Как быстро избавиться от лихорадки

Неотложная помощь при повышении температуры тела

Ежедневно в службу неотложной медицинской помощи Тюменского района поступает несколько десятков обращений, и 8-10% из них составляют вызовы по поводу высокой температуры.

Гипертермия (повышение температуры тела) является защитной реакцией организма, особенно на ранних стадиях острых респираторных заболеваний. В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), жаропонижающую терапию следует проводить при температуре тела выше 38.5° С.

«Повышение температуры тела — наиболее частая неотложная ситуация. Если вы вызвали врача на дом из своей поликлиники, то не нужно сидеть сложа руки и дожидаться медицинских работников — необходимо начать мероприятия по снижению температуры тела у больного. Особенно, если у пациента на фоне повышения температуры начали появляться такие жалобы как вялость, озноб, бледность, боль в нижних и верхних конечностях. В таких случаях к снижению температуры нужно приступать незамедлительно. Помните, что температура – это «неотложный» повод, в таких случаях медицинский работник приедет к вам в течение двух часов или более», — пояснил Дмитрий Бобровицкий, фельдшер неотложной помощи Новотарманской участковой больницы, филиала ГБУЗ ТО «Областная больница №19».

Выделяют два вида гипертермии: «красная» и «бледная». «Красная» встречается чаще. При ней кожные покровы умеренно покрасневшие, теплые и влажные на ощупь, конечности также теплые, поведение больного обычное и несмотря на повышение температуры до высоких цифр, отмечается положительный эффект от жаропонижающих препаратов.

При «бледной» гипертермии кожа бледная, «мраморная», конечности холодные на ощупь. У человека может наблюдаться нарушение поведения – безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред и судороги. Больной ощущает холод, у него появляется озноб. Отмечается слабый эффект от жаропонижающих препаратов.

«В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети: первых трех месяцев жизни; с фебрильными судорогами в анамнезе; с патологией ЦНС; с хроническими заболеваниями сердца и легких; с наследственными метаболическими заболеваниями. Таким детям необходимо назначать жаропонижающие средства при температуре выше 37,5°С», — отмечает Дмитрий Бобровицкий.

При «красной» лихорадке рекомендуется проведение следующих мероприятий:

уложить больного в постель и максимально раздеть,

обеспечить приток свежего воздуха, но не допускать сквозняков,

давать больному достаточное количество жидкости. Если больной самостоятельно не пьёт, необходимо давать ему жидкость часто и в малых объёмах,

не заставлять есть,

использовать физические методы охлаждения: прохладная мокрая повязка на лоб; при температуре тела выше 39°С производить обтирание губкой, смоченной в воде, с температурой 30-32°С в течение получаса.

«Ни в коем случае, не обтирать больного (тем более ребенка) водкой или уксусной кислотой. Водка, как спиртосодержащее вещество, очень быстро испаряется с поверхности тела и слишком резко снижает температуру кожи. Это приводит к спазму периферических сосудов, в то время как температура внутри тела сохраняется на прежнем уровне или может даже повышаться. В то же время из-за спазма уменьшается поверхностный кровоток, уменьшается количество пота и отдача тепла. Также при испарении спирта с поверхности тела, ребенок может вдыхать эти пары, плюс частично спирт всасывается через кожу и может попадать в кровоток. Все это может вызвать алкогольное отравление у ребенка. Уксус, будучи кислотой, помимо перечисленных выше явлений может привесьти к ожогу кожных покровов, особенно если неправильно сделать раствор», — предупреждает Дмитрий Бобровицкий.

При «бледной» гипертермии:

больного одеть, чтобы кожные покровы были теплыми,

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОХЛАЖДЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ,

дать жаропонижающее средство в возрастной дозе, одновременно с жаропонижающими средствами дать сосудорасширяющий препарат (в возрастной дозе),

дать тёплое питьё — чай, компот, морс.

Температуру тела измерять каждые 30 минут. После понижения температуры тела до 37.5° лечебные гипертермические мероприятия прекращаются, так как в дальнейшем температура может понижаться без дополнительных вмешательств.

Если на фоне повышенной температуры тела отмечаются другие симптомы:

сыпь на теле, особенно, на ягодицах и ногах,

выраженный кашель с одышкой,

сильные боли в горле (невозможность открыть рот),

судороги, потеря сознания,

необходимо срочно вызвать бригаду СМП. Со 03, с 103.

Источник

Герпес на губах

Лабиальный герпес (герпес на губах, простой герпес) — заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 1 типа. Вирусов герпеса выделяют 8 типов, но в том, что называется простудой на губах, виновен чаще всего 1 тип.

Как происходит заражение вирусом?

Вирусом можно заразиться разными путями: воздушно-капельным, контактным (через общие полотенца, столовые приборы, через поцелуи), половым путем, самовыражением (когда из язвочек вирус попадает на здоровые слизистые и заражает их). Заразиться можно при переливании крови и ребенок может получить вирус от матери внутриутробно.Инкубационный период (от момента контакта до появления первых признаков) составляет 2-14 дней.Человек становится заразным, как только появляются болячки на губе, и заразен для окружающих пока корочки не отпадут.

Фото: Один из самых распространенных путей передачи герпеса — контактный.

Где скрывается вирус?

Если человек заразился однажды, то герпес останется с ним на всю жизнь. Вирус попадает в организм через трещинки на коже губ. Дальше он проходит в клетки нашего организма и размножается, выделяя всё новые вирусы, которые разрушают клетки. Так протекает обострение с пузырьками. А потом вирус никуда не исчезает. Он попадает в нервные окончания и там хранится до следующего обострения.

