Географический язык как от него избавиться

Географический язык: что делать, если вы столкнулись с десквамативным глосситом?

Термином «географический язык» или «десквамативный глоссит» обозначают воспаление слизистой оболочки языка, сопровождающееся слущиванием (десквамацией) эпителия, в результате чего поверхность языка покрывается ярко-розовыми пятнами с белым ободком. Пятна плоские, имеют округлые, искаженные очертания, что делает язык похожим на географическую карту. Очагами воспаления, в основном, являются боковые поверхности и спинка языка.

Десквамативный глоссит – относительно частый недуг, хотя четкие причины его возникновения до конца не выявлены. Принято считать, что географический язык — это ответная реакция организма на внутренние заболевания, чаще со стороны пищеварительной и кровеносной систем. К другим распространенным факторам, влияющим на появление десквамативного глоссита можно отнести:

• наследственность;
• заболевания полости рта;
• инфекционные заболевания острой формы;
• авитаминоз (недостаток витаминов);
• пубертатный период у ребенка;
• экссудативный диатез;
• нарушение обмена витаминов группы В;
• аутоиммунные заболевания (нарушение иммунной системы человека);
• эндокринные, гормональные изменения в организме (беременность, климакс, менструация);
• прорезывание зубов у детей.

В начале воспалительного процесса на языке появляются серовато-белые пятна диаметром в несколько миллиметров. Сосочки в центре этих пятен постепенно шелушатся, образуя ярко-розовый либо красноватый округлый участок. Зона десквамации (слущивания) может быть, как одиночной, так и многочисленной, способна изменять форму и местоположение. Как правило, географический язык протекает без каких-либо индивидуальных ощущений, поэтому выявляется случайно в результате осмотра ротовой полости. Иногда пациенты испытывают зуд, покалывание, изменение чувствительности и вкусовых ощущений языка, что может быть связано с несоблюдением гигиены полости рта либо с употреблением раздражающей пищи.

Географический язык чаще всего является симптомом серьезных недугов, поэтому, при его появлении необходима диагностика ЖКТ, кровеносной системы, а также заболеваний, которые могут быть первопричиной десквамативного глоссита. В обязательном порядке назначают общий анализ мочи, кала и собирают анамнез (сведения о ранее перенесенных заболеваниях, условиях жизни больного, и т.п.).

Иногда географический язык развивается у детей во время прорезывания зубов или в период полового созревания у девочек. В этих случаях диагностику не проводят.

Если пациент не испытывает боль или дискомфорт, то никакое специальное лечение не назначается: географический язык пройдет сам по себе после устранения первопричины заболевания. При появлении чувства жжения, боли или сухости во рту рекомендуется следующее:

• провести тщательную санацию полости рта;
• исключить из рациона чрезмерно острую, соленую, холодную или горячую пищу;
• полоскать рот отваром шалфея, ромашки или зверобоя;
• отказаться на время от сигарет и спиртного;
• нанести на слизистую ротовой полости масло шиповника (содержит бета-каротин, витамины А, Е, В3)

Данное заболевание предполагает несколько профилактических мер:

• тщательный уход за полостью рта;
• своевременная диагностика соматических заболеваний;
• Профилактика авитаминоза: старайтесь разнообразить рацион продуктами, богатыми витаминами группы В.

Важно помнить, что десквамативный глоссит – симптом других очень серьезных болезней, поэтому человеку, обнаружившему у себя географический язык, следует немедленно проконсультироваться со специалистом.

Источник

Географический язык. Что это за болезнь и как с ней быть?

Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) — воспалительное заболевание, которое проявляется поражениями на спинке и по бокам языка.

Обычно пораженный язык имеет «лысую» красную область различных размеров, которая частично окружена неправильной белой каймой.

Появление пораженной части языка является результатом потери выступов в форме пальцев (сосочков), которые покрывают поверхность языка. Время от времени подобные поражения появляются на других участках полости рта — нёбо, щеки, под языком или на деснах. Это называется географический стоматит или мигрирующая эритема.

