Избавимся от венозный сеточек

Звездочки на ногах: причины появления, профилактика, лечение

Вопрос о том, как убрать звездочки на ногах, как правило, становится актуальным ближе к отпуску, когда все начинают переживать о своем внешнем виде на пляже. Но о решении этой проблемы надо позаботиться заранее, иначе можно не успеть от нее избавиться. Венозная сетка появляется у многих людей старше 30 лет и если у мужчин она редко вызывает негативные эмоции, то женщины могут сильно комплексовать по поводу внешнего вида своих ног.

Что такое звездочки на ногах?

Звездочки или сеточка на ногах называются телеангиоэктазиями. Они представляют собой мелкие расширенные подкожные сосуды, преимущественно вены. Диаметр этих мелких сосудов составляет от 0,5 до 1 мм.

Если рассматривать звездочки на ногах, причины и лечение этой патологии, то следует разграничить те, которые указывают на незначительные возрастные изменения сосудов или варикозную болезнь, и те, которые являются симптомами прочих заболеваний. В первом случае они проблемы с тонкими венами носят сугубо косметический дефект и располагаются только на ногах, тогда как во втором – могут поражать любые участки тела и указывать на другую патологию.

Причины появления

Наиболее распространенной причиной появления сосудистых звездочек является варикозная болезнь вен нижних конечностей. Однако, существуют и другие, более серьезные состояния, приводящие к этому нарушению. Среди них:

• Болезнь Рандю-Ослера;
• Синдром Луи-Бар;
• Системная склеродермия;
• Системная красная волчанка;
• Заболевания печени;
• Эндокринные нарушения;
• Прием оральных контрацептивов;
• Беременность;
• Местное применение кортикостероидных гормонов.

Все эти патологии и состояния сопровождаются своими характерными нарушениями и помимо венозной сетки на ногах будут присутствовать другие симптомы. Принимать решение о том, как избавиться от звездочек на ногах можно только с учетом причины их появления.

Способы диагностики и уточнения диагноза

Если вы обнаружили звездочки на ногах, то нужно разобраться от чего они возникли. Как правило, будет достаточно прохождения осмотра у специалиста и ультразвукового исследования вен. Это поможет понять, почему появились данные нарушения и определиться с тем, как лечить их дальше.

В редких случаях, когда есть сомнения в причине возникновения венозной сетки, могут понадобиться дополнительные лабораторные или инструментальные методы диагностики. Но они необходимы только для исключения серьезных патологий.

Современные подходы к лечению

Сегодня сосудистые звездочки на ногах хорошо поддаются лечению, а решить, как убрать их, можно только исходя из конкретной ситуации. При этом, много зависит от чего появляются эти звездочки. Полностью избавиться от них можно лишь на время, но в случае с системными заболеваниями, вне зависимости от того чем лечить, они будут появляться снова достаточно быстро.

Консервативная терапия

Что делать, если склерозировать вены пока нет возможности или желания, а остановить рост телеангиоэктазий нужно? Здесь поможет консервативная терапия, направленная на укрепление сосудистой стенки и улучшение венозного оттока.

Хорошо помогают венотонические препараты, лекарства для укрепления сосудистой стенки. При выраженном варикозе могут использоваться и другие средства, направленные на предотвращение развития осложнений. Немалую роль играет ношение специального компрессионного белья, способствующего повышению венозного тонуса.

В случае с телеангиоэктазиями консервативное лечение мало эффективно и позволяет только несколько затормозить их образование. Устранить сосудистую сетку можно только при помощи специальных процедур.

Оперативное лечение

Золотым стандартом в лечении сосудистых звездочек является процедура склеротерапия. При этом, она позволяет устранить не только сами телеангиоэктазии, но и небольшие варикозные расширенные вены. Методика заключается во введении в эти сосуды склерозирующего вещества, «склеивающего» их стенки. Вены склеиваются, становятся невидимыми. Телеангиоэктазии устраняются и рассасываются. Процедура безболезненна и практически исключает какие-либо осложнения.

