- Университет
- «Болезни отменяются»: почему разные хронические заболевания можно предотвратить стилем жизни
- «Заболевания не так отличаются, как кажется, поскольку у них общие причины и пути развития»
- Почему у определенных изменений образа жизни настолько сильные и «долгоиграющие» преимущества
- Слишком хорошо — тоже плохо
Университет
Клинический фармаколог с полувековым стажем, профессор Михаил Кевра рекомендует при сезонных респираторных инфекциях не увлекаться лекарственными препаратами.
Специалист высказал озабоченность растущей фармакоманией среди населения и врачей, а также прокомментировал несколько мифов, касающихся методов профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа.
Лекарство создали, а вирус изменился
— Михаил Константинович, в холодный сезон народ активно скупает таблетки «от простуды», т. е. противовирусные, которые продаются без рецепта врача. Типичная просьба к работнику аптеки — посоветуйте лучшее. А если судить по рекламе, то все препараты «мощные и действуют безотказно». Как специалист, всю жизнь изучающий влияние лекарственных препаратов на организм человека, что рекомендуете?
— Сегодня из моих уст не прозвучит ни одного названия. И не только из-за нежелания поддерживать коммерческие интересы производителей. Дело в том, что большинство существующих т. н. противовирусных средств только облегчают симптомы заболевания, но на сам вирус не оказывают губительного действия.
К сожалению, созданные недавно препараты, задерживающие размножение вирусов, стремительно теряют свою эффективность.
Это в первую очередь объясняется быстрой изменчивостью антигенной структуры вируса. Например, установлено, что вирус гриппа под действием различных факторов внешней среды уже через 6–10 месяцев может кардинально измениться и приобрести устойчивость к тем лексредствам, которые еще недавно были эффективны. За такой срок разработать новый препарат нереально, а вирус опять станет другим… И этот процесс бесконечен.
Лежать — и никакой работы!
—То есть Вы хотите сказать, что если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если нет, то болеть будешь неделю?
— С возбудителем ОРИ борется сам организм. Ему надо помочь. Первое, что следует сделать, — обеспечить полный покой (особенно в первые три дня заболевания). Раньше в клинических руководствах по лечению респираторных инфекций первым пунктом обязывали прописывать постельный режим, а уж затем лекарственные препараты. Почему? Потому что вирус сильно ослабляет организм, и если человек будет продолжать вести обычный образ жизни или, что еще хуже, подвергать себя повышенным нагрузкам, то сил на борьбу с возбудителем попросту не останется. Чем слабее иммунитет, тем активнее цепляются патогенные вирусы и усиленнее размножается условно-патогенная флора.
Сегодня, к сожалению, акцент в лечении сместился на употребление лекарств. Заболевший вооружается таблетками и продолжает ходить на работу. К чему это приводит? К затяжному течению и возникновению осложнений. В цейтноте побороть возбудителя весьма затруднительно.
Второе важное условие борьбы против вируса — обильное согревающее питье (чай с лимоном, медом, малиной, молоко с медом, травяной чай). С жидкостью выводятся токсины, которые продуцирует патоген.
— Услышать подобные рекомендации от клинического фармаколога, прямо скажем, неожиданно…
—В обществе наблюдается фармакомания: многие не представляют выздоровления без таблеток, инъекций и капельниц. И врачей, которым пациент «указывает», что ему назначили мало лекарственных средств или не те, что помогают, несложно понять: иногда специалисты прописывают требуемые лекарства под моральным давлением, опасаясь конфликтов и жалоб. В какой-то степени они правы: если человек верит, что такой препарат действенен, плацебо поможет выздороветь. Но с реальной эффективностью лекарства это не имеет ничего общего.
Надо понимать, что любое химическое средство организм воспринимает как чужеродное, враждебное. Первая реакция клеток, которые встречают его, — протест и борьба. Получается, вместо того, чтобы сохранять силы, нужные организму для подавления и уничтожения возбудителя, мы заставляем наше тело тратить их на приспособление к лекарствам.
В Великобритании провели сравнительное исследование: одних пациентов с респираторной вирусной инфекцией лечили противовирусными препаратами, а других — горячим куриным бульоном со специями. В группе тех, кто «химии» не принимал, результаты были лучше. Объяснили это не только согревающим действием жидкости, но и наличием в бульоне экстрактивных веществ, которые помогают организму справиться с инфекцией.