Географический язык может изменяться по цвету, форме и размеру — отсюда и название. Проявления могут сохраняться в течение разных временных промежутков — дней, месяцев и даже лет. Часто они полностью исчезают сами по себе. Но позже могут снова появиться.

Из-за чего возникает географический язык?

Причины этого заболевания до конца не известны. Предполагаются такие факторы, как эмоциональный стресс, вредные привычки, аллергия, диабет и гормональные нарушения. Сообщалось о связи между географическим языком и псориазом. Однако ни один из этих факторов не был окончательно связан с географическим языком.

У кого возникает географический язык?

Географический язык — довольно распространенное состояние. Некоторые сообщения в медицинской литературе указывают на то, что географический язык затрагивает женщин чуть чаще, чем мужчин. Произойти это может в любом возрасте, в том числе в детстве. По оценкам, может встречаться у 1-2,5% населения.

Можно ли им заразиться?

Нет, географический язык не заразен. Нет данных, что заболевание передается каким-либо образом.

Как диагностируется географический язык?

На основании клинического осмотра и подробного анамнеза.

Бывают ли осложнения?

Географический язык — заболевание, не представляющее угрозы для общего состояния здоровья.

Требует ли лечения географический язык?

В большинстве случаев нет необходимости в лечении этого состояния.

Кроме внешнего вида географический язык в большинстве случаев никак не проявляется. Иногда он может вызывать неприятные ощущения: жжение, покалывание языка, чаще всего связанные с употреблением острой или кислой пищи.

Если дискомфорт не проходит, по рекомендации врача можно применить противовоспалительные (местные кортикостероиды, например, триамцинолон в зубной пасте наносится несколько раз в день при необходимости) или обезболивающие препараты (местные анальгетики), которые наносят непосредственно на пораженные участки. Также могут быть эффективны антисептические и анестезирующие средства.

Некоторые авторы сообщают, что использование циклоспорина, местных и системных антигистаминных препаратов, а также местных ретиноидов иногда могут давать положительный результат.

Может ли географический язык трансформироваться в рак?

Не зафиксировано случаев, чтобы географический язык вызывал рак.

Нужно ли обращаться к врачу, если у вас есть подозрение на географический язык?

Географический язык — неудобное состояние, но не вызывающее проблем со здоровьем. Однако повреждения языка могут быть признаком других серьезных болезней.

Если у вас или вашего ребенка есть поражения языка, которые не проходят в течение 10 дней, обязательно обратитесь к терапевту/педиатру или стоматологу.

Источник

Географический язык. Причины, симптомы и лечение

• Желудок
• Кишечный тракт
• Пищеварение

1. Общие сведения

Метким, хотя и несколько легкомысленным названием «географический язык» обозначается воспалительно-дистрофический процесс в слизистой оболочке языка, известный также под названиями «блуждающий глоссит», «мигрирующая оральная эритема», «эксфолиативный глоссит» (формулировка в МКБ-10), «десквамативный глоссит» и т.д. Эксфолиативный в переводе означает «шелушащийся», десквамативный – «лишенный чешуи», глоссит – воспаление языка. Отшелушивание эпителия в сочетании с воспалением и дистрофическими изменениями в совокупности образуют на языке красно-белые узоры, которые во многих случаях действительно напоминают фрагмент географической карты.

В различные исторические периоды в медицине существовали разные взгляды на суть и патогенез десквамативного глоссита (термин и понятие введены в медицинскую парадигму в 1831 году), и дискуссия продолжается по сей день. Так, одни авторы считают этот процесс нейродегенеративным, другие сугубо воспалительным, третьи вообще рассматривают как непатологический вариант нормы.

Распространенность «географического языка» существенно различается в зависимости от возрастного, гендерного, клинического состава исследуемых выборок; в пересчете на общую популяцию она оценивается на уровне 2-5% населения. Отмечается некоторое преобладание женщин, детей и подростков.

