Как быстро избавится от возбуждения

Лечение возбужденного больного

Опубликовано ср, 27/12/2017 — 08:27

Ажитация или психомоторное возбуждение , часто сопровождаемое чувством тревоги, весьма распространенное явление среди пациентов с психическими расстройствами , которые попадают в поле зрения врачей скорой помощи ( как показывают опросы , по меньшей мере, 25% сотрудников отделения неотложной помощи чувствовали себя безопасно на работе «иногда», «редко» или «никогда»), психиатров и реаниматологов ( более половины медсестер сталкиваются с устной или физической угрозой на работе в течение 7 дней ), вероятно, чаще всего.

Врачи для купирования тревожно возбуждения предпочитают использование различных антипсихотических препаратов первого поколения, антипсихотических препаратов второго поколения и бензодиазепинов и предлагают конкретные рекомендации для лечения ажитации, связанной с различными патологические состояниями, включая острые интоксикация, психические расстройства , делирий и другие причины. Фармакологическое лечение ажитации, таким образом , должно основываться на выявлении и оценке наиболее вероятной причины агитации. Если ажитация возникает из-за бреда , галлюцинаций или другой психопатологиии з, клиницисты первоначально должны лечить основную причину, а не просто назначать антипсихотики или бензодиазепины ( часто невозможно установить окончательный диагноз).

Правильное лечение возбужденного пациента имеет важное значение , как для него самого , так и для обеспечения безопасности медицинского персонала. Не существует никаких лекарств, которые считают «лучшими» во всех случаях ажитации, но три класса лекарств изучались и чаще всего использовались для купирования тревожно возбуждения, включая антипсихотики первого поколения, антипсихотики второго поколения и бензодиазепины. При этом возможны три пути введения (хотя и не для каждого лекарства): оральное / оральные быстрорастворимые таблетки, внутримышечное или внутривенное.

Отметим, что лечение ажитации антипсихотиками или транквилизаторами не является, конечно, не только этиологичным, но даже патогенетичным поскольку большинство патофизиологических (например, гипоксии) и метаболических (например, гипогликемических) нарушений , которые нарушают функцию мозга, могут приводить к ажитация , например, при делирии, связанном с возбуждением. Подчеркнем, что в большинстве случаев возможны и немедикаментозные методы контроля поведения больного, такие как правильное ведение с больным разговора , деэкскалация напряжения , ограничение стимулов (тихая комната, слабое освещение и пр. ) или даже заместительная терапия никотином, могут быть полезны для управления поведением возбужденного больного.

Типичные антипсихотики первого поколения (FGA) имеют продолжительную историю использования для лечения ажитации. Точный механизм седации , вызываемой FGA, неизвестен, но, скорее всего, она происходит из-за ингибирования передачи дофамина , что уменьшает выраженность основных психотических симптомов, вызывающих тревожное возбуждение. Кроме того, некоторые FGA структурно сходны гамма-аминомасляной кислотой ( GABA) — ингибирующим нейротрансмиттера и взаимодействуют с рецептором гамма — аминомаслянной кислоты в высоких дозах.

Большинство врачей скорой помощи считают, что ажитация является одним из самых простых психических расстройств, причем назначение галоперидола считается общим подходом к терапии во многих отделениях неотложной помощи. Галоперидол, FGA, принадлежащий классу бутирофенона, является сильнодействующим и селективным антагонистом рецепторов допамина (D2). Этот психотропный препарат имеет длинный послужной список эффективного и безопасного применения для лечения ажитации и психомоторного возбуждения. Дроперидол, еще один бутирофенон с эффектами, блокирующими D2-рецепторы, не был одобрен для использования в психиатрических целях, но используется , как препарат для подготовки к анестезии в целях уменьшения тошноты и рвоты, связанных с анестезией. Как галоперидол, так и дроперидол оказывают минимальное воздействие на жизненно важные органы, проявляют незначительную антихолинергическую активность и демонстрируют минимальное взаимодействие с другими «непсихиатрическими» препаратами, но, к сожалению, оба препарата имеют достаточно серьезные побочные эффекты, например, они способны удлинять интервалы QTc ( использованию внутривенного галоперидола не рекомендуется и обычно требует мониторинга электрокардиограммы, особенно склонны к нарушениям со стороны сердца пациенты с дисбалансом электролитов: гипокалиемия и гипомагниемия и гипотиреозом) и вызывать экстрапирамидные побочные эффекты. В отношении дроперидола выссказано еще более строгое предупреждение от FDA , касающееся его способности вызывать продление сегмента QTc и TdP. В то же время, некоторыми исследователями было показано , что дроперидол может иметь лучшую эффективность и вызывать меньше побочных эффектов, чем зипразидон, антипсихотик второго поколения, одобренный для лечения ажитации.

