Как избавилась от эндометриоза

Эндометриоз: лечить, а не бояться

Интервью с Александром Александровичем Маколкиным — гинекологом-репродуктологом клиники «АВА-ПЕТЕР».

Эндометриоз – довольно распространенное заболевание у молодых женщин, которое в 20-40% может приводить к бесплодию. Медики всего мира изучают эндометриоз не первый десяток лет. О достижениях мировой науки, которые теперь доступны и пациенткам клиник «Скандинавия» и «АВА-ПЕТЕР», рассказывает гинеколог-репродуктолог Александр Александрович Маколкин.

Александр Александрович, расскажите, что же такое эндометриоз, и каковы его причины?

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку, которая выстилает полость матки, чтобы создать благоприятные условия для зачатия и развития плода. Эндометриоз – это сложное аутоиммунно-воспалительное заболевание, при котором происходит разрастание сходной с эндометрием ткани вне полости матки. Природа его возникновения, к сожалению, не до конца ясна. Факторами его развития могут быть: генетическая предрасположенность, повреждение стенки матки, гормональные нарушения, нарушения иммунитета, влияние плохой экологии и прочее. Ткань может образовываться в стенке матки – это аденомиоз или внутренний эндометриоз; на поверхности яичников, маточных труб или брюшине – это наружный генитальный эндометриоз.

Эндометриоз играет заметную роль в акушерско-гинекологической практике, ведь эта патология встречается достаточно часто – по разным данным, от 5 до 0% женщин репродуктивного возраста страдают от этой болезни. Главное последствие, к которому может привести эндометриоз, — бесплодие.

Каковы симптомы эндометриоза? Когда женщине стоит бить тревогу?

Главный признак эндометриоза – наличие болевого синдрома в периоды менструации, а также поражение некоторых систем и органов. В частности, эндометриоз может влиять на работу мочевого пузыря и кишечника– тогда нарушаются функции мочеиспускательной и пищеварительной систем. Неудачные попытки зачатия тоже могут свидетельствовать о развитии эндометриоза. Это заболевание, которое напрямую ухудшает качество жизни и значительно снижает возможность возникновения и вынашивания беременности.

Можно ли спутать такие боли с другими женскими «проявлениями»?

Да, спутать можно, именно из-за этого не всегда происходит своевременное обращение пациентки к врачу. Более того, к сожалению, доктора не всегда могут достоверно расценить эти боли как симптом эндометриоза. Болезнь чаще всего диагностируется при помощи оперативных методик – гистероскопии, цитоскопии или лапароскопии, либо других видов исследований в зависимости от показаний. Немного менее информативны методы МРТ и 3D УЗИ. Надо отметить, что на постановку диагноза «эндометриоз» может уйти нескольких лет. И для того чтобы диагностика была более результативной и быстрой крайне важно, чтобы женщина обращала пристальное внимание на свое состояние и самочувствие. Если вы чувствуете ухудшение состояния во время месячных, если проявляются признаки расстройства мочеиспускания и проблемы с кишечником, есть нарушения стула, вздутие живота и прочее – все это является обязательными показаниями для консультации гинеколога. При обращении к врачу необходимо подробно рассказывать обо всех проявлениях и переживаниях, даже если они кажутся незначительными.

Александр Александрович, как происходит лечение?

Эндометриоз на ранних стадиях гораздо легче подвергается лечению, что уменьшает риск рецидива и увеличивает возможность победы над бесплодием. Терапия эндометриоза предполагает как консервативные, так и хирургические методы. В первом случае рекомендуются гормональные препараты для подавления роста эндометриоидной ткани. Оперативное вмешательство, в свою очередь, производят для удаления очагов эндометриоза. При лапароскопической операции делается лишь несколько небольших разрезов, рубцы после которых почти незаметны. Однако сама операция, а также последующая гормональная терапия оказывают негативное воздействие на репродуктивную функцию. Таким образом, в ряде случаев в итоге оперативного лечения мы с одной стороны избавляли пациентку от очагов эндометриоза, а с другой – уменьшали ее дальнейшие шансы стать матерью. Но теперь мы имеем на вооружении новый метод, позволяющий нейтрализовать побочные эффекты лечения.

Расскажите подробнее об этом методе.

Это уникальная методика, предложенная профессором Жаком Донезом и используемая теперь в нашей клинике. Данная инновация особенно актуальна для пациенток с тяжелыми формами эндометриоза. У таких пациенток во время операции берут небольшую часть яичников для последующей криоконсервации. Пока пациентка будет проходить гормональное лечение и реабилитационный период, материал, взятый из ее яичников, будет храниться в криобанке нашей клиники. По окончании лечения, после максимального подавления эндометриоза, пациентке имплантируют ткань яичника обратно, что позволит восстановить гормональный уровень и фертильность. Статистика свидетельствует, что после лечения эндометриоза наши пациентки успешно становятся мамами, причем, как путем естественного зачатия, так и с помощью ЭКО.

