Гирсутизм как от него избавится

Гирсутизм: современный подход к лечению и эстетической коррекции

Наверное, после того как первобытный человек путем длительной эволюции (а может быть, не без участия создателя — как кому нравится) избавился от лишних волос на теле, волосатые собратья стали привлекать его пристальное внимание.

Так, внезапно выросшая борода и усы у женщины в одни времена считались признаком богоизбранности, в другие — признаком связи с дьяволом. Во время святой инквизиции удаление волос производилось… вместе с телом на кострах при стечении многочисленной публики. Уже в наши времена темные волосы на лице женщины считались проявлением несчастной любви. Тем не менее, как ни странно, но женщины, чье лицо покрывали темные волосы, всегда имели ошеломляющий успех среди мужчин, редко оставались незамужними и всегда были на виду у публики. На протяжении XIX и в начале XX века «бородатые» женщины регулярно выступали в цирках и различных шоу, чем вызывали восторг и удивление людей.

Гирсутизм — это наиболее ранний и постоянный признак вирильного синдрома (ВС), под которым понимают избыточный рост терминальных волос в андро-гензависимых областях кожного покрова у женщин, при сохранении вторичных женских половых признаков.

Гирсутизм не является заболеванием, но:

• служит надежным индикатором андроген-эстрогенного дисбаланса.
• отражает реакции волосяного фолликула в андрогензависимых зонах кожи на гиперстимуляции дигидротестотероном.
• может возникать в любом возрасте от раннего детства до глубокой старости.

Причины гирсутизма

В зависимости от этиологии различают следующие формы гирсутизма:

• конституциональная (наследственная) — без четких изменений в эндокринных железах.
• надпочечниковая—с симптомами, обусловленными гиперплазией коры надпочечников или развитием опухоли надпочечников.
• яичниковая — обусловлена развитием склерокистозных яичников, адрено-бластомы, лютеомы и др.
• гипофизарная — при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии с оволосенением по мужскому типу.

Формы гирсутизма

Формы гирсутизма, не связанные с патологией яичников и надпочечников:

1. Экзогенная форма — развивается вследствие лечения лекарственными препаратами, которые стимулирующе влияют на рост волос у женщин (андрогены, кортикостероиды, АКТГ, стрептомицин, гериатрические витамины), а также хронический стресс, голодовки, длительные инсоляции.
2. На фоне поражения центральной нервной системы — опухоли мозга, энцефалиты, эпилепсии. Проявления исчезают при лечении основной патологии.
3. Идиопатическая форма — при отсутствии нейроэндокринной патологии, исключении экзогенной и конституциональной форм гирсутизма.
4. Гирсутизм, связанный с изменением рецепции тестостерона в коже — при повышенной чувствительности периферических тканей к андрогенам (гирсутизм здоровых женщин). Генетически детерминированные особенности развития волосяных фолликулов.

Шкала Ферримена-Голлвея

Гирсутизм имеет степени и оценивается по специальной шкале, которая помогает дать проблеме количественную оценку.

Зона	Баллы	Оценка
Верхняя губа	1	отдельные волоски с наружного края
	2	скопления волосков с наружного края
	3	усики, расположенные почти по все длине
	4	густые усики по всей протяженности
Подбородок	1	отдельные разрозненные волоски
	2	отдельные разрозненные волоски и небольшие скопления
	3	сплошное покрытие из редких волосков
	4	густое сплошное покрытие
Спина	1	отдельные разрозненные волоски
	2	большое число количество волос
	3	редкое сплошное покрытие
	4	густое сплошное покрытие
Поясница	1	пучок волос на крестце
	2	пучок волос, разросшийся в стороны
	3	волосы покрывают 75% площади поясницы
	4	сплошное покрытие
Грудь	1	волосы вокруг ареол
	2	волосы вокруг ареол и отдельные волоски между грудями
	3	слияние этих участков с покрытием 75% поверхности зоны
	4	сплошное покрытие
Верхняя часть живота	1	редкие волоски вдоль средней линии
	2	«дорожка» вдоль средней линии
	3	покрытие половины зоны
	4	покрытие всей поверхности
Нижняя часть живота	1	отдельные волосы вдоль белой линии живота
	2	«дорожка» вдоль белой линии живота
	3	широкая полоса вдоль белой линии живота
	4	«мужской» треугольник (ромб)
Плечи, бедра	1	редкие волоски, покрывающие не более 25% поверхности
	2	обширное, но не полное покрытие волосами
	3	сплошное покрытие из редких волосков
	4	густое сплошное покрытие