Почему появляется простуда на губах?

Те, кто болеют герпесом заметили, что обострения начинаются вместе с ОРВИ. Герпес возникает при снижении иммунитета, защитные силы которого идут на подавление ОРВИ. Еще простуда на губах появляется, когда защитные силы организма ослабли: при хронической усталости, недосыпании, частых стрессах, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем и активном курении, у женщин в начале беременности и в первые 5-7 дней после родов.

Фото: Простуда на губах может появляться только в случае снижения иммунитета

Как проявляется герпес?

В медицине принято выделять 5 статей развития простого герпеса:
1. Первая стадия возникает при появлении пузырьков. Проявляется жжением и зудом в области губы, ее отеком.
2. Вторая стадия начинается с появлением пузырьков. Сначала маленькие, они растут, заполняются прозрачной жидкостью. Через пару дней жидкость мутнеет.
3. Для третьей стадии болезни характерен разрыв пузырьков. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки с отеком. Эта стадия опасна развитием осложнений. Человек в этот момент очень заразен.
4. В четвертой стадии язвочки покрываются плотной корочкой.
5. На пятой стадии корочки подсыхают, отпадают. Симптомы проходят. Человек становится не заразен.

Как часто могут быть обострения?

Выделяют три формы течения заболевания:
• тяжелая: 6-8 рецидивов в год, часто сопровождаются высокой температурой, головной болью, слабостью, рвотой, воспалением лимфоузлов;
• средней тяжести с обострениями 3-4 раза в год;
• легкая форма: 1-2 рецидива в год.

Чем может быть опасен герпес?

Герпес может вызывать множество осложнений. Некоторые их них опасны для жизни.

1. Бактериальные осложнения. Чаще всего к вирусу просто присоединяются бактерии и пузырьки наполняются гноем. Если пузырьки уже лопнули, то язвочки покрываются гноем, боль в губе становится нестерпимой и корочка не образуется.
2. Герпетический стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта. Болезнь начинается с резкого повышения температуры, слюнотечения и резкой боли при пережевывании пищи. Во рту — много пузырьков, похожих на герпес на губах.
3. Герпетическое поражение глаз начинается с рези в глазах, слезотечения. Человек из-за сильной боли не может открыть глаза. Опасное состояние, которое может закончиться слепотой.
4. Герпес пищевода. Возникает при распространении герпеса с губ. Появляются трудности при глотании, сильная боль, отказ от еды и похудение.
5. Герпетическая пневмония и герпетический гепатит встречаются у людей с иммунодефицитом и возникают вместе с бактериальными и грибковыми процессами.
6. Герпетическое поражение нервной системы протекаете в виде менингоэнцефалита и является самой тяжелой формой герпеса. Начинается с резкой головной боли, тошноты и рвоты, высокой температуры, двигательных нарушений и судорог. Болезнь неблагоприятна.

Фото: Воизбежание осложнений приступать к лечении герпеса нужно своевременно.

Как лечить герпес?

Полостью и навсегда вылечить герпес нельзя, но можно уменьшить частоту рецидивов и снизить тяжесть симптомов

Есть три группы препаратов для лечения герпеса:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы;
• инактивированные вакцины.

При местных формах герпеса с нечастыми обострениями используются препараты с дезинфицирующим действием и препараты для ускорения заживления. К ним относятся примочки из хлоргексидина, гель алломедин, мазь декспантенол. При обострениях реже 1 раза в 6 месяцев лечение, направленное на уменьшение количества вирусов в организме (вирусной нагрузки) не требуется. Просто нужно заниматься спортом, высыпаться и хорошо питаться, чтобы иммунитет был крепким.

Фото: Лечение герпеса

Если герпес появляется 1 раз в 3 месяца и чаще, тогда назначаются противовирусные препараты, выбор отдается ацикловиру и валацикловиру. Препараты применяются в таблетках внутрь ( 5 раз в день по 1 таблетке не менее 5 дней) и в виде мази на сами пузырьки (тонким слоем 5 раз в день 5 дней, даже при исчезновении проявлений болезни). Существуют противовирусные препараты растительного происхождения, например, алпизарин. Выпускается в двух формах: в виде таблеток и свечей ( при генитальном герпесе).

Еще одно направление лечения герпеса — иммуномодуляторы и индукторы интерферонов.

Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на иммунитет и укрепляют его. Есть растительные и синтетические препараты. Растительные (женьшень, элеутерококк, эхинацея, лимонник, девясил, родило розовая), которые обладают общетонизирующим действием. Содержат небольшое количество стимулирующих веществ и поэтому единственным их противопоказанием является наличие аллергии. Могут применяться курсами на протяжении всей жизни. Синтетические в таблетках и капсулах (интерферон, ликопид, арбидол) и уколах (тимолин, тимоген, альтевир, неовир)повышают защитные силы организма, снижают количество и тяжесть обострений. Применяются только после консультации с врачом.

Используются и индукторы интерферонов (циклоферон). Препарат стимулирует образование своего интерферона, который не позволяет вирусу попасть в клетку и снижает риск заражения здоровых соседних клеток.

В последние годы активно разрабатывалась и проходила доклинические испытания вакцина против герпеса. Она содержит фрагменты ДНК вируса. Вакцина позволит увеличить интервал между обострениями простуды на губах, а в некоторых случаях и полностью излечить пациента от вируса герпеса.

Существует множество эффективных методов лечения симптомов герпеса, снижения и тяжести частоты обострений, но правильное и действенное лечение может подобрать только врач.

