Гипертония белого халата как избавиться

Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония

17 Декабря 2018 09:12

Количество просмотров: 53727

У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет.

О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко.

– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.

– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.

– С чем это связано?

– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.

– А во-вторых?

– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.

В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.

Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо.

– И тогда пожизненный диагноз.

– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.

– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?

– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.

Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.

– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?

– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо.

– А «гипертония белого халата»?

– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.

– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?

– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков.

– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…

– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью.

– Как ставится диагноз?

– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.

– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?

– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце.

– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?

– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…

Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»

Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.

Материал: Елена Антропова

Источник материала : журнал «Ваша формула здоровья» № 38 .

Источник

Синдром белого халата: что это такое и как с ним бороться

Нормальное артериальное давление (АД) у взрослого, здорового человека находиться в пределах 100/60 – 120/80 мм. рт. ст. Гипертония – повышение показателей выше указанной нормы. Существует ряд причин, по которых возникает данное заболевание. Однако, есть эпизоды, когда доктор не ставит вышеуказанный диагноз при обнаруженном повышенном АД. Причиной этого является боязнь белого халата при измерении давления.

Что такое гипертония белых халатов?

Гипертония белого халата или, так называемый, синдром белого халата, — это состояние, когда у человека отмечается подъем АД при его измерении доктором или медсестрой, тогда как при замере дома, самим пациентом или его родственниками, показатели находятся ниже. Встречается часто при прохождении медкомиссии.

В основном верхнее АД в таких случаях достигает 140-150 мм.рт.ст., тогда как нижнее в пределах нормы. Иногда сопровождается следующими симптомами:

• частое сердцебиение;
• потливость;
• тошнота;
• головокружение.

Может ли повышаться давление при виде доктора и какая этому причина?

Эти переживания и будут причиной. Сознание человека способно связывать белую форму доктора со своими ощущениями, на что организм отвечает повышением давления. В таком случае реакция на психоэмоциональную нагрузку считается нормальной. Однако, со временем формируется условный рефлекс, а потом и боязнь подобных ситуаций (фобия). Каждый раз при виде доктора у аналогичного пациента наблюдается повышение давления. Это нужно контролировать, поскольку в дальнейшем человек может реагировать таким образом на любые сильные эмоции, что отрицательно сказывается на здоровье.

Как же определить причину «гипертонии» в каждом конкретном случае?

В сомнительных случаях пациенту предлагается самостоятельный контроль давления в условиях дома на протяжении 7 дней, как минимум 3-4 раза в сутки с записью результатов на лист контроля АД, обозначая время измерения. По окончанию исследования человек с «дневником» приходит к доктору. Врач интерпретирует полученные результаты и определяет дальнейшую тактику ведения такого больного.

Существует ли способ избавиться от данной проблемы и как это сделать?

Как надо бороться c синдромом белого халата при измерении давления? На этот вопрос мы попробуем ответить.

Для начала нужно убедиться, что других заболеваний, способных повышать давление, нет.

С этой целью нужно назначить такие обследования:

1. Кровь на сахар и холестерин.
2. Общий анализ крови и мочи.
3. Моча на содержание в ней мочевой кислоты.
4. Электрокардиограмма (ЭКГ).
5. УЗД почек и сердца.

Если никаких изменений не обнаружено, то коррекция данного состояния будет включать в себя на стартовых этапах:

1. Контроль веса.
2. Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение.
3. Здоровый образ жизни, в который входит: соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание.
4. Занятия с психологом и аутотренинги. Являются наиболее важными на пути к избавлению от данной проблемы, поскольку за синдромом белого халата иногда скрывается множество психологических рсстройств личности. Избавившись от них человек, может навсегда забыть и об этом неприятном состоянии.
5. При необходимости приём успокоительных средств, антидепрессантов.

Влияние «гипертензии халатов» на сердечно-сосудистый прогноз пациента

Считается, что однократно зафиксированное повышение давления не несёт никакой опасности для человека и не ухудшает сердечно-сосудистый прогноз. Но нельзя игнорировать тот факт, что пациент имеет склонность таким образом реагировать на неприятную ему ситуацию. Это может иметь отрицательные последствия в будущем. Что касаемо молодых людей и подростков — такой тип реакции чаще наблюдается в пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Если же это люди старшего возраста или пожилые, речь можно вести о гипертонии в половине случаев. Очень внимательно нужно отнестись к беременным — перепады давления могут сказаться негативно на развитии ребёнка. Поэтому для уменьшения риска возникновения проблем со здоровьем всем людям, имеющим эффект белого халата при измерении, следует заняться устранением данной реакции.

Выводы

Избавиться от синдрома белого халата при измерении давления можно, особенно с помощью вышеуказанного алгоритма. Это не является заболеванием, но может послужить основой для развития артериальной гипертензии в будущем. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью, даже, казалось бы, в такой безобидной ситуации, как повышение АД при виде доктора!

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Как избавиться от синдрома белого халата при измерении давления?

При измерении артериального давления «синдром белого халата» выявляется у 9-12% людей. Информация о причинах, последствиях и лечении этого состояния может помочь вам справиться с беспокойством по поводу врачей или самой процедуры.