Интерпретация результатов

• до 7 баллов – норма.
• 8-14 баллов — пограничное оволосение.
• свыше 14 баллов — гирсутизм.

В данном методе оценки степени гирсутизма имеется большая доля субъективизма, поэтому специалисты используют термин «гирсутизм, значимый для пациентки», принимая во внимание тот факт, что некоторых женщин их 7 баллов волнуют больше, чем иных — 17. С учетом этой личной оценки женщине и предлагается подходить к проблеме лечения гирсутизма.

При оценке выраженности гирсутизма также нужно иметь в виду этнические различия. Большинство американок и женщин азиатского происхождения имеют незначительное оволосение, тогда как средиземноморские женщины отличаются более обильным ростом волос.

Лечение пациенток с гирсутным синдромом

Основные направления ведения пациенток с гирсутным синдромом:

• диагностика и лечение гиперандрогенных состояний.
• удаление нежелательных терминальных волос.

Медикаментозная коррекция гирсутизма

На сегодняшний день антиандрогенные препараты являются универсальным терапевтическим средством, когда воздействие направлено на устранение действия андрогенов на придатки кожи, независимо от причин, вызывающих гирсутизм (избыточная продукция гормонов, нарушение их транспорта и метаболизма или повышенная к ним чувствительность волосяных луковиц и сальных желез). Опыт применения антиандрогенов для лечения гирсутизма свидетельствует о перспективности этих веществ, однако универсальной схемы лечения гирсутизма не существует.

Эстетическая коррекция гирсутизма

Для эстетической коррекции широко внедряются лазерные и фотосистемы, которые воздействуют на волосяной фолликул по принципу селективного фототермолиза. Суть метода заключается в селективном поглощении света меланином, содержащимся в стержнях и луковицах волос, что приводит к термической деструкции волосяного фолликула, при относительной индифферентности к проводимому облучению со стороны других структур кожи.

Эффективность данных методов эпиляции при гирсутизме зависит от таких параметров:

• выраженность гиперандрогении.
• цвет и плотность волосяного стержня.
• фототип кожи по Фитцпатрику.
• максимальное поглощение излучения хромофором (зависит от типа оборудования).
• лучше всего себя зарекомендовали диодные лазерные системы.

Пациенты, проходившие курс лазерной эпиляции, были разделены на группы следующим образом: получавшие и не получавшие антиандрогенную терапию:

Группы пациентов

№ группы пациентов	Фототип кожи	Цвет волос
I группа	I-II	черный, темно-русый
II группа	I-II	русый, светло-русый
III группа	III-IV	черный, темно-русый
IV группа	III-IV	русый, светло-русый

Результаты лазерной коррекции

Антиандрогенная терапия	I группа	II группа	III группа	IV группа
Получали	4-6 сеансов	6-8 сеансов	5-7 сеансов	7-9 сеансов
Не получали	6 и более	7 и более	7 и более	7 и более

Таким образом, самой эффективной методикой, с точки зрения безопасной эстетической коррекции проявлений гирсутизма, является диодная лазерная эпиляция. Пациенткам со светлыми волосами предлагается «Меладин» — препарат для подготовки к лазерной эпиляции, способствующий накоплению экзогенного меланина в луковицах волос.