Если по какой-либо причине невозможно проведение склеротерапии, то может использоваться лазеротерапия. Она крайне безопасна, но требует наличия специального флебологического лазера, который проникает на определенную глубину и прогревает вену через кожу. Методика основана на склерозировании мелких сосудов за счет местного воздействия лазерного луча.

Другие методики в настоящее время не способны избавить от сосудистых сеточек. Выполнение радиочастотной абляции невозможно, так как невозможно ввести в такие тонкие вены.

Хирургическое вмешательство и микрофлебектомия применяется для более крупных сосудов.

Профилактика появления и рецидива

Для профилактики появления сосудистых звездочек необходимо делать все то же, что и для предотвращения развития варикозного расширения вен:

• Контроль массы тела. Избыточный вес – один из факторов ухудшения венозного оттока;
• Избегать работы, где необходимо долго сидеть, стоять или ходить.
• Контроль гормонального фона и осторожное применение гормональных контрацептивов, особенно, когда есть наследственная предрасположенность к варикозу.
• Во время занятий спортом – носить компрессионный трикотаж.

Профилактика рецидива сосудистой сетки ничем не отличается. По назначению врача можно курсами пить флеботоники и желательно носить специальные компрессионные чулки на время занятий спортом или стоячей работы.

Источник

Как избавиться от сосудистых звездочек на ногах?

На ногах появились сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки, или телеангиэктазия, — это устойчивое расширение мелких сосудов невоспалительной природы. Пострадать могут не только мелкие вены, но также артерии и капилляры. Они различаются по цвету: расширенные артериолы и капилляры имеют красный цвет и не выделяются над поверхностью кожи. Расширенные вены отличаются синеватым оттенком и могут немного выступать. Локализуются звездочки обычно на внутренней и задней части бедер, икр и лодыжек (но могут быть и на других частях тела, в частности, на лице).

В возрасте старше 75 лет от этого недуга страдает около 70% населения, однако и среди молодых людей до 45 лет около трети отмечают появление мелкой сетки сосудов на ногах.

Диаметр расширенных сосудов при этом не превышает 1 мм. Конфигурация «звездочек» может быть самой разной — собственно звездчатой, древовидной, может иметь форму нескольких параллельных тонких линий или пятен. Все эти образования, независимо от формы, имеют сходную природу.

Сосудистые звездочки не доставляют дискомфорта: не вызывают болей и других неприятных ощущений. Именно этим объясняется то, что к врачу пациенты обращаются только тогда, когда мелкие сосуды на ногах становятся «эстетической» проблемой: например, перед летним сезоном. А между тем, визит к флебологу в случае появления сосудистых звездочек на ногах откладывать не стоит.

Причины появления звездочек на ногах

• генетическая предрасположенность
• беременность
• хронические кожные заболевания, в том числе розацеа
• избыточный вес
• повышенная нагрузка на ноги
• чрезмерное воздействие солнечной радиации
• гипертония
• эндокринные патологии
• хроническая венозная недостаточность
• вредные привычки (в частности, курение) и другие.

Чем опасны варикозные звездочки?

На этот вопрос большинство из нас, наверное, ответят, что сосудистые звездочки составляют исключительно эстетическую проблему. Действительно, короткую юбку или шорты с венозными звездочками надевать уже не захочется. Однако не это главное.

Сеточка мелких сосудов, которая появляется на коже, может свидетельствовать о том, что у вас начинается варикозная болезнь. В частности, у вас уже могут быть расширены ретикулярные вены — поверхностные сосуды, которые имеют диаметр около 2 мм и питают сосудистую звездочки. Кроме того, мелкая сетка красных или синих сосудов может говорить о наличии хронической венозной недостаточности — комплекса симптомов, который свидетельствует о нарушении кровообращения в венах.

Лечение сосудистых звездочек на ногах

Сосудистые звездочки нуждаются в комплексном лечении: в большинстве случаев оно проходит в два этапа. В первую очередь должны быть удалены варикозные вены, питающие звездочку. Это делается методом склеротерапии: во время процедуры в просвет вены вводится специальный препарат, склерозант, который «склеивает» ее. Таким образом она исключается из кровотока, ее функции берут на себя другие вены. Постепенно склерозированный сосуд рассасывается.

