Немного о клещевых инфекция, серологическая диагностика (метод ИФА) которых проводится в ООО «ФИНИСТ»
Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ, болезнь Лайма). Трансмиссивные инфекции, с острым и (или) хроническим течением, при которых возможны поражения кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, опорно-двигательного аппарата.
Инкубационный период от 2 до 40 дней, в среднем 14 дней. В начальном периоде заболевания у большинства больных на месте присасывания клеща развивается мигрирующая эритема (МЭ) – область покраснения кожи, диаметром не менее 5 см — основной признак ИКБ. Эритема часто сопровождается зудом, болезненностью, чувством жжения, регионарным лимфаденитом. Однако у части больных возможно развитие безэритемной формы ИКБ. Одновременно с появлением МЭ или спустя несколько дней возникает общеинфекционный синдром: повышение температуры тела до субфебрильных (37,2–37,5°С) или фебрильных (39–40°С) цифр продолжительностью 1-6 дней (реже до 12 дней), озноб, слабость, утомляемость, тошнота, умеренно выраженная головная боль, миалгии, артралгии. При прогрессировании заболевания наблюдаются изменения со стороны кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, печени, глаз. Выделяют серопозитивный и серонегативный варианты течения ИКБ. При переходе в хроническую форму инфекции у больных могут развиться поражения центральной и периферической нервной системы с разнообразными синдромами, суставов, кардиальная патология, атрофический акродерматит.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека. Инкубационный период от 3 до 23 дней, в среднем 13 дней. Острое начало без характерных патогномоничных признаков: повышение температуры тела до высоких цифр, озноб, разлитые головные боли, слабость; лихорадочный период длится 2- 10 дней. Характерно развитие острого безжелтушного гепатита с повышением активности АЛТ в 2 – 5 раз, поражение почек (нефропатии), функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в первые две недели болезни. По ОКА крови – лейкопения с палочкоядерным сдвигом влево на фоне снижения количества сегментоядерных нейтрофилов, лимфопения в первые дни заболевания, повышение СОЭ.
Моноцитарный эрлихиоз человека. Инкубационный период от 1 до 29 дней, в среднем 13 дней. Заболевание начинается остро без характерных патогномоничных признаков — с повышения температуры тела до 38–40°С, озноба, слабости, головной боли. Лихорадочный период длится 1 – 6, реже 10 — 12 дней. Наблюдаются катаральные явления (першение в горле, заложенность носа, непродуктивный кашель). Характерны гиперемия лица и слизистых ротоглотки, инъекция сосудов склер и конъюнктив, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Редко возникает сыпь на туловище, голенях, бедрах. Возможно развитие острого безжелтушного гепатита с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. По ОКА крови – тромбоцитопения, лейкопения с палочкоядерным сдвигом влево, лимфо- и моноцитоз, увеличение СОЭ.
Клещевой энцефалит (КЭ). Заражение человека вирусом КЭ (ВКЭ), как правило, происходит трансмиссивным путем — при прикреплении или раздавливании иксодовых клещей. Однако, в эндемичных по ВКЭ районах, возможен алиментарный путь передачи вируса – при употреблении сырого козьего молока. Заболевание характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, лихорадкой и интоксикацией.
Инкубационный период длится от 1 до 30 дней, в среднем 7-14 дней. Характерно острое начало болезни: повышение температуры тела до 38–39°С, озноб, сильные головные боли, тошнота, рвота, мышечные боли в области шеи, спины, конечностей, онемения, фибриллярные подергивания, менингеальные симптомы. Иногда КЭ начинается с внезапной потери сознания, бреда, психомоторного возбуждения, снижения артериального давления или судорожного приступа. У 1/3 больных отмечается двухволновая лихорадка. По ОКА крови умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, лимфоцитопения, анэозинофилия, увеличение СОЭ. Выделяют основные клинические формы болезни: лихорадочную, менингеальную, очаговую.
Алгоритм диагностики инфекций, передающихся иксодовыми клещами
Желательно начать с посещения врача-инфекциониста, терапевта.
Эти инфекции имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в дебюте заболевания. При постановлении диагноза следует исходить из того, что любое заболевание, возникшее после укуса клеща, может быть моно- или смешанной инфекцией, вызванной одним, двумя или даже тремя микроорганизмами. Поэтому необходимо соотносить данные клинической картиной заболевания с результатами лабораторно-инструментального обследования больного для уточнения или подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.
В клинической практике наиболее доступны и широко применяются серологические методы обследования пациентов. Например, иммуноферментный метод (ИФА) для дифференциального выявления антител классов М и G к различным возбудителям клещевых инфекций. Обнаружение и нарастание в динамике болезни титра специфических антител при двухкратном обследовании больных с двухнедельным и более интервалом указывает на диагноз. Результаты однократного исследования не являются достаточными для окончательного диагностического заключения.
