Храп беременных как избавиться

Обструктивное апноэ – угроза матери и ребенку во время беременности

Беременной женщине можно простить очень многое, в том числе сильный храп. Но если ночные трели имеют обыкновение внезапно прерываться секунд на 10-15, словно женщина на время забывает, как дышать, а после паузы следует очередное, громкое и резкое всхрапывание, то это уже повод для беспокойства. Особенно если будущая мать страдает от пробуждений с чувством нехватки воздуха, утренних головных болей, жалуется на дневную сонливость и вялость. Все это может свидетельствовать о наличии у нее синдрома обструктивного апноэ – проблемы, представляющей опасность как для матери, так и для ребенка. В этом случае нужно обязательно записаться на прием к сомнологу-пульмонологу, чтобы определить степень тяжести заболевания и назначить правильную терапию. Попытки проводить лечение храпа в домашних условиях сомнительными «народными» методами при беременности недопустимы и лишь ведут к потере драгоценного времени.

Чем опасно обструктивное апноэ для женщин в положении

Обструктивное апноэ – это не что иное, как остановки дыхания во сне, количество которых при тяжелой форме заболевания нередко достигает нескольких сотен за ночь. То есть суммарно за период ночного покоя беременная может не дышать примерно 2-3 часа, а ее организм испытывает сильный стресс из-за кислородного голодания. Каждый вдох после остановки дыхания сопровождается микропробуждением: они практически никогда не запоминаются, но из ночи в ночь не дают нормально выспаться.

Храп у беременной – не просто раздражающий фактор для супруга. В первую очередь, это тревожный сигнал, что здоровье малыша и будущей матери может быть под угрозой

Но недосып – это самое безобидное, с чем сталкивается храпящая беременная женщина. Обструктивное апноэ сна в период вынашивания ребенка оборачивается серьезными проблемами, среди которых:

• Артериальная гипертония: повышенное артериальное давление может вызвать преждевременные роды, выкидыш, гипотрофию плода, перинатальную смертность;
• Преэклампсия: данное состояние чревато отеками, отрицательным влиянием на печень и почки, а также ухудшением кровообращения плаценты;
• Гипоксия плода: недостаток кислорода неблагоприятно влияет на формирование органов ребенка и угрожает выкидышем;
• Гипотрофия: задержка развития – одна из причин возникновения различных аномалий у младенца.

Основные причины храпа у беременных

Возникновение храпа в процессе беременности достаточно частое явление. Если же женщина храпела и раньше, то в процессе роста животика ситуация может только усугубиться. Зачастую синдром обструктивного апноэ сна развивается уже вскоре после зачатия малыша из-за определенных физиологических изменений.

1. Набор веса. Женщина за период вынашивания ребенка может набрать 20 и даже 30 кг веса, вместо положенных ей в норме 10-15 кг. Жир откладывается и на мягких тканях шеи, мягком небе, миндалинах, уменьшая просвет глотки.
2. Отеки. Отеки физиологического и патологического характера также сужают просвет дыхательных путей из-за набухания слизистой оболочки стенок глотки.
3. Ринит беременных. Повышение уровня женских гормонов во время беременности в числе прочего приводит к переполнению тканей кровью и отеку слизистых носоглотки. Все это сужает верхние дыхательные пути и затрудняет носовое дыхание.

Ринит беременных – одна из частых причин развития храпа и апноэ сна у женщин «в положении»

1. Смещение диафрагмы наверх. Этот процесс уменьшает примерно на четверть емкость легких. А ведь дыхательный объем легких и без того сокращается во время сна. Это способствует более тяжелому голоданию в момент остановки дыхания.

Так как развитие обструктивного апноэ у беременных во многом обусловлено физиологическими процессами, неудивительно, что природа позаботилась о защитных механизмах. К ним относят:

• ускоренную выработку прогестерона, который существенно повышает активность дыхательного центра;
• уменьшение во 2-м и 3-м триместрах продолжительности фазы быстрого сна, в течение которого сильнее всего расслабляются мышцы и происходит наибольшее число эпизодов обструктивного апноэ;
• повышенное насыщение гемоглобина кислородом, поэтому при незначительной нехватке воздуха плод не испытывает дискомфорта;
• наиболее удобная поза для ночного отдыха на поздних сроках – сон на боку: именно в этом положении тела эпизоды остановки дыхания случаются реже.