2. Причины

Относительно этиопатогенеза воспалительной десквамации языка единой точки зрения пока нет, вопрос продолжает изучаться и обсуждаться. Согласно наиболее аргументированным гипотезам, причиной могут быть инфекции (как бактериальные, так и вирусные), наследственная предрасположенность, заболевания печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта (в первую очередь гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь и синдром кишечной мальабсорбции), эндокринные и метаболические расстройства, экссудативный диатез у детей, аутоиммунные болезни, гельминтозы.

3. Симптомы и диагностика

Первыми проявлениями обычно становятся небольшие, до нескольких миллиметров, светло-серые очаги. Затем такой участок от центра краснеет и несколько опухает, начиная выступать над поверхностью и покрываясь красными сосочковидными точками. Форма очагов десквамации может быть самой разной, от округлой до дугообразной. Чередование воспаленных, отшелушенных и ороговевших участков (обычно они носят множественный характер) образует причудливую картину, которая может достаточно быстро меняться. Процесс, как правило, локализуется на верхней и боковых поверхностях языка, иногда с распространением на нижние области.

В редких случаях десквамативный глоссит вызывает субъективный дискомфорт на уровне ощущений – обычно это жжение или покалывание, реже боль при приеме пищи. В большинстве же случаев заболевание протекает бессимптомно, годами или даже десятилетиями; зачастую отмечается рекуррентный (возвратный) тип течения с продолжительными ремиссиями.

Для установления диагноза обычно достаточно осмотра, сбора жалоб (если они есть) и анамнеза. Однако, учитывая значение десквамативного глоссита как возможного индикатора серьезных заболеваний, показано многоплановое лабораторное исследование (начинают с назначения общеклинических и биохимических анализов).

4. Лечение

В случаях бессимптомного течения, если отсутствуют признаки фоновых соматических заболеваний, терапия не требуется и не назначается. Исключение составляет обязательная санация проблемных зубов и полости рта, а также нормализации рациона, – что, впрочем, показано абсолютно всем людям.

При наличии симптомов того или иного заболевания, могущего быть причиной или почвой для развития десквамативного глоссита, больной направляется к специалисту соответствующего профиля, где и получает этиопатогенетическое лечение.

Источник

Глоссит — симптомы и лечение

Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Глоссит — это общее название группы патологических состояний, которые сопровождаются болью в языке, изменением его цвета и/или текстуры [3] [6] . Протекают без поражения слизистой оболочки остальной полости рта [1] .

Зачастую воспалительный процесс на языке — это симптом какого-либо системного заболевания, а не самостоятельный первичный недуг [2] .

Распространённость

• трещины на языке — 8,8 %;
• десквамативный глоссит («географический язык») с поражением спинки и боков языка — 3,0 %;
• атрофический глоссит с уменьшением или полным исчезновением сосочков слизистой оболочки языка — 6,4 %;
• срединный ромбовидный глоссит с покраснением и потерей язычных сосочков на центральной спинке языка — 0,4 % [18] .

Причины глоссита

Существует множество возможных причин развития глоссита:

