похожи на взрослого клеща, но отличаются меньшими размерами. Оболочки яиц, из которых вылупились личинки, прозрачные, спавшиеся, с продольной трещиной по краю. Данная характеристика стадий превращения чесоточного клеща от личинки до взрослой особи важна для лабораторной диагностики чесотки.

Жизненный цикл чесоточного клеща делится на два периода: репродуктивный и метаморфический. Репродуктивный период протекает в материнском ходе, где самка откладывает яйца, а метаморфический, т.е. развитие от личинки до взрослого клеща — в везикулах, папулах, даже во внешне неизмененной коже. Чесоточный ход служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного. Самки прокладывают ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. Итак, паразитарные элементы расположены в чесоточном ходе следующим образом: в переднем слепом конце хода находится самка, далее одно за другим последовательно отложенные яйца. Продуктивность чесоточного хода в среднем 1 личинка/сут.

Выживаемость извлеченного из чесоточного хода клеща составляет от 3 до 14 дней, губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи гибнут в течение суток, при температуре 60°С клещи погибают в течение часа, при кипячении — сразу.

Эпидемиология

За последние два десятилетия заболеваемость чесоткой увеличилась. Причин этому несколько: возросла миграция населения, повысилась восприимчивость к че соточным клещам, возможно, из-за увеличения числа больных с иммунодефицитами. Не последнюю роль играют 15-30-летние ритмы солнечной активности. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

Источником заражения является больной чесоткой и его вещи. Чаще заражение происходит непосредственно от больного при тесном контакте (совместное пребывание в постели) или при уходе. Это прямой путь заражения от человека к человеку. Можно заразиться и через вещи (непрямой путь): постельное белье, спальники, полотенца, мочалки. Во влажной среде чесоточный клещ способен выживать до 5 суток.

Клиника

Инкубационный период составляет в среднем 8-12 дней, но может быть от нескольких часов до 6 недель, все зависит от количества внедрившихся клещей и от реактивности организма. Первым симптомом заболевания является зуд, который появляется при внедрении паразитов и беспокоит в основном в вечерние и ночные часы, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща.

При развитии клинической картины чесотки основным симптомом заболевания служит чесоточный ход, который самка прокладывает на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. Типичный чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся над уровнем кожи линии беловатого или грязно-серого цвета длиной от 0,5 до 1 см. На переднем конце хода можно видеть самку клеща, просвечивающую через роговой слой в виде черной точки. Иногда чесоточные ходы могут быть представлены цепочкой мелких пузырьков, расположенных линейно. Такие чесоточные ходы наиболее часто располагаются на боковых поверхностях кистей, пальцев кистей, на ладонях, в области лучезапястных суставов, на локтях, лодыжках, тыле стоп и подошвах. При длительно существующем процессе выявляются старые сухие чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин. У взрослых на коже подмышечных впадин, внутренней поверхности бедер, на животе, пояснице, в паховых и межъягодичной складках чесоточные ходы могут выглядеть в виде линейного шелушения на поверхности плотных узелков синюшно-багрового цвета. Если давность заболевания не превышает двух недель, то чесоточные ходы можно и не найти. С большим трудом они также обнаруживаются у чистоплотных людей — ма-лосимптомная чесотка.

Помимо чесоточных ходов, для клинической картины чесотки характерно появление мелких пузырьков и узелков розового цвета, кровянистых корочек и расчесов в типичных местах локализации (кисти, лучезапястные и локтевые суставы, передняя и внутренняя поверхность бедер, ягодицы, поясница, низ живота, молочные железы у женщин, половые органы у мужчин).

Чесотка у детей

Чесотка у детей имеет свои особенности. Обычно поражаются все участки кожного покрова, вплоть до волосистой кожи головы и кожи лица, чего у взрослых никогда не наблюдается. В клинической картине отмечается полиморфизм высыпаний с преобладанием экссудатив-ного компонента со склонностью к экзематизации и присоединению вторичной инфекции. В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, неподдающуюся обычной терапии. Характерно, что у детей первых трех лет жизни редко поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев кистей, а также кожа по переднему краю подмышечной складки. В некоторых случаях у детей грудного и раннего детского возраста в процесс могут вовлекаться ногтевые пластинки, пораженные чесоточным зуднем, которые утолщаются, разрыхляются, на их поверхности появляются трещины.