После этого наступает очередь удаления самой звездочки, для чего врачи «Центра Флебологии» используют неодимовый лазер. Его преимуществами является возможность индивидуально подбирать длину волны лазера, а также точное, направленное, действие лазерного луча на сосуд. Лазер оказывает на вены то же действие, что и склерозант — склеивает их. В результате мелкие сосуды исчезают полностью, более крупные сосудистые образования, такие как гемангиомы, становятся менее заметными.

Для полного или практически полного удаления сосудистых звездочек необходимо курсовое лечение из 2-4 процедур.

Чтобы эффективность лечения была более высокой, а также для профилактики рецидивов, пациенты должны носить после процедуры рекомендованный компрессионный трикотаж, который обеспечивает правильное давление на вены.

Источник

Сосудистые звездочки — симптомы и лечение

Что такое сосудистые звездочки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тагиров А. А., малоинвазивного хирурга со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) — это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и «паутинки». Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования.

Сами по себе телеангиоэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.

У мужчин телеангиоэктазии появляются только при хронической венозной недостаточности. У женщин причин их появления множество:

• варикозная болезнь;
• врожденные заболевания соединительной ткани;
• нарушение микроциркуляции крови;
• гормональные нарушения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов);
• аборты, беременности и роды, климакс;
• заболеваниях половой системы: киста яичника, миома матки и другие.

Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.

Телеангиоэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки лица. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.

Наличие сосудистых звездочек на ногах не обязательно связано с варикозной болезнью: даже варикозная болезнь с выраженными симптомами венозной недостаточности иногда протекает без появления телеангиоэктазий, а появление «звёздочек» чаще происходит на фоне легкой степени венозной недостаточности [1] [2] .

Симптомы сосудистых звездочек

Главный симптомом, на который жалуются пациенты с наличием телеангиоэктазии — это эстетический дефект. Телеангиоэктазии появляются на лице, ногах, спине, имеют различный цвет и форму. Если сосудистые звёздочки наполняются венозной кровью, то они имеют синий цвет, если артериальной, то красный. Со временем они могут видоизменяться. Например, красная телеангиоэктазия может стать синей и наоборот — это связано с забросом в них крови из венул (мелких кровеносных сосудов) при начинающемся варикозе.

Наличие телеангиоэктазий может сопровождаться симптомами фонового заболевания, которое спровоцировало их появление. Чаще всего — это симптомы варикозной болезни:

• тяжесть и отеки в конце трудового дня;
• недомогание и ночные судороги в икроножных мышцах;
• наличие более крупных варикозно-расширенных вен;
• в некоторых случаях: трофические язвы и гиперпигментации в области голени.

В остальных случаях пациенты связывают наличие телеангиоэктазий с приёмом оральных контрацептивов, родами, климаксом, наличием других заболеваний.

При некоторых заболеваниях сосудистые звёздочки появляются в типичных местах, и опытный специалист по их виду и расположению может заподозрить ту или иную болезнь. Например, синдром «головы медузы» выявляется у пациентов с жидкостью в брюшной полости, он проявляется наличием варикозно-расширенных вен на животе, что может свидетельствовать о синдроме портальной гипертензии.

В некоторых случаях склонность к появлению сосудистых звёздочек является проявлением слабости соединительной ткани. Тогда пациент помимо остальных симптомов отмечает гипермобильность суставов, повышенную эластичность кожи, склонность к образованию синяков и аневризм (выступов на стенках сосудов) [5] [6] .

Патогенез сосудистых звездочек

В основе патогенеза телеангиоэктазий лежит множество механизмов. Чтобы разобраться в патогенезе сосудистых звёздочек, нужно разделить все причины возникновения телеангиоэктазии на две большие группы: врожденные факторы (наследственные) и приобретенные.

Если имеется врожденная склонность к образованию сосудистых звездочек, главным патологическим звеном является эндоглин (мембранный белок), который чрезмерно усиливает рост клеток сосудов и участвует в ангиогенезе (процессе образования новых сосудов). Также влияние оказывает повышенный уровень фактора роста — естественного соединения, способного стимулировать рост эндотелия (клеток) сосудов.