1. Анемии — железодефицитная и вызванная нарушением усвоения витамина B12 [3] .
2. Недостаток витамина В12 при болезнях ЖКТ, в том числе при холецистите и желчнокаменной болезни.
3. Инфекции:
4. вирусные — вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)[17] ;
5. грибковые — грибы рода Candida [7] ;
6. бактериальные — стафилококки, стрептококки, спирохеты, фузоспириллярный симбиоз (сожительство фузобактерий и спирохет), Helicobacter pylori [14] ;
7. паразитарные — малярия и глистные инвазии [5][8][9] .
8. Лекарства — ингибиторы АПФ, альбутерол, сероорганические противомикробные препараты, такие как сульфаниламид, сульфатиазол, карбонат лития[10][11] .
9. Повреждения слизистой языка — ожоги, хроническая травма острыми краями зубов и протезами.
10. Другие причины:
11. психологические факторы — тревожные и конверсионные расстройства;
12. чрезмерное употребление острой и пряной пищи, алкоголя и табака;
13. наследственность — язык с трещинами и «географический» язык, складчатый язык при синдроме Дауна, чёрный «волосатый» язык как индивидуальное свойство человека, обусловленное генетическими факторами [5] ;
14. сухость полости рта из-за малого количества слюны;
15. жжение во рту при нейродистрофических расстройствах травматического, инфекционного или сосудистого характера [5] ;
16. синдром Мелькерссона — Розенталя, при котором опухание языка сочетается с параличом лицевого нерва и аутоиммунным заболеванием, например болезнью Шегрена [3][5][16] ;
17. нарушение иннервации языка (наличия достаточного количества нервных окончаний) [5] ;
18. кариеc зубов, их затруднённое прорезывание, травмирование слизистой оболочки языка острым краем сломанного зуба или зубного протеза [1][4] ;
19. профессиональные вредности — хроническая интоксикация солями тяжёлых металлов, контакт с парами кислот, щелочей и с частицами пыли;
20. аллергическая реакция.

Симптомы глоссита

Складчатый, или скротальный язык. Термин «скротальный язык» произошёл из-за внешнего сходства поражённого языка с кожей мошонки (от лат. scrotum — мошонка). При такой форме глоссита по спинке языка проходит глубокая центральная борозда с прилегающими к ней трещинами и складками, которые могут располагаться продольно или беспорядочно. Язык при этом немного увеличен [5] . Из-за атрофии нитевидных сосочков он может выглядеть «сглаженным», однако на вкусовые ощущения это не влияет [16] .

Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.

Реже встречаются другие формы ромбовидного глоссита — с бугристыми выростами и папилломатозными разрастаниями. Пациент при этом ощущает присутствие на языке инородного тела [5] [16] .

Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.

Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.

Различают две формы десквамативного глоссита: мигрирующую и фиксированную [16] .

Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.

Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.

Также при десквамативном глоссите язык может увеличиваться в объёме из-за воспаления грибовидных сосочков, которые находятся у его корня. Они достигают 0,8 см в диаметре, покрываются белым или светло-серым плотным налётом [14] .

Чёрный «волосатый» язык. Это редкое поражение, при котором ороговевший эпителий нитевидных сосочков, расположенных в задней и средней трети спинки языка, не слущивается. Из-за этого сосочки приобретают коричневый или чёрный цвет, становятся жёстче, вырастают до 2-3 см, покрываются налётом от зелёного и светло-коричневого до чёрного цвета [16] .

Язык приобретает неэстетичный вид, пациенты жалуются на ощущение инородного тела во рту и появление рвотного рефлекса [4] .

Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.

Другое проявление поражения ЖКТ — отёк языка с отпечатками зубов на его боковых поверхностях без видимых нарушений рельефа. При этом больных может беспокоить постоянное его прикусывание и жжение при употреблении острой и пряной пищи. Также могут увеличиваться грибовидные сосочки, расположенные в корне языка. Они становятся ярко-красными и возвышаются над окружающими тканями. Перечисленные симптомы могут сопровождать гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки [5] .

При гепатите А очаги десквамации появляются на спинке языка. Из-за атрофии нитевидных сосочков язык становится гладким и красным. Пациенты часто жалуются, что вкус сладких и горьких продуктов стал менее выраженным [5] .

Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.

Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.

При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.

Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.

Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете организм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.

Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.

Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.

При анемии Аддисона — Бирмера, возникающей из-за нарушения усвоения витамина В12, ослабевают нитевидные мышцы. Язык становится гладким и словно «отполированным». Такое его состояние получило название «гунтеровский глоссит». Появляются болезненные красные воспалительные полосы и пятна. Язык либо только его кончик окрашиваются в ярко-красный цвет, возникает ощущение покалывания и жжения [5] .

Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.

Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты ( скопление жидкости ). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.

Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.