Источник
Необходимые анализы после укуса клеща
Иксодовые клещи представляют собой паразитов, которые способны жить в разных климатических условиях и при этом весьма успешно находить «хозяина». Они питаются исключительно кровью и могут паразитировать на человеке, а также как на диких, так и на домашних животных. Эти небольшие по своим размерам существа очень опасны — они содержат и переносят возбудителей многих заболеваний, причем как животных, так и человека.
Группа клещевых инфекций, возбудители которых передаются клещами рода Ixodes, включает в себя:
● клещевой энцефалит (вирус клещевого энцефалита)
● иксодовые клещевые боррелиозы (Borrelia burgdorferi sensu lato)
● гранулоцитарный анаплазмоз человека (Anaplasma phagocytophilum)
● моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris) и др.
Вирус клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, возникающее при укусе человека зараженным иксодовых клещей в таежной и лесостепной местности, в весенне-летний сезон.
Клещи заражаются РНК-местным арбовирусы при кровососания больных птиц, грызунов, хищников. Вирус передается человеку при укусе инфицированным клещом. Возможна также передача инфекции при употреблении сырого молока от инфицированных этим вирусом коз и коров.
Больной человек представляет опасность в период виремии (проникновение вируса в кровь), которая длится 7-10 дней . Инкубационный период длится 8-23 дня (в среднем 10-14), но может достигать и 60 дней. Как правило, начало заболевания острое, с лихорадкой и подъемом температуры тела до 38-39 ° С.Вирус клещевого энцефалита, попадая в кровь, проникает в нервную систему, размножается и повреждает нервные клетки, вызывая парезы и параличи.
● вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свеса головы»)
● сильная головная боль
● ригидность мышц затылка, синдром Кернига.
Возможно нарушение сознания. Отношение количества случаев, протекающих без поражения ЦНС тем, которые протекают с поражением ЦНС, оценивается примерно как 3: 1, хотя могут быть региональные различия, связанные с вирулентностью различных штаммов вируса.
Летальность может составлять до 10% . Центрально-Европейский клещевой энцефалит протекает легче азиатского и летальность не превышает 0,5%. Период выздоровления иногда достигает 2 лет. Возможны стертые проявления болезни. После перенесенного заболевания развивается напряженный постинфекционным иммунитет.
Выявление антител IgM к вирусу в сыворотке крови возможно через 10 дней после укуса клеща. Если циркуляция этого вида антител оказывается в острый период, до года и более, то можно предположить персистенцию вируса и хронизации процесса.
Антитела IgG к вирусу свидетельствуют о перенесенном заболевании или эффективную вакцинацию.
Также можно сдать кровь или самого клеща на анализ методом ПЦР.
В всеукраинской сети лабораторий МЕДЛАБ можно сдать такие анализы на клещевой энцефалит:
● 3401 Вирус клещевого энцефалита, антитела IgG, материал — сыворотка крови метод ИФА — качественное исследование.
● 3402 Вирус клещевого энцефалита, антитела IgМ, материал — сыворотка крови метод ИФА — качественное исследование.
● 3455 Вирус клещевого энцефалита (TBEV), материал — клещ / плазма крови, метод ПЦР — качественное исследование.
Показания к назначению анализа:
- Укус клеща.
- Через 10 дней после укуса в периферической крови больного обнаружен умеренный лимфоцитарный лейкоцитоз, иногда сдвиг влево с увеличением количества палочкоядерных лейкоцитов, d в лейкоцетарний формуле повышение СОЭ.
Положительный результат:
1. IgM — острая инфекция
2. IgG — перенесенное заболевание или эффективная вакцинация
Отрицательный результат:
- Инфицирования вирусом клещевого энцефалита не было.
- Преждевременное проведение исследования (низкий титр антител).
Боррелиоз (болезнь Лайма)
На территории Украины существуют пиродни ячейки особо опасных инфекционных заболеваний, общих для животных и людей, среди которых иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) . Синонимы: болезнь Лайма (ХЛ), Лайм-боррелиоз.
Болезнь Лайма — инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, возбудителями которого являются спирохеты комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, а переносчиками — иксодовые клещи. Сезонность заболевания — апрель-сентябрь.
В результате попадания боррелий в кожу у больных отмечается местное кожное воспаление — клещевая мигрирующая эритема. Но почти у 50% пациентов эритема отсутствует в начале заболевания, это так называемая безеритемна форма
Среди клинических проявлений ИКБ : поражение кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, течение как в манифестной, так и в латентной формах, склонность к рецидивам и хроническое течение. Особое беспокойство вызывает высокий процент поздних поражений различных систем и органов за несвоевременной диагностики, что приводит к хроническим проявлений (3,5-10,6% случаев), длительной нетрудоспособности, инвалидизации, а иногда — и к летальному исходу.
