Герпес как избавиться при беременности

Герпес при беременности

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Герпес — вирусное заболевание, которое характеризуется специфическими высыпаниями на губах или половых органах, а также на других участках кожи и слизистых оболочках.

При заражении вирус остается в организме навсегда, вылечить полностью его невозможно, но можно устранить симптомы и внешние проявления. Выраженные признаки герпеса проявляются при снижении иммунитета.

Существует 2 типа этого вируса:

• ВПГ-1 (вирус простого герпеса). Поражает губы больного, поэтому его называют губной.
• ВПГ-2 (генитальный). Поражает половые органы.

ВПГ-1 не опасен, это одна из самых распространенных инфекций. А вирус 2 типа негативно сказывается в период вынашивания ребенка. Важно обследоваться на инфекции еще на этапе планирования беременности. При своевременном выявлении заболевания и адекватном лечении есть вероятность избежать неблагоприятных последствий.

Причины

Вирус герпеса передается от зараженного человека. Инфицирование может произойти как от больного с выраженными симптомами, так и в латентной (бессимптомной) стадии. Вирус может содержаться во всех биологических секретах больного (слюна, сперма, содержимое высыпаний и пр.).

Заражение может произойти следующими путями:

• воздушно-капельный (через поцелуй);
• контактно-бытовой (посуда, медицинские инструменты, игрушки и т. д.);
• половой;
• трансплацентарный (от матери к плоду в период беременности);
• вертикальный (во время родов);
• парантеральный (через кровь, например, при пересадке зараженных органов, переливании крови, ЭКО).

Генитальный герпес может быть первичным и вторичным (повторные проявления, рецидив).

Течение заболевания бывает обычное (высыпания в определенных местах) и тяжелое (распространение по всему телу).

Симптомы герпесвирусной инфекции

ВПГ-1 и ВПГ-2 имеют схожую симптоматику:

• жжение и зуд в местах поражения;
• появление везикул (пузырьков) с жидким прозрачным содержимым после жжения и зуда. Через несколько суток эти высыпания вскрываются и их содержимое вытекает, образуя язвочки;
• повышение температуры тела (до 38-39 градусов);
• общая слабость, недомогание.

Значительная особенность герпеса — переход в латентное состояние (в «спячку») с дальнейшей активацией при ослаблении иммунитета. Попав однажды в организм, вирус живет в нем в течение всей жизни. В латентном периоде вирус не представляет опасности.

При первичном заражении период выраженных симптомов составляет 15-16 дней в среднем. А продолжительность рецидивов — 8-10 дней.

Существует также бессимптомное течение заболевания (реже). Это когда признаки заболевания отсутствуют, но выделение вируса в окружающую среду происходит. То есть возможно заражение другого человека.

Генитальный герпес (ВПГ-2)

При генитальном заражении везикулы могут появляться на половых губах, во влагалище, в области ануса и на шейке матки.

Вторичный герпес отличается от первичного тем, что симптомы менее выражены. Рецидив в период беременности случается из-за понижения иммунитета женщины.

Опоясывающий герпес

Это тяжелая и опасная форма заболевания в период беременности. Характеризуется односторонними высыпаниями на коже (располагаются на одной стороне тела). При опоясывающем герпесе вирус локализуется в нервных клетках больного, что вызывает болевые ощущения в местах поражений.

Опоясывающая форма может быть разных видов:

• двигательный (поражаются мышцы);
• офтальмологический (поражение глаз);
• синдром Рамсея-Ханта (поражение лицевого нерва, возникает лицевой паралич);
• геморрагический (в пузырьках находится геморрагическое содержимое вместо серозного прозрачного);
• абортивный (вместо пузырьков образуется эритема и отек);
• пузырный (образуются более крупные высыпания);
• гангренозный (развиваются более глубокие язвы и оставляют рубец).

В зависимости от вида опоясывающего герпеса проявления могут отличаться. Но всегда схожи тем, что высыпания проявляются по одной стороне (по ходу нервных стволов). Также присутствует общее недомогание, лихорадка, слабость, боли в местах высыпаний.

Везикулы появляются не сразу, их возникновению предшествуют розоватые пятна. После вскрытия пузырьков на их месте образуются язвочки с корочками, которые в дальнейшем отпадут.

Диагностика

• Анамнез. Если ранее женщина перенесла герпес, об этом нужно сообщить врачу-гинекологу, который ведет беременность. Это позволит предупредить развитие осложнений.
• Осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, включая влагалищное исследование с помощью зеркал. Врач сможет обнаружить наличие везикул или язвочек.
• Лабораторные исследования (ПЦР, серологический метод). В качестве биологического материала используют кровь или содержимое везикул.
• При беременности определяют наличие в сыворотке крови специфических IgG (индекс авидности). Если этот индекс меньше 30%, то это говорит об острой первичной форме, более 40% — о хронической (вторичной).

