Иксодовый клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма)
Болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз – это «новое» инфекционное заболевание, возбудитель (спирохета) впервые выделен в 1981 году. Боррелиоз широко распространенное заболевание, природные очаги боррелиоза имеются во многих странах Северной Америки, в Азии, Европе, Австралии с умеренным климатом и лесными ландшафтами.
Наибольшая часть территорий с природными очагами боррелиоза находится в России, на этих же территориях распространен клещевой энцефалит, это объясняется тем, что основные переносчики возбудителей боррелиоза и клещевого энцефалита одни и те же — иксодовые клещи.
Число выявляемых случаев заболевания боррелиозом растет по мере совершенствования лабораторной диагностики и улучшения информированности врачей и населения. Установлено, что число зарегистрированных больных в 5-10 раз меньше реальной заболеваемости. В России в 2004 году выявлено 6381 случай боррелиоза, в 2005 году 7512, в 2006 году 7451, неполное выявление больных приводит к накоплению среди населения значительного числа больных с хроническим течением заболевания. Боррелиоз по уровню ежегодной заболеваемости занимает одно из первых мест среди природно-очаговых инфекций и имеет важнейшее значение в современной инфекционной патологии.
Калужская область является эндемичной по боррелиозу, т.е. является территорией, где имеются благоприятные условия для размножения искодовых клещей (умеренный климат, обилие лесных животных: от мелких грызунов до птиц и копытных), домашних (собак, лошадей, крупного и мелкого рогатого скота). У клещей возбудитель боррелиоза передается по наследству, что поддерживает существование природных очагов боррелиоза. В Калужской области ежегодно выявляются больные боррелиозом во всех районах области и в г. Калуге, а уровень заболеваемости боррелиозом в Калужской области выше, чем во многих областях Российской Федерации.
В 2005 году в области было зарегистрировано 68 больных боррелиозом, в 2006 г . — 50, в 2007 г . — 75, 2008 г . — 78, 2009 г . – 148; летальных исходов не было.
Для защиты от клещей при походах в лес или при работе в лесу лучшей одеждой является комбинезон с капюшоном, где манжеты и воротник плотно прилегают к телу, брюки заправляют в сапоги. При отсутствии комбинезона необходимо приспособить обычную одежду и с помощью тесемок, резинок обеспечить плотное прилегание к телу воротника, манжет и брюк, а также использовать репелленты. «Антиклещ», «Тайга», «ДЭТА» и другие. Необходимо каждые 2 часа осматривать себя и других лиц, клещей снимают легким покачиванием в стороны, раннее обнаружение и снятие клещей уменьшает риск заражения боррелиозом. Зараженность клещей боррелиями в Калужской области высокая, при обследовании клещей, снятых с людей боррелии обнаружены в 2005 г . – в 29,7%, в 2006 г . – в 51,0%, в 2007 г . – в 59,0%, в 2008 – в 47%, в 2009 г . – в 14,9% случаев. Болезнь развивается у 40-50% людей, укушенных инфицированными клещами (в течение первого месяца). Передача возбудителей обычно происходит в течение первых часов присасывания клеща к телу человека. Чаще всего заражение происходит в период с апреля по июль, в меньшей степени в августе-сентябре. Выражена сезонность заболевания – с мая по ноябрь с подъемом заболеваемости в июне-июле. Борьба с иксодовыми клещами: в очагах энцефалита и боррелиоза на локальных участках осуществляют дезакаризацию препаратами серии БАЙТЕКС (из группы ФОС), а также цианосодержащими пиретроидами (циперметрин, зетациперметрин, альфациперметрин и др.).
При обнаружении лабораторией в клещах возбудителей боррелиоза необходимо обратиться к участковому врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения (чаще всего применяют доксициклин, амоксициллин, супракс, сумамед). Раннее начало лечения позволяет сократить длительность течения болезни и предупредить развитие поздних стадий заболевания. На поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности, при поражении нервной системы.