— Возможна ли при ОРИ медикаментозная профилактика? Одно из лексредств, если верить инструкции, можно принимать для предупреждения инфекции.
— С помощью препарата остановить распространение вируса очень сложно. Куда более реальным вариантом я считаю обычное мытье рук и лица. Чаще всего мы получаем вирус не с вдыхаемым воздухом, а посредством рук. Почесал нос, потер глаза — и возбудитель проник на слизистую оболочку. Приходя с улицы, пообщавшись с больным, надо сразу вымыть руки — и риск уменьшится. Но жизнь показывает, что фармакоманов в этом не убедить!
В народе для профилактики вирусных инфекций с глубокой древности используют растения, содержащие фитонциды (чеснок, лук).
— Нередки случаи, когда заболевшие ОРИ для профилактики осложнений пьют антибиотики типа амоксициллина, который можно купить без рецепта…
— Если осложнения не развились, воспаления, вызванного именно бактериями, нет, то на уничтожение чего нацелен противомикробный препарат? На другую флору, в т. ч. на микроорганизмы, которые приносят пользу в борьбе с болезнью. На слизистых оболочках, помимо патогенов, живут т. н. сапрофитные микроорганизмы, которые сами по себе не вызывают заболевания, но помогают бороться с вирусом. Если их уничтожить, появляется дополнительная возможность вирусу выживать. Иммунитет, и без того переживший удар, слабеет еще больше.
Применение антибиотиков «для профилактики» ведет к тому, что микробы становятся все более устойчивыми к антимикробным препаратам.
Есть ли польза от иммуномодуляторов
— Напрашивается вывод: надо поддержать иммунитет. Немало препаратов, которые его стимулируют…
— Лучший иммунитет против острой респираторной инфекции вырабатывается в организме после того, как человек ею переболеет. Поэтому у детей и молодых людей грипп протекает «ярче» и чаще вызывает осложнения, ведь у их иммунной системы меньше опыта борьбы. Но поскольку возбудителей ОРВИ очень много, человек заболевает снова и снова.
Второе по эффективности средство — вакцинация: ослабленный возбудитель заболевания или его антигенные детерминанты специально внедряют в организм, «подогревая» тем самым выработку антител.
Эффект лекарственных средств, которые позиционируются как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сомнителен. Клинические испытания, проведенные на малых группах людей, еще не доказательство!
На Западе препаратов, которые якобы стимулируют активность иммунной системы, не назначают, потому что большинство страховых компаний не оплачивают такую терапию, не видя от нее реальной пользы. Существует также предположение, что стимуляция продукции лимфоцитов и других защитных клеток одновременно может активизировать и рост раковых клеток.
Суперустойчивые мифы о витаминах
— Что скажете о целесообразности витаминной поддержки при ОРИ, в первую очередь аскорбиновой кислотой? Многие уверены, что это способствует скорейшему выздоровлению, укреплению защитных сил.
— Если в крови не хватает витаминов (дефицит подтвержден лабораторными тестами), то восполнение даст положительный эффект. Но с таким же успехом будут «стимулировать» иммунитет и прочие незаменимые вещества — аминокислоты, натрий, кальций и другие микроэлементы!
Применять большие дозы витамина С (до 3 г в сутки) для профилактики простудных заболеваний предложил известный химик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Карл Полинг.
Первые впечатления о таком применении аскорбиновой кислоты были оптимистичными. Однако при более глубоких исследованиях, опирающихся на метод двойного «слепого» контроля (когда ни пациент, ни врач не знают, какой препарат применяется), выяснилось, что частота простуд под влиянием высоких доз аскорбиновой кислоты не уменьшается. И все же до сих пор среди населения бытует мнение о чудодейственных свойствах витамина С. К сожалению, подобные советы можно встретить и в СМИ.
Множеством клинических исследований еще в 1970-е годы было убедительно доказано, что назначение высоких доз аскорбиновой кислоты людям с нормальным уровнем ее в организме не уменьшает частоты возникновения и тяжести течения простудных заболеваний ни у взрослых, ни у детей.