Основной путь передачи инфекции — трансмиссивный, но по данным статистики, только одна из десяти укушенных клещами лиц обращается за медицинской помощью . Больная ИКБ человек не является источником инфекции для окружающих. Алиментарный путь реализуется при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) и других молочных продуктов без термической обработки. Возбудители ИКБ, как и других спирохетозов, могут передаваться трансплацентарно от больной (или инфицированного) женщины к плоду. Риск внутриутробного инфицирования, особенно при своевременном лечении, невелик.
Восприимчивость человека к возбудителю ИКБ достаточно высока и не зависит от пола и возраста . Чаще болеет взрослое трудоспособное население активного возраста (30-59 лет), более 10% от общего количества больных составляют дети. Перенесенное заболевание не дает прижизненного иммунитета. При ИКБ наблюдаются случаи повторного инфицирования через 4-7 лет.
Анализы, которые выполняются в сети лабораторий МЕДЛАБ (сдать на анализ можно и кровь, и самого клеща):
● 3445 Клещевые инфекции, мультиплекс (Tick-borne encephalitis virus (TBEV), B. burgdorferi sl, A. Phagocitophillum, E.chaffencis / E.muris), материал — клещ / плазма крови, метод ПЦР — качественное исследование.
● 3403 боррелии (Borrelia burgdorferi), антитела IgM, материал — сыворотка крови мет от ИФА — качественное исследование.
● 3404 боррелии (Borrelia burgdorferi), антитела IgG, материал — сыворотка крови метод ИФА — качественное исследование.
● 3437 Боррелиоз, антитела IgM к специфическим антигенам Borrelia : VlsE, основная экспрессированных вариабельность белковая последовательность; Р83, белок мембранных везикул; р39, BmpA; р31 OspA, внешний поверхностный белок А; Р30; Р25, OspC, внешний поверхностный белок С; р21; Р19; р17, материал — сыворотка крови метод Western Blot — качественное исследование.
● 3438 Боррелиоз, антитела IgG к специфическим антигенам Borrelia : VlsE, основная экспрессированных вариабельность белковая последовательность; Р83, белок мембранных везикул; р39, BmpA; р31 OspA, внешний поверхностный белок А; Р30; Р25, OspC, внешний поверхностный белок С; р21; Р19; р17, материал — сыворотка крови метод Western Blot — качественное исследование.
● 3454 боррелии (Borrelia burgdorferi sensu lato: B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii), материал — клещ / плазма крови метод ПЦР — качественное исследование.
● 9053 Пакет №53 «Боррелиоз IgM + IgG»: (Антитела IgM к: OspC Bg, OspC Bb, OspC Ba, p39, p41, VlsE Bb; Антитела IgG к: p18, p19, p20, p21, p58, OspC, p39 , p41, p83, LBb, LBa, VlsE Bg, VlsE Bb, VlsE Ba), материал — сыворотка крови метод Western Blot- качественное исследование;
● 3460 Боррелиоз, антитела IgG + IgM LineBlot : (Антитела IgG к специфическим антигенам Borrelia: VlsE Ba: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia afzelii; VlsE Bb: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia burgdoferi; VlsE Bg: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia garinii; LBa: липид Borrelia afzelii; LBb: липид Borrelia burgdoferi; p83 Ba: белок мембранных везикул Borrelia afzelii; p41 Bg: нативный флагелин Borrelia garinii; p39 Bg: нативный BmpA Borrelia garinii; p25: OspC внешний поверхностный белок С Borrelia garinii; Р58; р21; Р19 ; Р18; Антитела IgM к специфическим антигенам Borrelia: VlsE Bb: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia burgdoferi; p41: нативный флагелин Borrelia afzelii; p39: нативный BmpA Borrelia afzelii; p25 Ba: OspC внешний поверхностный белок с Borrelia afzelii; p25 Bb: OspC внешний поверхностный белок С Borrelia burgdoferi; p25 Bg: OspC внешний поверхностный белок С Borrelia garinii) метод Western Blot ;
● 3461 Боррелиоз, антитела IgM к специфическим антигенам Borrelia, LineBlot : VlsE Bb: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia burgdoferi; p41: нативный флагелин Borrelia afzelii; p39: нативный BmpA Borrelia afzelii; p25 Ba: OspC внешний поверхностный белок С Borrelia afzelii; p25 Bb: OspC внешний поверхностный белок С Borrelia burgdoferi; p25 Bg: OspC внешний поверхностный белок С Borrelia garinii; метод Western Blot ;
● 3462 Боррелиоз, антитела IgG к специфическим антигенам Borrelia, LineBlot : VlsE Ba: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia afzelii; VlsE Bb: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia burgdoferi; VlsE Bg: рекомбинантный высокоочищенный антиген VlsE Borrelia garinii; LBa: липид Borrelia afzelii; LBb: липид Borrelia burgdoferi; p83 Ba: белок мембранных везикул Borrelia afzelii; p41 Bg: нативный флагелин Borrelia garinii; p39 Bg: нативный BmpA Borrelia garinii; p25: OspC внешний поверхностный белок С Borrelia garinii; Р58; р21; Р19; Р18; метод Western Blot .
Источник