Как отмечалось выше , галоперидол и дроперидол обладат способностью вызывать острые экстрапирамидные побочные эффекты, такие как дистония или нейролептический злокачественный синдром. Высокие дозы этих препаратов также могут вызывать кататонические реакции из-за чрезмерной центральной блокады дофамина. В одном исследовании отмечалось, что экстрапирамидные симптомы (EPS) наблюдались у 20% пациентов с психомоторным возбуждением при лечении только галоперидолом, но только у 6% ажитированных пациентов, получавших комбинацию галоперидола и лоразепама ( феназепама). Другие исследования показали, что добавление прометазина ( хлорпромазина) к галоперидолу может также уменьшить частоту экстрапирамидных побочных эффектов.

Фенотиазины, класс препаратов, который включает в себя антипсихотические препараты с низкой активностью, например, такие как хлорпромазин , проявляют склонность к гипотонии, большому количестиву антихолинергических побочных эффектов, и снижению судорожного порога. Таким образом, фенотиазины не являются предпочтительными для лечения тревожного возбуждения. Отметим, что большинство FGA иногда вызывают дисфорию после своего использования.

Одним из распространенных клинических сценариев, при которых галоперидол все еще может быть выбран , как предпочтительный препарат, является ажитация, развившаяся в контексте острой алкогольной интоксикации. При ажитации, вторичной по отношению к алкогольной интоксикации, лекарства для купирования психомоторного возбуждения следует избегать, по возможности, используя немедикаментозные методы, такие, как снижение стимуляции со стороны окружающей среды.

Антипсихотики второго поколения, предпочитаемые многими психиатрами по отношению к антипсихотическим препаратам первого поколения для долгосрочного лечения психических заболеваний, также все чаще используются в условиях оказания неотложной помощи для лечения ажитации. Оланзапин (Zyprexa), зипразидон (Geodon) и арипипразол (Abilify) используются, как внутримышечно, так и перорально. Как класс, эти препараты действуют как антагонисты рецептора D2, но также имеют сопоставимый или более сильный антагонизм для других подтипов рецепторов, особенно рецепторов серотонина-2A (5-HT2A). Кроме того, этот класс психотропных препаратов проявляет свое действие и на других типах рецепторов, чувствительных к разным медиаторам , таких как гистамин и норадреналин. Например, зипрасидон обладает высоким сродством к рецепторам серотонина по сравнению с рецепторами D., тогда, как оланзапин и кветиапин проявляют относительно более высокую аффинность по отношению к гистаминовому рецептору. В целом, по сравнению с более старыми препаратами, антипсихотики второго поколения проявляют сниженный риск краткосрочных побочных эффектов , таких как дистонии или акатизии ( по некоторым данным около 1%). За исключением рисперидона, большинство рандомизированных контролируемых испытаний антипсихотических препаратов второго поколения проводились в психиатрическом отделении неотложной помощи или в стационаре, а не в типичных острых отделениях неотложной помощи для взрослых или педиатрических учреждений. Данные этих исследований, как правило, указывают на то, что большинство препаратов данного класса эффективны в снижении ажитации по сравнению с плацебо и, по меньшей мере, столь же успокаивают пациентов, как галоперидол. Это справедливо и для пероральных и оральных быстрорастворимых составов. В ограниченном числе исследований, в которых сравнивались пероральные антипсихотики, комбинация перорального рисперидона + лоразепама оказалась столь же эффективна, как и внутримышечный галоперидол + лоразепам, а оральный рисперидон являлся таким же эффективным, как и внутримышечный галоперидол.

