Избавится от постоянных белей

Отчего болит голова: врач-невролог — о причинах головной боли и способах от нее избавиться

«У меня болит голова» — эту фразу когда‑нибудь произносил каждый из нас. Для одних это просто временный дискомфорт, а другие мучаются на протяжении всей жизни. Отчего возникает головная боль, о каких заболеваниях она сигнализирует и нужно ли с ней бороться — «Амурская правда» выясняла у врача-невролога высшей квалификационной категории Белогорского военного госпиталя Светланы Райфшнайдер.

Фото: pixabay.com

Первичная боль

— С жалобой на головную боль ко мне приходит примерно треть пациентов, то есть эта проблема беспокоит достаточно много людей, — говорит Светлана Андреевна. — Не случайно в последнее время развитие получило такое узкое направление в неврологии как цефалгология. «Цефал» в переводе с латинского — это головной мозг, «альгос» — боль, «логос» — наука, то есть наука о головной боли. У нас в области цефалгология, к сожалению, не развита, но в центральных регионах и на Западе существуют большие цефалгологические центры, которые занимаются изучением причин и методов лечения головной боли.

По словам врача, без причин головная боль никогда не возникает. А разделяется она на две большие группы: первичную и вторичную. Первичная головная боль — это когда голова болит из‑за причин, которые находятся в самой голове. Их всего три: головная боль напряжения, мигрень и кластерная (пучковая) головная боль.

Головная боль напряжения встречается наиболее часто и связана с напряжением мышц головы и шеи, когда голова долгое время находится в одном положении (причиной этого может быть сидячая работа или хобби), а также длительной зрительной нагрузкой или стрессовой ситуацией. У человека возникает ощущение, как будто голова зажата в тиски.

Сегодня головные боли «помолодели», все чаще жалуются на них учащиеся начальной школы. Дети довольно много времени проводят за телефонами, планшетами, компьютерами и получают большую нагрузку на зрение и позвоночник. В некоторых случаях снять головную боль помогают правильно подобранные очки и занятия лечебной физкультурой.

Для мигрени характерна односторонняя головная боль с довольно четкой периодичностью. Ее сопровождают «попутчики» — тошнота, доходящая до рвоты, непереносимость света и звуков. У некоторых мигрень начинается с «ауры» — расстройства зрения, вкуса, обоняния, головокружения, чувства дурноты. Приступы могут длиться до нескольких дней, и люди могут страдать ими до 60 лет, а женщины — до начала климакса. Недуг имеет наследственную предрасположенность.

— Выраженность мигренозных болей разная: иногда люди вынуждены брать больничный лист, а при частых и тяжелых формах даже получают инвалидность, — замечает врач. — Сейчас появились новые препараты для лечения мигрени — моноклональные антитела. Это особые молекулы нашей иммунной системы, они блокируют специальный белок CGRP (один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени) или его рецептор. Но, к сожалению, эти препараты в нашей стране появились только с 2020 года и стоят дорого — около 17 тысяч рублей. В амурских аптеках их пока нет в продаже.

И вторичная

Симптоматические, или вторичные головные боли — признаки болезненного состояния какого‑либо органа нашего тела. Головная боль является основным или даже единственным симптомом при более чем 40 различных заболеваниях. Например, она может быть вызвана нарушениями работы сосудов головного мозга и всего организма (самые распространенные — гипертоническая болезнь и церебральный атеросклероз), заболеваниями шейного отдела позвоночника (при остеохондрозе), нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, тиреотоксикоз), лор-заболеваниями, чрезмерным употреблением спиртных напитков или кофе, некоторыми психическими заболеваниями.

Очень часто головная боль является признаком депрессии. Такую головную боль ни невролог, ни цефалголог не в состоянии вылечить самостоятельно — требуется консультация врача-психотерапевта или психиатра. Боль могут спровоцировать хронические стрессы — нелюбимая работа, неурядицы в семье, безденежье. Также головная боль может быть связана с чрезмерной чувствительностью и мнительностью — люди занимаются самокопанием, выискивают причины, ходят от одного специалиста к другому. Боль не проходит, пока они не начинают пить антидепрессанты. Кстати, родовые травмы во взрослой жизни тоже могут вызывать головную боль.