Диагноз чесотки у детей раннего возраста основывается на тщательном сборе анамнеза, осмотре лиц, находящихся в контакте с больным ребенком и выявлении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка является редкой разновидностью чесотки. Впервые эта форма чесотки была описана Воеск и Danielsaen в 1848 г. в Норвегии у больных лепрой. Норвежская чесотка вызывается обыкновенным чесоточным клещом и встречается, как правило, у ослабленных и истощенных лиц, у больных с синдромом Дауна, больных туберкулезом и ВИЧ-инфицированных, онкологических больных и пациентов, длительно получающих гормональные и цитостатические препараты. Для норвежской чесотки характерен полиморфизм высыпаний (папулы, везикулы, пустулы, трещины), появляются грубые грязно-желтого цвета корки толщиной до 2-3 см, которые в виде панциря могут покрывать значительные по площади участки кожного покрова. В нижних слоях корок можно видеть извилистые углубления, соответствующие чесоточным ходам. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. Между слоями корок обнаруживается огромное количество клещей на всех стадиях развития (до 200 на 1 см 2 ). В процесс вовлекаются ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются, легко ломаются, на ладонях и подошвах развивается грубый гиперкератоз, волосы теряют блеск, становятся тусклыми, от больного исходит неприятный кислый запах, часто повышается температура тела. Больные норвежской чесоткой крайне контагиозны.

Узелковая чесотка
(постскабиозная лимфоплазия кожи)

У части больных, получивших полноценное лечение, чаще на внутренней стороне бедер, на ягодицах, внизу живота и на половых органах у мужчин, на молочных железах у женщин появляются плотные зудящие лентику-лярные папулы синюшно-багрового цвета. Т.В.Соколова (1987) доказала наличие чесоточных ходов в роговом слое лентикулярных папул путем соскобов с последующим микроскопированием содержимого в молочной кислоте. Во всех случаях обнаружены самки, яйца, личинки, опустевшие яйцевые оболочки и экскременты. Причем количество паразитарных элементов было вдвое выше, чем в чесоточных ходах типичной локализации (на запястьях, кистях и стопах). Предполагается, что длительное сохранение клещевого антигена в репродуктивных ходах приводит к возникновению зудящих папул в местах скопления лимфоидной ткани. В патогенезе развития скаби-озной лимфоплазии лежит особенность кожи отвечать на внедрения клеща реактивной гиперплазией лимфоидной ткани. Через 2 -6 недель после специфического лечения чесоточного клеща в соскобах рогового слоя с поверхности таких папул не обнаруживали.

Псевдочесотка

Псевдочесотка или клещевой дерматит возникает при попадании клещей от животных (собаки, свиньи, лошади, овцы, козы, кролики) на кожу человека. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 суток. Самки клещей, внедряясь в эпидермис, ходов не образуют и не откладывают яйца, на месте внедрения возникают папулезные и уртикарные элементы. От человека к человеку заболевание не передается, высыпания регрессируют самостоятельно при устранении источника заражения.

Дифференциальный диагноз

При возникновении элементов скабиозной лимфоплазии необходимо дифференцировать их с лентикуляр-ными папулами при вторичном сифилисе. Данные анамнеза и нахождение в соскобах рогового слоя чесоточного клеща позволяют поставить диагноз чесотки. В сомнительных случаях проводится серологическая диагностика с целью исключения сифилиса. Чесотку у детей следует отличать от детской почесухи и от крапивницы.

Осложнения

Длительно существующий процесс, нерациональное лечение могут привести к осложнению чесотки дерматитом, микробной экземой, пиодермией. Как правило, с увеличением давности заболевания возрастает вероятность осложнений, что нередко приводит к диагностическим ошибкам.

Лабораторная диагностика

Диагноз чесотки основывается на клинических проявлениях, эпидемиологических данных и лабораторных исследованиях (обнаружение чесоточного клеща):

• метод извлечения клещей иглой
• метод тонких срезов
• метод послойного соскоба
• метод щелочного препарирования кожи
• экспресс-диагностика чесотки с применением 40% водного раствора молочной кислоты.

Лечение

К антискабиозным препаратам в настоящее время предъявляются следующие требования: быстрота и надежность акарицидного действия, отсутствие раздражающего действия на кожу, простота в употреблении и доступность для массового применения. Всем этим требованиям отвечает аэрозольный скабицид Спрегаль. Препарат прост и удобен в применении, экономичен (одной упаковки достаточно для обработки 2-4 человек). Лечение начинают в вечерние часы, чтобы препарат действовал ночью, во время максимальной активности самки чесоточного клеща. Больной принимает душ и однократно наносит аэрозоль на всю поверхность кожного покрова сверху вниз на расстоянии 20-30 см. Особенно тщательно препарат наносят на кожу пальцев кистей, межпальцевых промежутков, стоп, подмышечных впадин, промежности. После обработки надевается чистое нательное белье, меняется также постельное белье. Одновременно таким же образом обрабатываются все члены семьи. Через 12 часов больной повторно принимает душ и опять меняет нательное и постельное белье. Обычно бывает достаточно однократного применения Спрегаля, однако, исходя из длительности эмбриогенеза, целесообразно эти процедуры повторить через 2 дня, т.е. на 4-й день курса с расчетом воздействия на вылупившиеся личинки. V детей грудничкового и раннего детского возраста при поражении лица Спрегаль наносят на салфетку, затем аккуратно, не допуская попадания препарата в глаза и рот, обрабатывают кожу.

