- Быстрое заживление ран
- Рубцевание
- Виды заживления ран
- Стадии заживления
- Лечение ран
- Как ускорить заживление
- Чем мазать
- Что делать, если рана не заживает
- Как ускорить заживление раны?
- Какие типы ран выделяют?
- Как протекает заживление раны?
- Как ускорить заживление раны?
- На этапе первой помощи
- Консультация врача: когда она необходима?
- Что может повлиять на процесс заживления раны?
Быстрое заживление ран
Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.
Рубцевание
Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.
При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.
В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.
Виды заживления ран
Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:
закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;
заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов.
заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними.
заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций.
Стадии заживления
Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.
Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.
На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.
Заключительный этап — образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.
Лечение ран
Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.
Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.
При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.
Как ускорить заживление
Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.
Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.
Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.
Чем мазать
Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.
Что делать, если рана не заживает
Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение. Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!
Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.
Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.
С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.
Источник
Как ускорить заживление раны?
Какие типы ран выделяют?
Процесс и время заживления повреждения во многом зависят от его типа. Раны по факторам, которые их вызвали, делятся на следующие типы:
- колотые раны — это повреждения, нанесенные тонким, заостренным на конце предметом (шилом, спицей), которые отличаются значительной глубиной по отношению к ширине. В подавляющем большинстве случаев колотые раны практически не кровоточат и это может стать причиной опасного заблуждения о том, что они не опасны и, как следствие, позднего обращения за медицинской помощью. На самом деле при колотом ранении нередко наблюдается повреждение внутренних органов, а также внутреннее кровотечение, нередко интенсивное. Кровь в таком случае скапливается, например, в брюшной полости. Узкий раневой канал блокирует доступ кислорода к поврежденной поверхности, которая становится благоприятной почвой для развития крайне опасных гангренозных бактерий;
- резаные раны — это повреждения, нанесенные узким заостренным предметом. Также могут проникать на значительную глубину, но, в отличие от колотых, кровоточат намного сильнее, так как в процессе нанесения такой раны повреждается большое количество кровеносных сосудов. Края такой раны ровные;
- рубленые раны — это повреждения, которые наносятся тяжелым заостренным предметом (топор, лопата). Края часто неровные, размозженные, раны обычно глубокие;
- рваные раны — обычно возникают при интенсивном механическом воздействии на большой по площади участок кожи. Края неровные, часто кожа отслаивается от подлежащих тканей с образованием скальпированной раны, не редкость — интенсивное кровотечение;
- укушенные раны — это раны, возникающие в результате воздействия на тело зубов животного, человека. На зубах, как правило, присутствует зубной налет со специфическими микроорганизмами, которые нередко провоцируют значительное воспаление в ране;
- ушибленные раны — это раны, возникшие в результате удара тупым предметом. Кожа и подлежащие ткани в зоне повреждения часто омертвевают. Кровотечение обычно незначительное, внутритканевое с образованием гематомы;
- огнестрельная рана — это рана, полученная в результате выстрела из огнестрельного оружия. Характеризуется значительным повреждением тканей вокруг раневого канала вследствие воздействия на них энергии пули, а также наличием в канале частиц одежды, пороха;
- ожоговые раны — это раны, возникшие вследствие воздействия на кожу термической энергии или концентрированных щелочей/кислот. Интенсивность повреждения кожи и подлежащих тканей зависит от степени ожога.
Как протекает заживление раны?
Раны с гладкими и сведенными максимально близко краями без присоединения инфекции заживают первичным натяжением. В том случае, если края раны неровные, раневая поверхность большая или на ней развивается инфекция, говорят о вторичном натяжении. Безусловно, предпочтителен именно первый путь, он позволяет предотвратить образование грубого рубца.
Заживление раны проходит в три этапа. Первый из них — самоочищение поврежденной поверхности. Происходит оно благодаря физиологической реакции повышения проницаемости стенок кровеносных капилляров в ответ на повреждение. В итоге в ткани выходит часть плазмы крови, которая выступает на поверхности раны, способствуя ее очищению от загрязнений и микроорганизмов.
Следующий этап — воспалительный процесс — естественное следствие наличия на поверхности раны загрязнений, а также самого по себе повреждения тканей, которое сопровождается гибелью клеток и интоксикацией раны. При заживлении первичным натяжением и качественном очищении раны воспаление минимально.
Вслед за воспалением наступает стадия регенерации, она проявляется разрастанием грануляционной ткани, после чего происходит эпителизация раны, то есть образование новых покровных тканей. Согласно некоторым классификациям, фаза эпителизации раны выделяется в отдельный этап заживления, другие специалисты считают ее составной частью процесса грануляции.
Как ускорить заживление раны?
В первую очередь следует запомнить: процесс заживления раны – это абсолютно естественный механизм, рана заживает сама, и задача человека не мешать этому процессу, никак не нарушать его. Тем не менее, ускорить его, избежать вероятных осложнений можно и нужно. Для этого необходимо, в первую очередь, оказать пострадавшему грамотную первую помощь. Кроме того, важно своевременно обратиться за консультацией к врачу. Иногда в лечении раны в условиях стационара нет необходимости, лечебные мероприятия можно проводить и дома, но консультация специалиста в любом случае не будет лишней. Большую роль играет и организация процесса лечения раны. При соблюдении всех условий регенераторные возможности организма помогут быстро устранить повреждение, и уже вскоре наступит эпителизация и грануляция раны.