Источник

Герпес на губах: лечение, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

• лучшие таблетки и мазь от герпеса на губах,
• причины герпетических высыпаний,
• как быстро вылечить герпес на губах за 1 день,
• лечение у детей, вакцинация (прививка).

Герпес на губах – это хроническая рецидивирующая форма герпеса, которая является следствием заражения вирусом герпеса еще в раннем детском возрасте. После перенесенной ребенком первичной герпетической инфекции – вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь (в неактивном состоянии в нервных ганглиях). При определенных условиях он активируется, вызывая образование герпетических высыпаний – это происходит чаще всего на губах и коже вокруг рта.

Существует целое семейство герпевирусов, но герпес на лице и красной кайме губ – вызывает только вирус простого герпеса (типов ВПГ-1 и ВПГ-2). Передача герпетической инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путем. Контактный путь предполагает распространение вируса через поцелуи, использование общих столовых приборов, полотенец и т.д. Примечательно, что у 10% взрослых людей вирус герпеса постоянно присутствует в слюне – даже при полном отсутствии клинических проявлений герпетической инфекции.

Герпес на губах: фото

На фото ниже – вы можете увидеть примеры легкого течения герпеса. В некоторых случаях герпетические высыпания могут захватывать полностью всю поверхность губ, а также кожу вокруг всего рта. Как лечить герпес на губе – будет зависеть от тяжести заболевания, например, в легких случаях бывает достаточно обычных наружных средств в виде крема (с ацикловиром или пенцикловиром). А при тяжелых поражениях обычно назначаются таблетированные препараты на основе валацикловира или фамцикловира.

Как выглядит герпес на губах: фото

То, что герпес возникает чаще всего именно на губах – не случайно. После первичного заболевания вирус простого герпеса сохраняется на всю жизнь в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях (скоплениях нервных клеток). Именно это и является причиной того, что герпетические высыпания возникают прежде всего там, где есть большое количество сенсорных нервных волокон. Их много на губах, слизистой оболочке полости рта, а также роговице глаза и наружных половых органах.

Герпес на губах: причины возникновения

В этой статье мы подробно расскажем про лечение герпеса на губах и вокруг рта – при помощи наружных средств в виде мазей, а также таблетированных противовирусных препаратов. Ниже мы расскажем – какая мазь от герпеса на губах самая эффективная, а также о том как быстро избавиться от герпеса на губах (всего за несколько дней – иногда даже за 4 дня), используя наши простые рекомендации.

Кстати, помимо мазей и таблеток от герпеса на губах – мы расскажем про отличное средство для профилактики повторных вспышек герпеса (вакцина под названием «Витагерпавак»), которая позволяет значительно уменьшить частоту рецидивов герпеса. Но перед этим мы хотели бы подробнее рассказать вам и о причинах повторных рецидивов герпетической инфекции, что на самом деле очень важно – если вы планируете болеть герпесом значительно реже.

1) Причины первичной герпетической инфекции –

Когда ребенок рождается – его кровь содержит антитела к вирусу герпеса, которые получены еще от матери в период беременности. Клинических проявлений герпеса не возникает – пока у ребенка сохраняется достаточно высокий титр этих антител (даже не смотря на то, что ребенок может быть уже инфицирован вирусом герпеса). Постепенно количество материнских антител уменьшается, и обычно в промежутке от 6 месяцев до 3 лет – у ребенка возникает первая вспышка герпеса.

Как происходит заражение –
заражение ребенка в раннем детстве происходит через людей, имеющих контакт с ребенком, а также через личные вещи заболевших людей. Наиболее заразными являются люди, у которых герпес находится на стадии лопнувших или нелопнувших пузырьков. Но заражение ребенка может произойти даже от человека без каких-либо клинических проявлений герпеса, т.к. примерно у 10% взрослых вирус герпеса постоянно есть в слюне.

Обычно заражение происходит –

• через поцелуи,
• использование одной посуды и приборов для еды,
• через использование чужого полотенца или личных вещей,
• через прикосновения к предметам, к которым прикасался человек с активными клиническими проявлениями герпеса.

2) Причины повторных вспышек герпеса –

Во время первичного контакта с клетками вирус герпеса проникает глубоко в ткани, поражая в том числе нервные волокна. Распространяясь по нервным волокнам вирус проникает в нервные ганглии, в которых он будет находиться в неактивном спящем состоянии всю вашу жизнь. Под влиянием неблагоприятных факторов среды – вирус периодически будет активироваться и вызывать клинические проявления.

Причины повторных вспышек герпеса на губах –

• контакт с человеком, имеющим клинические проявления герпеса,
• ослабленный иммунитет (на фоне ОРВИ, приема стероидов или химиотерапии),
• снижение уровня лимфоцитов в крови,
• переохлаждение,
• чрезмерное нахождение на солнце,
• обезвоживание,
• стресс и сильная физическая усталость,
• ссадины, порезы, царапины на коже и красной кайме губ,
• после визита к стоматологу (длительное широкое открывание рта приводит к появлению трещин красной каймы губ и в уголках рта),
• косметологические процедуры,
• в период менструаций у женщин.

Важно : частые рецидивы герпеса на губах и коже вокруг рта – говорят о несостоятельности системы иммунитета. Кроме того, вирус герпеса обладает собственным повреждающим систему иммунитета действием, что еще больше увеличивает тяжесть и частоту развития рецидивов. Поэтому ниже мы будем говорить – в том числе и про вакцину, и про иммуностимулирующие препараты.