Значение термина «Синдром белого халата»

Синдром белого халата — это спонтанное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления выше 140/90 при измерении в медицинских учреждениях. Однако это будет нормально, если вы выполните самоконтроль или ежедневный мониторинг артериального давления (SMAD).

Причина повышения артериального давления в кабинете врача — гиперактивность стенок кровеносных сосудов из-за психоэмоционального напряжения. Это активирует симпатическую нервную систему и мобилизует кровообращение.

Помимо повышения артериального давления человек может испытывать беспокойство, страх, панику. Они не умеют объяснять свои проблемы понятным специалисту способом и не умеют прислушиваться к его рекомендациям.

Не исключено возникновение эмоционально-вегетативной тревожной реакции при уже диагностированной артериальной гипертензии на фоне антигипертензивного лечения.

Маленькие дети могут быть подвержены этому явлению после негативных переживаний с врачом (уколы, операции).

Опасность феномена

Единичное проявление явления белого халата не представляет опасности для здоровья. Однако врач может ошибочно диагностировать гипертонию и прописать лекарства, которые не приносят пользы или не влияют на почки, пищеварительный тракт, печень и систему кровообращения.

Из-за частых скачков давления во время визитов к врачу у пациентов с синдромом белого халата часто развивается стойкая гипертензия в течение 10 лет после постановки диагноза. Сердечно-сосудистые осложнения встречаются на 12% чаще, чем у людей с нормальными показателями.

• ишемическая болезнь сердца;
• церебральные инсульты;
• преходящие ишемические атаки;
• сердечная и почечная недостаточность;
• повышенный уровень плохого холестерина.

Вышеперечисленные заболевания представляют угрозу для здоровья и жизни.

Это явление возникает при наличии скрытых факторов риска:

• бессимптомное поражение органов-мишеней, приводящее к сердечно-сосудистым проблемам;
• наследственная предрасположенность;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• ожирение (абдоминальное);
• дислипидемия;
• низкая физическая активность;
• Прием оральных контрацептивов;
• Нерациональные пищевые привычки;
• постоянные стрессовые ситуации;
• психические расстройства.

Риск серьезных осложнений требует коррекции состояния пациента.

Как добиться точных показаний артериального давления

Точные показания можно получить либо путем измерения артериального давления дома, либо путем ежедневной проверки артериального давления.

SMAD (Ежедневный мониторинг). Артериальное давление контролируется через определенные промежутки времени в течение дня в нормальном темпе жизни с помощью специального прибора. Позволяет с высокой точностью опровергнуть или подтвердить артериальную гипертензию, оценить результаты лечебных мероприятий.

• Человеку неудобно иметь на руке манжету, периодически нагнетающую воздух, особенно во время сна и физических нагрузок;
• при обследовании учитывается результат психоэмоционального напряжения.

SCAD (самоконтроль артериального давления). Артериальное давление измеряется дважды в день, самостоятельно или с помощью близкого человека. Это выполняется с помощью тонометра, гарантируя, что показания будут записаны для последующей оценки врачом.

Метод достаточно точен, когда:

• правильно подобранный тонометр;
• соблюдение правил поведения;
• исключение ошибок измерения.

Если результаты SCAD / SMAD противоречат друг другу, в качестве руководства используются данные ежедневного мониторинга.

Как не бояться медицинских работников

Справиться с синдромом белого халата можно самостоятельно, придерживаясь простых правил.

Выбор врача

Здравоохранение следует доверять профессионалам, с которыми у пациента долгосрочные доверительные отношения. С ними можно свободно обсуждать любые проблемы. Они знают состояние здоровья человека и более точно диагностируют проблему.

Это касается не только терапевта или кардиолога, но и других медицинских работников.

Перед измерением артериального давления следует сообщить об этом синдроме своему врачу.

Хорошее настроение

Желательно перед измерением приподнять эмоциональное состояние. Стоит послушать музыку, посмотреть любимый фильм, прогуляться на свежем воздухе или заняться медитацией.

Помощь друзей

Близкий человек поможет вам справиться с тревогой и сопроводит в клинику. Если психическое напряжение мешает общению с врачом, друг может сообщить важные детали.

Успокоительные средства

Беспокойство или страх можно уменьшить, приняв седативные препараты или антидепрессанты. Также можно использовать традиционные средства, например, мятный чай. Не исключена помощь психолога.

Терапия патологии

Конкретных рекомендаций по лечению этого синдрома нет.

При подозрении на органы-мишени проводят диагностику. Пациента направляют:

• анализы крови, мочи;
• липидограмма;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• ультразвуковое исследование.

При подтверждении патологических процессов терапия направлена ​​на устранение основного заболевания.

С целью устранения нейропатического компонента, вегетативной дисфункции, провоцирующих эпизоды артериальной гипертензии, снижения реакции на стрессовые ситуации и нормализации показателей гемодинамики назначают анксиолитические и вегетотропные препараты.

В остальных случаях необходимо устранить факторы риска: скорректировать рацион, отказаться от сигарет, не употреблять алкоголь. Желательно нормализовать массу тела, избегать стрессов и вести активный образ жизни.

Раннее обнаружение синдрома белого халата снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращает ошибочный диагноз.

Источник