Как избавится абстинентного синдрома

Абстинентный синдром при алкоголизме

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) – патологическое состояние, характеризующееся развитием комплекса психоневрологических и соматовегетативных нарушений. Возникает на фоне прекращения или резкого ограничения длительного злоупотребления спиртными напитками.

Для какой стадии алкоголизма характерен

Абстинентные явления начинают появляться на второй стадии зависимости и обязательно присутствуют на третьей. Возможно развитие разных симптомокомплексов, что во многом обусловлено особенностями конкретного человека. До 15% больных с тяжелым течением ААС погибают.

Клинические варианты

Абстинентный синдром обычно включает две группы изменений. К первой относится собственно патологическое влечение к алкоголю. Но основу клинической картины составляют различные психофизические расстройства, индивидуальные для каждого человека.

Психопатологический вариант ААС

При доминировании когнитивно-поведенческих нарушений подтверждают развитие психопатологического варианта абстинентного синдрома. Он имеет такие признаки:

• появление мыслей о самоубийстве;
• поведение, направленное на причинение вреда себе (реже – окружающим);
• тревожность;
• раздражительность;
• агрессия;
• патологическая возбужденность (ажитация);
• чувство разбитости;
• страх вплоть до панического ужаса;
• критически сниженный фон настроения – дисфория;
• чувство вины;
• нарушения сна, обычно – полная бессонница;
• иллюзии;
• галлюцинации – слуховые, зрительные, гипнагогические.

Пострадавшие могут пребывать в полусонном состоянии, плохо понимая разницу между сновидениями и окружающей обстановкой. Выделяется дезориентировка в происходящем, своей личности.

Данный тип ААС связан с высоким риском развития острого алкогольного психоза. В тяжелых случаях нарушения доходят до делирия – «белой горячки».

Нейровегетативный вариант ААС

В большинстве случаев появляется симптоматика нейровегетативного типа:

• астения – утрата способности к длительному умственно-физическому напряжению, сочетающееся с выраженной слабостью, неустойчивым настроением, плохой переносимостью внешних раздражителей;
• тремор – дрожание разных частей тела, усиливается в холодном помещении;
• вялость;
• у части пациентов повышается температура тела№
• покраснение/бледность отдельных участков кожного покрова;
• колебания артериального давления;
• учащенный пульс – тахикардия более 90-110 уд/мин;
• сухость во рту;
• нарушения сердечного ритма;
• потливость – гипергидроз;
• отечность лица;
• снижение аппетита;
• эмоциональные перепады;
• истощаемость;
• вспыльчивость;
• непроизвольное сокращение лицевых мышц;
• подергивание пальцев рук и ног;
• мышечная слабость;
• шаткость при ходьбе или попытке находиться в положении стоя;
• жажда;
• чувство нехватки воздуха.

Если сильная потливость сочетается с диареей, следует опасаться обезвоживания с нарушением водно-электролитного баланса. Профузный гипергидроз нередко предшествует появлению делирия («белочки»).

Нейровегетативные расстройства являются своеобразной «базой», к которой присоединяются другие персональные симптомы. Примерно в 5-8% случаев после длительных запоев к абстиненции прибавляются судорожные (эпилептиформные припадки).

Церебральный

Длительное употребление спиртных напитков приводит к повреждению центральной нервной системы. При тяжелом повреждении к нейровегетативным проявлениям добавляются следующие симптомы:

• головокружение;
• резкие вздрагивания;
• онемение конечностей;
• расстройства сознания;
• подергивания глазных яблок – нистагм;
• гиперакузия – слабые звуки воспринимаются как излишне громкие, дискомфортные;
• потеря сознания;
• головные боли, сопровождающиеся тошнотой;
• судорожные приступы;
• полинейропатия.

Состояние ухудшается при наличии в анамнезе перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, любых типов органического поражения мозга. Часть церебральных расстройств может длительно сохраняться даже после купирования абстиненции.

Висцеральный или соматический вариант ААС

При соматическом варианте ААС преобладают признаки дисфункции внутренних органов. Возможны такие проявления висцеральных расстройств:

• диарея – жидкий стул;
• тошнота, рвота;
• избыточное газообразование в желудочно-кишечном тракте (вздутие, урчание);
• обложенность языка;
• боли в животе – приступообразные, тупые, острые;
• пожелтение склер глаз;
• одышка;
• стенокардия – боль за грудиной в области сердца, обусловленная ишемией (нарушение притока крови) миокарда;
• чувство «перебоев» в работе сердца;
• слабость;
• артериальная гипертензия;
• клиника нейровегетативного варианта;
• подавленное настроение.

Наблюдается тенденция к затяжному, многонедельному течению висцеральных нарушений. Они связаны с длительно существующей соматической патологией – язвенная болезнь (желудка, двенадцатиперстной кишки), панкреатит, токсический гепатит (алкогольная болезнь печени).

