Избавиться темной кожи локтях

Черный акантоз ( Пигментно-сосочковая дистрофия кожи )

Черный акантоз – это разновидность приобретенной дистрофии кожи, характеризующаяся папилломатозом, гиперкератозом и гиперпигментацией кожных покровов. Клинически протекает с наличием очагов темной окраски кожи в естественных складках, сосочковых или бородавчатых выростов. Для морфологического подтверждения диагноза проводится биопсия кожи. С целью установления причины дистрофии кожи выполняется лабораторное, томографическое, ультразвуковое обследование. Местное лечение осуществляется с помощью кератолитиков, лазеротерапии, дермабразии. Показана терапия основной патологии.

МКБ-10

Общие сведения

Черный акантоз (пигментно-сосочковая дистрофия кожи) впервые был описан в 1889 г. немецким дерматологом П. Унной и его американским коллегой С. Политцером. Преимущественно встречается у темнокожих (13,3%) и латиноамериканцев (5,5%), среди представителей европейской расы частота не превышает 1%. Заболевание несколько чаще регистрируется у женщин. Считается чувствительным маркером инсулинорезистентности среди людей с избыточным весом. Злокачественный черный акантоз возникает у лиц с онкологическими заболеваниями (2:12 000), преимущественно старше 40-50 лет.

Причины

Черный акантоз чаще всего развивается вторично, на фоне гормональных нарушений, опухолевых процессов, токсических влияний. В некоторых случаях связь с другими факторами не прослеживается, такое состояние расценивается как идиопатическая форма. Причины состояния объединяют в несколько групп:

• Эндокринопатии. Наиболее частой причиной черного акантоза считается гиперинсулинемия и ассоциированные с ней патологии: метаболический синдром, ожирение, СД 2 типа. Инсулинорезистентность также нередко сопутствует СПКЯ, акромегалии, синдрому Иценко-Кушинга, гипотиреозу.
• Побочный эффект фармакотерапии. Дистрофия кожи может возникать при приеме повышенных доз никотиновой кислоты, КОК, стероидных гормонов, гормона роста.
• Злокачественные новообразования. В большинстве случаев злокачественный акантоз этиологически связан с аденокарциномой желудка, прямой кишки, поджелудочной железы, яичников, легких. Реже появляется при лимфоме, остеогенной саркоме, раке молочной железы. Рассматривается как паранеопластический дерматоз.
• Наследственные заболевания. Черный акантоз может встречаться в структуре эктодермальной гидротической дисплазии ‒ синдрома Клоустона, для которого также характерен гипотрихоз, дистрофия ногтей, гиперкератоз. Другая связанная патология — синдром Мишера (СД, имбецильность).

Патогенез

Черный акантоз развивается под воздействием факторов, симулирующих пролиферацию кератиноцитов эпидермиса и дермальных фибробластов. Таким фактором, в частности, может выступать гиперинсулинемия, которая приводит к активации рецепторов инсулиноподобного фактора роста-1. Это в свою очередь запускает процессы неконтролируемой пролиферации эпителиального покрова. Также возможна стимуляция других рецепторов, участвующих в клеточной пролиферации ‒ эпидермального фактора роста (EGF-R) и фактора роста фибробластов(FGF-R).

Возникновению злокачественной формы черного акантоза способствует повышение уровня трансформирующего ростового фактора альфа, который стимулирует рецепторы EGF-R в меланоцитах и кератиноцитах, вызывая гиперпигментацию и пролиферацию клеточных элементов.

В гистологических препаратах обнаруживаются очаги гиперкератоза и акантоза, неравномерное отложение меланина в базальных эпидермоцитах. В дермальном слое определяется гипертрофия сосочков, увеличение числа капилляров, лимфоцитарная инфильтрация вокруг сосудов.

Классификация

Учитывая выявленный этиофактор, в клинической дерматологии принято выделять несколько типов черного акантоза:

• I ‒ доброкачественный наследственный – не связан с эндокринными и онкологическими патологиями, манифестирует в детстве или пубертате;
• II – доброкачественный эндокринозависимый – ассоциирован с инсулинорезистентностью и эндокринопатиями;
• III – ложный черный акантоз или псевдоакантоз – характерен для пациентов с ожирением и смуглой кожей;
• IV – лекарственно-ассоциированный – возникает на фоне приема гормональных ЛС, витамина PP;
• V – злокачественный – выявляется на фоне онкологического заболевания, иногда предшествует обнаружению опухоли.

Симптомы черного акантоза

Для рассматриваемого состояния характерна триада клинических признаков: папилломатоз, локальное усиление пигментации, гиперкератоз. Наиболее частыми зонами локализации черного акантоза являются кожные складки в подмышечной зоне, паху, на животе. Несколько реже поражаются локтевые сгибы, бедра, носогубная область, тыльная сторона кистей, анальная область.