Изменения языка при гипо- и авитаминозах:

• гиповитаминоз А — сухость слизистой языка и склонность к повышенному ороговению кожи (гиперкератозу);
• гиповитаминоз С — отёк языка с отпечатками зубов на нём; язвенно-некротические поражения, как правило, охватывающие значительную площадь поверхности слизистой языка;
• гиповитаминоз РР вызывает болезнь под названием «пеллагра», при которой возникает шелушение поверхностных слоёв эпителия и ощущение жжения языка, он становится гладким, блестящим и малиновым — так называемый «кардинальский язык»;
• гиповитаминоз В1 характеризуется болями в языке и появлением пузырьков;
• гиповитаминоз В2 проявляется жжением языка, атрофией сосочков и угловым хейлитом — трещинами в углах рта [4] .

При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.

Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.

Гальванизм. У пациентов возникает металлический привкус во рту и саднение. При внешнем осмотре язык отёчен, его сосуды переполнены кровью, появляются «проплешины» сосочков и ярко-красные эрозии на его боковых сторонах [5] .

Патогенез глоссита

Складчатый язык развивается из-за увеличения мускулатуры языка, чаще всего при поражениях гипофиза, эндокринной и центральной нервной системы, а также при синдромах Дауна и Мелькерссона — Розенталя [4] [5] .

Развитие ромбовидного языка связано с патологиями эмбрионального периода [5] . Также подобное нарушение могут вызывать грибы рода Candida или кислая среда ротовой жидкости при сахарном диабете [5] .

В основе развития десквамативного языка лежит нарушение иннервации (снабжения нервами) тканей языка, из-за чего происходит очаговое шелушение и отторжение эпителия [4] .

Патогенез чёрного «волосатого» языка связан с нарушением обменных процессов в эпителии языка, которое замедляет или прекращает слущивание ороговевших клеток эпителия нитевидных сосочков. При попадании пигментов пищи и в результате жизнедеятельности микробов полости рта такие сосочки окрашиваются в коричневый, чёрный или зелёный цвет. Также этому может способствовать злоупотребление алкоголем, табаком и изменение кислотности ротовой жидкости [reference:4 [5] .

При заболеваниях ЖКТ нарушается всасывательная способность кишечника, что приводит к отёку языка [5] . В отдельных случаях из-за нарушения обмена витаминов В2 и РР сосочки атрофируются и язык становится сглаженным.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боковая и нижняя поверхность языка часто окрашиваются в голубоватый цвет. Из-за атрофии сосочков язык становится гладким и красным [5] .

При анемиях (железодефицитной или пагубной) низкий уровень железа снижает содержание миоглобина — вещества, связывающего кислород в крови и доставляющего его к скелетным мыщцам. Он влияет на состояние всех мышц тела, в том числе и на мышцы языка [3] .

При лейкозе из-за угнетения костного мозга снижаются функции лейкоцитов — «защитных» клеток крови. Нарушение проявляется язвенно-некротическими поражениями языка, которые обусловлены снижением иммунных свойств плазмы крови.

При агранулоцитозе из-за уменьшения количества гранулоцитов повышается восприимчивость слизистой языка к грибковым и бактериальным заболеваниям.

При гиповитаминозе А клетки эпителия недостаточно обновляются, что приводит к его утолщению.

При гиповитаминозе С уменьшается активность защитных клеток крови и нарушается образование антител — из-за этого снижается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Также при дефиците витамина С нарушается синтез коллагена и появляется ломкость капилляров.

Глоссалгия (синдром «жжения языка») предположительно возникает при нарушениях в системе иммуно- и нейрорегуляции, однако эти механизмы пока плохо изучены [19] .

Гальванизм возникает в результате того, что металлические включения в полости рта вступают в контакт с ротовой жидкостью, вызывая электрический эффект. К ним относятся зубные протезы, импланты, амальгамовые пломбы и составляющие ортодонтических аппаратов. Когда металлический проводник погружается в электролит, например в ротовую жидкость, металл стремится отдать положительно заряженные ионы в раствор. В результате этого на проводнике возникает электрический заряд, в еличина которого зависит от состава металлов. Между двумя электродами разного состава, погружёнными в электролит, возникает разность потенциалов, и под её действием — электрический ток [20] .