Герпес на губе: симптомы

Сейчас мы расскажем о нюансе, который очень важен для быстрого излечения. Он заключается в том, что после активации вируса герпетические высыпания появляются не сразу. В самом начале вы можете чувствовать, что на каком-то участке губы или кожи вокруг рта – появились зуд, жжение, покраснение или ощущение распирания тканей (24stoma.ru). Такие симптомы всегда предшествуют стадии активных герпетических высыпаний, и этот период называется продромальным периодом заболевания.

У разных людей этот период может длиться от нескольких часов до 1-2 дней. Многие пациенты спрашивают: если возник герпес на губе, чем лечить быстро – и ответ заключается в том, что самое эффективное быстрое лечение возможно только тогда – когда вы начинаете его именно в этот продромальный период (т.е. еще до появления герпетических пузырьков). И ниже мы порекомендуем вам мазь от герпеса на губах, применение которой в этот период – может иногда вообще предотвратить появление высыпаний.

Стадии активных клинических проявлений –

В самом начале развития активной фазы заболевания пациент замечает, что на том участке красной каймы губ (где были зуд и жжение) – появилась небольшая припухлость. Это связано с тем, что в этот период вирус герпеса начинает активно делиться, что заканчивается образованием герпетических пузырьков. Жидкость внутри пузырьков очень заразна, и она просто кишит вирусом герпеса. Именно поэтому ни в коем случае нельзя выдавливать пузырьки, т.к. это приведет к увеличению площади поражения.

Первое время пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, но постепенно она мутнеет. Вскрытие пузырьков происходит самопроизвольно, и обычно это происходит на 2-3 день с момента их образования. Если вы не начали лечение герпеса сразу, то очень важно начать его до вскрытия герпетических пузырьков (т.е. до 48 часов с момента появления герпетических высыпаний). В противном случае лечение уже практически никак не повлияет на скорость выздоровления.

Обычно на 3 день все крошечные пузырьки уже лопаются и, объединяясь, создают одну большую «мокрую язву» (рис.7). Кстати, в этот период вскрытия пузырьков иногда может возникнуть небольшое увеличение температуры тела + увеличение поднижечелюстных лимфатических узлов. Примерно на 4-6 день поверхность изъязвления покрывается корочками (рис.8-10). Эта стадия по прежнему заразна, т.к. из трещин в корочках по-прежнему выделяется жидкость, богатая вирусом.

После стихания воспаления под корочками постепенно начинает восстанавливаться красная кайма губы (без лечения это происходит в период с 7 по 12 день, при своевременном лечение – обычно на 5-7 день). Корочки ни в коем случае нельзя отрывать, т.к. это может привести как к новой вспышке герпеса, так и удлинению процесса заживления (на месте удаленных корочек снова появится мокрая язва, которая снова покроется корочкой).

Общая длительность вспышки герпеса на губе до момента полной эпителизации – в среднем составляет 12-13 дней (при отсутствии своевременного лечения). Однако при применении классических средств на основе немного устаревшего ацикловира – продолжительность болезни уменьшается уже до 8,5 дней, что подтверждается клиническими исследованиями. А вот лучшее средство от герпеса на губах, о котором мы расскажем ниже – может уменьшить этот период до 5-6 дней, а иногда и вовсе предотвратить появление высыпаний.

Как лечить герпес на губах –

Если возник герпес на губе – лечение проводится противовирусными препаратами в форме мази, крема или таблеток. Самый быстрый результат от лечения вы получите – либо когда вы начинаете лечение еще на продромальной стадии заболевания (т.е. когда уже присутствует зуд, жжение и покраснение тканей, но еще нет собственно герпетических пузырьков), либо в течение первых 12 часов с момента появления высыпаний. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 6 дней, но при тяжелых поражениях – до 10 дней.

Учтите, что лечение будет хоть как-то эффективным, только если начали его до 48 часов с момента появления высыпаний. После этого срока и/или после вскрытия герпетических пузырьков – использование противовирусного крема или таблеток уже не позволит заметно повлиять на темпы заживления. Ниже вы найдете перечень лучших средств для местного применения (в виде – мази или крема), а также расскажем – какие можно использовать таблетки от герпеса на губах, чтобы максимально быстро справиться с герпетической инфекцией.

Лучшая мазь от герпеса на губах –

Герпес на губах – лечение традиционно проводят при помощи мази или крема, содержащие 5% Ацикловир. Этот компонент весьма эффективен против вируса простого герпеса (типов ВПГ-1 и ВПГ-2), и устойчивость вируса герпеса к ацикловиру обычно встречается только у 1-3% пациентов. Обратим ваше внимание на то, что ацикловир достаточно плохо проникает вглубь тканей, и чтобы увеличить его проникновение – некоторые производители добавляют в состав препаратов, например, такой компонент как пропиленгликоль.

Второй момент – наружные средства с ацикловиром могут быть в форме «мазь» или «крем». Всегда выбирайте последний вариант, т.к. в сравнению с мазью – проникновение активных веществ из крема всегда будет выше. И еще один важный для женщин критерий выбора – если средство будет содержать в составе диметикон (силикон), то поверх него можно будет наносить косметику. И давайте теперь посмотрим – как и чем лечить герпес на губе, так чтобы эффект появился быстро.