Кожа в этих областях приобретает «грязный» цвет: сероватую, бурую окраску. Со временем она утолщается, становится плотной с выраженным кожным рисунком, бархатистой на ощупь. Измененный участок кожи покрывается папилломатозными выростами высотой 5-8 мм. Иногда кожные изменения сопровождаются зудом. Вокруг зоны поражения часто образуются веснушки, себорейные кератомы, фибромы, невусы.

У половины пациентов со злокачественным черным акантозом отмечается поражение слизистых оболочек (выраженные борозды, сосочковые разрастания) и кожи ладоней. При ремиссии онкозаболевания проявления стихают, при рецидивах – усиливаются.

Осложнения

Черный акантоз в большинстве случаев служит маркером заболеваний желез внутренней секреции. Данное состояние считается фактором высокого риска возникновения инсулиннезависимого сахарного диабета. Может указывать на наличие дисфункции яичников, надпочечников, щитовидной железы. Злокачественный вариант является индикатором развития неопластического процесса и, как правило, ассоциирован с его неблагоприятным течением: агрессивным ростом новообразования, метастазированием, множественным опухолевым поражением.

Диагностика

Больным с клиническими проявлениями черного акантоза требуется комплексное лабораторно-инструментальное обследование с привлечением группы специалистов: врача-дерматолога, эндокринолога, онколога, генетика. Необходимо проведение следующих исследований:

• Биохимические и гормональные анализы. Помогают определиться с причиной возникновения черного акантоза. Для этого требуется определение инсулина и глюкозы крови, тиреоидных гормонов, ТТГ, кортизола, тестостерона. При необходимости проводится лекарственный мониторинг, исследуются онкомаркеры.
• Биопсия кожи. Гистологическое исследование участка измененного кожного покрова позволяет выявить патогномоничные морфологические изменения (гиперкератоз, акантоз, скопление меланина и др.).
• Инструментальная визуализация. При предполагаемом паранеопластическом синдроме производится поиск опухоли. С этой целью может назначаться эндоскопическая (гастроскопия, колоноскопия, лапароскопия), ультразвуковая (УЗИ гениталий, почек, органов брюшной полости), рентгеновская диагностика (КТ легких, маммография). Возможно проведение МРТ всего тела в режиме онкоскрининга.

Дифференциальная диагностика

Черный акантоз приходится дифференцировать с другими патологиями, протекающими с явлениями ороговения, изменения окраски кожи, появлением наростов:

• старческим кератозом ‒ характеризуется появлением сухих бородавчатых разрастаний на открытых участках кожи;
• болезнью Аддисона – гиперпигментация образуется на кожных участках, подверженных инсоляции; кожа истончается, отсутствует папилломатоз;
• пеллагрой – эритема, кератоз и слущивание эпителия отмечается на обнаженных участках тела;
• гемохроматозом – бронзовое окрашивание кожи сочетается с поражением внутренних органов;
• болезнью Дарье – подмышечная и паховая область не поражается, вместе с тем часто вовлекается волосистая часть головы;
• ихтиозом – характерно шелушение кожи, но не папилломатоз;
• токсической меланодермией – окрашивание кожи происходит в зоне контакта с веществом-раздражителем.

Лечение черного акантоза

Терапия основного заболевания

Коррекция фоновых нарушений является необходимым условием борьбы с кожными проявлениями. С учетом причины черного акантоза может использоваться следующая тактика:

1. Отмена лекарственных препаратов. Если обнаружена связь черного акантоза с передозировкой лекарственных средств, производится корректировка дозы или замена на другие препараты.
2. Коррекция эндокринных нарушений. С целью нормализации веса и устранения гиперинсулинемии назначается низкокалорийная диета, прием бигуанидов. При гипотериозе может потребоваться прием левотироксина. Методами выбора при СПКЯ являются гормонотерапия, каутеризация, клиновидная резекция яичников.
3. Противоопухолевое лечение. При злокачественной форме черного акантоза показано удаление опухолевого образования. В зависимости от локализации процесса может выполняться гастрэктомия, гемиколэктомия, нефрэктомия, пневмонэктомия, мастэктомия и другие виды радикальных операций. Хирургическое лечение сочетается с лучевой терапией, химиотерапевтическими курсами.

