Офтальмологическое отделение. Полезно знать. Демодекоз
Демодекоз – болезнь, вызываемая паразитированием условно патогенного клеща — железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в глубине сальных желез кожи и мейбомиевых желез век человека и млекопитающих. Описано 143 вида демодекозных клещей, которые паразитируют на коже различных животных и человека, причем каждый вид и подвид Demodex строго специфичен для своего хозяина (у собак D.canis, у кошек D.cfti, у крупнорогатого скотаD.bovis и т.д.).
У человека существует два подвида демодекса, каждый из которых характеризуется своими морфологическими особенностями и местами паразитирования. D.folliculorum обитает в волосяных фолликулах, а D.brevisв железах, сальных мейбомиевых и Цейса.
Скорость передвижения демодекса по поверхности кожи 8-16 мм/час. Он питается секретом сальных желез, на 60% состоящим из ненасыщенных жирных кислот, и цитоплазмой эпителиальных клеток.
стадии развития клеща
Размножение клещей Demodex прекращается вне организма хозяина. При t ｰ+30ｰ, +40 они проявляют максимальную активность, и поэтому обострение демодекоза чаще происходит весной-летом, в период максимальной температуры воздуха, после принятия горячей ванны, длительного нахождения в жарком помещении и т.п. Долгое время они живут в растительном масле, вазелине, косметическом креме. Деготь, креазол, карболовая кислота, хлороформ, эфир убивают их моментально, 96ｰ спирт через 3-4 мин., 10% спиртовый раствор салициловой кислоты через 1 мин.
Число больных с заболеваниями век и конъюнктивы демодекозной этиологии среди обратившихся в глазные кабинеты поликлиник до настоящего времени остается довольно значительным. В США по статистике поражение данным видом клеща встречается у 29% в возрасте 0-25 лет, у 53% — в возрасте 26-50 лет и у 67% — в возрасте 51-90 лет. Цифры говорят сами за себя. Актуальность изучения проблемы демодекоза объясняется не только высокой частотой его распространения, но и тем, что существующие методы его лечения не всегда эффективны.
Демодекоз имеет несколько форм: дерматологическую (кожную) и офтальмологическую (глазную).
При глазной форме предъявляются жалобы на быструю утомляемость глаз, зуд, отек, ощущение слипания и дискомфорта в области век. При присоединении воспаления офтальмологи обычно выставляют диагноз блефарит или блефароконьюктивит.
Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. Если не производить своевременное лечение, в далеко зашедшей стадии заболевания слизистое отделяемое скапливается по краю век, образуя характерные желтоватые, медового цвета корочки.
Важно знать, что паразитирование клеща приводит к аллергизации всего организма и способствует присоединению бактериальной флоры, приводящей к воспалению и осложнению течения демодекоза.
Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто — в пожилом возрасте. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких, некорригированной рефракционной патологией (дальнозоркость).
Лабораторное исследование возможно в присутствии больного прямо в кабинете врача — офтальмолога. С верхнего и нижнего века каждого глаза берется определенное количество ресниц. Они помещаются на предметное стекло, в каплю раствора, накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобное исследование дает возможность быстрой диагностики и назначения лечения. Считается нормальной численность клещей 0-1, патологической 3-4 клеща и более на 6 ресницах
Лечение демодекоза длительное, 4-6 недель, проводится одновременно с лечением демодекоза лица у дерматолога. Существует огромное количество методов лечения этой болезни. Выбор стоит остановить на том, которое посоветует врач, имеющий в своей практике поциентов с положительными результатами.
Не слушайте друзей и знакомых, которые могут советовать вам «бабушкины» рецепты и говорить, что от этого еще никто не умирал. Не умирал никто, но эта с виду довольно простая проблема, поддается только комплексному лечению под наблюдением специалиста. Современной наукой разработаны специальные фармакологические препараты, позволяющие, не дать маленькой проблеме перерасти в большую трагедию. Имейте в виду, что это малосимптомное заболевание, может при длительном течении в отдельных случаях сопровождаться более опасным поражением самого глаза.