Большинство антипсихотиков второго поколения (SGA) одинаково эффективны для уменьшения выраженности ажитации, но с тремя возможными исключениями. Во-первых, арипипразол, единственный частичный агонист D2, одобренный для купирования ажитации, на практике выглядит несколько менее эффективным, чем другие SGA; во- вторых, исследование кветиапина показало , что в то время как это лекарство полезно в стационарных условиях, оно имеет неприемлемо высокий риск развития ортостатической гипотензии в отделении неотложной помощи , где пациенты зачастую истощены и склонны к гипотонии; в третьих , для купирования ажитации не стоит применять клозапин , который предпочтителен при терапии резистентных форм шизофрении. Исследователи описали ряд неблагоприятных побочных эффектов у пациентов, которым вводили комбинацию оланзапина с бензодиазепинами, и эта комбинация в настоящее время не рекомендована производителем оланзапина. У некоторых пациентов, которые употребляли алкоголь, внутримышечный оланзапин + бензодиазепины было связано с уменьшением насыщения тканей мозга кислородом. Если пациент согласен принимать пероральные препараты, то у рисперидона есть самые сильные доказательства безопасности и эффективности, при меньшем числе исследований, поддерживающих использование пероральных антипсихотиков, таких как оланзапин. Если пациент не может сотрудничать с врачоми принимать орально препараты, внутримышечный зипразидон или внутримышечный оланзапин являются предпочтительными для купирования психомоторного возбуждения.

Бензодиазепины, такие, как феназепам , диазепам, лоразепам и клоназепам, действуют на рецептор гамма — аминомаслянной кислоты ( GABA) — основной ингибирующий нейротрансмиттер в мозге человека. Эти лекарства имеют длительный срок действия и часто предпочитаютcя клиницисты, когда известно, что пациент страдает от интоксикации стимуляторами, отмены этанола или, когда причина ажитации не определена. Однако, при возбуждении на фоне психоза, бензодиазепины сами по себе могут только успокоить пациента, не обращаясь к основному заболеванию, вызывающему ажитацию. Кроме того, эти препараты могут «перегружать» больного и проявляют способность угнетать дыхание и вызывать гипотонию при использовании парентерально у пациентов с основными респираторными заболеваниями или в сочетании с другими депрессантами ЦНС, например, такими, как алкоголь. У небольшого количества пациентов, которые постоянно злоупотребляют стимуляторами, особенно амфетаминами, психотические симптомы развиваются в результате использования амфетамина. У этих пациентов антипсихотик первого или второго поколения часто оказывается полезен в дополнение к бензодиазепинам или вместо этих препаратов.
Иногда для купирования психомоторного возбуждения, особенно, развившегося на фоне алкогольной интоксикации или в абстинентном синдроме рекомендуют назначать бензодиазепины, учитывая высокую вероятность того, что компонент отмены может способствовать ажитации. Тем не менее, алкогольная интоксикация и абстиненция представляют собой разнеы не всегда перекрывающиеся патологические , которые клиницисты обычно могут дифференцировать. Кроме того, хотя нет четких данных об угнетении дыхания при использовании бензодиазепинов, существует вероятность клинически значимого угнетения дыхания, когда бензодиазепины вводят пациентам , находящимся в алкогольном опьянении, поскольку оба агента являются депрессантами центральной нервной системы (ЦНС).

Сроки введения лекарственного средства — психотропного препарата имеют решающее значение для успешного лечения возбужденного пациента. Если возбужденный больной слишком агрессивен он может помешать проведению психиатрической консультации и стать опасным для персонала. В идеале введение психотропных препаратов приема должно успокаивать, но не вызывать сон. Вообще , пероральные препараты следует предлагать после внутримышечных инъекций, если пациент готов к сотрудничеству и никаких медицинских противопоказаний к их применению не существует.