От чего зависит интенсивность боли

Решающее значение здесь имеют особенности физиологии человека: какой у него темперамент, болевой порог, эндокринная система. Немаловажен и возраст. Более стойкая головная боль бывает у людей 20—35 лет.

«Боль могут спровоцировать хронические стрессы: нелюбимая работа, неурядицы в семье, безденежье», — говорит Светлана Райфшнайдер.

У головной боли несколько характеристик. Важна ее интенсивность (она рассчитывается по 10‑балльной шкале) и частота. Если головная боль беспокоит человека два раза в неделю, то она считается частой. Чаще всего неврологи встречаются с хронической головной болью, когда люди мучаются постоянно и им мало что помогает. К хронической боли относится лекарственно-зависимая, или абузусная. Она обусловлена неконтролируемым и нецелесообразным приемом обезболивающих препаратов — анальгетиков и нестероидов. Для чувствительных людей немаловажную роль играют метеофакторы: ветер, понижение атмосферного давления, которые оказывают влияние на тонус сосудов и внутричерепное давление.

«Красные флаги» болезни

Фото: pixabay.com

— Вне зависимости от того, первичная или вторичная у вас головная боль, желательно обратиться к врачу-неврологу. Есть «красные флаги» головной боли — признаки серьезных патологий, к которым надо отнестись серьезно, и в максимально короткий срок обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь — это остро возникшая, сильная (громоподобная) головная боль. Второй «красный флаг» — это впервые возникшая головная боль. Третий — выраженная и непрерывно усиливающаяся головная боль. Четвертый — головная боль, которая усиливается в положении лежа. Она может быть проявлением повышения внутричерепного давления при таких опасных состояниях как инсульт, опухоль головного мозга и декомпенсированная гидроцефалия. Головная боль, сопровождающаяся повышением температуры, рвотой, запрокидыванием головы, может быть признаком менингита. При подозрении на такую патологию следует вызвать скорую помощь. Ведь боль — это сторожевой пес организма, и пренебрегать ее сигналами нельзя.

О каких заболеваниях говорит головная боль

Головная боль — это боль от бровей и до затылка. Она может быть сверлящей, рвущей, давящей, ударяющей, наступать приступами или продолжаться постоянно. Постоянные боли часто бывают последствием перенесенных ранее травм головы. Если боль меняется с вашим настроением, а в темени или затылке возникает ощущение жара, жжения или леденящего холода в виде обруча, венца, шляпы, груза на голове, то это говорит о психогенных болях. Такие боли возникают, например, при неврозах.

При пульсирующей боли у человека появляется ощущение, что кровь стучит в висках в такт биению его сердца. Подобные симптомы в различных вариациях отмечают при мигрени.

Боль, распространяющаяся от шеи по всей голове — иногда стреляющая, отдающая в руку, — скорее всего, вызвана патологией шейного отдела позвоночника (остеохондроз, нарушение осанки). Зачастую такая головная боль может сопровождаться головокружением, неустойчивостью при ходьбе, шумом или заложенностью в ушах, иногда снижением слуха.

Голова может болеть в результате отравления организма, к примеру, алкоголем или его суррогатами (похмельный синдром), парами бензина, лакокрасочных материалов.

Как без врача избавиться от головной боли

Фото: pixabay.com

Что касается помощи при головной боли, то в простых случаях вполне можно обойтись без горсти лекарств. Вам помогут массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, закаливание, рациональная психокоррекция (гипноз, аутотренинг). Помогают специальные ортопедические приспособления — подушка, матрас, бандажи на шейный отдел позвоночника. Наряду с этим важен и здоровый образ жизни, который подразумевает не только отказ от алкоголя и табака, но и производственную гимнастику, рациональный режим труда и отдыха, адекватные психоэмоциональные и физические нагрузки, а также своевременное лечение сопутствующих патологий.