Чтобы лечение было успешным нужно менять образ жизни и заботиться о гигиене с удвоенной силой. Лечение болезней ЖКТ, общее закаливание организма помогут лечению. Также лечение предполагает регулярную санитарную обработку всего, что касается лица, век — подушка, полотенце, очки и многое другое. Одним словом, вам придется очень тщательно следить за чистотой вокруг себя.
Источник
Демодекозный блефарит
Демодекозный блефарит — это проявление демодекоза век, заболевания из группы акариазов, вызывается активным размножением и паразитированием условно-патогенного клеща демодекса (железницы угревой).
Клещ демодекс (demodex) встречается у большинства людей всех возрастов, в пожилом возрасте он выявляется с вероятностью близкой к 100%. Ослабление иммунитета, болезни ЖКТ и другие причины могут вызвать активное размножение клеща и патогенное воздействие на организм человека.
Демодекоз на глазах и веках вызывают два вида паразитов: Demodex folliculorum обитает в волосяных фолликулах, а Demodex brevis в сальных железах (мейбомиевых и Цейса). О патогенном воздействии на человека говорит наличие более 5 взрослых клещей, личинок или яиц на 1 см² кожного покрова. При диагностике ресниц обнаружение более одного клеща на 2-4 ресницах говорит о патологии и риске возникновения демодекоза.
Клещ демодекс
Лечение и профилактика демодекозного блефарита
Демодекозный блефарит поддается лечению. Необходимо уменьшение или полное устранение популяции демодекса и лечение самого блефарита, вызванного деятельностью клеща. Блефарогель 2 обеспечивает максимально эффективный результат благодаря компонентам серы, которые имеют акарицидный эффект, очищают выводные протоки желез на краях век и значительно снижают популяцию клеща демодекс. Гиалуроновая кислота и алоэ вера увлажняют поверхность глаза, снимая проявления последствий демодекса, таких как: синдром сухого глаза, блефариты и т.д. Блефарогель 2 наносится массирующими движениями, которые дополнительно улучшают кровообращение и обменные процессы в области век, усиливая активное действие препарата.
Для профилактики демодекозного блефарита и устранения его последствий, нужно регулярно очищать кожу век от загрязнений. Для ухода за веками рекомендуем использовать блефарогель очищение и компрессы с блефаролосьоном или блефаросалфетки.
Выдержка из методических указаний «Гигиена век при синдроме сухого глаза и блефаритах различного генеза», автор Е.Г.Полунина
Клещи рода Demodex – условно патогенные микроорганизмы, обнаруживаются у 90% взрослых людей (в 72,5% случаев Demodex век сочетается с поражением кожи лица), однако заболевание возникает не у всех. Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих. Как правило, у большей части населения обнаруживается бессимптомное носительство клещей рода Demodex. Однако в условиях сниженного иммунитета, а также под влиянием различных негативных внешних факторов, таких как воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке и внутренних факторов – заболевания нервной, сосудистой и эндокринной (например, сахарный диабет) систем, желудочно–кишечного тракта и печени, нарушений обменных процессов, возникает заболевание демодекоз. Демодекоз век при хроническом течении может вызывать конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты и, как следствие, ДМЖ, сопровождающую блефарит – липидодефицитную форму ССГ.
Жалобы: как правило, пациенты жалуются на чувство жжения, зуд в области век, усиливающийся при действии тепла, покраснение век, ощущение “тяжести” век, ощущение дискомфорта и “сухости” глаз.
Биомикроскопия: края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является наличие на склеенных ресницах “белых муфт” или “воротничков” у основания ресниц. В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. При длительном хроническом течении края век деформируются, возникает сглаженность переднего и заднего ребер свободного края век, следствием чего может стать трихиаз.
Лабораторное исследование ресниц на Demodex. Материалом для исследования клещей служат эпилированные ресницы, в количестве 3-4 с каждого века, которые помещают на предметное стекло в каплю глицерина, накрывают покрывным стеклом и микроскопируют. Диагноз демодекоз ставится на основании обнаружения любых фаз развития клеща при микроскопическом исследовании эпилированных ресниц.