Источник

Как избавиться от сексуального влечения

7 способов как избавиться от повышенного сексуального влечения

Как избавиться от сексуального влечения

Проблема непреодолимого сексуального влечения беспокоит как мужчин, так и женщин, независимо от возраста. Конечно, у молодых либидо намного выше, чем у тех, кому за 50 лет. Но вопрос, каким образом избавиться от сексуального влечения, актуален для представителей разных полов и поколений.

Что делать, если нет постоянного партнера, а сексуальное влечение мешает спокойно работать? Есть несколько способов, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества. В этой статье речь пойдет о том, что делать, если секса давно не было и не предвидится в ближайшее время, но мысли о нем не дают покоя.

Никто не застрахован от отсутствия сексуального партнера, поэтому не стоит огорчаться, если вы вдруг столкнулись с такой проблемой. Мужчинам приходится воздерживаться по ряду причин, например, из-за работы, болезни, службы в армии, беременности супруги и прочего. У женщины эта проблема может возникнуть, если у нее нет мужа или просто постоянного партнера.

Почему женщин данная проблема беспокоит больше

Именно женщины чаще всего задают вопрос: как побороть сексуальное влечение? Дело в том, что представители сильного и слабого полов одинаково нуждаются в удовлетворении естественных потребностей организма. Но женщинам делать это сложнее из-за давления общественного мнения. Потому они ищут способы избавиться от сексуального влечения, не прибегая к естественному пути его удовлетворения — половому акту. Мужчин общественные нормы наделяют гораздо большей свободой в этом отношении.

Возникновение сексуального желания естественно, поэтому стыдиться его не следует – все мы живые и нуждаемся в сексе. Но если партнера нет, приходится искать способы, которые помогут справиться с проблемой полового влечения.

Хотя подавлять желание в течение долгого времени не рекомендуется – продолжительное воздержание может негативно сказаться на вашем здоровье.

Почему воздержание опасно

Сексуальное влечение для человека – явление абсолютно нормальное. Отсюда прямая необходимость его удовлетворения.

Длительное подавление сексуального желания вредно и опасно для здоровья человека.

Женщины могут столкнуться с такими проблемами:

• нарушения в мочеполовой системе из-за застоя жидкости в области малого таза;
• снижение иммунитета;
• раздражительность;
• хроническая депрессия;
• истеричность, плаксивость;
• подавленность;
• стрессы;
• головные боли.

Для мужчин возможны такие последствия:

• проблемы с работой половых органов из-за застоя жидкости;
• нарушение эякуляции и снижение продолжительности полового акта;
• лишний вес;
• хроническая усталость;
• подавленность;
• депрессивное состояние.

Если вы оказались в такой ситуации, когда действительно нет возможности удовлетворить сексуальную потребность, есть несколько способов, которые помогут снизить либидо на некоторое время.

Каким образом избавиться от сексуального влечения

Универсального способа избавиться от сексуального желания не существует. У каждого есть свои преимущества и недостатки.

Мастурбация

Это самый простой способ преодолеть сексуальную неудовлетворенность. Он помогает избавиться от проблемы застоя жидкости в области малого таза. Но у него есть и негативные последствия. Частый онанизм может вызвать привыкание, и тогда строить отношения с противоположным полом в будущем окажется намного сложнее.

При регулярной мастурбации могут возникнуть проблемы с эрекцией во время полового акта. Эякуляция становится преждевременной, а секс — непродолжительным.

Физические усилия

Этот способ снять сексуальное напряжение подходит не только мужчинам. Для женщины спорт тоже может стать альтернативной выброса накопившейся энергии. Причин несколько.

1. При физических упражнениях как у мужчин, так и у женщин вырабатывается гормон счастья — серотонин. Это отличный способ решить проблему нехватки секса.
2. Силовые нагрузки – верный способ снять напряжение. Они помогут справляться со стрессом и расходовать накопленную энергию.
3. Это отличный способ укрепить свое здоровье, повысить сопротивляемость иммунной системы, улучшить обмен веществ.
4. Физическая активность выматывает и помогает не думать о неудовлетворенных сексуальных потребностях.