Классификация и стадии развития глоссита

По причинам возникновения:

• аномалии строения — расщеплённый, складчатый, «волосатый» чёрный и ромбовидный язык, десквамативный гунтеровский и склерозный глосситы;
• травматические глосситы — возникают при механической, химической и термической травмах языка, а также при воздействии электрического тока;
• лучевые глосситы — сопровождаются точечными кровоизлияниями и очагами некроза различного диаметра и расположения;
• инфекционные заболевания языка — гнойно-воспалительные процессы, кандидоз, поражение языка при сифилисе и ВИЧ-инфекции;
• глосситы при патологии внутренних органов — при заболеваниях ЖКТ, кроветворной, сердечно-сосудистой и эндокринной системах, гипо- и авитаминозах, болезнях соединительной ткани;
• нейрогенные глосситы — глоссодиния, глоссалгия, синдром «жжения» полости рта;
• опухолевые процессы языка — доброкачественные и злокачественные образования [5] .

По степени поражения:

• поверхностные — воспаление слизистой языка может быть проявлением стоматита, которое легко протекает и быстро проходит;
• глубокие — в патологический процесс вовлекаются все слои языка [4] .

По происхождению:

Глосситы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многочисленных патологий внутренних органов. К самостоятельным болезням относятся cкладчатый, ромбовидный, десквамативный и чёрный «волосатый» язык.

Осложнения глоссита

• осложнения складчатого языка — присоединение грибковой инфекции и развитие кандидоза;
• ромбовидного языка — воспаление, при котором эпителий разрастается и утолщается, нарушается его слущивание;
• бугорковых и папилломатозных разрастаний — клетки изменённой ткани приобретают свойства злокачественной опухоли ( малигнизация);
• врождённая и приобретённая макроглоссия — остановка дыхания во сне из-за западения языка (синдром ночного апноэ), нарушения прикуса, артикуляции, жевания и глотания.

Диагностика глоссита

Сперва врач изучает историю болезни и оценивает сопутствующие симптомы, о которых сообщил пациент. Затем доктор тщательно осматривает рот и язык, обращая внимание на аномалии поверхности языка или дёсен. Также может потребоваться мазок слюны и анализ крови для выявления возможных заболеваний [3] .

Дифференциальная диагностика

Складчатый язык дифференцируют с интерстициальным, или склерозным глосситом (англ. interstitial — образующий трещины) у больных третичным сифилисом. При такой форме спинка языка приобретает неравномерную бугристость. Глубокие борозды отделяют дольки воспалённого инфильтрата, напоминая стёганое одеяло. Со временем происходит склероз языка, ограничивающий свободу его движений.

Ромбовидный глоссит в плоской форме отличают от десквамативного глоссита и авитаминозов, а его папилломатозную форму — от опухолей и специфических воспалительных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с помощью микроскопического исследования поражённых тканей. П ри изменениях опухолевой и специфической воспалительной природы обычно обнаруживается инфильтрат (скопление жидкости) у основания очага поражения.

Десквамативный («географический») глоссит следует отличать от кандидоза, красного плоского лишая, лейкоплакии, бляшек при вторичном сифилисе и аллергических стоматитов. При кандидозе налёт частично снимается со спинки языка. При этом обнажается покрасневшая гладкая поверхность, которая может кровоточить. Также кандидозные бляшки встречаются и в других отделах рта. При красном плоском лишае патологически изменённый очаг на языке образован мелкими папулами («пузырьками» с содержимым) с «кружевным» рисунком — сеткой Уикхема.

При вторичном сифилисе очаг поражения имеет на языке чёткие контуры и слегка возвышается над окружающей слизистой. Окончательный диагноз подтверждается с помощью анализа крови на реакцию Вассермана или РИФ (реакцию иммунофлюоресценции) [5] .