Постковидная головная боль

Сегодня участились случаи обращения людей, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с жалобами на участившуюся головную боль. Она отмечается в рамках постковидного синдрома, который развивается в течение трех месяцев после перенесенной болезни. Головная боль сопровождается головокружением, нарушением сна, снижением памяти, обоняния, тревожно-депрессивными расстройствами и лечится неврологом с учетом индивидуальных особенностей человека.

Источник

Соматоформное болевое расстройство: боль, как симптом утраты психического равновесия

Группа соматоформных расстройств включает несколько разновидностей синдромов, объединенных общим признаком: патологические симптомы, возникающие у больного, не связаны с анатомическими и физиологическими нарушениями. На первый взгляд такой человек производит впечатление симулянта. Однако существует ясное объяснение такого явления: это психологический дисбаланс, нарушение психоэмоционального фона.

Различают такие виды соматоформных расстройств как:

• соматизированное;
• соматоформное расстройство вегетативной НС;
• ипохондрическое;
• недифференциальное.

Одной из часто встречаемых разновидностей считается соматоформное болевое расстройство.

История болезни

Женщина, 67 лет. Проживает одна, двое взрослых сыновей живут в соседнем городе. Связь поддерживают в основном по телефону. Отношения хорошие, но видятся редко.

Не работает, на пенсии. Год назад уволилась с работы. В детстве развивалась нормально, без особенностей. Случаи психопатологии в роду не наблюдались. Получила высшее музыкальное образование. Работала в школе преподавателем музыки.

9 месяцев назад появились боли в нижней части спины, которые присутствуют постоянно. Такие ощущения не распространяются за пределы поясничного отдела. Носят ноющий характер. Периодически возникает чувство жжения. Усиливаются, по её словам, когда понервничает. Боль бывает просто нестерпимой. В таких случаях пациентка не может находиться в вертикальном положении. На действие анальгетических препаратов откликается слабо. Из-за нестерпимых ощущений женщине пришлось бросить любимое занятие – садоводство.

Объективно: сознание – ясное, продуктивная симптоматика в виде бреда или галлюцинаций отсутствует. Настроение снижено, астеничная. Выявляет недовольство по поводу того, что «уже полгода ходит по врачам, но диагноз никто поставить не может». Уверена в том, что страдает заболеванием позвоночника. Удивлена, почему его до сих пор не диагностировали.

• МРТ, рентгенография, ЭКГ без патологий, соответственно возрасту;
• УЗИ мочеполовой системы в норме;
• обследование органов пищеварительной системы выявило наличие гастрита легкой степени;
• дыхательная система: хронический бронхит;
• АД 140/90;
• лабораторные показатели в норме.

На основании анамнеза, объективных данных, имеющихся и дополнительных анализов, женщине был выставлен диагноз «соматоформное болевое расстройство».

Симптомы расстройства

Главный признак такого рода патологии – это боль, имеющая четкую локализацию. Со временем она не меняется, сохраняясь в одной части тела, но при тщательном, многостороннем обследовании морфологических изменений того или иного органа не определяется.

Даже если у больного выявляется патологический процесс в организме, он никак не связан с предъявляемой болью.

Боль носит интенсивный, изматывающий характер. Она настолько сильная, что порой пациенты реагируют на нее сильнее тех людей, у которых действительно выявляется подобная патология. Такие ощущения носят название идиопатическая алгия. Они возникают внезапно и могут сохраняться годами.

Когда боль приобретает стойкий, интенсивный, пугающий характер, состояние называют устойчивым соматоформным болевым расстройством. Если симптомы сохраняются свыше 6 месяцев, оно становится хроническим соматоформным болевым расстройством.

Болезненные ощущения «вмешиваются» в жизнь пациента, привнося в нее заметный разлад. Для него они настолько сильны и значимы, что порой нарушают привычное существование.