Боррелиоз – заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие. Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели.
В раннем периоде, через 1-3 недели после укуса клеща, у больных развивается мигрирующая эритема, наиболее характерный признак боррелиоза: в месте укуса клеща возникает покраснение кожи (пятно), которое постепенно, в течение нескольких дней, расширяется до десятков сантиметров в диаметре. При лечении антибиотиками эритема сохраняется несколько дней, без лечения – до 2-х месяцев и более, но у 20-40% больных этот признак не появляется и в этих случаях это серьезное инфекционное заболевание трудно выявляется. Врачи лечат их как больных с другими заболеваниями, имеющими аналогичные с боррелиозом симптомы болезни: повышение температуры до 38-39 о С, головная боль, боли в различных мышцах, суставах. Эти симптомы встречаются у 40-50% больных, интенсивность симптомов в раннем периоде умеренная и продолжается 3-7 дней. Возбудитель через кровь разносится в различные органы, где развивается воспаление, наиболее часто поражается сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатическая система. И поэтому больные обращаются к различным специалистам: невропатологам, ревматологам, дерматологам, и их ошибочно лечат как больных с дерматитом, радикулитом, менингитом, артритом.
В период поздней, хронической инфекции преимущественно поражается какая-либо одна система органов: кожа, суставы, нервная системы, глаза. Наиболее характерным поражением кожи является мигрирующая эритема, которая появляется в начале заболевания в месте укуса клеща, затем переходит на другие участки кожи, эритема достигает 5-10 см в диаметре и обычно сохраняется долго, 4-10 недель.
Типичным проявлением поздней стадии болезни является хроническое поражение кожи с появлением красных пятен на локтях, коленях, тыльной поверхности кисти и подошве. Эти воспалительные пятна появляются в течение от нескольких месяцев до 8 лет от начала заболевания (при отсутствии специального лечения). Неврологические проявления болезни наиболее часто наблюдаются в поздних стадиях болезни в виде менингита, радикулоневрита, неврита лицевого нерва, сопровождаются болями, преимущественно в шейно-грудном отделе. Двусторонний парез лицевого нерва является характерным для клещевого боррелиоза.
При поражении сердца возникают нарушения ритма сердечных сокращений, для лечения которых иногда требуется искусственный водитель ритма.
В связи с тем, что многочисленные симптомы, характерные для клещевого боррелиоза встречаются и при многих других заболеваниях, своевременное выявление боррелиоза возможно при обязательном лабораторном обследовании на боррелиоз больных с этими симптомами. Особенно это необходимо для лиц, у которых повышенная вероятность заболевания боррелиозом, особенно, если в последние годы было обнаружено присасывание клеща.
Лабораторные исследования для выявления больных боррелиозом проводятся в лаборатории отделения особо опасных инфекций (г. Калуга ул. Чичерина д. 1а)
тел. 55-16-98, 55-43-05), сыворотки крови для исследования на боррелиоз — стоимость 540 руб . принимают как от лечебных учреждений, так и от граждан. Исследование крови на боррелиоз позволяет также определить, освободился ли организм от возбудителя боррелиоза после проведенного лечения, в т.ч. профилактического, проведенного после укуса клеща, зараженного боррелиями, в этих случаях забор крови производится через 20 дней от начала заболевания, или через 30-40 дней после укуса клеща (забор крови по месту жительства в поликлинике). Проводятся также исследования для выявления возбудителя боррелиоза и энцефалита в клещах , снятых с человека — стоимость каждого анализа 350 руб., или комплексный анализ на возбудителей 4 инфекций (боррелиоз, клещевой энцефалит, эрлихиоз и анаплазмоз) — стоимость 700 руб.