Источник

Консервативное лечение эндометриоза

Хирургическое удаление очагов эндометриоза далеко не всегда решает проблемы со здоровьем женщины, а порой создает непреодолимые препятствия для наступления желанной беременности. Особенно это актуально для молодых и нерожавших женщин.

Терапия эндометриоидной болезни без операции используется в следующих случаях:

• на начальных стадиях заболевания;
• при желании женщины сохранить репродуктивную функцию;
• при категорическом отказе женщины от удаления репродуктивных органов;
• при невозможности выполнения радикальной операции;
• при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству;
• на этапе подготовки к будущей операции;
• при наличии сопутствующих болезней, требующих сходных вариантов лечения.

Основная цель консервативного лечения эндометриоза — временное воздействие на гормональный фон, позволяющее выключить функцию яичников, подавить рост и распространение эндометриоидных гетеротопий. Обязательным является воздействие на иммунную защиту женского организма.

Принципы консервативного лечения эндометриоза:

• обязательный учёт возраста женщины и желания забеременеть;
• оценка степени выраженности и локализации очагов эндометриоза;
• терапия проводится с учетом симптомов и сопутствующих болезней (миома матки, бесплодие, обильные и нерегулярные менструации, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение);
• исходное гормональное обследование с последующим выбором курсового лечения (полное или частичное подавление менструальной функции, непрерывная или циклическая терапия);
• выбор времени для наступления беременности и лечение с учётом подготовки к зачатию;
• индивидуальный подбор лекарственных средств по показаниям, противопоказаниям и возможным осложнениям;
• постоянное наблюдение на фоне лечения с оценкой эффективности и переносимости препаратов.

Гормональная терапия эндометриоза

При отсутствии у женщины желания забеременеть и родить ребенка врач будет использовать гормональные препараты, временно подавляющие функцию яичников. Этот метод лечения эффективен, безопасен и позволяет предотвратить прогрессирование эндометриоза. Однако возможно наличие побочного действия. Чаще всего используются следующие методы:

• приём препаратов длительного действия, создающих эффект «временной менопаузы», действующих на гипофиз и гипоталамус («Бусерелин», «Золадекс», «Люкрин-депо») и выпускающиеся в форме внутримышечных или подкожных инъекций, назального спрея;
• длительный приём таблетированных препаратов, подавляющих яичниковые гормоны («Даназол», «Гестринон»);
• введение внутриматочной гормональной системы «Мирена», которая подавляет очаги эндометриоза в матке и вызывает атрофию эндометрия;
• применение прогестагенов, вызывающих подавление овуляции и снижение концентрации эстрогенов («Депо-провера», «Провера», «Визанна»);
• использование гормональных контрацептивов по стандартной схеме.

Источник

Можно ли вылечить эндометриоз навсегда

Главный орган женской репродуктивной системы – матка. Ее основная задача – обеспечение условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, дальнейшего роста и развития плода. Стенка органа имеет многослойное строение:

• наружный слой – серозный, покрывает матку с внешней ее стороны;
• внутренний слизистый – эндометрий делится на 2 слоя: базальный и функциональный;
• средний мышечный – миометрий включает 3 слоя мышечных волокон, расположенных в разном направлении.

Каждый месяц в матке «идет подготовка» к беременности. Верхний слой эндометрия (функциональный) нарастает, а в конце менструального цикла отторгается и выводится из полости матки вместе с выделениями. По окончании месячных на базальном (нижнем) слое снова нарастает функциональный.

Такой процесс повторяется ежемесячно, проходит циклично под управлением женских половых гормонов. Увеличение и уменьшение концентрации эстрогена и прогестерона приводит к активности и угасании функциональности эндометрия.

При развитии эндометриоза клетки внутреннего слоя матки разрастаются вне органа. Они выглядят как опухолевидные разрастания разной формы и размера белого, черного, красного, темно-синего и других цветов. На яичниках образуются «шоколадные» кисты.

Так их называют из-за коричневого цвета, в который их «окрашивает» экссудат, который скапливается в полости эндометриоидной кисты. Несмотря на несвойственную локализацию, эндометрий сохраняет чувствительность к гормонам.

Во время менструального цикла его клетки также отторгаются и вызывают миниатюрные менструации. С каждым разом кровь накапливается в кисте, концентрируется и приобретает темный оттенок.

Гормонозависимость эндометриоидных тканей объясняет прогрессирование заболевания у женщин с менструациями и угасание патологии с прекращением месячных. Исключение составляют женщины климактерического периода, получающие гормонозаместительное лечение. В этом случае «жизнеспособность» очагов эндометриоза сохраняется до полного прекращения поступления гормонов.

Несмотря на давность заболевания, причины его возникновения изучают до сих пор. Сегодня существует несколько теорий развития эндометриоза. Самая распространенная – попадание эндометрия в брюшную полость во время месячных.