Местное лечение

Локальная терапия направлена на косметическое устранение таких явлений, как гиперпигментация, папилломы, избыточное ороговение кожи. Обычно для этого используются топические ретиноиды, обладающие кератолитическим действием, осветляющие кремы. Подобные средства наносят на пораженную кожу на ночь, а в дневное время используют солнцезащитные средства. Из методов аппаратной косметологии эффективны дермабразия, лазерное отбеливание кожи. Для удаления множественных папиллом используют электрокоагуляцию, лазерную, радиоволновую деструкцию.

Прогноз и профилактика

Течение доброкачественного черного акантоза благоприятное. Проявления регрессируют после устранения первопричины (отмены медикаментов, коррекции эндокринных расстройств). При злокачественном типе прогноз неблагоприятен: летальный исход обычно наступает в ближайшие 2 года по причине запущенности онкопроцесса.

Профилактика предполагает поддержание нормального веса, коррекцию метаболических нарушений, прием ЛС строго в соответствии с назначениями лечащего доктора. Необходимо раннее обращение к дерматологу при изменении пигментации или рельефа кожного покрова.

Источник

Локти шершавые и темные — причины и способы лечения

Кожа на локтевом сгибе может многое сказать не только об образе жизни человека, но и о состоянии его здоровья. В большинстве случаев потемнение и иссушение кожи на локтях происходит по причине серьезных заболеваний и изменения температурных условий в помещении. Выясним детальнее, что же может провоцировать синдром «грязных» локтей и как с этим бороться.

Почему кожа на локтях становится темной и сухой?

Безобидные причины, приводящие к потемнению и огрубению кожи на локтях:

1. Причиной образования корост, утолщений и почернений может стать привычка сидеть за столом, опираясь на локти. Постоянное терние и давление в такой ситуации как раз и приводит к изменению структуры кожи и ее цвета (такие неудобства для эпидермиса дают сигнал к тому, что толщина покрова должна быть увеличена).
2. Кожа на локтевом сгибе может реагировать на изменение температурных условий и влажности. Корки и шершавость кожи часто формируется в отопительный сезон или в период летнего отдыха, когда человек много времени проводит под открытым солнцем – покровы просто сохнут.
3. Недостаток витаминов А и Е. На фоне такого дефицита значительно ухудшается состояние кожи и на плотных участках она может становиться сухой и темнеть. Неправильный и несвоевременный уход за кожей также может послужить толчком к изменению ее состояния.

Все эти причины могут быть самостоятельно устранены человеком в домашних условиях, так что привести локти в порядок не составляет никакого труда.

Признаком какого заболевания могут быть черные локти

Не все причины потемнения и иссушения кожи на локтях легко устранимы и безобидны. Существует ряд заболеваний, которые могут давать такую симптоматику, и они требуют срочного лечения. Источник серой, трескающейся и жесткой кожи может крыться в следующих диагнозах:

• Сахарный диабет. Это системное заболевание, отражающееся на всем организме. Из-за недостатка продукции инсулина нарушается нормальное питание всех клеток, и кожные покровы не исключение. Общие негативные изменения приводят к тому, что кожа становится сухой и более тонкой, особенно страдают участки с плотной кожей и сгибы;
• Нарушения работы щитовидной железы (в том числе гипотериоз). Это также грозит нарушением питания клеток, происходит замедление обменных процессов, кожа нормально не избавляется от омертвевших клеток, из-за чего и покрывается темными шершавыми пятнами;
• Дерматологические заболевания. Нередко потемнение кожи и ее шелушение является симптоматикой дерматитов, нейродермитов и пр.;
• Железодефицитная анемия и аутоиммунные заболевания вызывают появление синдрома «грязных» локтей.

Что делать и как избавиться от черных пятен на локтях?

• Если все в порядке, то причину стоит искать или в недостатке витаминов, или в особенностях ухода за данным участком кожи.
• В случае с заболеваниями вылечить сухость и темные пятна на локтях можно будет только после излечения первопричины.

Важным вопросом остается чем лечить потемнение и огрубение кожи? Тут на помощь придут и многочисленные покупные, и домашние составы.

Ванночки помогут удалить шершавые пятна

Ванночки помогают добиться комплексного воздействия на проблему: теплая вода размягчает кожу, а добавленные в нее компоненты могут легче проникать в слои дермы и производить свой положительный эффект. Можно прибегнуть к таким рецептам:

Рецепты средств и способы применения
	Литр теплой воды «обогащают» пищевой содой (50 грамм) и поваренной солью (100 грамм). После того, как ингредиенты растворятся, в состав можно погружать локти на треть часа. После процедуры кожу протирают сухим жестким полотенцем и наносят на нее увлажняющий крем.
	Для еще большей эффективности вышеописанный рецепт можно усовершенствовать, взяв вместо чистой воды свежий картофельный отвар.
	На литр воды берут по чайной ложке жидкого мыла и нашатырного спирта, и погружают в полученную смесь проблемные участки на полчаса. Существенные изменения будут заметны довольно быстро – уже через неделю кожа станет мягче и светлее.