Следует, однако, отметить, что есть ситуации с ОРИ, когда высокие дозы витаминов действительно помогают. Например, при гриппе, скарлатине, кори с геморрагическими проявлениями. В данном случае способствуют укреплению стенок капилляров.
Витамины — незаменимые органические вещества. Они должны постоянно поступать с пищей, поскольку организм человека не может запасать их впрок. Но их нужно мало.
Витамины, созданные искусственным путем, — это химические вещества, обладающие выраженной фармакологической активностью. В терапевтических дозах (которые в 2–3 раза выше профилактических) витамин С способен вызвать нарушения проницаемости капилляров, что ухудшает питание органов и тканей. Нужно быть осторожными в назначении этих средств беременным и тем, кто планирует зачатие: неразумное применение чревато нарушениями течения беременности и даже угрожает гибелью эмбриона.
— Очень любят обращаться к витаминам мамы и педиатры… Они тоже не правы?
— Ребенок вялый и уставший — принимаются пичкать «для поднятия тонуса», не зная уровня этих веществ в крови. Тем временем ребенок перегружен в школе и на кружках, ему попросту хочется отдохнуть, побыть на свежем воздухе. Синтетические вещества этого дефицита не скомпенсируют, а вот нарушения здоровья вызвать могут.
Установлено, что длительный прием витамина С в высоких дозах (для дошкольников и учеников младших классов это 100–200 мг в сутки, т. е. 2–4 таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой) может привести к снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, повышению содержания лейкоцитов и уменьшению числа лимфоцитов. Даже однократный прием высокой дозы аскорбиновой кислоты способен спровоцировать тахикардию (увеличение числа сердечных сокращений в минуту), а длительный — нарушить питание сердечной мышцы, что легко установить по электрокардиограмме.
— В конце зимы многие из нас приучены покупать витаминные комплексы…
— Сезонные колебания содержания витаминов в крови являются нормой, а не патологией. Летом и осенью уровень витаминов в крови обязательно повысится и без приема комплексов, а зимой и весной — понизится.
Витамины известны человечеству около 100 лет, а научились их получать искусственным путем немногим более 50 лет назад. А вот лето и осень, зима и весна были всегда, а вместе с ними сезонные колебания содержания витаминов в организме. Это нормальные природные биоритмы, в которые не следует вторгаться. Никому ведь в голову не придет «выравнивать» уровень половых гормонов в течение месячного цикла у женщины!
Если уж так нужно подпитывать организм, то лучше путем употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов, которые содержат витамины. Создать гипервитаминоз через обычную пищу практически невозможно, а вот с помощью искусственно созданных веществ — запросто.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 26 января 2017
Источник
«Болезни отменяются»: почему разные хронические заболевания можно предотвратить стилем жизни
«Заболевания не так отличаются, как кажется, поскольку у них общие причины и пути развития»
«Программа основана на научном подходе и любви, именно поэтому она работает», — утверждает клинический профессор медицины Калифорнийского университета Дин Орниш, соавтор книги «Болезни отменяются» (вышла в издательстве «МИФ»). В ней он рассказывает о принципах лайфстайл-медицины и предлагает читателям не просто вести здоровый образа жизни, а полностью изменить стиль жизни и получать от этого удовольствие. «Цех» публикует фрагмент главы «Почему это работает».
Меня, как и большинство врачей, учили рассматривать болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, рак простаты и другие хронические заболевания как совершенно разные и несхожие. Разные диагнозы, разные болезни, а значит, разное лечение.
Но на самом деле эти заболевания не так отличаются, как кажется, поскольку у них общие причины и пути развития.
Почему у определенных изменений образа жизни настолько сильные и «долгоиграющие» преимущества
В ходе исследования мы сделали одно из наиболее удивительных открытий: одни и те же описанные в книге изменения образа жизни оказывают радикальное действие на различные хронические заболевания и предотвращают их развитие.
Это идет вразрез с последними тенденциями в области персонализированной медицины. Книги, новые линейки продовольственных товаров и медицинские учреждения обещают подобрать людям рацион и спланировать образ жизни на основе их генома, результатов анализов крови или состояния здоровья.