Если появление телеангиоэктазий имеет приобретенный характер, специалисты склоняются к тому, что это происходит под действием различных вазоактивных веществ — гормонов, гистамина, серотонина и других.

Самые распространенные механизмы формирования сосудистых звездочек — гормональные факторы и нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Ведущим механизмом является влияние эстрагенов на сосудистую стенку. Около трети лиц женского пола, которые замечают появление телеангиоэктазий, связывают это с первой беременностью, при этом многие из появившихся сосудов естественным образом исчезают к 4-7 неделе после родов [4] . Некоторые специалисты говорят о возможности появления телеангиоэктазий при ярко выраженном стрессе, который продолжается длительное время [3] .

Классификация и стадии развития сосудистых звездочек

Телеангиоэктазии могут располагаться как единично, так и группами. Они могут покрывать как маленькие участки кожи, так и иметь большую площадь поражения. В соответствие с классификацией W. Redisch, R. Pelzer сосудистые звёздочки бывают 4-х типов:

• простые (синусовые, линейные);
• древовидные;
• звездчатые (паукообразные);
• пятнообразные (пантиформные).

Красные линейные телеангиоэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках.

Красные и синие линейные и древовидные чаще всего появляются на ногах. Важно, где именно на ноге образовалась сосудистая звездочка: если на голени — то скорее всего, её образование связано с варикозной болезнью нижних конечностей. Если на бедре — вероятно, что образование телеангиоэктазии связанно с гормональными нарушениями и вызвано выделением вазоактивных (влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов) веществ и гормонов.

Паукообразные типы сосудов обычно красные, поскольку состоят из центральной питающей артериолы, от которой в радиальном направлении расходится множество расширенных капилляров.

Пятнистые (пятнообразные) телеангиоэктазии нередко могут возникать при диффузных заболеваниях соединительной ткани и некоторых других заболеваниях.

Независимо от происхождения, клиническая картина и главный симптом у любого типа телеангиоэктазии — это эстетический дефект [7] .

Осложнения сосудистых звездочек

Сами по себе сосудистые звёздочки редко имеют серьёзные осложнения. Но если они формируются на фоне венозной недостаточности или из-за гормональных нарушений, возможно появление синяков, возникающих без каких-либо травм, рядом или на месте телеангиоэктазии. Кроме того, происходит дальнейшее разрастание сосудистого рисунка и увеличение его диаметра, возможно кровотечение из телеангиоэктазии.

Чаще всего телеангиоэктазии осложняются после их лечения склерозантами — специальными препаратами, предназначенными для сужения вен. После склерозировании сосудистой звездочки одним из наиболее тяжелых и одновременно редким осложнением является некроз кожи или синдром Николау — малоизученный синдром, проявляется массивными поверхностными некрозами кожи.

Если говорить о телеангиоэктазиях, которые возникают как часть врожденных заболеваний, то осложнения обусловлены течением фонового заболевания [8] .

Диагностика сосудистых звездочек

Диагностика сосудистых звёздочек не представляет трудностей: для постановки правильного диагноза специалисту-флебологу достаточно провести осмотр и сделать УЗИ вен.

При подозрении на сопутствующие заболевания, которые предположительно могли вызвать появление телеангиоэктазий, флеболог направляет пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту — гинекологу, эндокринологу, ревматологу или кардиологу. Например, если на приёме пациентка утверждает, что сосудистые звездочки появились на теле после курса оральных контрацептивов, которые она принимает для лечения функциональной кисты яичника, её направляют к гинекологу для повторной оценки рисков приёма ОК и сдачи анализов на женские половые гормоны. Грамотный хирург-флеболог старается определить и устранить причину появления телеангиоэктазии, а затем уже приступить к лечению. В противном случае после успешного лечения «сосудистые звездочки» появятся снова.

Иначе обстоит дело с телеангиоэктазиями, которые появляются на фоне врожденных заболеваний. В этом случае этиология заболевания ясна, заболевание не поддается полному излечению, и хирургу-флебологу остается только бороться со следствием заболевания. К примеру, это касается пациентов, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани и дефицитом коллагена в сосудах [9] [10] [11] .