Такие процедуры позволяют комфортно и без агрессивного воздействия справиться с проблемой шершавых темных локтей.

Скрабы — эффективное средство

Есть два варианта: можно прибегнуть к покупным средствам, выбор которых велик в любом косметическом магазине, или приготовить смесь самостоятельно в домашних условиях. Стоит учесть, что покупные скрабы для тела разработаны специалистами, а поэтому помимо отшелушивающего свойства также увлажняют и питают кожу, и при приготовлении домашнего продукта стоит опираться на этот же принцип. Рассмотрим несколько популярных рецептов:

Отшелушивающие скрабы
	Кофейно-медовый скраб. Для приготовления средства густой, желательно даже засахаренный продукт пчеловодства смешивают в равных пропорциях с кофейной гущей. Скраб наносят легкими втирающими движениями на кожу локтя, после оставляют примерно на 10 минут и смывают водой.
	На основе сметаны и соли. Жирную сметану смешивают с большим количеством мелкой соли и втирающими движениями обрабатывают область локтей.

Как быстро отбелить темные локти на руках

Для отбеливания цвета кожи на локтях и других участках тела используют рецепты народной медицины с вхождением в состав кислот. Если кожа на локтях болит и есть небольшие ранки и трещины, то использовать такие средства противопоказано.

Основной компонент	Рецепты народных средств
	Применение лимона. Цитрусовый нужно нарезать на дольки, приложиться к локтям и примотать бинтом на 30 мин. По истечению этого периода нужно снять повязки, промыть место чистой водой и наложить питательный крем, чтобы избежать еще большего иссушения кожных покровов. Результат в виде смягчения кожи и осветления ее тона можно наблюдать уже через неделю ежедневных процедур. Для отбеливания также может применяться втирание цинковой мази раз в день.
	Компресс из натертого картофеля. Для этого одну сырую картофелину натирают на мелкой терке, и полученную массу просто укладывают на локти, фиксируя сверху бинтом. Продолжительность выдерживания компресса – один час.
	Компресс из кашицы репчатого лука. Наносят его на полчаса на потертости и белый налет на локтях. Сверху обработанный участок обматывают целлофаном или пищевой пленкой. Для лучшего эффекта руку можно укутать теплым полотенцем.
	Чтобы сделать локти гладкими, огрубевшую и почерневшую кожу промазывают сметаной на четверть часа, после смывают теплой водой и втирают в обработанный участок оливковое масло.
	Очистить локти от пигментных пятен и утолщений можно с помощью перекиси водорода. Рецепт средства: 1,5 ст.л. лимонного сока смешать с 1 ст.л. перекиси водорода. Смесь втирают в утолщения в течение 5 минут, после чего дожидаются полного высыхания. Затем состав смывают и смазывают внешнюю и внутреннюю сторону локтя кремом.

Как убрать темные пятна кремами и мазями

Основное назначение средства, которое будет применяться для устранения шершавости темных локтей, должно состоять в увлажнении и питании. Крема и мази должны быть завершающим этапом любой скрабирующей процедуры, чтобы обезопасить покровы от пересыхания и предотвратить появление трещин. Обычно никаких особенных составов для это не требуется. Применяют имеющиеся крема или для рук, или для тела в общем.

Для целенаправленного осветления участка могут применяться Цинковая мазь, Гидрохинон, крем для осветления «Revitol», средство для очищения и осветления кожи «Clinicians Complex» и пр. Если кожа начинает чесаться и беспокоить, то можно нанести на нее тонкий слой вазелина.

Видео: как отмыть кожу локтей с помощью ванночки

Многие утверждают, что отбелить локти можно при помощи простой ванночки с теплой водой, в которую добавлено немного нашатырного спирта. На самом ли деле этот рецепт дает хороший результат – это и проверит автор данного видео на практике.

Отзывы

Лия: Мне очень понравилось протирать локотки лимонным соком – натурально и действенно! Самое главное, не забывать смазывать кремом потом!

Карина: Ванночки показались мне уж слишком заморочным делом. С одного раза – результат минимальный, а делать так две недели как то не хочется.

Света: Темная кода на локтях – это просто плохо отшелушенная, поэтому самое правильное решение – это скраб. Медово-кофейная масса дает просто превосходный результат.

Оля: Мои локти почернели из-за авитаминоза, начала пить витамины и все само собой постепенно прошло. Никаких дополнительных мероприятий не предпринимала, хотя с систематически все тело прорабатываю скрабом, может это какое-то значение имело.

Источник