Авторы

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней Днепрой медицинской академии

Олеся Чеверда, врач дерматолог-косметолог Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко

Источник

Гипертрихоз (повышенная волосатость) у девушек

Избыточное оволосение на теле женщины – это проблема, которая встречается у множества женщин различных культур. Одно дело, когда обильный рост волос на голенях и совсем другое, когда растет борода на лице, растительность вокруг сосков, пупка и т.п. и ты не знаешь, что делать с этим. В таком случае, лучше всего обратиться к врачу за помощь, так как за этими симптомами могут стоять серьезные заболевания.

Гипертрихоз (синдром Амбраса) – что это такое

Гипертрихоз – это патология, которая проявляется в излишнем росте волос, которые не присущи этому месту на теле, а также не соотносятся с полом человека или его возрастом. Данное заболевание занесено в МКБ-10 (международную классификацию болезней) и имеет код L68 с уточняющими диагнозами.

Гипертрихоз часто путают с гирсутизмом. Различие состоит в том, что при гирсутизме волосы у женщины растут по мужскому типу и причина тому избыточное образование андрогенов. А при гипертрихозе слишком много пушковых волос, которые распространены по всему телу и становятся черными, жесткими.

Наиболее выраженно волосы при гипертрихозе появляются на теле в таких местах: подбородок, над верхней губой в области носогубных складок, в области груди, на пояснице, волосы на лобке начинают разрастаться как у мужчин.

Иногда гипертрихоз развивается у девочки в переходном возрасте, реже это заболевание можно встретить у ребенка.

Оценка степени женской волосатости

Не все волосы на теле лишние и, возможно, Вы считаете лишней ту растительность, которая физиологически допустима и растет в пределах нормы. Для оценки используется шкала Ферримана-Голлвея. В шкале 4 варианта оценки (можно найти сравнительные фото в интернете): 0 – волосы полностью отсутствуют, 4 – рост волос хорошо выражен. По данной шкале оценивается растительность в таких локализациях: над верхней губой, в области живота, спины, груди, на лобке, руках и в области внутренней поверхности бедер. Если оценив степень роста волос во всех этих местах набирается 8 баллов, то можно предположить наличие патологии.

Симптомы

Понятно, что главным симптомом гипертрихоза у женщин является избыточный рост волос на теле, преимущественно, по мужскому типу: в зоне бикини, рост усов и бакенбард, волос вокруг сосков, на задней части бедра и т.д. Однако, существуют и некоторые другие симптомы, которые должны насторожить:

• угревая сыпь, акне;
• повышенная жирность кожи, себорея;
• отсутствие овуляции;
• нарушение менструального цикла, которое выражается в задержке менструаций или в их отсутствии;
• повышенное выпадение волос на голове и, особенно, в области темени;
• лишний вес, ожирение

Волосатость – причины

Причинами излишнего роста волос могут стать различные патологии и генетические особенности. Рассмотрим эти причины более подробно:

• дисфункция яичников – данное состояние может быть вызвано поликистозом, опухолями доброкачественными и злокачественными, отсутствием овуляции на фоне нарушения функций других органов;
• патологии гипоталамуса и гипофиза, органов, которые регулируют выработку многих половых гормонов;
• проблемы с надпочечниками – также могут быть вызваны новообразованиями, приобретенной или врожденной гиперплазии коры надпочечников и т.п.;
• наследственность – существует ряд хромосомных особенностей, которые вызывают избыточную выработку мужских половых гормонов, из-за чего увеличивается женская волосатость (ярким примером таких особенностей служат кавказские женщины и некоторые другие народности);
• длительный прием гормоносодержащих препаратов (андрогены, кортикостероиды и т.п.);
• идиопатический синдром – самостоятельная болезнь, которая причиняет дискомфорт, однако все исследования показывают норму;
• возрастные изменения гормонального фона – так у женщин в менопаузе гормональный фон меняется, что может вызывать повышенную волосатость;
• изменения гормонального фона в период беременности или полового созревания – такое встречается редко, однако имеет место быть, после рождения ребенка или выхода из пубертатного периода обычно все становится на место.