Так, женщина жаловалась врачу на то, что постоянные боли в области сердца стали настолько навязчивы, что мешают ей работать. Она постоянно испытывает тягостные, давящие, изнурительные болезненные ощущения и все свое внимание направляет на них. Из-за этого у нее даже сорвалась очень прибыльная сделка.

Особенностью болезненных симптомов при данном расстройстве является:

• внезапное начало;
• нарастание интенсивности;
• постоянный и ярко выраженный характер;
• не устраняются с помощью обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Боль, как правило, привязана к одному органу, и терроризирует его все время. Она очень напоминает таковую при настоящем заболевании. На фоне этого у больного появляется стойкая уверенность в том, что у него имеется патология этого органа, скорее всего, тяжелая. Такое явление характеризуют термином органный невроз. Согласно тому, в каком органе появляются боли, различают:

• кардионевроз – боли в области сердца;
• синдром раздражения желудка;
• синдром возбужденного кишечника;
• синдром раздраженного мочевого пузыря;
• хроническая тазовая боль;
• фибромиалгия;
• боль в нижней части спины;
• головная боль напряжения, мигрени;
• атипичные лицевые боли.

Пациентов выводит из равновесия не место концентрации болевых ощущений, а их выраженность и сила по сравнению с ранее переносимой болью.

По статистике чаще всего пациенты предъявляют жалобы по поводу сердечно-сосудистой системы, на втором месте находится пищеварительная, а на третьем – дыхательная.

Установлено, что патология чаще диагностируется у женщин. Как правило, она захватывает возраст от 40 до 70 лет, когда снижается порог болевой чувствительности.

Как расстройство влияет на психику больного

Боль – главный, но не единственный симптом СБР. Ее присутствие не может не сказаться на психическом и эмоциональном фоне больного.

Длительная, изматывающая боль приводит к повышенной раздражительности и перенапряжению. Настроение становится неустойчивым, случаются вспышки гнева или развивается апатия. Человек обессилен. Он не может сконцентрироваться на нужном объекте, страдает и память.

Частыми симптомами СБР становятся анергия – отсутствие жизненной энергии, и ангедония – утрата способности получать удовольствие. На фоне психоэмоционального напряжения, конечно, страдает и сон. Появляются проблемы с засыпанием, частый спутник таких больных – бессонница. Расстройство захватывает и половую сферу: снижается сексуальное влечение. Впоследствии сниженное либидо способно перерасти в импотенцию.

У больных также может наблюдаться потеря массы тела.

Нередко таких больных сопровождают фобии, связанные с неврозом отдельного органа. Например, кардиалгии с присоединенными к ним одышкой и чувством удушья, провоцируют формирование страха смерти или инфаркта.

Патологические ощущения в области желудка приводят к развитию канцерофобии. Изменения в кишечнике вызывают дисморфоманию по типу боязни недержания газов, а проблемы с мочевым пузырем способны привести к страху недержания мочи. Такие больные стремятся всегда находиться в тех местах, где можно воспользоваться туалетом, и очень переживают, если отдаляются от них.

Ощущение хронической боли приводит больного к психическому дисбалансу, отнимает у него возможность функционировать в обществе как полноценная личность и радоваться жизни.

Подводя итоги, можно выделить такие отличительные черты соматоформного болевого расстройства:

• наличие сильной, мучительной постоянной боли;
• отсутствие объективных показателей патологии органа (анализы в норме);
• полная уверенность больного в наличии органического заболевания;
• преувеличение симптоматики болезни;
• сбивчивое изложение истории болезни;
• отсутствие эндогенных психических расстройств и органических поражений НС.

Что провоцирует СБР

В поддержку больных соматоформным болевым расстройством хочется сказать, что они отнюдь не симулянты. Их болезнь имеет вполне обоснованную причину, только она носит психологический характер. В первую очередь, это хронический стресс. Просто у каждого больного он проявляется в своей ипостаси. Для кого-то это может быть переутомление и недостаток сна, для других – негативные эмоции.