1) Крем Зовиракс Дуо-Актив (Великобритания) –

Этот крем от герпеса на губах мы считаем лучшим, и он предназначен для взрослых и подростков с 12 лет. Крем «Зовиракс Дуо-Актив» содержит не только 5% ацикловир, пропиленгликоль и диметикон, но и 1% гидрокортизон (он эффективно уменьшает воспаление, отек и болезненность тканей). Но самое главное – если применение крема начинается еще до появления герпетических пузырьков, то гидрокортизон иногда позволяет даже предупредить их образование. Но если же пузырьки все же возникают, то их количество и размер будут значительно меньше.

Крем «Зовиракс Дуо-Актив» –

Если применение начинается уже после появления высыпаний – наличие гидрокортизона позволит значительно сократить время заживления (по сравнению с кремами, содержащими только ацикловир). Поэтому мы считаем, что это лучшее средство от герпеса на губах быстрого действия. Клинические исследования также показали, что добавление гидрокортизона к ацикловиру способствовало уменьшению частоты новых вспышек герпеса на губах. Однако, значимым такое уменьшение было только у тех пациентов, иммунитет которых не был ослаблен.

Схема приема –
наносить тонким слоем на герпетические высыпания и граничащую с ними кожу 5 раз в день (с интервалами около 4 часов), в течение 5 дней. На Зовиракс Дуо-Актив цена за тубу 2 г – составит около 350 рублей. Этого объема тубы – вам хватит сразу на несколько случаев развития герпеса на губах.

Важно : крем Зовиракс Дуо-Актив действительно окажет отличный эффект, но при условии, что у вашего вируса герпеса отсутствует устойчивость к ацикловиру. Устойчивость можно предположить, если на фоне последней вспышки герпеса – применение крема с ацикловиром не дало заметного результата (хотя вы начали лечение вовремя). Чаще всего устойчивость к ацикловиру развивается у пациентов с ослабленной иммунной системой – при условии частого применения курсов лечения препаратами с ацикловиром в прошлом. Устойчивость возникает от 10 до 27% групп пациентов, описанных выше. Если мы подозреваем наличие устойчивости к ацикловиру – лучше выбрать крем «Фенистил-Пенцивир», либо его таблетированный аналог – препарат Фамцикловир.

2. Крем Фенистил-Пенцивир (Швейцария) –

Крем Фенистил-Пенцивир содержит пенцикловир 1%, который является производным фамцикловира – одного из самых сильных противовирусных средств от герпеса. В сравнении с ацикловиром – пенцикловир имеет значительно большую тропность к вирусу герпеса, а значит он легче находит его в зараженных клетках и быстрее убивает. Также препарат содержит пропиленгликоль и цетомакрогол – для улучшения проникновения пенцикловира в зараженные вирусом клетки. Применять препарат можно с 12 лет.

У этого препарата есть ряд важных особенностей. Во-первых – к пенцикловиру практически нет резистентных штаммов вируса герпеса, и поэтому он эффективен даже при наличии устойчивости к ацикловиру. Во-вторых – препараты с ацикловиром особенно эффективны, только когда вы начинаете использовать их на ранних сроках (лучше всего не позже 12 часов после появления высыпаний), а пенцикловир не теряет эффективности и на более поздних сроках. Т.е. если с момента высыпаний прошло уже более 12 часов, либо тем более больше 24 часов – лучше приобрести именно Фенистил-пенцивир.

Схема приема –
единственным минусом препарата является неудобная схема применения, т.к. крем нужно наносить каждые 2 часа (всего 8 раз в течение дня). Однако, препарат нужно применять обычно всего 4 дня, т.к. пенцикловир имеет длительный период полувыведения из клеток. Благодаря этому противовирусное действие крема сохраняется еще до 2 суток с момента окончания его применения. Цена на Фенистил-Пенцивир за тубу 2 г составит – от 350 рублей. Вариант крема с тонирующим эффектом – от 430 рублей.

Комментарии редакции –
таким образом, чем лучше всего лечить герпес на губе – будет зависеть от исходных данных. Если вы начинаете лечить герпес на самом раннем этапе, то тут однозначно лучше иметь под рукой крем Зовиракс Дуо-Актив (при условии, что у вас нет устойчивости к ацикловиру). Крем Фенистил-Пенцивир будет эффективен в любом случае – и при раннем, и даже при более позднем начале применения. Однако, он не позволит предотвратить образование герпетических высыпаний, если вы начали его применение в продромальном периоде, а также он не обладает противовоспалительным эффектом. Тем не менее, именно крем Фенистил-пенцивир (либо его таблетированный аналог «Фамцикловир») – лучше применять пациентам с ослабленным иммунитетом.

3. Крем Зовиракс (Великобритания) –

Это оригинальный препарат ацикловира в виде 5% крема. В отличие от крема «Зовиракс Дуо-Актив» – обычный крем Зовиракс не содержит гидрокортизона, и поэтому его можно использовать без ограничения по возрасту. Повторим, что Зовиракс содержит именно оригинальную формулу ацикловира, что гарантирует высокую эффективность препарата (при условии отсутствия резистентности к ацикловиру).

Препарат также содержит диметикон, что позволяет после его высыхания наносить косметику (например, губную помаду), а также пропиленгликоль, который облегчает проникновение ацикловира внутрь пораженных вирусом клеток. Препарат применяется не меньше 5 раз в день (с интервалами 4 часа за исключением периода сна), но лучше всего применять 8 раз в день – с интервалами 2 часа. Длительность курса лечения обычно 5 дней, но в случае тяжелого поражения и до 10 дней. Стоимость крема Зовиракс в аптеках – от 190 рублей за тубу 5 г.