| (c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2021 г. Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта Источник Клещевой боррелиоз (болезнь лайма)Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами. Болезнь Лайма имеет наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Заболеваемость болезнью Лайма в России составляет 1,7-3,5 на 100 тыс. населения. Тот факт, что болезнь Лайма стала широко известна и получила самостоятельный статус лишь сравнительно недавно — с середины 70-х годов, во многом обусловлен экологическими изменениями, вызванными антропогенными воздействиями, приведшими к расширению распространения и росту численности клещей-переносчиков и к возникновению новых очагов. Сокращение пахотных земель, развитие озеленения, увеличение пригородного строительства привели к мозаичному распространению лесов, а значит, к созданию идеальных условий для существования клещей. Если ранее очагиприродно-очаговых инфекций с переносчиков возникали в основном в лесных массивах и в сельской местности, то теперь существует реальная угроза городскому населению. Зараженные клещи стали проникать из пригородных лесов в городские парки и скверы. Значительная часть случаев заражения людей происходит в пригородной зоне, на садово-огородных участках и в городских рекреационных зонах, на придомовых территориях. Заболеть болезнью Лайма можно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи при укусе. При этом заболеваемость болезнью Лайма гораздо выше, чем клещевым энцефалитом. Болезнь Лайма опасна тем, что она гораздо чаще, чем клещевой энцефалит, дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более тяжело, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Летальные случаи от болезни Лайма до настоящего времени не зарегистрированы. Причина заболевания клещевым боррелиозом Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, и, следовательно, у больных, случаев смешанной инфекции. Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)обширно, заболевание встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам. На территории Адыгеи основными хранителями и переносчиками боррелий являются иксодовые клещи. Зараженность клещей возбудителями болезни Лайма — в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%). Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен. Процесс развития болезни Лайма Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса. Признаки болезни Лайма Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 недели. Характерным признаком начала заболевания является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 30 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1,5 месяцев развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Распознавание болезни Лайма Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови. Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности вследствие поражения нервной системы и суставов. Прогноз для жизни благоприятный. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года. Профилактика болезни Лайма Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе. Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов.Правильно одевшись, вы также сможете защитить себя от укусов клещей, не давая им «добраться до тела». Клещи обычно поджидают жертву, сидя на траве или ветке кустарника, и очень редко поднимаются на высоту выше полуметра. Поэтому обычно они цепляются к ногам человека и потом «ползут» вверх в поисках удобного места для укуса и присасывания. Находясь в местах обитания клещей, избегайте темных тонов в одежде, так как клещей труднее заметить на темном фоне. Заправляйте верхнюю одежду в брюки (спортивные штаны, джинсы), последние — в носки и сапоги. Если нет капюшона — наденьте головной убор.Длинные волосы желательно спрятать под головной убор. Проводите профилактический осмотр своей одежды, осмотрите голову и тело, в особенности выше пояса, клещи чаще всего присасываются именно там. Клещей всегда больше на тропах, так им проще найти жертву. Поэтому не стоит отдыхать, «заваливаясь» на траву в метре от тропы. На солнечных, сухих полянах клещей меньше, чем в тени. После того, как придете домой, снимите одежду вне жилого помещения и тщательно ее осмотрите, обратив особое внимание на складки, швы, карманы. Большинству видов клещей жилье человека не подходит для комфортного проживания и продолжения рода, однако достаточно длительное время (до нескольких недель) оказавшиеся в помещении клещи могут представлять опасность и при удобном случае напасть на человека. В случае, если клещи оказались в помещении, следует убрать с пола ковры, провести тщательную уборку с использованием пылесоса. Если вы обнаружили клеща, который уже впился вам в кожу: 1. Ни в коем случае не дёргайте его самостоятельно, так как вы можете оторвать тело от головы (голова может существовать без тела). 2. Для удаления клеща, необходимо залить его камфорным или растительным маслом, через 10-15 минут аккуратно вытащить клеща пинцетом. 3. Место укуса смазать зелёнкой или йодом. 4. После того, как вы удалили клеща, как можно быстрее следует явиться в бактериологическую лабораторию для его исследования на наличие боррелий. |  | ||
| |||