Дифференциальная диагностика

Герпес необходимо дифференцировать от:

• первичного сифилиса (образуется в основном единичная эрозия с четкими границами);
• дерматита (воспаление кожи, раздражение);
• ветряной оспы.

Лечение герпеса при беременности

Цель лечения заключается в устранении выраженных симптомов и снижении рецидивов. При беременности лечебные мероприятия направлены на предупреждение заражения ребенка.

При первичном заражении и рецидивах врач назначает Ацикловир. Длительность лечения составляет 5-7 дней. Госпитализации подлежат беременные с опоясывающим герпесом.

Для лечения новорожденных также используется Ацикловир, но внутривенно.

Родоразрешение при наличии герпеса

Выраженные симптомы генитального герпеса после 36 недели беременности и во время родов служат показанием к операции кесарева сечения.

Возможные последствия для матери и ребенка

Первичное заражение генитальным герпесом во время беременности повышает риск заражения плода.

К возможным осложнениям относят:

• внутриутробное заражение плода;
• невынашивание, выкидыш (в 1 триместре);
• преждевременные роды, недоношенность;
• пороки развития плода (энцефалит, гидроцефалия и пр.).

Герпес первого типа (губной) не вызывает осложнений и опасений. Но местная терапия все равно необходима.

Неонатальный герпес новорожденного

Заражение ребенка при первичном герпесе происходит примерно в 50 случаев из 100, при вторичном — гораздо реже. Неонатальный герпес представляет опасность для здоровья новорожденного. Поэтому необходимо еще раз напомнить, как важно обследоваться на этапе планирования беременности и проходить своевременное лечение при первых симптомах болезни.

Особенности герпеса новорожденных:

• заражение в утробе матери происходит реже, в основном в момент родов, проходя по родовым путям матери;
• развитие первичного герпеса у матери, особенно ближе к родам, увеличивает риск возникновения болезни у ребенка;
• симптомы неонатального герпеса могут возникнуть сразу после родов, иногда спустя 5 недель с момента рождения.

Формы неонатального герпеса:

• генерализованная. Поражается кожа (иногда слизистые оболочки) ребенка, а также печень, нервная система и другие органы;
• поражение центральной нервной системы (цнс). Высыпания на коже отсутствуют;
• энцефалит или гидроцефалия (поражение головного мозга);
• поражение полости рта и конъюнктивы без вовлечения цнс и внутренних органов.

Заражение ребенка также может произойти и после родов, через прикосновения к инфицированной матери.

Заболевание часто начинается неожиданно и без явных симптомов герпеса. Новорожденный плохо кушает, наблюдается повышенная плаксивость и раздражительность. После чего поднимается температура тела и появляются дыхательные нарушения. На коже может отмечаться желтушность и геморрагический диатез (точечные кровоизлияния). Высыпания у большинства новорожденных не проявляются.

Важно! Очень важно вовремя распознать герпес новорожденных, так как при отсутствии лечения он может вызвать необратимые последствия. Обращаться к педиатру необходимо незамедлительно при любых отклонениях от нормы и изменении поведения ребенка, а также обязательно нужно сообщить о наличии герпеса у матери.

Профилактика

• анализ на вирус герпеса на этапе планирования беременности;
• укрепление иммунитета;
• операция кесарева сечения является основной мерой профилактики заражения новорожденного.

Если вовремя заметить проявления герпеса и незамедлительно сообщить об этом врачу, то можно избежать опасных последствий. Также акушеру-гинекологу необходимо сообщить о раннее перенесенном герпесе.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Герпес как избавиться при беременности

Санкт-Петербург, Приморский район,
ул. Шаврова 13/1

Режим работы

Понедельник-Пятница — 10:00 — 21:00
Суббота — 10:00 — 18:00

Ближайшее метро

Комендантский проспект — Старая Деревня
Пионерская

ВПГ (Вирус простого герпеса) при беременности

Вирус простого герпеса (ВПГ) входит в список инфекций, передающихся половым путем, которые могут влиять на плод и осложнять беременность. Генитальный герпес представляет большую опасность, так как способен инфицировать плод и новорожденного. Герпетическая инфекция может приводить к невынашиванию беременности, развитию врожденных уродств и гибели или инвалидности ребенка. Плод может быть инфицирован внутриматочно или при прохождении через родовые пути.

Герпес при беременности

Влияние генитального герпеса на течение беременности и состояние плода реализуется двумя механизмами:

• инфицирование плода, околоплодных вод, плаценты и оболочек, причем наблюдается разная степень распространения инфекции (генерализованная инфекция плода и плаценты, локальная инфекция плода, тератогенное воздействие на эмбрион и плод, латентная инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде);
• косвенными влияниями в виде лихорадки, нарушения общего гомеостаза вледствие тяжелого течения инфекции, нарушения функции фетопланцентарного комплекса, нарушения иммунного и гормонального баланса.