Спорт для организма очень полезен – вот в чем главный плюс такого варианта подавления либидо. Даже продолжительные прогулки, пробежки или езда на велосипеде временно подавляют потребность в сексе.

Духовная связь

Любые отношения между мужчиной и женщиной включают духовную и физическую близость. Но если по какой-то причине вторая невозможна, нужно делать ставку на эмоциональную составляющую: проводить больше времени наедине, находить совместные занятия, чтобы близость не казалась неполноценной. Важную роль в отношениях играют слова – не скупитесь на нежности.

Физическая близость может выражаться разными способами – нежными прикосновениями, объятиями и поцелуями.

Тяжелая работа

Это можно отнести к физическим нагрузкам, но очень условно. Работать с полной самоотдачей можно и головой. Тяжелый физический или умственный труд выматывает и истощает, зато прекрасно помогает справиться с сексуальным влечением. Если за день вы сильно устаете, то сил даже на мысли об интимной близости попросту не остается.

Попробуйте загрузить себя работой, делами, разными хлопотами, и тогда избавиться от сексуального влечения не составит труда. Опасность этого метода в том, что тяжелый труд может вызвать стресс и депрессию, что вкупе с неудовлетворенными сексуальными желаниями будет опасно вдвойне. Поэтому всего должно быть в меру.

Этот способ приемлем, когда отсутствие регулярных половых отношений кратковременно. Женщинам увлекаться тяжелой работой еще опаснее, чем мужчинам – перегруженный график может стать причиной глубокого психического расстройства. Справиться с таким состоянием и так достаточно трудно, а без секса – вдвойне сложнее.

Молодым людям во время службы в армии советуют принимать препараты, в состав которых входит бром. Они подавляют сексуальное влечение на определенный период времени. Но нельзя злоупотреблять такими препаратами — это вредно для полового здоровья и грозит в будущем проблемами с эрекцией. Антидепрессанты в некоторой степени помогают снизить влечение. Особенно хорошо их воспринимают женщины.

Отстранитесь от всего, что пробуждает в вас сексуальное желание. Пусть не всегда возможно избавиться от «раздражителей», но постарайтесь по возможности ограничить контакт со всем, что вызывает у вас мысли о сексе.

Сублимация

Попробуйте заняться чем-то полезным, придумайте себе досуг. Может быть, вы давно мечтали о чем-то, но не находили времени, чтобы это осуществить? Посвятите себя хобби, благотворительности, любимой работе, учебе или любому другому интересному занятию. Гуляйте и развлекайтесь. Можно попробовать подавить желание, проводя больше времени с друзьями (подругами). Чем меньше у вас свободного времени, тем реже вы думаете о сексе.

Творчество

Этот метод может стать прекрасным способом решения проблемы полового влечения. Займитесь творчеством – рисуйте, танцуйте, пишите стихи – дайте волю всему, что накопилось в вас. Пусть ваша энергия проявляется в творчестве — это отличный вариант устроить себе разрядку.

Лучший способ противостоять искушению – поддаться ему

Стремление к удовольствию – неотъемлемая часть жизни человека. Это вполне естественное желание и, подавляя его, можно нанести вред своему психическому здоровью. В сети можно встретить массу обсуждений того, как справиться с сексуальным желанием. Люди рассказывают свои истории, из которых видно, что гораздо проще и безопаснее уступить своим желаниям, сменить сексуального партнера или найти еще одного (если со своим заниматься любовью по каким-то причинам пока нет возможности). Для кого-то последний вариант неприемлем, — не все способны на измену.

Любые побуждения сексуального характера, не удовлетворенные в достаточной мере, – это рвущееся на свободу животное, и если запирать его в клетке, оно взбесится еще больше.

