Горечь во рту от цифрана ст как избавиться

Как убрать горечь во рту после антибиотиков?

Сильнодействующие антибактериальные препараты помогают бороться с тяжелыми заболеваниями и запущенными инфекциями. К сожалению, прием таких лекарственных средств часто оказывает негативное влияние на все системы организма. Антибиотики имеют множество побочных эффектов, среди которых:

• расстройства пищеварения — запор или диарея,
• горечь или другой неприятный привкус во рту,
• вздутие живота и повышенное газообразование,
• тошнота, боль в животе и др.

Негативные реакции со стороны ЖКТ обусловлены гибелью полезных бактерий в кишечнике. Сильные антибиотики уничтожают не только возбудителей инфекций, но и полезную микрофлору, поэтому после лечения часто развивается дисбактериоз. Как убрать горечь во рту после антибиотиков и восстановить микрофлору кишечника? Узнайте, что отвечают на эти вопросы специалисты.

Как справиться с дисбактериозом?

Если при приеме антибактериальных средств появился неприятный привкус во рту, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, он поменяет препарат или скорректирует дозировку. Если это не помогло, необходимо заняться восстановлением баланса кишечной микрофлоры. Убрать горечь во рту после антибиотиков и нормализовать работу органов ЖКТ поможет правильное питание. В рацион следует включить:

• кисломолочные продукты — натуральные йогурты без добавок, кефир, простоквашу,
• крупы,
• свежую зелень — петрушку, сельдерей,
• фрукты и ягоды,
• чеснок и лук.

При признаках дисбактериоза следует отказаться от жирного мяса, сладостей и сдобы, продуктов, усиливающих газообразование. Они медленно перевариваются и плохо усваиваются. Такая пища перегружает желудок и может спровоцировать кишечные расстройства.

Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника

Правильное питание нормализует работу органов ЖКТ, однако для победы над дисбактериозом диеты недостаточно. Справиться с горечью во рту после приема антибактериальных препаратов помогут пробиотики. Комплексы живых полезных бактерий из линейки БАК-СЕТ восстановят баланс микрофлоры в кишечнике и помогут забыть о нарушениях работы органов ЖКТ.

БАК-СЕТ форте — пробиотик, включающий 14 видов живых бактерий в высокой концентрации. В его состав входят только устойчивые к кислому желудочному соку штаммы.

Ищете пробиотики для детей после антибиотиков? БАК-СЕТ беби разработан специально для малышей с первого дня жизни. Комплекс содержит 7 безопасных штаммов и обогащен пребиотиком. Перед применением проконсультируйтесь с педиатром.

Источник

Сильный гастрит, Цифран усугубил состояние.

Добрый день. Страдаю гастритом и всеми сопутствующими проблемами с ЖКТ, я не пью алкоголь, не курю уже 9ть лет, почти всегдас облюдаю режим сна и бодрствования, веду малоподвижный образ жизни. Страдаю от депрессии, тревожного расстройства личности и сопутствующего состоянию расстройства пищевого поведения (переедания), рост 170, вес 81, лишний вес есть, но я не паталогически полный. Все описанные выше проблемы мне известны с 2012 года психические с 2014, поэтому минимум два раза в год я сдаю биохимию и борюсь с симптомами, потому что изменить жизнь и убрать психологическую первопричину мне не удается, хотя мое состояние после многих лет терапии стало намного лучше.
В очередной раз около месяца назад на фоне стресса и переедания у меня начался гастрит, ощущаю я его последние пару лет, как жжение и распиарние в области соедиения пищевода и желудка, раньше первым симптомом у меня была изжога, сейчас это довольно редкое явление, при первых признаках я обычно начинал пить натощак с утра омепразол тева, который не самый дорогой, но чаще всего мне помогал. В этот раз купировать состояние быстро не плучилось и случилась ситуация, когда не смог справиться с тревожным состоянием и выпил после еды половину таблетки атаракса. Через несколько минут я почувствовл жжение, но не придал особого значения и заснул, спустя пару часов я проснулся с сильным жжением, его трудно было переносить. Жжение все в той же области и отдает мне в правую сторону горла, руку и т.д. Я за много лет уже точно знаю, что это желудок. Продолжил терапию омепразолом тева, но за неделю особого эффекта не было, при этом я не позаботился о контроле переедания, о правильном рационе и подключил к своему распорядку активные кардионагрузки в виде велосипеда и 15-20 км за непрерывный заед. Я халатно отнесся к состоянию, потому что жжение за слудующую неделю (вторую) столо поменьше и в итоге на третью неделю я ощутил его с новой силой и оно продолжалось около 6ти дней. У меня сейчас нет работы и все, что я смог себе позволить: сдать биохимию, общий анализ крови, а также посмотреть назначенное 3 месяца назад лечение, пойти и купить себе Хайрабезол и Ребагит, начть его пить (29.05). Утром 30,05 я проснулся в крайне тревожном состоянии, с сильным жжением, занял денег и пошел к врачу. Также с утра у меня было расстройство и в целом нехорошие ощущение в кишечнике (я подумал, что я чем-то «отравился»).