Менструальные выделения включают фрагменты отделившегося поверхностного слоя матки. Во время менструального кровотечения, выделения выводятся наружу, но небольшая часть попадает в брюшную полость. В норме эндометрий нейтрализуется клетками иммунной системы и средой брюшной полости. При нарушении иммунного ответа, эндометрий остается активным, вживляется в ткани и разрастается в них.

Разрастание эндометриоидных клеток вглубь стенки матки с дальнейшим развитием аденомиоза объясняется разрушением гистологического барьера между эндометрием и миометрием. Чаще всего это происходит:

• в момент диагностического выскабливания внутренней поверхности матки;
• после родов, самопроизвольных выкидышей;
• при прерывании беременности;
• после хирургических вмешательств.

По окончании месячных эндометриоидные клетки начинают разрастаться не только на поверхности базального слоя, но и в обратную сторону – в миометрий. Чаще всего поражение мышечного слоя матки носит диффузный характер с образованием «ходов» в стенке органа. Иногда встречается очаговая форма аденомиоза, при которой формируют эндометриоидные узлы.

Распространение эндометрия в соседние органы и всему по организму связывают с миграцией клеток по кровеносному или лимфатическому руслу. Согласно исследованиям, в базальном слое эндометрия есть «стволовые» клетки, которые обеспечивают быстрое обновление функционального слоя матки. При попадании в кровь, они разносятся по телу, закрепляются и образуют очаги эндометриоза.

Согласно другой версии, «виновником» развития болезни является процесс перерождения клеток в эндометриоидные, а если точнее – сходные с эндометрием по структуре и свойствам. Более того, эти ткани «подчиняются» тем же гормонам, в них происходят идентичные физиологические процессы.

Как и в матке, в очагах эндометриоза происходят менструации, но в миниатюрном виде, клетки отторгаются и вновь нарастают. Это объясняет, почему эндометриоз не излечим при сохранении менструальной функции, и самостоятельно регрессирует после ее прекращения.

Эндометриоз диагностируют довольно часто. Риски развития патологии повышаются:

• при наследственной предрасположенности – вероятность разрастания эндометрия увеличивается, если данная проблема существовала у близких родственников по женской линии;
• при наличии случаев выскабливания внутренней поверхности полости матки, проведения оперативного лечения в этой области;
• при нарушении менструального цикла – короткий промежуток между месячными, длительный период менструальных выделений;
• риск заболеть увеличивается при ранних месячных – у девочек младше 10 лет.

Дополнительные «благоприятные» условия для заболевания – нарушение гормонального баланса женской половой сферы (увеличенная выработка эстрогена). Провоцирует разрастание эндометриоза склонность к аутоиммунным реакциям, нарушение биохимического состава среды брюшной полости.

Снижение рисков появления эндометриоза возможно, если женщина длительно принимает гормональные противозачаточные средства.

Часто, особенно на начальном этапе, заболевание не беспокоит и не вызывает характерных симптомов эндометриоза. Поэтому о заболевании больные узнают после профилактического осмотра или в момент обследования по поводу другой гинекологической проблемы.

Наличие эндометриоза могут заподозрить при неудачных попытках забеременеть, но в большинстве случаев заболевание обнаруживают после появления клинических признаков:

• Боли в области таза. Они могут появляться в нижней части живота и распространяться на поясницу, в промежность, в область пахового канала с правой или левой стороны. Характер боли – тянущий, ноющий, иногда режущий. Болезненность часто сопровождает месячные, в запущенных случаях становится хронической.
• Нарушение менструального цикла. Чаще встречается при аденомиозе – эндометриозе матки в виде обильных месячных. За пару дней и после менструации продолжаются мажущие выделения коричневого цвета. Некоторые больные жалуются на кровотечения, которые могут возникнуть в течение всего цикла.
• Бесплодие. Около 50 % женщин с патологией не могут забеременеть. В случае поражения стенки матка, причиной бесплодия служит изменения в структуре миометрия и эндометрия, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться для дальнейшего развития. Нарушение работы иммунной системы и биохимической среды в брюшной полости также является причиной отсутствия зачатия.

К дополнительным симптомам эндометриоза можно отнести тяжелое течение предменструального синдрома, когда женщина становится чрезмерно раздражительной, плаксивой, жалуется на головные боли и беспричинную усталость.

У многих при эндометриозе нарушается работа кишечника, появляются боли в момент дефекации. При экстрагенитальной форме признаки заболевания зависят от локализации патологического процесса:

• кровь в моче при поражении мочевыделительных путей;
• кровохарканье – если эндометриоидные разрастания встречаются в легких;
• кровавая слеза – когда болезнь локализуется в камере глаза.

У женщин с эндометриозом часто развивается железодефицитная анемия, которая сопровождается головокружением, бледностью кожи и слизистых оболочек, хронической слабостью и усталостью.

Источник