Неосложненный храп и легкие формы ночного апноэ не представляют угрозы для здоровья и чаще всего проходят самостоятельно после родов. Но в ряде случаев нельзя обойтись без специального лечения.

Лечение и профилактика храпа и обструктивного апноэ

На вопрос, как бороться с храпом при беременности можно дать ответ, только зная истинную суть проблемы. То есть необходимо провести специальное обследование – кардиореспираторное мониторирование или полисомнографию. Если в итоге выяснится, что это простой храп или легкая форма обструктивного апноэ, то помочь справиться с проблемой могут сравнительно простые мероприятия:

• При наборе лишнего веса нужна специальная диета;
• Для уменьшения физиологических отеков важно ограничивать потребление поваренной соли и жидкости, особенно – во второй половине дня;
• При наличии патологических отеков терапия назначается врачом после конкретизации диагноза.

Уменьшить дискомфорт, вызванный ринитом беременных, помогут:

• Возвышенное положение головы во время сна;
• Дыхательная гимнастика;
• Промывание носа физиологическим раствором или стерильной морской водой, купленной в аптеке;
• Увлажнение воздуха в спальне;
• Минимизация контакта с внешними раздражителями, такими как сигаретный дым, резкие запахи, пыль и цветочная пыльца;
• Использование специальных пружинящих полосок для расширения носовых ходов.

Единственный способ надежно защитить здоровье матери и ребенка при тяжелой форме апноэ сна – это СиПАП-терапия

Если же сомнолог диагностировал среднюю или, особенно, тяжелую форму синдрома ночного апноэ, ни один из перечисленных выше методов не даст полноценного результата. Единственный на сегодняшний день эффективный метод борьбы с таким «храпом» – это СиПАП-терапия. Это лечение совершенно безопасно во время беременности и гарантированно защищает будущую маму и малыша от негативных последствий кислородного голодания, связанного с остановками дыхания во время сна.

Источник

Храп и апноэ у беременных

Храп у беременной женщины может быть одним из проявлений синдрома апноэ сна – серьезной проблемы, негативно влияющей как на будущую маму, так и на плод. В этой статье мы поговорим о причинах, осложнениях, диагностике и лечении храпа и апноэ у женщин в период беременности.

Синдром апноэ сна во время беременности может грозить тяжелыми осложнениями как матери, так и ребенку

Что такое храп и апноэ?

Храп возникает из-за вибрации мягких тканей дыхательных путей при прохождении через них потока воздуха из-за сужения просвета верхних дыхательных путей или излишнего расслабления мышц гортани. Согласно статистике, почти 60% беременных храпят вследствие набора веса, увеличения кровенаполнения носоглотки и других физиологических изменений, свойственных женщинам в период беременности.

Неосложненный храп (без нарушений дыхания) не опасен и, как правило, после родов исчезает. Осложненный храп сочетается с нарушениями нормального процесса дыхания и является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Апноэ сна называют преходящие остановки дыхания во сне, эпизоды которых длятся более 10-15 секунд, и количество которых при тяжелой форме заболевания может достигать нескольких сотен за ночь. При обструктивном апноэ причиной кратковременных остановок дыхания становится перекрытие верхних дыхательных путей спадающимися мягкими тканями.

Суммарно за одну ночь беременная может не дышать 2-3 часа, соответственно, ее организм испытывает сильный стресс из-за кислородного голодания. Каждый вдох после остановки дыхания сопровождается микропробуждением: они практически никогда не запоминаются, но не позволяют организму полноценно отдохнуть и восстановиться. Плод также начинает страдать от кислородного голодания (гипоксии).

Исследования, опубликованные в Contemporary OB / GYN, показывают, что от 3 до 10 % женщин страдают от апноэ во сне в течение первого триместра беременности, а около 26 % женщин испытывают проблемы с дыханием во сне в третьем триместре.

Распространенные причины храпа и апноэ у беременных

Причины храпа и СОАС у беременных

Возможно два варианта развития событий:

• В первом случае женщина храпела и до беременности, а во время беременности ситуация значительно усугубилась.
• Во втором случае, когда до беременности женщина не храпела, сама беременность вызвала ряд изменений в организме, которые, в свою очередь, вызвали храп и синдром обструктивного апноэ сна.