Врач на меня сильно ругалась, потому что я пришел без УЗИ и без ФГДС, без Колонскопии и говорила (я с ней согласен), что выписывать лечение вслепую неправильно. В итоге, она сказала продолжать пить Хайрабезол, допить пачку ребагита, раз уж купил и начал пить, а также выписала мне Тримедат, Цифран и АльфЛорекс Симбиозис. Мои болевые ощущения стали малозаметный примерно к концу воскресенья (31,05). Лекарства оказались дорогими, поэтому смог купить их только вчера и в 23:00, после еды я выпил Цифран. Через 10 минут я понял, что у меня начинается жжение все в той же области, у меня началась тревога, я пытался заснуть, но не мог, через полтора часа решил механически «отгородить» таблетку от стенок желудка, выпил немного воды и съел кусок хлеба, в течение часа мне стало лучше и я смог уснуть.

Сегодня проснулся около 8 утра с жжением, сразу выпил Хайрабезол и Ребагит и столкнулся с сильной тошнотой, горечью в отрыжке. Не смог терпеть и записался на ФГДС завтра на 8 утра, с 18 часов сегодня мне нельзя есть. Цифран мне нужно принимать примерно в 11-12 часов утром и в 23-24 ночью. Я могу представить, что сейчас утром я выпью его во время еды, но ночью натощак я не представляю себе, что будет с желудком. Отменять его я боюсь, ведь это антибиотик и вырастить устойчивую к нему микрофлору я очень боюсь. Мой врач сегодня не принимает и у меня нет никакой возможности с ней свяаться, идти на прием к другому врачу — это дорого для меня, у меня впритык есть деньги на ФГДС и все.

Пожалуйста, помогите принять правильное решение. Спасибо заранее.

Источник

Горечь во рту после антибиотиков

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Самая распространенная проблема это горечь во рту после антибиотиков. Почему так происходит? Дело в том, что данный вид лекарств влияет на организм усиленно, в особенности страдает печень. Отсюда и возникает горечь.

Практически в каждой инструкции к антибиотикам указано, что они способны вызывать горечь во рту. Это может быть как ответная реакция печени, так и обыкновенная аллергическая реакция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины горечи во рту после антибиотиков

Причины горечи во рту после антибиотиков могут быть разнообразными. В основном это явление возникает из-за нарушений функций печени. Проявляется это в виде насыщенного привкуса во рту. Вполне вероятно что «неполадки» возникли и с желчным пузырем

Горечь может проявляться из-за обыкновенного кислотного рефлюкса. Но, не стоит забывать и о серьезных заболеваниях, таких как гастрит, желчнокаменная болезнь и проблемы с желчевыводящими путями. Все это приводит к плохому оттоку желчи и появлению горечи. Естественно, данный симптом появляется самостоятельно, и усиливается под воздействием антибиотиков.

Сильные лекарства своеобразно влияют на органы ЖКТ, особенно если там имеются серьезные проблемы. Вполне вероятно, что речь идет о заболевании двенадцатиперстной кишки.

На самом деле причин может быть очень много. Даже обыкновенные проблемы с зубами и деснами способны к этому привести. Горечь во рту после антибиотиков это серьезная проблема, она может свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем или просто о несовместимости некоторых препаратов.

Естественно, у каждого препарата есть свои побочные действия. Практически в каждой инструкции отмечено, что медикамент способен вызвать неприятную горечь во рту. В этом случае его прием лучше отменить. Чрезмерное употребление препарата способно привести к развитию аллергической реакции. Это проявляет себя в виде ангионевротического отека или анафилаксии.