Более доступные препараты –
сразу скажем, что альтернатив препаратам «Фенистил-Пенцивир» или «Зовиракс Дуо-Актив», которые содержат пенцикловир или ацикловир в сочетании с гидрокортизоном – в российских аптеках просто нет. Но существует большая группа кремов и мазей, которые содержат только 5% ацикловир (в комбинации с пропиленгликолем и/или диметиконом).

Самым дешевым средством является 5% мазь Ацикловир Акрихин – порядка 40 рублей. Но нужно отметить, что мазь значительно хуже впитывается, чем крем, что ухудшает проникновение ацикловира внутрь тканей (даже не смотря на наличие пропиленгликоля в составе). Крем Ацикловир-Белупо и крем Ацикловир-Гексал – стоят всего около 70 рублей, причем оба препарата содержат и 5% ацикловир, и пропиленгликоль. Крем Ацикловир-Сандоз стоит от 150 рублей, но он уже содержит в том числе и диметикон (позволяющий наносить поверх высохшего крема – косметику).

Герпес на губах: лечение быстро за 1 день

Для лечения хронического рецидивирующего герпеса у взрослых могут применяться и таблетированные противовирусные препараты, например, «Валацикловир» или «Фамцикловир». Они могут применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с наружными средствами. Если лечение Валацикловиром или Фамцикловиром начато не позже 12 часов с момента появления высыпаний – курс терапии составляет всего 1 день (при условии, что у пациента нет ослабленного иммунитета).

Учтите, что все эти препараты имеют рецептурный отпуск. Соответственно, их прием возможен только по назначению врача , и только у пациентов старше 12-ти лет.

1. Валацикловир (Валтрекс) –

Клинические исследования показали, что короткий 1-дневный курс приема высоких дозировок валацикловира даже более эффективен, чем длительный курс обычными средними дозировками. Лучшие результаты лечения герпеса на губе достигались при приеме препарата по 2000 мг дважды в течение суток (с интервалом в 12 часов) – принимать препарат нужно только 1 день. Но такой однодневный курс лечения эффективен только при двух условиях – 1) прием препарата начат не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, 2) у вас должен быть нормальный неослабленный иммунитет.

Если прошло больше 12 часов и/или у вас ослабленный иммунитет – оптимальным будет проведение стандартного курса терапии. Стандартная схема лечения: по 500 мг 2 раза в день (всего 3 или 5 дней – в зависимости от клинической картины). Но при тяжелой форме герпетической инфекции – прием препарата может быть продлен до 10 дней. Оригинальным препаратом валацикловира является «Валтрекс» (Великобритания), и упаковка 10 таб. по 500 мг – обойдется вам примерно в 1250 рублей. Существуют и более дешевые дженерики, но мы рекомендуем покупать либо оригинальный «Валтрекс», либо болгарский «Валвир», либо индийский «Вайрова».

Важно : валацикловир является химическим предшественником ацикловира, и поэтому при наличии у вас устойчивости вируса герпеса к ацикловиру – устойчивость будет и к валацикловиру. Поэтому у пациентов с иммунодефицитными состояниями (плохим состоянием иммунитета), пациентов часто и длительно лечившихся ацикловиром в прошлом – лучше всего применять именно «Фамцикловир». Последний является одним из самых эффективных противовирусных средств в отношении вируса простого герпеса.

2. Фамцикловир (Фавирокс, Фамвир) –

Попадая в организм, фамцикловир метаболизируется в пенцикловир. Таким образом, фамцикловир является таблетированным аналогом крема «Фенистил-Пенцивир». Если вы начали прием препарата раньше 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также при нормальном состоянии иммунитета – оптимальной будет 1-дневная схема применения (по 750 мг 2 раза в день, с 12 часовым интервалом между приемами).

При ослабленном иммунитете у пациента, либо если лечение начато позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний – нужно использовать стандартную схему применения. Согласно инструкции стандартная схема – это по 250 мг 2 раза в день, в течение 5 дней (однако при тяжелой форме герпетической инфекции – прием может быть продлен до 7-10 дней). Тут хочется добавить, что многочисленные клинические исследования выявили слабую эффективность стандартной схемы – особенно у пациентов с плохим состоянием иммунной системы.

Клинические исследования показали, что эффективность терапии значительно возрастает при назначении фамцикловира в более высоких дозировках. У пациентов с хорошим иммунитетом можно использовать схему – по 500 мг 2 раза в день (в течение 5 дней). У пациентов с ослабленной системой иммунитета – по 500 мг 3 раза в день (в течение 7 дней).

Важно : лечение этими препаратами будет наиболее эффективным, если вы начинаете принимать их – либо в продромальном периоде заболевания (когда на губе только появляется зуд и покалывание, но еще нет герпетических пузырьков), либо в течение первых 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Если эти препараты используются на более поздних сроках (до 48 или тем более 72 часов), то их эффективность будет значительно ниже. Важный момент – чем позже вы начинаете прием препарата, тем более предпочтительным является прием фамцикловира перед валацикловиром.

Другие таблетки от герпеса на губах –

В данном разделе речь пойдет о Ацикловире. Медицинские ассоциации США и Великобритании не рекомендуют прием ацикловира в таблетках – для лечения рецидивирующего герпеса на губах у взрослых. Они рекомендуют применять для этих целей либо валацикловир, либо фамцикловир. Дело в том, что у пациентов, которые регулярно проходили курсы лечения ацикловиром в прошлом, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом (и тем более при сочетании этих факторов) – устойчивость вируса герпеса к ацикловиру может достигать от 10 до 27%.