Но это, по большому счету, миф. Мы никогда не давали пациентам с сердечно- сосудистыми заболеваниями одни рекомендации, а тем, у кого были рак простаты, диабет или другие хронические заболевания, — другие. Для улучшения состояния в случае всех этих болезней предлагалась одна и та же программа.
Мы обнаружили, что одни и те же изменения, описанные в книге, могут дать обратный ход развитию многих наиболее распространенных хронических заболеваний, ведущих к потере трудоспособности и дорогих в лечении. Мы выяснили, что чем строже люди придерживались программы, тем лучше им становилось день ото дня и тем здоровее они себя чувствовали, совершенно независимо от возраста! Это открытие дало многим надежду и новые возможности выбора.
Причина, по которой это происходит, в том, что у разных болезней много общих биологических причин, механизмов и путей развития.
Одно из важных условий применения новой единой теории — перестать рассматривать хронические заболевания как независимые расстройства и начать воспринимать их как разнообразные проявления и симптомы похожих базовых механизмов, в значительной степени зависящих от образа жизни и ежедневного выбора. Именно поэтому последствия трансформаций жизненного уклада не влияют на развитие какой-то конкретной болезни — они сказываются на всем сразу.
Эти биологические механизмы предполагают, среди прочего, следующие изменения:
— хронические воспаления и нарушения работы иммунной системы;
— хронический стресс, депрессивное состояние, чрезмерное раздражение симпатической нервной системы, гормональной системы и недостаток сна;
— экспрессия генов и действие сиртуинов (группы генов — Прим. «Цеха»);
— изменение длины теломер;
— снижение разнообразия кишечного микробиома;
— оксидативный стресс, клеточный метаболизм и апоптоз (программи-
рованная клеточная смерть — Прим. «Цеха»);
— ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов — Прим. «Цеха»);
Несмотря на то что поначалу теория выглядит довольно радикальной, при дальнейшем осмыслении она все меньше удивляет. Все мы знаем, к примеру, что регулярные физические упражнения помогают предотвращать многие расстройства и улучшать состояние организма, и это никак не связано с конкретными болезнями. А сидячий образ жизни существенно повышает риск хронических заболеваний, причем это тоже не относится к определенной проблеме.
Однако это не значит, что нужно выполнять одни и те же упражнения, чтобы избавиться от болезни сердца либо вылечить диабет второго типа или рак простаты. Намного важнее найти такие занятия, которые вы будете делать с удовольствием в течение длительного времени — как только вам понравится, вы их не бросите.
По той же причине описанный в этой книге рацион из цельной растительной пищи улучшает наше самочувствие во всех рассматриваемых аспектах и препятствует развитию и даже помогает вылечить многие хронические болезни. Этот способ питания воздействует на все механизмы. И наоборот, нездоровый рацион серьезно повышает риск развития множества хронических заболеваний, благодаря все тем же механизмам.
Точно так же методы работы со стрессом, такие как медитация или йога, улучшают состояние различными путями, а постоянное эмоциональное напряжение может стать причиной развития хронических заболеваний.
Любовь и интимная жизнь поддерживают здоровье, и впадающие в депрессию одинокие люди в три, а то и в десять раз чаще болеют и преждевременно умирают практически от любой болезни.
Если принять за основу, что на возникновение хронических болезней влияют одни и те же механизмы, формируется еще одно научное объяснение, почему у людей часто наблюдаются одни и те же факторы риска, а также развивается несколько хронических заболеваний одновременно (так называемые сопутствующие). Например, у многих страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, в наличии и повышенное давление, и диабет второго типа, и высокий уровень холестерина, и ожирение, и другие проблемы.
Это также проясняет, почему изменение образа жизни может помочь не заболеть или избавиться одновременно от всех сопутствующих неприятностей: оно благотворно воздествует на те механизмы, которые их провоцируют. В организме все взаимосвязано.
Например, такой же спектр воздействия был обнаружен в ходе Европейского проспективного исследования взаимосвязи онкологических заболеваний и питания (EPIC), в котором участвовали почти 25 000 человек. Определенные изменения в образе жизни существенно сказывались на разных функциональых особенностях организма.