Не исключены кандидозы. Антибиотики приводят к нарушению состава защитной микрофлоры кожи и слизистых оболочек. Поэтому кандидоз возникает довольно часто. Во избежание появления горечи во рту и данного явления нужно принимать параллельно с антибиотиками противогрибковые препараты.

Гепатотоксичный эффект возникает на фоне использования антибиотиков. Они влияют на вкусовые рецепторы и тем самым провоцируют данное явление.

[7], [8], [9]

Симптомы горечи во рту после антибиотиков

Симптомы горечи во рту после антибиотиков сопровождаются неприятным привкусом. Но не всегда этот признак является единственным. Послевкусие часто проявляет себя во время приема лекарств и не проходит до тех пор, пока человек не прекратить их употреблять.

Дело в том, что антибиотик действует напрямую. Он сразу проникает в организм человека через слюну. Поэтому горьковатый привкус появляется сразу же. Ничего страшного в этом нет, прекращать курс приема медикамента не нужно.

Есть другой вид антибиотиков, он помимо неприятного привкуса, вызывает отрицательную реакцию у органов ЖКТ. Сильно страдает печень и желчный пузырь, особенно если их функции и без того нарушены.

Желчь не выводиться из организма должным образом, вследствие чего возникает ее застой. Она постепенно проникает в пищевод и тем самым вызывает горечь. Сопровождаться все это может неприятными болевыми ощущениями.

Если антибиотики длительное время оказывает влияние на организм, может развиться дисбактериоз. Если не принимать соответствующие медикаменты, помимо неприятного послевкусия, возникнет диарея. Горечь во рту после антибиотиков не во всех случаях является нормальным состоянием.

Горечь во рту после кларитромицина

Горечь во рту после кларитромицина возникает довольно часто. Дело в том, что данный медикамент способен влиять на вкусовые рецепторы. Кроме того, он вызывает ряд побочных действий. В том числе и проявление горечи.

Все это свидетельствует о том, что прием средства нужно прекратить. Возможно развитие аллергических реакций. В этом случае ситуация складывается довольно сложная. На печень и желчный пузырь накладывается двойная нагрузка. Это может привести к развитию серьезных проблем.

Не редко препарат приводит к другим, более опасным побочным эффектам. Не обладая такой информацией, человек продолжает использовать средство и даже не догадывается о том, какой вред наносит собственному организму.

При проявлении неприятных побочных действий, а особенно горечи во рту, нужно немедленно прекратить прием средства. Ведь все это способно привести к серьезным нарушениям в организме. Горечь во рту после еды и приема кларитромицина может быть последствием серьезной патологии.

[10], [11], [12], [13]

Горечь во рту после клацида

Горечь во рту после клацида весьма распространенное явление. Многие люди, не обращая на него внимания, продолжают принимать медикамент. Делать этого ни в коем случае нельзя. Прием средства способен спровоцировать появление более серьезных побочных действий.

Обычно, медикамент прекращают использовать. В некоторых случаях к нему выписывают вспомогательные средства. Пускать сложившуюся ситуацию на самотек нельзя. Последствия могут быть серьезными. Ведь от приема медикаментов в первую очередь страдает печень и желчный пузырь.

Желательно обратиться за советом к врачу. Он определит степень сложности ситуации и порекомендует, что делать дальше. Но, все, же горечь во рту после приема клацида распространенное явление. Оно встречается практически у каждого второго человека. Поэтому лучше всего найти альтернативный путь решения, сложившейся ситуации. Горечь во рту после еды и приема данного средства возникают часто и причину этого явления нужно своевременно диагностировать.

Следует отметить, что горечь во рту после антибиотиков может быть не единственным признаком. Так, не исключено поражение почек, среднего уха, печени и т.д. Поэтому нужно прекратить прием медикамента и обратиться за помощью. Горечь во рту после еды и во время использования препарата не является нормальным процессом.

[14], [15]

Источник

Цифран Ст : инструкция по применению

Состав

Действующие вещества: ципрофлоксацина гидрохлорид, тинидазол;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит ципрофлоксацина гидрохлорида эквивалентно ципрофлоксацина 500 мг тинидазола 600 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия крахмала (тип А), натрия лаурилсульфат, тальк

Оболочка: опадрай желтый 31F 52949 (гипромеллоза, лактоза моногидрат, титана диоксид (Е 171) макрогол 4000; железа оксид желтый (Е172)).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа

Противомикробные средства для системного применения.