Это делает применение ацикловира в этих группах пациентов – не только неэффективным, но и небезопасным (с точки зрения развития тяжелой формы герпеса и его осложнений). Если вы все-равно решили принимать Ацикловир таблетки от герпеса на губах, то вам будет полезно узнать пару нюансов. Согласно официальной инструкции – стандартной схемой приема является прием 200 мг Ацикловира 5 раз в день, в течение 5 дней. Дозировка 400 мг в официальной инструкции рекомендуется – только при тяжелом течении герпетической инфекции, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Однако клинические исследования (источник) показали, что дозировка 200 мг практически не влияет – ни на длительность симптомов, ни на время заживления герпеса на губах. Исследования показали намного более высокую эффективность именно дозировки 400 мг. Поэтому у взрослых эффективной схемой является только прием таблеток по 400 мг 5 раз в день, также в течение 5 дней (при тяжелом течении герпетической инфекции – до 7-10 дней).

Иммуномодуляторы в составе комплексной терапии герпеса на губах –

Имейте в виду, что частые рецидивы и тяжелое течение вспышек герпеса – сами по себе свидетельствуют о том, что у вас ослабленный иммунитет. Но вирус простого герпеса обладает еще и собственным иммуносупрессивным действием, т.е. будет прогрессивно ухудшать функционирование вашей иммунной системы и приводить, что приведет к еще более частым рецидивам и/или их более тяжелому течению.

Поэтому у пациентов, у которых в анамнезе есть частые рецидивы и/или наблюдается их тяжелое течение – в дополнение к противовирусным препаратам всегда необходимо принимать еще и иммуномодуляторы. И оптимально начать их прием как можно раньше (с момента появления первых симптомов герпеса), причем сделать выбор стоит именно на иммуномодуляторах класса «индукторы интерферонов». Мы рекомендуем препарат «Циклоферон», т.к. он не только усиливает выработку интерферонов, но также обладает в отношении него еще и прямым противовирусным действием.

Циклоферон в таблетках может применяться у взрослых и детей с 4 лет, и отпускается без рецепта (однако форма в виде раствора для инъекций – уже только по рецепту). Инструкция к этому препарату содержит прямое показание «в комплексной терапии герпетической инфекции», там же вы можете найти и схему применения. Если пациент начинает прием иммуномодуляторов уже на заключительной стадии заболевания, то тут возможен прием не только Циклоферона, но и других препаратов (например, это может быть «Полиоксидоний», «Ликопид», и некоторые другие).

Важно : прием иммуномодуляторов позволит вам ускорить заживление в среднем на 2-3 дня, а также позволит избежать тяжелого течения и развития осложнений. Кроме того, у пациентов с частыми рецидивами – иммуномодуляторы позволят уменьшить их частоту и тяжесть. И хотя многие иммуномодуляторы отпускаются без рецепта – мы рекомендуем пациентам с частыми/ тяжелыми вспышками герпеса – всегда получать консультацию врача-иммунолога.

Чем лечить герпес на губах у детей –

При возникновении вспышки герпеса на губе – важно осмотреть полость рта ребенка на предмет появления герпетической формы стоматита на слизистой оболочке, т.к. у детей очень часто возникают сочетанные поражения. Полость рта нужно осмотреть очень тщательно, т.к. высыпания там могут находиться в том числе и на труднодоступных поверхностях – боковых и нижней поверхности языка, слизистой оболочке щек, на внутренней стороне губ, миндалинах, мягком небе.

При отсутствии поражения слизистой оболочки полости рта – при легкой форме герпеса губ показано применение обычного безрецептурного крема с Ацикловиром 5% (5-8 раз в день в течение 5 дней). При тяжелом поражении губ и кожи вокруг рта – нанесение наружного крема лучше сочетать с приемом Ацикловира в таблетках, которые должны применяться уже только после назначения врачом. Для детей до 2 лет по схеме – 200 мг 5 раз в день, 5 дней. Для детей старше 2 лет и взрослых – по 400 мг 5 раз в день, 5 дней.

Герпес на губах при беременности –

Чем лечить герпес на губах при беременности – тут все очень просто и при нетяжелых формах герпеса нужно применять обычный крем с 5% Ацикловиром, не содержащий гидрокортизон. Возможно применение и более сильного Фенистил-Пенцивира, но после консультации с врачом. Возможно применение и таблетированных форм Ацикловира, но опять же только при назначении препарата врачом.

Профилактика герпеса на губах –

Неспецифическая профилактика герпеса на губах включает в себя:

• избегайте прямого контакта с людьми, имеющими герпетические высыпания,
• регулярно мойте руки,
• не используйте никакие личные вещи заболевшего герпесом человека,
• применяйте солнцезащитный крем или бальзам для губ, если вы планируете долго находиться на солнце,
• регулярно используйте увлажняющий бальзам для губ (на основе личного опыта применения мы можем порекомендовать 2 отличных средства).

Средства для увлажнения и защиты губ –

Интенсивно увлажняющий и восстанавливающий бальзам для губ «Clarins Hydra-Essentiel» – отличное средство, которым пользуюсь сам не первый год. Еще одно отличное средство – это «Laneige Lip Sleeping Mask Berry» (только не покупайте его на Я.маркете или Озон – там в основном дешевые подделки; самая хорошая цена за оригинал – на iHerb, также он есть и в сетевых магазинах).

Методы специфической профилактики –

При высокой частоте рецидивов герпеса, либо пусть редких, но тяжело протекающих рецидивах – важно использовать специфические методы профилактики. К последним относят – 1) прием противовирусных препаратов длительным курсом 9-12 месяцев, но в небольших дозировках, 2) прием специальных препаратов для повышения иммунитета, 3) вакцина «Витагерпавак».