Те, кто соблюдал все четыре аспекта здорового образа жизни, то есть хотя бы полчаса в день умеренно занимался физкультурой, не курил, поддерживал нормальный вес, ел много фруктов, овощей, цельных круп и мало мяса, на 93% меньше болели диабетом второго типа. У них на 78% реже развивались любые хронические заболевания, на 81% снижался риск сердечного приступа, на 50% — риск инсульта, на 36% — риск появления всех форм рака!
Эту мысль стоит повторить. Несмотря на то что большинство американцев страдают диабетом второго типа или преддиабетом, по данным исследования, по крайней мере 93% случаев возникновения этого заболевания можно предотвратить! И если человек изменит образ жизни кардинально, следуя описанным здесь рекомендациям, этот показатель приблизится к 100%, к тому же появится возможность регресса болезни.
В 2018 году в Гарвардской школе общественного здравоохранения провели масштабное исследование 100 000 пациентов. В результате динамического контроля обнаружили, что у людей, имеющих хотя бы пять устоявшихся здоровых привычек, на 82% ниже риск смертности от болезней сердечно-сосудистой системы, на 65% меньше шансов умереть от рака и на 74% — от других проблем в организме. Здоровые привычки серьезно повлияли на ход этих хронических заболеваний.
Каждый компонент нездорового образа жизни, изученный в ходе исследования: вредный рацион, курение, слабый уровень физической активности, употребление алкоголя и лишний вес, — был четко связан с растущим количеством преждевременных смертей по разным причинам, в том числе от рака и болезней сердца. Те, у кого не было лишнего веса, кто никогда не курил, уделял физической активности примерно по полчаса в день, не выпивал лишнего и придерживался здорового рациона, жили примерно на 12–14 лет дольше.
Просто нужно применять то, что мы уже знаем.
Основной принцип предлагаемой программы лайфстайл-медицины в том, что мы одновременно на всех уровнях имеем дело с причинами болезней. Можно рассмотреть аналогию: если вам в ботинок попал камень, не надо обвинять камень, пить обезболивающие, делать операцию по удалению нервов, на которые он воздействует, или надевать толстые носки. Просто вытряхните камень!
Каждый из четырех компонентов программы — правильное питание, движение, снижение стресса и любовь — действует мощно и живо, при этом благоприятно влияет на биологические механизмы, которые заставляют нас заболеть и помогают вылечиться. Именно поэтому мы довольно быстро можем перестать делать то, что всю жизнь вредило нашему организму. Когда мы начинаем воздействовать на причинно-следственном уровне, тело исцеляет себя намного скорее, чем мы предполагаем.
Слишком хорошо — тоже плохо
Все жизненные факторы и механизмы взаимосвязаны, поэтому наша программа предполагает широкий спектр изменений образа жизни.
Основной темой через эту программу проходит следующая мысль: если нездоровым образом жизни постоянно перевозбуждать механизмы, необходимые для избавления от болезней, они, по сути, могут начать вредить и даже привести к летальному исходу. Именно так обычно и происходит.
Мозг и тело человека недостаточно развиты, чтобы справляться с изобилием и потрясениями XXI века: большое количество животных белков, жиров и сахара в рационе; малоподвижный образ жизни; хроническое эмоциональное перенапряжение. И, конечно, резкое снижение социальных коммуникаций, в итоге — потеря связи с другими людьми, принадлежности к сообществу и любви. Все это часто приводит к непроходящему чувству тоски. В результате всего вышеперечисленного люди несчастливы, к тому же часто эмоционально подавлены и хронически больны.
Чтобы вылечить болезнь и изменить образ жизни, придется постараться гораздо больше, чем для профилактики. Болезнь легче предупредить, нежели лечить. Но идея та же: поскольку одни и те же механизмы влияют на такое количество различных заболеваний, все предельно просто. Достичь этого реально: мы можем предотвратить их, изменив образ жизни так, как описано в книге.
Безусловно, в определенных условиях есть место и для персонализированного подхода в медицине. Например, эффективной бывает иммунотерапия, подобранная с учетом конкретного типа опухоли поджелудочной железы или определенной клеточной линии меланомы. Но даже в этом случае от изменения образа жизни может быть польза, поскольку это способствует улучшению работы иммунной системы организма. Однако если рассматривать наиболее распространенные хронические заболевания, то с помощью программы лайфстайл-медицины можно замедлить или остановить их развитие и даже начать их исцеление.
Источник