Комбинированные антибактериальные средства. Фторхинолоны в комбинации с другими антибактериальными средствами. Код АТС J01R А04.

Показания

Лечение смешанных инфекций, вызванных чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами: хронический синусит, абсцесс легких, эмпиема, внутрибрюшинно инфекции, воспалительные гинекологические заболевания, послеоперационные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий, хронический остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, язвы на « диабетической стопе », пролежни, инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).

Лечение диареи или дизентерии амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.

Противопоказания

Препарат не назначают больным с повышенной чувствительностью к ципрофлоксацину или другим фторхинолонам, тинидазола или к другим производным нитроимидазола, а также к любому компоненту препарата в анамнезе.

Препарат противопоказан при наличии органических поражений нервной системы и заболеваний крови.

Одновременное применение с тизанидином.

Способ применения и дозы

Цифран СТ принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования и продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от локализации, степени тяжести патологического процесса, а также чувствительности возбудителей заболевания.

Взрослым рекомендуется следующее дозировка: 1 таблетка 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 2 таблетки Цифрана СТ.

Пациентам с клиренсом креатинина 30 мл / мин и менее, пациентам пожилого возраста и пациентам с низкой массой тела следует назначать половину средней дозы.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и бактериологического профиля.

Курс лечения при острых неосложненных инфекциях — от 1 до 7 дней, при лечении осложненных и хронических рецидивирующих инфекций — 10-14 дней. При инфекциях, вызванных стрептококками, лечение следует продолжить как минимум 10 дней во избежание риска развития осложнений в отдаленном периоде. При инфекциях, вызванных Chlamydia , курс лечения также должен длиться не менее 10 дней. При остеомиелите курс лечения может составлять до 2 месяцев. У больных со сниженным иммунитетом лечение следует проводить в течение всего периода нейтропении. Прием Цифрана СТ необходимо продолжать в течение 2-х суток после исчезновения симптомов заболевания.

Побочные реакции

Инфекции и инвазии:

антибиотикоассоциированный колит — редко, очень редко — с возможным летальным исходом.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем:

эозинофилия — нечасто; лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз — редко;

гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающий жизни), депрессия костного мозга (угрожающее жизни) — очень редко.

Со стороны иммунной системы:

аллергические реакции, аллергический / ангионевротический отек — редко;

анафилактоидные реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни) и реакции, подобные сывороточной болезни — очень редко.

психомоторная возбудимость / тревожность — нечасто;

спутанность сознания и дезориентация, беспокойство, повышенная сонливость, депрессия, галлюцинации — редко;

психозы — очень редко.

Со стороны нервной системы:

головная боль, головокружение, расстройства сна, нарушение вкуса — нечасто;

парестезии, дизестезии, гипестезии, тремор, судороги, вертиго — редко;

мигрень, нарушение координации, нарушение обоняния, гиперестезия и внутричерепная гипертензия — очень редко;

периферическая нейропатия и полинейропатия.

Со стороны органов зрения:

нарушение зрения — редко;

нарушение восприятия цветов — очень редко.

Со стороны органов чувств и лабиринтные нарушения:

звон в ушах, глухота — редко;

нарушение слуха — очень редко.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

вазодилатация, снижение артериального давления, обморок — редко;

васкулит — очень редко;

удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, двунаправленная желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы:

одышка (включая астматические состояния) — редко.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота, диарея — часто;

рвота, горечь во рту, боль в эпигастрии, диспепсические расстройства, метеоризм — нечасто;

панкреатит — очень редко.

Со стороны печени и желчевыводящих путей:

транзиторное повышение уровня трансаминаз, гипербилирубинемия — нечасто;

нарушение функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный) — редко;

некроз печени (очень редко прогрессирует до печеночной недостаточности, угрожающей жизни) — очень редко.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

сыпь (петехиального, макулезно, уртикарные т.д.), зуд, крапивница — нечасто;

фотосенсибилизация, появление неспецифических пузырей — редко;

петехии, мультиформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз — очень редко.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

миалгии, артриты, повышение мышечного тонуса и судороги — редко;

мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении — очень редко.