К явным факторам риска возникновения апноэ относятся:

1. Избыточная масса тела. В идеале, женщина должна набрать за беременность не более 10 кг. Но нередки случаи, когда беременные набирают и 20-30, и даже 40 кг. У таких женщин развивается выраженная степень ожирения, при этом жир откладывается практически везде, включая мягкие ткани шеи вокруг дыхательных путей, что приводит к их сдавлению. Сами структуры глотки (мягкое небо, миндалины) также способны накапливать жир и сужать просвет глотки.
2. Отеки. Они делятся на физиологические, обусловленные повышенной гидрофильностью тканей во время беременности, и патологические – обусловленные заболеваниями почек, преэклампсией. Отеки физиологического и патологического характера также сужают просвет дыхательных путей из-за набухания слизистой оболочки стенок глотки.
3. Возникновение «ринита беременных», что приводит к ухудшению носового дыхания. Повышение уровня женских гормонов во время беременности в числе прочего приводит к переполнению тканей кровью и отеку слизистых носоглотки. В результате сужаются верхние дыхательные пути и затрудняется носовое дыхание.
4. Смещение диафрагмы наверх. Этот процесс уменьшает на четверть емкость легких, что способствует более тяжелому кислородному голоданию на фоне проблем с дыханием.

Процесс дыхания при нормальном физиологическом состоянии дыхательных путей и при СОАС

К чему может привести апноэ сна беременной?

Кислородное голодание у плода (при СОАС у матери):

• вызывает задержку роста, нарушения и аномалии в развитии;
• в тяжелых случаях угрожает жизни;
• плод при гипоксии может быть слишком активным, что чревато обвитием пуповины вокруг его шейки или неправильному положением в утробе матери.

Для женщины СОАС опасен:

• повреждением сосудов,
• нарушением в работе сердца и других органов,
• появлением головных болей, сонливости, забывчивости,
• возникновением синдрома хронической усталости,
• преэклампсией и эклампсией в третьем триместре беременности,
• развитием гестационного диабета.

Преэклампсия

Патологическое состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче, что может привести к почечной недостаточности и серьезным или даже смертельным последствиям для матери и ребенка. Единственное лекарство от преэклампсии – это роды.

По данным Фонда преэклампсии, патология регистрируется у 3 до 10 % беременных, а женщины с СОАС подвергаются наиболее высокому риску развития этого состояния.

Гестационный диабет

Апноэ во сне связано с более высоким риском гестационного диабета – повышением сахара в крови на фоне беременности. Согласно исследованиям, гестационный диабет развивается примерно у 7% беременных. Нарушение дыхания во время сна увеличивает этот риск в два-три раза.

В ходе исследования «Contemporary OB» возникновение преэклампсии у беременных с апноэ наблюдалось в два раза чаще

Для изучения влияния СОАС на организм матери и плода, а также оценку действия синдрома на роды и течение беременности американское издание «Contemporary OB» провело собственное исследование. Вот его основные тезисы:

1. Авторы наблюдали 175 беременных, у которых имелся избыточный вес. Всем участницам были выданы специальные портативные мониторы сна, с помощью которых в домашних условиях они определяли наличие у себя ночного апноэ.
2. Это синдром был обнаружен у 15% участниц, причем среди них преобладали особенно полные женщины с повышенным артериальным давлением.
3. Дальнейшее наблюдение за ними показало, что при родах 65% из них понадобилась операция кесарева сечения. В то время как среди участниц, не страдавших апноэ, такое вмешательство было необходимо лишь 33% рожениц.
4. Преэклампсия развилась у 42% страдавших апноэ беременных и только у 17% женщин, не испытывавших проблем с дыханием во время сна.
5. Наличие или отсутствие обструктивного апноэ сна у будущей матери также оказывало влияние на здоровье новорожденного. 46% малышей, появившимся на свет у матерей, страдавших апноэ, потребовалась госпитализация в отделения интенсивной терапии. Среди детей, родившихся у здоровых женщин, в интенсивной терапии нуждались только 18%.