Тесты на слезопродукцию и дисфункцию мейбомиевых желез. С целью диагностики ССГ и для решения вопроса о целесообразности назначения слезозаместительной терапии проводят тест Ширмера, снижение показателей которого свидетельствует о нарушении секреции водной фазы слезной пленки, а также компрессионную пробу и пробу на ВРСП. Изменение показателей этих тестов является следствием ДМЖ и показанием для проведения слезозаместительной терапии.
Гигиена век проводится с целью очищения поверхности век, для купирования воспалительного процесса и токсико-аллергической реакции, возникающей вследствие жизнедеятельности клеща. Гигиенические процедуры включают:
• теплые компрессы с Блефаросалфеткой / Блефаролосьоном;
• самомассаж век с Блефарогелем 2 по схеме.
Физиотерапия проводится с целью улучшения оттока секрета из мейбомиевых желез в виде фонофореза с Блефарогелем 2.
Медикаментозная терапия
Алгоритм медикаментозной терапии зависит от клинических проявлений, степени распространенности патологического процесса. В зависимости от показаний назначают следующие группы препаратов:
• противомикробные (Метронидазол) применяются системно и местно. Курс лечения 4-6 недель;
• антибиотики (тетрациклновая мазь, Тобрекс, Ципромед, и др.) назначаются при наличии признаков
присоединения бактериальной инфекции. Курс 7–10 дней;
• антисептики (Витабакт, Окомистин и др.) как профилактика вторичной инфекции. Курс 7-10 дней;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Дикло-ф, Индоколлир и др.) – при наличии
признаков хронического блефароконъюнктивита небактериальной этиологии. Курс 7-10 дней;
• антигистаминные препараты (Опатанол, Лекролин и др.) назначаются при наличии признаков
аллергической и токсико-аллергической реакции. Курс 7–10 дней;
• слезозаменители (Хило-Комод, Хиломакс-Комод, Систейн Ультра и др.). Показанием для их назначения являются жалобы на ощущение “сухости” и дискомфорта в глазах, ДМЖ по компрессионной пробе, снижение показателей теста Ширмера и ВРСП. Курс 1–2 месяца.
Рекомендуют проконсультироваться у гастроэнтеролога, дерматолога, диетолога (исключить из пищи острое, соленое, кислое). Ограничить посещение бани и сауны. Учитывая хронический характер течения заболевания, рекомендуют проведение повторных курсов гигиены век с назначением слезозаменителей.
Стероидные препараты в лечении демодекозного блефарита не применяются, так как они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.
При осмотре пациентов с демодекозным блефаритом очень важно оценивать состояние кожных покровов лица на предмет распространенности демодекозного процесса, а также выявления признаков розацеи – хронического рецидивирующего заболевания кожи лица, встречающегося преимущественно у женщин после менопаузы. В основе патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства – в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего, венозного русла. Для лечения воспалительных процессов в области лица рекомендуется использовать Демотен (Гельтек-Медика, Россия), который содержит большую концентрацию препаратов серы, чем в Блефарогеле 2.
Источник
Инкубационный период глазного клеща
Демодекс, проще говоря, глазной клещ провоцирует развитие клещевого заболевания, поражающего кожу век. Слой отмерших кожных частичек — это идеальная среда для размножения глазного клеща. Потовые железы в подкожном слое — это среда обитания болезнетворного мельчайшего демодекса. Даже в коже здорового человека обитает глазной клещ, но болезнь возникает только вследствие резкого увеличения количества этих клещей.
Вообще в человеческом организме обитает огромное количество мелких существ, о которых многие, наверное, и не задумываются вовсе. Размышления на данную тему появляются только если такие существа дают о себе знать, причем не всегда приятными для человеческого организма проявлениями. В данном тексте сайт Медунивер предлагает вам узнать побольше о вашем неизменном соседе — глазном клеще, надеемся, вы сможете создать с этим существом приемлемый симбиоз и всяческие недуги обойдут вас стороной.