Иногда религиозные или моральные убеждения рождают в людях стремление преодолеть сексуальное влечение и уничтожить даже мысли об этом. В некоторых религиях фанатики бичуют себя за «греховные помыслы», но самоистязание сложно назвать эффективным средством борьбы с физиологическими потребностями. Подавление желания ведет к негативным последствиям, мысли о сексе становятся навязчивой идеей.

Однако с точки зрения биологии эти убеждения ошибочны. Секс – естественное проявление физической близости между мужчиной и женщиной. Людям необходим такой способ выражения любви и страсти. Влечение к противоположному полу – нормальное явление, и ставить на нем табу неправильно и опасно. Даже если стремление к физической близости и будет подавлено, восстановить его окажется сложно, а вашими спутниками навсегда станут неуверенность в себе, депрессия и раздражительность.

Если вы не позволяете себе удовлетворять потребность в сексе, такую же естественную, как потребность в еде или сне, то можете забыть о веселье и радости. И не потому, что в сексе – счастье. Но постоянные мысли о нем просто не позволят в полной мере получать удовольствие от жизни.

Ещё по теме Вопрос-ответ

Почему яички то увеличиваются то уменьшаются или одно ниже другого

Эффективные методы для повышения качества спермы

Как делается вазэктомия и есть ли у операции побочные эффекты

Как уменьшить тестостерон у мужчин с помощью препаратов и правильного образа жизни

Какие показатели гемоглобина у мужчин считаются нормальными

Категории

Не стоит пытаться проводить диагностику и лечение самому. Лучше не рискуйте и доверьте свое здоровье профессионалам.

Своевременное выявление заболеваний предупредит любые осложнения и обеспечит вам долгую и счастливую жизнь.

В рубрике «Вопрос-ответ» раскрыты вопросы, которые распространены среди мужчин и которые они боятся задать врачу либо рассказать о проблемах своим близким.

Итак, вы сможете ознакомиться с причинами болей в головке члена при мочеиспускании и симптомом каких болезней это может быть. Еще один и немаловажный вопрос, по каким причинам появляется кровь в спермограмме и является ли это патологией.

Многие мужчины не понимают расшифровку спермограммы, не знают, что представляет собой процедура и как правильно к ней подготовиться. Ведь подготовительный этап очень важен. Он может дать как информативные, так и не очень достоверные результаты при нарушении соблюдения основных правил.

Запомните, употребление некоторых продуктов перед сдачей анализов может спровоцировать негативный результат. Хотите узнать каких – читайте об этом здесь.

Очень часто мужчины при проблемах с простатой обращаются к народной медицине. Как вылечить мужское бесплодие, простатит, аденому, повысить потенцию с помощью народной медицины? И возможно ли это сделать? Несомненно! Информация на сайте раскроет вам все секреты народных знахарей, которые помогут решить проблемы в считанные дни.

Особенно актуальны рецепты для мужчин, у которых наблюдаются нарушения потенции, но через два часа романтическое свидание. Как быть в этом случае? Ответ один – поможет народная медицина и специальные отвары. Ночь любви вам гарантированна!

У многих мужчин возникает не только боль при мочеиспускании, но и появляется зуд. Оставлять такой симптом без внимания ни в коем случае нельзя. Изучите информацию о таких симптомах, и вы поймете, что вам нужно посетить врача уже сегодня, чтобы избавиться от болезни.

Некоторые мужчины испытывают боль в нижней области живота, у них нарушено мочеиспускание, при этом моча выделяется каплями, струя становится очень тонкой. Что это? Ответы вы найдете в этой рубрике.

Вся информация, представленная на сайте, дана вам для ознакомления. Вы должны понимать, что такую симптоматику, как мочеиспускание ночью, боли, рези, жжение никак нельзя игнорировать. Статьи дадут подробную информацию о каждом заболевании простаты, помогут восстановить потенцию в кротчайшие сроки. Но после ознакомления следует обратиться к урологу. Потому как самолечение может пагубно воздействовать на организм.

Цените свое здоровье, читайте, просвещайтесь. В этом случае вы сможете предупредить проблемы и наслаждаться сексуальной жизнью и ярким оргазмом.

Источник