Апноэ сна, проявившееся при беременности, может самопроизвольно пройти после родов

В большинстве случаев апноэ, появившееся во время беременности, проходит после родов, так как уменьшается отек слизистой и снижается вес. Значительное уменьшение индекса апноэ/гипопноэ и улучшение насыщения крови кислородом происходит через 3–6 месяцев после родов.

Но для предотвращения и профилактики развития осложнений, особенно если СОАС средней или тяжелой степени был диагностирован еще до зачатия малыша, в ходе беременности будущей маме назначают лечение.

Для профилактики осложнений важно адекватное лечение СОАС, например, методом СИПАП-терапии

Лечение СОАС при беременности

Выбор конкретного метода или комплекса методов лечения храпа и СОАС у беременных зависит от сочетания причин и тяжести расстройств дыхания во сне.

Прежде всего необходимо провести специальное обследование – кардиореспираторное мониторирование или полисомнографию, которое позволит определить степень апноэ, а значит и его тяжесть. Для этого следует обратиться к грамотному специалисту-сомнологу. Доктор поможет подобрать правильный режим и метод СИПАП-терапии, даст ценные рекомендации и будет осуществлять контроль за проведением лечения.

1. При неосложненном храпе, который не несет потенциальных рисков для самой женщины и плода, тактика может быть выжидательной. После благополучного разрешения беременности храп исчезает самостоятельно.
2. При избыточной массе тела у беременной показана определенная диета.
3. При физиологических отеках необходимо ограничить количество жидкости, преимущественно во второй половине дня. Хорошие результаты также дает снижение употребления поваренной соли.
4. При патологических отеках проводится соответствующее лечение в зависимости от установленного диагноза.
5. При рините беременных возможно соблюдение следующих рекомендаций: теплый пар для облегчения состояния, использование увлажнителя в спальне, избегание раздражителей, возвышенное положение головы и груди во время сна и т.д.

диагностики апноэ сна и правильного подбора лечения необходимо посещение доктора-сомнолога

Пациенткам с первичным храпом и СОАС легкой степени может быть рекомендована госпитализация в ЛОР-отделение для проведения оперативного лечения или обращение к стоматологам для подбора индивидуальной капы от храпа. Оперативное лечение и использование капы должно сочетаться с индивидуальной программой для снижения веса и постоянной гимнастикой для повышения тонуса мышц языка и глотки.

При диагностированном СОАС средне-тяжелой степени (от 15 эпизодов апноэ/гипопноэ в час и повторяющихся эпизодах падения насыщения крови кислородом менее 90%) показана СИПАП-терапия на время беременности или на продолжительное время (если после родов ситуация не улучшилась).

При тяжелой форме СОАС во время беременности рекомендовано ежедневное применение СИПАП-аппарата

СИПАП-терапия при беременности

СИПАП-терапия совершенно безопасна во время беременности и гарантированно защищает будущую маму и малыша от негативных последствий кислородного голодания, связанного с остановками дыхания во время сна.

Она проводится при помощи специального прибора – СИПАП-аппарата, который создает положительное давление в дыхательных путях, препятствует появлению храпа и остановок дыхания во сне.

Если степень апноэ сна тяжелая, то рекомендуется постоянное ежедневное пользование устройством.

В случаях более легких форм заболевания можно снижать количество сеансов до 4-5 раз в неделю или использовать аппарат в первые четыре часа сна – они наиболее важны для восстановления обмена веществ.

Абсолютных противопоказаний к применению СИПАП-аппарата при беременности не существует

1. Если во время беременности наблюдалось апноэ тяжелой степени, СИПАП-терапию необходимо продолжать, пока не уйдет приблизительно половина набранного веса. Затем рекомендуется провести повторное сомнологическое обследование, чтобы выяснить, нужно ли продолжать лечение.
2. Если у женщины наблюдалось апноэ еще до беременности, то после сброса половины набранного веса можно вернуться к стандартному режиму лечения.

Абсолютных противопоказаний у СИПАП-терапии нет. Есть рекомендации об относительных противопоказаниях, т.е. о случаях, когда метод необходимо применять с осторожностью, взвешивая все возможные риски. Побочные эффекты при применении аппарата минимальны. Даже при постоянном лечении у большинства беременных пациенток не возникает никаких осложнений. Однако при отказе или при продолжительном по времени прекращении использования прибора симптомы заболевания постепенно возвращаются.

Источник