На этапе первой помощи
От того, насколько эффективно и грамотно оказана первая помощь при получении раны, во многом зависит процесс ее заживления в дальнейшем. Поэтому в качестве первой помощи нужно:
- остановить кровотечение,
- промыть рану, очистить ее от загрязнений и инородных тел.
Для остановки кровотечения используется жгут (при наложении нужно обязательно указать время, когда он был наложен) или давящая повязка. Промыть рану желательно раствором антисептика, перекисью водорода (она, кстати, способствует остановке кровотечения) или, в крайнем случае, чистой водой. Важно удалить с раневой поверхности любые инородные частицы — каждая из них может впоследствии стать источником гнойного воспаления и, как следствие, осложнений заживления раны. Крупные соринки, щепки, осколки удаляют при помощи пинцета.
Консультация врача: когда она необходима?
Рекомендуется показаться врачу, даже если рана кажется несерьёзной. Кроме того, существует ряд случаев, когда без помощи специалиста не обойтись. К таким случаям относятся:
- продолжающееся кровотечение из раны — возможно, для его остановки потребуется перевязка сосуда, наложение шва или применение гемостатической губки;
- оставшиеся в ране инородные тела, загрязнения;
- раны, нанесенные сильно загрязненными, ржавыми, окрашенными, покрытыми смазкой предметами;
- раны с признаками воспаления;
- раны, нанесенные животными;
- подозрение на наличие перелома, вывиха, разрыва связок.
Кроме того, не рекомендуется пытаться самостоятельно применять те или иные лекарственные препараты. Мазь для эпителизации раны назначает врач.
Что может повлиять на процесс заживления раны?
Помимо типа раны (быстрее заживают раны с гладкими краями), процессы регенерации напрямую зависят от состояния самого организма. Следовательно, на заживление раны положительно влияют достаточный отдых, полноценное питание, поступление в организм витаминов и минералов, отказ от вредных привычек. Также следует учесть, что существует ряд заболеваний, которые могут в значительной мере тормозить процессы заживления. Это эндокринные заболевания (в частности, сахарный диабет); патологии сосудистой системы, которые сопровождаются снижением интенсивности микроциркуляции крови; анемия; состояния гиповитаминозов; кахексия (истощение); некоторые онкологические заболевания; ожирение; патологии мочевыделительной системы; заболевания печени; патологии кожи, в том числе, аллергической природы; иммунодефицитные состояния. Поэтому, при наличии таких патологий следует уделить внимание их лечению, или, как минимум, компенсации — это положительно скажется и на сроках заживления, обеспечит ускорение эпителизации раны.
Значительно замедляет и осложняет процесс заживления начавшийся в раневой поверхности гнойно-воспалительный процесс. Поэтому одной из важнейших задач при лечении ран является предотвращение гнойных осложнений. С этой целью, в первую очередь, выполняется тщательная первичная обработка раны хирургом. В ходе нее, если есть необходимость, удаляются отмершие ткани в ране, выравниваются края, останавливается кровотечение, сама рана тщательно очищается от сгустков, загрязнений, инородных тел. После этого на рану накладываются хирургические швы, или, если есть необходимость наблюдения за раной, она оставляется открытой (швы в таком случае будут наложены позднее). Обработанная рана закрывается стерильной наклейкой или повязкой, которая предотвращает дополнительную травматизацию раневой поверхности и ее загрязнение. Также с целью предотвращения гнойных осложнений (или если гнойное воспаление уже началось) пострадавшему могут быть назначены антибиотики.
Большую роль в ускорении заживления поверхностной раны, не требующей вмешательства специалистов, играет применение мазей с антимикробным эффектом — например, Сульфаргина. Активное вещество препарата — сульфадиазин серебра — оказывает антибактериальное действие, которое пролонгируется благодаря постепенному высвобождению ионов серебра из мази. В связи с этим достаточно одного нанесения препарата в сутки. Сульфаргин не только оказывает антисептический эффект, но также под повязкой поддерживает рану в умеренно влажном состоянии, что помогает сделать перевязки менее болезненными и травматичными. Наложение на рану, после ее очистки, повязки с мазью Сульфаргин помогает ускорить процесс заживления и предотвратить развитие осложнений.
Также для ускорения заживления ран могут применяться мази с гемодериватом молочных телят (запрещены в Европе и Америке, но в России применяются), препараты на основе потиэтиленоксида, метирурацила, ихтиола, прополиса, синтомицина, растительных экстрактов (в частности, алоэ, чайного дерева, эвкалипта), мази с витаминами (В5, А, С). Следует знать, что препараты, ускоряющие заживление ран, следует применять только по назначению специалиста.
Грамотное оказание первой помощи и дальнейшее лечение раны — важнейшее условие ее скорейшего заживления и отсутствия осложнений.
Источник