Демодекс — симптомы заболевания. Обычными местами обитания глазного клеща принято считать кожу век, лица, зону бровей и кожу лба. Также клещ может обитать в складках вокруг губ и в ушном проходе. Продукты жизнедеятельности глазного клеща могут вызывать аллергию у человека. Заболевание блефарит век является следствием поражения глаз клещом.
К основным признакам появления глазного клеща относят:
— наличие некоторого покраснения на кожном покрове век;
— появляется шелушение на данных участках кожи;
— более интенсивное выпадение ресниц, истощение ресниц;
— быстрое утомление глаз;
— после периода ночного отдыха (сна) проявляется достаточно неприятный зуд;
— ощущение песка в глазах;
— выделения из глаз липкой консистенции;
— хочется тереть глаза;
— между ресницами образуются чешуйки и мелкие выделения;
— появление ячменя;
— разнообразные высыпания на лице;
— после умывания тоником или мылом появляется существенное раздражение эпидермиса и глаз;
Что может стать причиной развития заболевания? Одного лишь наличия клеща-возбудителя в толще кожи недостаточно для появления и развития заболевания. Как было сказано выше, клещ демодекс находится в кожных покровах здорового человека, то есть является условно-патогенным мельчайшим организмом. И все-таки болезнь начинает развиваться не у всех. Причиной активного роста количества клещей нередко является снижение защитных функций иммунной системы. В свою очередь, ослабевание иммунной системы может быть вызвано самыми разными причинами.
Размножение глазного клеща может сопровождать заболевания:
— пищеварительной системы;
— эндокринной системы;
— разные гепатиты;
— дисфункции обменных процессов;
— дисфункции зрения;
— пористая и сальная кожа;
— наличие частых стрессов;
— снижения сопротивляемости иммунитета из-за перемены погодных условий.
Кроме того, снижение защитных функций кожи может быть спровоцировано длительным применением мазей, содержащих гормоны — глюкокортикоиды. Активное размножение глазного клеща также может быть связано с вынашиванием ребенка.
Как избавиться от глазного клеща? Присутствие глазного клеща в тканях кожи принято считать нормой, это не патология. Однако заболевание развивается, когда этот мельчайший организм начинает активно размножаться. Конечно, вам подобная перспектива не представляется приятной.
Полностью избавиться от заболевания, прилагая исключительно собственные усилия, не возможно. Поэтому необходимо для начала найти и устранить причину активного размножения клещей.
Соблюдение мер профилактики позволит избежать развития заболевания вызванного данным возбудителем. Прочитайте соответствующие статьи и рекомендации на портале Медунивер относительно укрепления здоровья в разные периоды года, выберите себе полезную диету. Если имеются определенные заболевания, на сайте вы также сможете найти полезные рекомендации по профилактике из обострения и лечению.
Лечение заболевания вызванного глазным клещом заключается в облегчении симптомов и обеспечении длительной ремиссии. Для этого применяются специальные препараты, которые обязательно назначает врач-дерматолог. Как правило, это противоаллергические капли в глаз и мазь Демалан. Дважды-трижды в день глаза моются мылом с антибактериальными свойствами. Исключительно под контролем врача назначаются антихолинэстеразные препараты по типу прозерина, который угнетает жизнедеятельность клещей. Также следует обратить внимание на рацион питания больного. Во время лечения необходимо исключить все соленое и острое.
Специальная косметика типа Демодекс Комплекс не имеет каких-либо подтвержденных данных о своей эффективности. По крайней мере на момент подготовки статьи мы их не встречали. Так как болезнь затрагивает глаза — непроверенные препараты и косметику не используйте для лечения демодекса.
Лечение от основного заболевания должно сопровождаться дезинфекционной обработкой постельного белья, одежды, предметов личной гигиены. Это необходимые процедуры, так как окружающие люди рискуют инфицироваться клещом, а также сам пациент может инфицироваться повторно, но если процессы выполнены качественно, болезнь отступает.
Но следует понимать, что развивается лишь так называемая ремиссия, то есть не излечивание, а лишь купирование признаков болезни. Поэтому на протяжении жизни необходимо устранять хронические источники инфекций, поддерживать иммунитет, соблюдать личную гигиену и глазной клещ — демодекс к вам не вернется!
Источник