При первичной герпесе при беременности ВПГ может входить в фетоплацентарное звено вследствие материнской виремии (распространение вируса в крови матери).

Герпес при беременности на ранних сроках

Герпес при беременности в I триместре вызывает тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности.

Результаты недавних исследований позволяют прийти к выводу, что первичная инфекция герпесом во II и особенно в III триместре беременности представляет еще больший риск для плода и новорожденного.

Перинатальная заболеваемость впг и смертность имеют место у 40-50% плодов и новорожденных, у матерей которых первый эпизод генитального герпеса проявился во время беременности.

При рецидивах заболевания в период беременности частота заболевания новорожденного значительно ниже, однако риск его все же существенен — 3-4%.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса во время беременности

Существует по крайней мере три пути проникновения ВПГ к эмбриону и плоду:

• Восходящий (или трансцервикальный), когда вирус простого герпеса из слизистой оболочки влагалища или цервикального канала проникает через плодные оболочки в околоплодные воды из-за снижения защитных свойств цервикальной слизи или в связи с медицинскими манипуляциями.
• Гематогенный (или трансплацентарный), когда находящийся в крови матери ВПГ проникает через плаценту к плоду по пупочной вене.
• Трансовариальный, когда ВПГ проникает из брюшной полости по маточным трубам.

Клинические проявления ВПГ-инфекции у плода определяются в основном двумя факторами:

• сроком гестации (сроком беременности), в который происходит инфицирование;
• путем проникновения возбудителей.

Чем опасен герпес при беременности

Неблагоприятный для плода исход беременности наблюдается как при герпетических, так и при других вирусных инфекциях и связан главным образом с гематогенным путем передачи инфекционного агента.

При этом имеет место тяжелое поражение мозга, печени, легких и других жизненно важных органов плода.

Заболевание герпесом по триместрам

Инфицирование плода вирусом простого герпеса в I триместре беременности может привести к поражениям, характерным и для других внутриутробных инфекций: микро- и гидроцефалии (водянке мозга), внутричерепному кальцинозу, катаракте, порокам развития.

Инфицирование плода во II и III триместрах беременности вызывает гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки), анемию, желтуху, пневмонию, менингоинцефалит.

Нередко внутриутробное инфицирование эмбриона ВПГ вызывает повреждения, из-за которых дальнейшее развитие плода становится невозможным. Поражение плода в основном происходит при первичном ВПГ в результате виремии (большое количество вируса в крови матери).

В данной ситуации имеет место отсутствие антител, т. е. организм матери не сопротивляется инфекции, так как иммунитет с ней встречается впервые.

Инфицирование плода вирусом герпеса при прохождении через родовые пути

При инфицировании матери после 20 недель гестации повышается частота преждевременных родов и опасность прямой передачи ВПГ новорожденному. В поздние сроки беременности вирус простого герпеса может разрушать оболочки и вызывать хорионамниониты, которые часто являются причиной преждевременных родов или перинатальной смерти.

Инфицирование плода в подавляющем большинстве случаев происходит при прохождении им родового канала во время родов. Это происходит при наличии очагов в области вульвы или шейки матки, а также при бессимптомном выделении ВПГ.
У большинства матерей, родивших детей с неонатальной герпетической болезнью, генитальный герпес не имел клинических проявлений во время родов и беременности.

На основании наших наблюдений можно сделать выводы, что за исключением типичных клинических проявлений герпеса наиболее значимыми факторами, сопутствующими ВПГ-инфекции и настораживающими в отношении необходимости ее исключения, являются (в порядке снижения их диагностической значимости):

• кольпит;
• эрозия шейки матки;
• самопроизвольные выкидыши;
• хронические заболевания придатков;
• эндометрит;
• первичное и вторичное бесплодие.

Течение родов у женщин с генитальным герпесом

Ведение родов строго индивидуально. Если нет обострения или выявлены агенты ВПГ в клетках цервикальной слизи в последние сроки беременности, роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняется по абсолютным или относительным показаниям с учетом наличия ВПГ.

Послеродовый период у большинства рожениц протекает удовлетворительно, без осложнений. Редко наблюдался эндометрит после кесарева сечения.

Лечение генитального герпеса при беременности

Способы лечения герпетической инфекции у беременных ограничены. Противовирусные препараты применяются в основном местно. Использование нормального иммуноглобулина человека для внутривенных вливаний применяется при лечении беременных женщин с рецидивирующей формой генитального герпеса.

Основное место отводят профилактике и углубленному обследованию женщин при планировании беременности!

Источник