Бензилбензоат — одно из эффективных и наиболее известных антискабиозных средств. Лечение бензил-бензоатом, применяемым в виде 20% суспензии у взрослых и 10% суспензии у детей, рекомендуется проводить в течение 6 дней по следующей методике. 20% водно-мыльная суспензия препарата в количестве 100 г втирается однократно только в первый и четвертый дни курса. Обязательно купание больного перед каждым втиранием. Во второй и третий день втирание бензил-бензоата не проводится. Эти дни могут быть использованы для лечения сопутствующих осложнений. Смена нательного и постельного белья проводится дважды: после первой обработки (в первый день) и через два дня после второго втирания, т.е. на шестой день лечения, когда больной должен повторно вымыться.

Следует упомянуть о лечении по методу Демьяновича, заключающегося в последовательном втирании 60% раствора гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6% концентрированной соляной кислоты (раствор № 2). Также для лечении чесотки используются мази: Вилькинсона, 33% серная и мазь бензилбензоата. Однако они менее удобны в применении и по эффективности значительно уступают Спрегалю и 20% суспензии бензилбензоата.

При присоединении дерматита или микробной экземы проводится противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия. Назначаются антигистаминные препараты (супрастин, фенкарол, лоратадин и др.), глюко-нат кальция в виде инъекций 10% раствора по 10,0 в/м в течение 10 дней. Наружно применяют кортикостероид-ные мази: элоком, адвантан, дипрогент и др. Для рассасывания очагов инфильтрации — пасты, содержащие 2-10% дегтя, нафталана, ихтиола, АСД-3.

При пиодермии, осложняющей течение чесотки, целесообразно назначение антибиотиков внутрь в случае распространенности процесса, а также проведение активной наружной терапии (мази банеоцин, линкоми-циновой, эритромициновой). Если гнойничковые высыпания ограничены, то проводится одновременное лечение чесотки и ее осложнений. При обилии гнойничков, корок, эрозий интенсивные антискабиозные мероприятия проводить нельзя из-за возможной дис-семинации пиогенной инфекции. Вначале купируют проявления пиодермии, а затем проводят антискаби-озную терапию.

При длительно существующей скабиозной лимфо-плазии в ряде случаев эффективны криотерапия, а также введение под очаг депо-форм кортикостероидов.

При клещевом дерматите (псевдочесотке) прежде всего необходимо изолировать зараженное животное и тем самым прервать попадание клещей на кожу человека, после чего проводится терапия указанными выше антискабиозными препаратами.

Высыпания при чесотке в области запястий

Постскабиозная лимфоплазия

Высыпания при чесотке в области кистей

Профилактика

Лечение больного чесоткой должно быть полноценным с последующим контролем каждые 10 дней в течение 1,5 мес. Не менее важно провести лечение всех лиц, находящихся в половом и тесном бытовом контакте с заболевшим. Для предупреждения повторного заражения и распространения инфекции необходима грамотно проведенная дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец производится кипячением в 1-2% растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут от момента закипания. Для обработки верхней одежды, головных уборов, перчаток, мебели, ковров, матрасов, подушек, обуви, игрушек и других предметов, с которыми соприкасался пациент и которые не могут быть подвергнуты кипячению, применяется специально разработанный для этой цели препарат А—пар в аэрозольной упаковке. Одного баллона достаточно для обработки вещей 2-3 больных или 9 кв. м поверхности в помещении. Средство не оставляет пятен и не требует последующей стирки или чистки обработанных вещей и поверхностей. Верхнюю одежду, не подлежащую кипячению, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух в течение 5 дней. Детские игрушки, обувь помещают в полиэтиленовый пакет и на время исключают из пользования (не менее 7 дней). В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку с 1-2% раствором соды, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п. В профилактике чесотки и снижении заболеваемости немаловажную роль играет санитарно-просветительская работа.

Литература
1.Т.В.Соколова, Р.Ф.Федоровская, А.Б.Ланге. Чесотка . -М.,Медицина, 1989, 175с.
2.Чесотка. Методические рекомендации для врачей. -М.,1992, 20 с.
3.Т.В.Соколова. Доброкачественная лимфоплазия кожи при чесотке. Современные аспекты диагностики, печения и профилактики кожных и венерических заболеваний. -Владивосток, 1992, с.17.
4. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей под редакцией Ю.К.Скрипкина, В.Н.Мордовцева. -М.,Медицина, 1999, с.426-436.
5. Кубанова А.А., Федоров СМ., Тимошин Г.Г. Левин М.М. Спрегаль в терапии больных чесоткой. -Журнал «В мире лекарств», 1999, 1, с.59.

Источник