Стадии абстинентного синдрома

На второй стадии алкогольной зависимости абстинентный синдром имеет три степени тяжести:

• I степень соответствует вегетативно-астеническим нарушениям. Чаще всего больные предъявляют жалобы на учащенное сердцебиение, сухость во рту, потливость. Присутствует слабый ситуационный контроль.
• II степень возникает после резкого прекращения многодневной интоксикации. В клинической картине присутствуют вегетативные и соматоневрологические расстройства. Присутствует сильное желание опохмелиться, но прием спиртного не улучшает состояние, а еще больше стимулирует злоупотребление.
• III степень тяжести сопровождается присоединением психический, эмоциональных, поведенческих нарушений.

На финальной стадии алкоголизма ААС может протекать по любому клиническому варианту. Чем тяжелее повреждение центральной нервной системы и внутренних органов, тем более разнообразна клиническая картина.

Сколько длится?

Появление абстиненции в общей динамике алкоголизма имеет индивидуальные сроки. Обычно проходит не меньше 5-10 лет с начала регулярного употребления. Людям с высокой восприимчивостью к этанолу или изначально плохим состоянием здоровья требуется около трех лет для прогрессирования заболевания.

Синдром отмены формируется через 6-48 ч после последнего приема алкоголя. Средняя продолжительность ААС от 2-3 дней до 2-3 недель. Нормализация состояния постепенная, некоторые симптомы могут приобретать постоянный характер.

Как снять абстиненцию?

Развитие ААС нельзя предугадать. Лечебные мероприятия должны быть направлены не только на устранение имеющихся симптомов, но на предупреждение более серьезных нарушений. Оптимальный вариант – госпитализация в стационар.

В легких случаях возможно оказание медицинской помощи на дому. Однако при любом клиническом варианте больного нужно показать врачу, который сможет оценить состояние и определить показания для госпитализации.

Соматоневрологические последствия длительной алкоголизации могут представлять опасность для жизни.

Лечение на дому может быть малоэффективным ввиду постоянного патологического влечения к алкоголю. У больных отсутствует адекватная критика к своему состоянию. Нередко они лгут, чтобы получить доступ к желаемым психоактивным веществам, даже понимая возможные риски для здоровья.

Лечение

Терапия ААС осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендации МЗ РФ. Непроверенные методики или народные средства обычно малоэффективны, к тому же могут ухудшить состояние. Для выбора тактики лечения больной должен быть обследован!

Быстрое купирование

Люди могут иметь разные сопутствующие заболевания, которые определяют возможные противопоказания или ограничения в терапии. Как правило, стандартная тактика включает такие направления:

• Инфузионная терапия – постановка капельниц. Внутривенное введение растворов позволяет восстановить водно-электролитное равновесие, ускорить детоксикацию, нормализовать биохимические процессы.
• При переносимости – введение витаминных комплексов, особенно группы В и аскорбиновой кислоты.
• Регулярное мониторирование жизненных показателей – артериальное давление, пульс, сердечный ритм. В зависимости от тяжести состояния врачи регулярно отслеживают лабораторные маркеры (крови, мочи), позволяющие оценивать функционирование внутренних органов.
• Симптоматическая терапия.
• Уменьшение выраженности психоневрологических нарушений. По показанию применяют безопасные дозы транквилизаторов, снотворных и успокоительных средств.

Абстиненцию купируют в больницах или клиниках, которые имеют реанимационное отделение на случай развития отдаленных осложнений. Лечебную схему подбирают индивидуально после клинического обследования, позволяющего поставить все текущие диагнозы.

Помощь дома

Попытки самостоятельно справиться с абстинентным синдромом допустимы только при легкой степени тяжести, когда нет признаков значимого повреждения внутренних органов. В домашних условиях используют такие методы:

• Обеспечение покоя. Больной восприимчив к яркому свету и громким звукам. Нужно создать комфортные условия для отдыха, но без доступа к психоактивным веществам.
• В первые дни можно использовать имеющиеся энтеросорбенты, но не чаще 3 раз в день при стандартных разовых дозировках. Максимальная продолжительность курса без консультации врача – до 2-3 недель.
• Восстановление водно-электролитного баланса с помощью минеральных вод – «Боржоми», «Ессентуки 4, 17», «Лужанская». Принимают в теплом виде, выпустив газ, перед едой. Можно заменить аптечным раствором – «Регидрон» (по инструкции).
• Восполнение дефицита витаминов. Следует отдать предпочтение натуральным продуктам с повышенным содержанием аминокислот, биологически активных компонентов (фрукты, овощи, ягодные морсы). Травяные сборы – с осторожностью, так как возможны противопоказания!
• По возможности ко 2-3 суткам нужно начинать регулярно питаться, так как организму нужен субстрат для адекватного восстановления. На некоторое время из рациона исключают копчености, жиры, консервацию, полуфабрикаты, фаст-фуд.