Чёрный «волосатый» глоссит по изменениям окраски сосочков схож с воздействием хлоргексидина и перекиси водорода при местном полоскании, а также с окрашиванием пигментами пищи и напитков. Как правило, окраска при таких состояниях исчезает через несколько дней после прекращения процедур.

Чёрный язык очень напоминает волосатую лейкоплакию при ВИЧ-инфекции. В этих случаях поражение затрагивает грибовидные сосочки, которые находятся на языке у его корня, и обусловлено отложением меланина в подслизистом слое. Нитевидные сосочки при этом не разрастаются [5] . При сомнении в постановке диагноза показана биопсия участка с последующим исследованием полученных тканей [16] .

Относительную эндокринную макроглоссию (аномальное увеличение языка) дифференцируют:

• с врождённой макроглосией — присутствует врождённое увеличение мышц языка;
• с отёками воспалительного характера — при надавливании на язык образуется ямка;
• с туберкулёзной макроглоссией — в толще язычных тканей формируется узел, причиняющий боль.

Изменения языка при анемии Адиссона — Бирмера дифференцируют со следующими заболеваниями:

• агастрической анемией — возникает после резекции желудка;
• B12-дефицитной анемией беременных;
• глистной инвазией широким лентецом.

При хроническом лимфолейкозе по всему телу увеличиваются лимфатические узлы, возникает бледность слизистых и кожи. При подозрении на заболевание проводятся специализированные тесты [5] .

При гиповитаминозе А в гистологических образцах выявляется метаплазия эпителия — замещение шиповатых клеток ороговевающими [5] .

При гиповитаминозе С проводится дифференциальная диагностика с язвенно-некротическим гингивитом Винсента, при котором в соскобе обнаруживаются большое количество фузобактерий и спирохет; а также с изменениями слизистой языка при лейкозах — появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой.

Лечение глоссита

Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.

В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.

Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.

В редких случаях, когда язык может мешать нормальному дыханию, потребуется неотложная медицинская помощь в условиях стационара. Если глоссит вызван соматическими заболеваниями, то пациенту необходима консультация профильных специалистов: эндокринолога, гематолога, инфекциониста и гастроэнтеролога [16] .

При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.

Складчатый язык в специальном лечении не нуждается. Необходимо соблюдать ежедневную гигиену полости рта — это поможет избежать скопления грибковой и бактериальной флоры в глубине складок [4] .

Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.

Десквамативный глоссит лечат с помощью санации и рациональной гигиены полости рта. Исключают горячую, холодную и острую пищу. Крайне не рекомендуется злоупотреблять алкоголем и табаком. Следует полоскать рот слабыми растворами антисептиков: 0,02 % фурацилина и 0,05 % хлоргексидина биглюконата. Местно на очаги поражения наносятся аппликации заживляющих эпителий мазей, например с маслами шиповника или витамином А. При выраженных болевых ощущениях назначают обезболивающие гели, например «Камистад». Также в России применяется физиолечение с фонофорезом анальгина курсом 12 процедур [5] .

Чёрный «волосатый» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).

«Обложенный» язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.

Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.

После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.

При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.

При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.

При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.

Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.

Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.

При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от причины глоссита. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может стать хроническим или длиться всю жизнь с периодическими обострениями — например географический язык. Некоторых пациентов чрезвычайно беспокоит внешний вид языка или физические симптомы. В таком случае применяются анксиолитики — препараты, снижающие тревожность, которые назначает врач-психотерапевт или психиатр.

Проявления глоссита обратимы при лечении основного заболевания. При подозрении на злокачественное образование следует немедленно сделать биопсию и вовремя начать лечение [21] . При десквамативном глоссите прогноз для жизни благоприятный и малигнизация исключена [16] .

Первичная профилактика для глоссита не разработана.

Вторичная профилактика включает:

• тщательную гигиену полости рта и её санацию;
• лечение основного заболевания у профильных врачей.

Источник