Со стороны мочевыделительной системы:

нарушение функции почек — нечасто;

тубулоинтерстициальный нефрит, почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия — редко.

Со стороны организма в целом:

неспецифический болевой синдром, общее недомогание, слабость, лихорадка — нечасто;

отеки, повышенная потливость (гипергидроз) — редко;

нарушение походки — очень редко.

Отклонение лабораторных показателей:

повышение уровня печеночных ферментов (ALT, AST, ЩФ), нарушение функции печени, повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови — редко;

изменение показателей протромбина — редко; повышение уровня амилазы и липазы — очень редко.

Побочные эффекты отмечали нечасто, они были легкими и проходили самостоятельно.

Со стороны нервной системы: атаксия, судороги (редко), головокружение, головная боль, гипестезия, парестезии, периферическая нейропатия, сенсорные нарушения, вертиго, приливы.

Пищеварительный тракт: боль в животе, ощущение горечи во рту, металлический привкус во рту, анорексия, диарея, налет на языке, глоссит, стоматит, тошнота, рвота.

Система крови и кроветворения: преходящая лейкопения.

Кожа и придатки: реакции гиперчувствительности (иногда тяжелые) в виде кожных высыпаний (петехиальных, макулезно, уртикарных), зуда, гиперемии, крапивницы и ангионевротического отека.

Мочевыделительной системы: окрашивание мочи в темный цвет.

Нарушение общего состояния и связанные со способом применения препарата: повышение температуры тела, повышенная утомляемость.

Передозировка

Вследствие передозировки при пероральном применении ципрофлоксацина в некоторых случаях отмечалась оборотная токсическое действие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения обычных мероприятий (промывание желудка, применение средств, вызывающих рвоту, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также контролировать состояние функции почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемодиализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (

Применение в период беременности или кормления грудью

Цифран СТ нельзя назначать беременным и кормящим грудью.

Учитывая данные испытаний на животных, нельзя полностью исключить вероятность повреждения суставных хрящей у новорожденных, тогда как возможность тератогенных эффектов (мальформаций) не подтверждена.

Тинидазол проникает в грудное молоко, где его обнаруживают в течение более 72 часов после применения. Женщинам не следует кормить грудью во время применения препарата и в течение по крайней мере 3-х дней после отмены препарата.

Не применять детям.

Особенности применения

Больным эпилепсией с приступами судорог в анамнезе, с сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с опасностью развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы Цифран СТ следует назначать только по жизненным показаниям. При возникновении во время или после лечения тяжелых или длительных поносов следует исключить возможность развития псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующей терапии.

Инфекции половых путей.

Если подозревается или известно, что инфекции половых путей вызванные резистентными к фторхинолонам микроорганизмами, особенно важно получить информацию о степени резистентности к ципрофлоксацину и тинидазола и подтвердить чувствительность к препарату на основе результатов лабораторных исследований.

Нарушение сердечной деятельности.

Ципрофлоксацин, который входит в состав Цифран СТ, ассоциируется с удлинением интервала QT на ЭКГ. В общем пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительными к воздействию препарата на интервал QT. Следует с осторожностью применять ципрофлоксацин с сопутствующими препаратами, которые могут вызывать пролонгации интервала QT (например антиаритмические препараты класса Ia или iii), и больным с факторами риска указанных состояний (например пролонгация QT в анамнезе, некорригированной гипокалиемия).

Возникновение в течение и после лечения тяжелой и устойчивой диареи может быть проявлением тяжелого желудочно-кишечного заболевания (например псевдомембранозного колита с возможным летальным исходом), которое требует немедленного лечения. В таких случаях прием препарата необходимо прекратить и начать применение соответствующей терапии. Препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны.

Может наблюдаться преходящее повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха, особенно у пациентов с предшествующим заболеванием печени.

Больным эпилепсией и пациентам, имеющим в анамнезе нарушения функции центральной нервной системы (например снижение судорожного порога, судороги, снижение кровообращения в сосудах мозга, органические повреждения мозга и инсульт), можно применять препарат только в случае преобладания ожидаемой пользы над возможным риском. В некоторых случаях побочные реакции со стороны центральной нервной системы наблюдаются уже после первого приема препарата. В редких случаях могут прогрессировать депрессия или психоз. В таких случаях прием препарата необходимо прекратить.