Лечение сосудистых звездочек

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, опыта хирурга и предпочтений пациента.

Если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи, то применяются методы удаления телеангиоэктазии.

Склеротерапия — самый популярный и один из самых эффективных методов удаления сосудистых звёздочек. В телеангиоэктазию вводят специальный препарат — склерозант, который воздействует на сосудистую стенку изнутри. Это приводит к постепенному склеиванию сосуда. После некоторого количества времени на кожном покрове не остается следов болезни.

Склеротерапию можно применять как на очень тонких и мелких телеангиоэктазиях, так и на крупных венах и даже на стволе большой подкожной вены. Наиболее частая область применения склеротерапии — нижние конечности. Как правило в качестве склерозанта выступает лауромакрогол. При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и не оказывает токсического влияния на организм. Сразу после воздействия склерозанта в просвете вены формируется специфический сгусток (склеротромб), сосуд становится плотным, после чего начинается процесс рассасывания вены, который может занимать до полугода.

​​​​​​ Иногда в качестве склерозанта выступает кислородно-озоновая смесь. В таком случае процедура будет называться озоносклеротерапия. Другим популярным вариантом склеротерапии является криосклеротерапия — этот метод подразумевает охлаждение кожи в месте введения склерозанта с помощью льда или холодного воздуха.

Набирает популярность лазерная криотерапия (CLaCS) — метод сочетает криолечение, склеротерапию и лазерную коагуляцию (сужение) вен. На пораженный сосуд воздействуют транскутанным (чрезкожным) лазером, вызывающим спазм вены воздействием. Далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. Все манипуляции проводятся под воздействием криотерапии, которая снижает болевые ощущения у пациента. Результаты у этого метода примерно сопоставимы с эффективностью обычной склеротерапии, поэтому при более высокой стоимости лечения необходимость в нём отстаётся сомнительной.

Существуют методики лечения телеангиоэктазий при помощи транскутанной лазерной фотокоагуляции. Этот метод чаще всего применяется на коже лица и является более безопасным, чем склерозирование, но менее эффективным так как сосудистые звездочки часто возвращаются вновь.

Важно отметить и возможные осложнения склеротерапии. Одним из них является кашель после введения склерозанта в вену (как правило крупного размера). Часть препарата попадает в глубокие вены, с током крови проникает в лёгочный ствол и капилляры лёгких, вызывая микроэмболию (закупорку мелкими частицами), что рефлекторно провоцирует кашель и чувство жжения в дыхательных путях. Это осложнение не опасно для жизни и как правило купируется самостоятельно через несколько минут.

Часто после склеротерапии появляется гиперпигментация и синяки в месте инъекции, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней [11] [12] [13] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при развитии телеангиоэктазий благоприятный. В некоторых случаях патология не требует лечения: сосудистые звёздочки исчезают со временем самостоятельно (например, после беременности).

Некоторые случаи требуют корректировки, особенно если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи. Так или иначе при появлении «сосудистых звездочек», вне зависимости от их локализации, необходимо обязательно обратиться к флебологу — телеангиоэктазия в некоторых случаях может быть не только косметическим дефектом, но и признаком более тяжелого заболевания.

Свои особенности имеет период лечения телеангиоэктазий. Любой метод лечения телеангиоэктазий имеет свои преимущества и недостатки. Соответственно, определить показания и выбрать метод лечения может только квалифицированный хирург-флеболог и только после полноценного обследования. При правильно выполненном лечении прогноз исчезновения телеангиоэктазий благоприятный.

Чтобы не допустить или снизить риск развития сосудистых звездочек, стоит выполнять рекомендации специалистов:

• предусмотреть защиту кожного покрова от чрезмерной инсоляции;
• провести анализ диеты и сделать выбор в пользу более здорового питания;
• отказать от вредных привычек.

Учитывая, что иногда появление телеангиоэктазий может носить наследственный характер, в некоторых случаях стоит провести медико-генетичекую консультацию при наличии соответствующих подозрений у врача. Также пациенту следует позаботиться о подборе физиологичной обуви и одежды, регулирование режима труда и отдыха, обеспечение умеренных физических нагрузок [14] [15] .

Источник