Последствия

Повышенная волосатость в наше время доставляет женщине серьезный эмоциональный дискомфорт и заставляет проводить множество косметических процедур. Если долго не замечать проблему и не искать ее решение, то можно серьезно запустить свое здоровье, что приведет к таким последствиям:

• облысение;
• развитие женского бесплодия различной природы;
• гиперплазия эндометрия;
• инсулинорезистентность;
• сахарный диабет;
• гиперлипопротеинемия.

Диагностика повышенной волосатости у девушки

При наличии проблемы и желании ее устранить первым делом, необходимо обратиться к специалисту. Занимаются данной проблемой такие специалисты: эндокринолог, гинеколог, дерматолог. Специалист изучит Вашу проблему, по необходимости скажет, какие анализы сдать и какие процедуры провести.

Врач изучает анамнез пациента, а также его интересуют такие вопросы:

• какие препараты принимает пациент, как долго, с какой целью;
• присутствует ли нарушение менструального цикла;
• присутствуют ли родственники с подобными симптомами.

Врач также назначает необходимые лабораторные исследования крови: на определенные гормоны, а также биохимический и общий анализ крови.

При необходимости, для уточнения картины проводятся такие исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• возможно проведение МРТ или КТ надпочечников, гипофиза, гипоталамуса.

Как лечить повышенную волосатость у девушки

Существует несколько методов лечения гипертрихоза у женщин. Рассмотрим медицинские методы лечения и методы, которые помогают скрывать волосатость у девушек.

Лечение

Залогом эффективного лечения является достаточная диагностика, вследствие которой была определена причина развития заболевания. В зависимости от того, что послужило причиной и индивидуальных особенностей человека, назначается лечение:

• гормонотерапия (оральные контрацептивы);
• нередко избавление от лишнего веса помогает привести гормоны в норму без приема дополнительных препаратов;
• применение препаратов, блокирующих андрогены (мужские половые гормоны).

Стоит помнить, что приведение гормонального фона в норму занимает несколько месяцев и более, это длительный процесс, который требует постоянного исполнения предписаний врача.

Если гипертрихоз вызван новообразованиями или физиологическими особенностями некоторых органов, то может быть назначено хирургическое вмешательство.

Способы временного удаления избыточного оволосения

Бороться с растительностью на теле можно такими способами:

• крем – при постоянном использовании, он замедляет образование новых волос, что помогает увеличить время между их механическим удалением;
• бритье с помощью бритвенного станка;
• применение депиляторов;
• шугаринг, восковая эпиляция и т.п.;
• лазерная эпиляция.

Кто занимается лечением гипертрихоза

Обширный опыт лечения гипертрихоза имеет врач-эндокринолог Романов Георгий Никитич. Опытный специалист, имеет 20-летний опыт работы, множество положительных отзывов и благодарных пациентов, является кандидатом медицинских наук, проводит онлайн консультации.

Романов Георгий Никитич владеет современными методиками лечения заболеваний. Имеет возможность в режиме онлайн изучить анамнез пациента, его анализ, расшифровать результаты диагностических исследований. Для удобства пациентов, проводит консультации в различных социальных сетях и мессенджерах, где с ним может связаться любой человек и узнать условия оказания услуг. Более подробно о том, как связаться здесь.

Сегодня гипертрихоз у женщин поддается лечению, но для его эффективности, необходимо знать точную причину избыточного роста волос и устранить, в первую очень, ее. Причина может быть устранена различными методами, но все они требуют длительного лечения под постоянным наблюдением специалиста, чтобы не навредить своему организму и чтобы волосы не вернулись после окончания лечения.

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота

Источник