Тинидазол в составе Цифрана СТ иногда вызывал различные неврологические нарушения, такие как головокружение, атаксии, периферические нейропатии, и лишь изредка — судороги. В случае появления каких-либо неврологических нарушений препарат следует отменить.

Повышенная чувствительность к препарату.

В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции наблюдаются уже после первого приема препарата. В крайне редких случаях могут прогрессировать анафилактические / анафилактоидные реакции, вплоть до шока, угрожающего жизни пациента. В некоторых случаях они наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В этих случаях прием препарата необходимо приостановить и немедленно провести медикаментозное лечение.

При любых признаках тендинита (например болезненная припухлость) необходимо немедленно прекратить лечение ципрофлоксацином, избегать физической нагрузки.

Разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых сухожилий) наблюдался преимущественно при применении препарата лицам пожилого возраста или в связи с предыдущим лечением ГКС.

Цципрофлоксацин влечет возникновение реакций фоточувствительности. Пациентам, принимающим препарат, необходимо избегать интенсивного ультрафиолетового облучения. При возникновении реакций фоточувствительности (например подобных солнечных ожогов) терапию препаратом необходимо прекратить.

Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором ферментов 1А2 цитохрома Р450. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизирующихся этими ферментами, таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин и другие, потому что увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови может вызвать специфические побочные эффекты. Во время лечения и в течение не менее 72 часов после лечения Цифраном СТ (из-за наличия тинидазола) следует избегать употребления алкогольных напитков, учитывая возможность антабусоподибнои реакции (приливы, коликообразная боль в животе, тахикардия).

В течение лечения возможные изменения некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке крови; в отдельных случаях — гипергликемия, кристаллурия или гематурия, изменение показателей протромбина. У больных с нарушениями функции печени и / или почек рекомендуется контролировать концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.

Следует избегать одновременного приема таблеток и молочных или обогащенных кальцием продуктов (например, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Остальные продукты с содержанием кальция не влияют на всасывание ципрофлоксацина.

Препарат показан для лечения острого тонзиллита (тонзиллярной ангины).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам, принимающим Цифран СТ, следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, а также от управления транспортными средствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Цифрана СТ и антиаритмических препаратов класса Ia или ИИИ, поскольку ципрофлоксацин может усиливать пролонгацию интервала QT.

Одновременное применение препаратов ципрофлоксацина с препаратами железа, фосфат-связывающими полимерами (например севеламер), сукральфатом и антацидными средствами, содержащими магний, алюминий, кальций, и препаратами с большой буферной емкостью (например антиретровирусные) снижает интенсивность всасывания ципрофлоксацина. В связи с этим Цифран СТ следует назначать за 1-2 ч до или через 4:00 после приема указанных препаратов. Указанное ограничение не касается класса блокаторов Н 2 рецепторов.

При совместном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации препарата в плазме крови и уменьшение площади под кривой «концентрация-время».

Совместное применение Цифрана СТ и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в плазме крови, что, в свою очередь, может привести к развитию побочных эффектов. В редких случаях такие побочные эффекты могут угрожать жизни или иметь летальный исход. Если одновременного применения этих препаратов избежать нельзя, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и адекватно снижать его дозу.

После одновременного применения Цифрана СТ и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифилин), сообщалось о повышении концентрации этих ксантинов в сыворотке крови.

Комбинированное применение очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

При одновременном применении Цифрана СТ и циклоспорина в отдельных случаях наблюдалось повышение концентрации сывороточного креатинина, поэтому таким пациентам необходим регулярный контроль этого показателя (дважды в неделю).

При одновременном применении Цифрана СТ и антагониста витамина К может усиливаться антикоагулянтное действие ципрофлоксацина. Риск может варьироваться в зависимости от инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому сложно оценить точное влияние ципрофлоксацина на повышение значения международного нормализованного отношения (INR). Следует проводить регулярный контроль INR во время и сразу после совместного применения Цифрана СТ и антагониста витамина К (например варфарина, аценокумарола, фенпрокумона или флуиндиону).