Имейте в виду, что частые рецидивы и тяжелое течение вспышек герпеса – сами по себе свидетельствуют об ослабленном иммунитете. Помимо этого, вирус простого герпеса обладает собственным иммуносупрессивным действием, т.е. будет постепенно приводить к тому, что вспышки будут все чаще и все тяжелее. Методы специфической профилактики требуют консультации инфекциониста + наличие анализа на антитела классов IgG и IgM к вирусу простого герпеса (типа ВПГ-1 и ВПГ-2). При частоте вспышек более 6-ти в течение года – будет необходимо также получить консультацию врача-иммунолога и сделать иммунограмму (в которой оценивается суб­по­пу­ля­ци­он­ный со­став кле­ток, NK-ак­тив­ность и уро­вень α- и γ-ин­тер­фе­ро­нов).

Пролонгированный прием противовирусных препаратов –
длительность курса обычно 9-12 месяцев, а применять его можно только по назначению врача . Может назначаться Ацикловир в таблетках по 400 мг 2 раза в сутки (хотя мы не рекомендуем именно этот вариант, т.к. применение ацикловира у пациентов с ослабленным иммунитетом может спровоцировать развитие устойчивости вируса герпеса к ацикловиру).

Препарат «Валацикловир» – по 500 мг 1 раз в день (но у пациентов с частотой вспышек более 9 раз в год – по 500 мг 2 раза в день с интервалом 12 часов). Препарат «Фамцикловир» – принимается по 250 мг 2 раза в день. Исследования показывают, что у валацикловира профилактический эффект выражен сильнее, чем у фамцикловира, но нужно учитывать возможную перекрестную устойчивость (т.к. при устойчивости вируса герпеса к ацикловиру – он будет устойчив и к валацикловиру).

Иммунокорригирующая терапия –
есть несколько препаратов, которые имеют высокую эффективность в профилактике рецидивов герпеса, и у которых в инструкции прямо прописано показание «в составе комплексной терапии герпетической инфекции». Каких результатов позволяет добиться прием иммуностимуляторов – 1) снизить частоту рецидивов примерно на 40-50%, 2) заживление будет происходить заметно быстрее, примерно на 2-3 дня, 3) снижают риск тяжелого течения заболевания.

Если у пациента есть активные клинические проявления герпеса – лучше всего выбрать иммуномодулятор «Циклоферон», который не только является «индуктором интерферонов», но и обладает прямым противовирусным действием в отношении вируса простого герпеса. Если прием иммуномодулятора начинается между рецидивами, т.е. когда у пациента нет симптомов герпеса – мы рекомендуем использовать препараты «Ликопид» или «Полиоксидоний».

Ликопид выпускается в таблетках по 1 и по 10 мг (таблетки 10 мг могут приниматься только по назначению врача , а по 1 мг отпускаются без рецепта). Схема применения Ликопид 1 мг для взрослых – по 2 таблетки 3 раза в день, курсом 10 дней. Схема применения таблетки Ликопид 10 мг для взрослых – по 1 таблетке 1 раз в день, курс всего 6 дней. Еще один хороший препарат для профилактики герпеса – это «Полиоксидоний» (его форма выпуска в виде таблеток – может применяться без рецепта у взрослых и детей с 3-х лет).

Вакцина от герпеса (прививка) –

Существует такая вакцина как «Витагерпавак», которая предназначена для профилактики рецидивов герпетических инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса I и II типов (т.е. типов ВПГ-1 и ВПГ-2). Т.е. часто возникающий герпес на губах, офтальмогерпес, герпетический стоматит, генитальный герпес – все это является показаниями для применения этой вакцины. Первичный курс вакцинации состоит из 5-ти инъекций, проводимых с интервалом в 7 дней, плюс еще через 6 месяцев желателен повторный курс из 5 инъекций.

Мы имеем личный опыт применения этой вакцины (есть опыт назначения родственникам сотрудников редакции 24stoma.ru, которые часто болели герпесом). Полученный результат – частота рецидивов снизилась примерно в 2-3 раза, т.е. значительно увеличилась длительность между рецидивами, причем хотя рецидивы все-таки возникали – они были менее частыми и тяжелыми. Кстати, исследования показывают, что при комбинации этой вакцины с приемом иммуномодуляторов класса «индукторы интерферонов» (опять же «Циклоферон») – вакцина будет работать еще эффективнее, а частота рецидивов может быть снижена в еще большей степени, примерно до 4-5 раз.

Прививка от герпеса (Вакцина Витагерпавак) –

Важно : но к сожалению, есть и несколько «но». Во-первых – эта вакцина показана взрослым и детям старше 15 лет (хотя по согласованию с врачом ее возможно поставить детям до 15 лет, например, если у ребенка частые тяжелые вспышки герпеса). Во-вторых – вакцину можно найти лишь в редких медицинских центрах и аптеках. На наш взгляд это связано с тем, что вакцина «Витагерпавак» имеет не слишком большой срок годности. Поэтому медицинские организации закупают ее без энтузиазма. Надеемся, что наша статья: Герпес на губах лечение быстро и эффективно – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. National Library of Medicine (USA),
3. The National Center for Biotechnology Information (NCBI, USA),
4. «Современные подходы к лечению герпетической инфекции у взрослых» (Хохлова),
5. «Подходы к иммунотерапии рецидивирующего простого герпеса» (Шульженко).

Источник