Постоянные стрессы приводят к разбалансированию работы гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей выработку кортизола. Под воздействием стрессора его синтез увеличивается, что повышает наш порог чувствительности, и мы можем достойно противостоять стрессорному фактору.

Постоянные стрессы вынуждают увеличивать выработку кортизола. В один «прекрасный» момент система истощается, и его уровень сходит на нет. Порог болевой чувствительности снижается, в результате чего у человека появляется гипертрофированное ощущение боли.

Следует отметить, что особенно предрасположены к развитию СБР люди, неспособные давать должный выход своим эмоциям, сдержанные и скрытные. Накапливая в себе негативные переживания, они также способствуют усилению стрессовой концентрации.

СБР может развиваться, как бессознательная защитная реакция, чтобы получить любовь или избежать наказания. В этом случае боль выступает способом манипуляции. К примеру, ребенок воспитывался в семье, где испытывал дефицит внимания по причине болезни второго ребенка. С детства подсознательно он усвоил, что, если человек болеет, то ему уделяют много внимания, многое позволяют и многое прощают. Вполне возможно, что во взрослом возрасте он может подсознательно использовать такую установку, которая выражается в болевом расстройстве.

Не стоит путать это состояние с намеренными, сознательными манипуляциями на фоне притворства. Данная патология развивается помимо воли больного, основываясь на его подсознательных установках.

У людей зрелого возраста нередко расстройство возникает на почве одиночества, субъективного ощущения ненужности и страха остаться никому не нужным. В примере нашей истории болезни, скорее всего, именно это и послужило к формированию признаков СБР.

Таким образом, причиной появления соматоформного болевого расстройства становится хронический стресс либо психологическая травма, полученная в детском возрасте. Однако больные полностью отрицают наличие психологических и социальных причин патологии.

Как избавиться от заболевания

СБР хорошо поддается лечению. Проблема заключается в том, что пройдет немало времени, прежде чем пациент попадет к психиатру. До этого он долгое время будет ходить по узким специалистам, уверенный в том, что тяжело болен, требуя обследовать его повторно, даже если предыдущий анализ ничего не показал.

Такие люди тратят годы на поиски несуществующей болезни. Они неистово доказывают врачам, что больны, и жалуются на то, что их не хотят лечить.

Их мучения продолжаются до тех пор, пока их не направят к психиатру. Только этот специалист способен помочь им распрощаться с их мучительной спутницей.

Современный подход к психотерапевтическому лечению СБР сводится к комбинированию психотерапии и медикаментозных методов терапии.

Медикаментозное лечение направлено на снижение чувства тревоги, нормализацию сна и настроения и устранению симптомов болезни. С этой целью больному могут быть назначены антидепрессанты и анксиолитики (препараты, снижающие тревогу), ноотропы, витамины группы В.

Психотерапия является неотъемлемой частью успешного избавления от СБР. В первую очередь с этой целью применяют когнитивно-поведенческий подход. Его методы позволяют объяснить больному природу его состояния, причину появления мучительных и тягостных болезненных ощущений. Он помогает научиться справляться со своими эмоциями, распознавать тревожные, негативные установки и правильно взаимодействовать с ними, не нарушая психического баланса. В итоге пациент учится противостоять стрессам и адекватно воспринимать свое тело.

С помощью метода биологически обратной связи больной осваивает навыки гармонизации физиологии своего тела. БОС-терапия позволяет человеку обучиться методам восстановления спокойного дыхания, нормализации сердечного ритма, помогает расслабиться, снять напряжение.

Применяется также гипнотерапия, групповая терапия.

Нелеченое соматоформное болевое расстройство чревато для человека потерей социальных связей и положением в обществе, семейными конфликтами и развитием вторичных психических нарушений. Нередко такие больные становятся заложниками депрессивных веяний. Чтобы разорвать побочный круг, не стоит зацикливать внимание исключительно на физических ощущениях. Возможно, стоит посмотреть на проблему шире, чтобы суметь разрешить ее.

Источник