В результате взаимодействия ципрофлоксацина и глибенкламида возможно усиление действия последнего, что проявляется гипогликемией.

Совместное применение Цифрана СТ и пробенецида сопровождается повышением концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.

При одновременном назначении ципрофлоксацина возможно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность возникновения побочных явлений, вызванных метотрексатом. В связи с этим пациентов, получающих комбинированную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, необходимо установить тщательное наблюдение.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, вследствие чего сокращается период достижения максимальной концентрации ципрофлоксацина в плазме крови (на биодоступность последнего это не влияет).

В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови (увеличение С мах — в 7 раз, диапазон — в 4-21 раз, увеличение показателя «площадь под кривой соотношения концентрация — время» ( АUC) — в 10 раз, диапазон 6-24 раза). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные и седативные побочные явления. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.

В ходе клинических исследований было обнаружено, что одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изоэнзима CYP450 1A2 (таких как флювоксамин) может привести к увеличению AUC и С max дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предусмотреть возможность взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

Ципрофлоксацин можно применять в комбинациях с азлоциллином и цефтазидин при инфекциях, вызванных Pseudomonas; с мезлоциллином, азлоциллином и другими эффективными бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпеницилинамы, ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом, клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Урикозурические препараты (аллопуринол) способствуют замедлению элиминации ципрофлоксацина на 50% и увеличению его концентрации в плазме крови.

Одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изоэнзима CYP450 1А2, приводит к увеличению AUC и С max ропинирола на 60% и 84% соответственно.

Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующее корректировки дозы рекомендуется осуществлять во время и сразу после совместного введения с ципрофлоксацином.

Одновременное применение лекарственных средств, содержащих лидокаин и ципрофлоксацина гидрохлорид, умеренного ингибитора изоэнзима CYP450 1А2, уменьшает клиренс лидокаина, введенного внутривенно, на 22%. Хотя лечение с лидокаином хорошо переносилось, после одновременного применения с ципрофлоксацином может наблюдаться определенное взаимодействие, которое может сопровождаться побочными реакциями.

После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапину были повышены на 29% и 31% соответственно. Клиническое наблюдение и соответствующее корректировки дозы клозапина рекомендуется осуществлять во время и сразу после совместного введения с ципрофлоксацином (см. Раздел «Особенности применения»).

Исследование с участием здоровых добровольцев показали повышение С мах и AUC силденафила примерно вдвое после перорального применения 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует с осторожностью назначать одновременное применение ципрофлоксацина с силденафилом, тщательно взвешивая риск и пользу.

Одновременное употребление алкоголя и применения Цифрана СТ (из-за наличия тинидазола) может вызвать антабусоподибну реакцию, поэтому его необходимо исключить.

Антикоагулянты препараты подобной химической структуры могут усиливать эффект пероральных антикоагулянтов. Следует постоянно контролировать показатели протромбинового времени и учитывать возможность коррекции дозы антикоагулянта.

Фармакологические свойства

Препарат представляет собой комбинацию двух известных антибактериальных средств — ципрофлоксацина и тинидазола.

Ципрофлоксацин подавляет фермент ДНК-гиразу, который играет важную роль в процессе сегментной деспирализации и спирализации хромосомы во время фазы размножения бактерий и предотвращает хромосомной транскрипции информации, необходимой для нормального метаболизма бактериальной клетки, что приводит к подавлению способности возбудителя размножаться. Препарат оказывает быстрое и выраженное бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Проявляет высокую эффективность почти по всем грамотрицательных и грамположительных возбудителей. К ципрофлоксацина чувствительны Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (как индолположительные, так и индолотрицательные штаммы), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas, Pasteurela, Haemophillus, Campylobacter spp., Pseudomonas spp. (В том числе Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corinebacterium, Chlamidia, а также плазмидные формы бактерий.

Как показано по данным исследований in vitro, а также путем применения суррогатного маркера, ципрофлоксацин активен против Bacillus antracis.

Различную чувствительность проявляют Neisseria spp., Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum.

Анаэробные кокки (Peptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительные к ципрофлоксацину, а Bacteroides — устойчив. Цифран СТ эффективен в отношении бактерий, производящих бета-лактамазы. Препарат активен также в отношении микроорганизмов, резистентных практически ко всем антибиотикам, сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов. В некоторых случаях Цифран СТ активен относительно штаммов микророганизмив, резистентных к другим препаратам группы фторхинолонов. Однако следует иметь в виду, что между различными фторхинолонами существует перекрестная резистентность. Как правило, резистентные к препарату Enterococcus faecium,

Ureaplasma urealiticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно ( «многоступенчатый» тип).

Распространенность резистентных штаммов может изменяться в зависимости от географического региона, и, кроме того, меняться со временем. Желательно использовать местную информацию чувствительности микроорганизмов к ципрофлоксацину, особенно в случаях лечения тяжелых инфекций. Предоставленная информация позволяет получить лишь приблизительные показатели чувствительности и резистентности тех или иных микрорганизмив к ципрофлоксацина.

Тинидазол является производным 5-нитроимидазола с замещенным имидазолов компонентом, который способен действовать против анаэробных бактерий и простейших. Механизм действия тинидазола на анаэробные бактерии и простейшие связывают с проникновением препарата в клетки микроорганизмов и с повреждением ДНК или угнетением ее синтеза.

Тинидазол является активным как по простейших, так и облигатных анаэробных бактерий.

Простейшие микроорганизмы, чувствительные к тинидазола, включают Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia.

Тинидазол является активным по Gardnerella vaginalis и большинства анаэробных бактерий, включая Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., И Veillonella spp.

После приема внутрь ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается, преимущественно из двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкой кишки.

Максимальные концентрации в плазме крови достигается через 60-120 минут. Биодоступность составляет около 70-80%. Объем распределения в состоянии устойчивого равновесия 2-3 л / кг. Поскольку связывание ципрофлоксацина с белками незначительное (20-30%), а вещество находится в плазме крови преимущественно в неионизированной форме, почти все количество введенного препарата может свободно диффундировать в экстравазальное пространство. В связи с этим концентрации ципрофлоксацина в некоторых жидкостях и тканях организма могут во много раз превышать уровень препарата в сыворотке крови (в частности отмечается высокая концентрация в желчи). Выделяется ципрофлоксацин в основном почками (около 45% в неизмененном виде, около 11% в виде метаболитов). Через кишечник выделяется остальные дозы (около 20% — в неизмененном виде, примерно 5-6% — в виде метаболитов). Почечный клиренс составляет 3-5 мл / мин / кг, общий клиренс — 8-10 мл / мин / кг. Период полувыведения составляет 3-5 часов. В связи с тем, что препарат выводится разными путями, увеличение периода полувыведения наблюдается лишь при значительном нарушении функции почек (возможно увеличение этого показателя до 12:00).

Тинидазол быстро и полностью всасывается при приеме внутрь.

В исследованиях здоровых добровольцев, принимавших тинидазол в дозе 2 г внутрь концентрация в сыворотке крови достигала пика в 40-51 мкг / мл в течение 2:00 и снижалась до 11-19 мкг / мл через 24 часа.

Уровни в плазме крови снижались медленно; тинидазол выявляли в плазме крови (в концентрации до 1 мкг / мл) через 72 часа после приема внутрь. Период полувыведения тинидазола из плазмы крови составляет 12-14 часов.

Тинидазол активно распределяется по всем тканям организма и проникает через гематоэнцефалический барьер. Он проявляется во всех тканях в терапевтически эффективных концентрациях. Объем распределения составляет около 50 л. Почти 12% тинидазола в плазме крови связано с белками.

Тинидазол выводится печенью и почками. Исследование здоровых добровольцев показали, что в течение 5 дней 60-65% дозы, которая была введена, выводится почками, причем 20-25% выводятся в неизмененном виде. Примерно 5% дозы выводится с испражнениями.

Исследование больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 22 мл / мин) свидетельствуют, что фармакокинетика тинидазола у таких пациентов существенно не меняется.

Комбинация ципрофлоксацина с тинидазолом не влияет на фармакокинетику этих действующих веществ.

Комбинация ципрофлоксацина и тинидазола усиливает антибактериальное действие препарата и значительно расширяет спектр действия на чувствительные к нему микроорганизмы. Цифран СТ эффективен в отношении аэробно-анаэробных инфекций, а также смешанных протозойные-бактериальных инфекций.

Основные физико-химические свойства

Таблетки желтого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы, покрытые оболочкой, с линией разлома с одной стороны.

Источник