Провокация рвоты в абстинентном периоде нелогична, так как патологическое состояние связано с длительным воздействием алкоголя на организм, а не острой интоксикацией. К тому же аппетит у пострадавших обычно снижен.

Форсированные попытки избавиться от содержимого верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут привести к развитию кровотечения, повреждению пищевода.

Медикаментозное лечение в стационаре

Фармацевтические препараты используют только при отсутствии противопоказаний. Стандартных схем не существует, так как пациенты отличаются по вариантам ААС и наличию сопутствующих заболеваний. В клинической практике могут применять такие группы средств:

• Энтеросорбенты – «Полисорб», «Энтеросгель».
• Транквилизаторы (противотревожные препараты) и противосудорожные средства в минимально эффективных дозировках. Предпочтение отдают веществам бензодиазепинового ряда.
• Снотворные.
• Нейрометаболические стимуляторы – они же ноотропы или церебропротекторы. Теоретически они облегчают детоксикацию, нормализуют работу ЦНС, повышают устойчивость организма к повреждающему воздейтсвию. Однако не все препараты данной группы имеют доказательную базу, поэтому используются только в качестве дополнения к основной терапии.
• Витамины, ионсодержащие препараты (магний, калий).
• Гепатопротекторные средства, направленные на нормализацию функций печеночных клеток, — адеметионин, альфа-липоевая кислота, орнитин-L-аспартат.
• Анальгетики (обезболивающие).
• Препараты для коррекции сердечно-сосудистых нарушений.
• Антидепрессанты.
• Нейролептики при тяжелом влечении к алкоголю или психозе.

Фармацевтические средства других групп назначают по показанию после консультации смежных специалистов. Например, многие пациенты на 2-3 стадии сталкиваются с тяжелым панкреатитом или рецидивом язвенной болезни. ААС может стать причиной обострения имеющихся системных (аутоиммунных) заболеваний.

ААС и похмельный синдром – разница

Большинство абстинентных проявлений напоминают обычное похмелье (постинтоксикационное состояние). Однако они не равнозначны. Выделяют такие отличия:

• в структуру похмелья НЕ входит вторичное патологическое влечение к спиртному, являющееся признаком сформированной зависимости минимум 2 стадии;
• течение ААС обычно тяжелее, разнообразнее, есть вероятность летального исхода;
• на фоне похмелья человек чаще испытывает отвращение к алкогольным напиткам, а при абстиненции он болезненно стремится снова употребить;
• постинтоксикационное состояние в большей степени связано с количеством выпитого алкоголя в течение короткого промежутка времени;
• абстиненция возникает, наоборот, после резкого прекращения хронической интоксикации, отражая психофизические последствия длительно существующей зависимости;
• похмелье редко длится более 1-3 дней, а симптомы ААС могут сохраняться в течение недель.

Даже у молодых людей с относительно сохранными компенсаторными возможностями абстинентный синдром включает желание употребить – вторичное патологическое влечение. При этом вегетативные и психические нарушения могут быть незначительными. Чтобы избежать развития болезненного ААС, необходимо избавиться от зависимости.

Источник

Как выйти из запоя самостоятельно: действенные способы восстановить самочувствие

Алкоголь оказывает отравляющее воздействие на организм даже в случае разового употребления. Систематическое употребление спиртного, когда человек уходит в запои, наносит огромный вред здоровью и психике личности. Более того, пребывая в состоянии затяжного опьянения алкоголик представляет серьезную угрозу для окружающих, прежде всего, для своих близких. Существует только один способ, как выйти из запоя самостоятельно – перестать пить. Чтобы удержаться от новой порции крепких напитков, делать это нужно правильно.

Что такое настоящий запой?

Периодически по случаю праздников многие люди потребляют алкоголь, но это не является запоем. Также дипсоманией не является, когда из-за длительных праздников человек несколько дней подряд употребляет спиртное, но потом прекращает это делать самостоятельно и осознанно, поскольку торжества закончились, нужно восстанавливаться и идти на работу, садиться за руль. Такое состояние еще можно назвать псевдозапоем.

Отличить же настоящий запой можно по таким признакам:

• человек находится в нетрезвом состоянии, продолжает пить несколько дней подряд;
• самостоятельно прекратить употребление спиртных напитков он не может, отказывается с трудом или вообще не может;
• чем дольше длится запой, тем хуже физическое и психическое состояние;
• у человека выражен тяжелый похмельный синдром, который устранить можно только принятием очередной дозы алкоголя;
• наблюдается толерантность к спиртному: чтобы достичь состояния опьянения, зависимый принимает напитки все в больших и больших количествах.

Главное отличие настоящего запоя в том, что человек сам не может остановиться. Тяга к алкоголю возникает спонтанно, без какого-либо повода. Перед запоем сильно меняется состояние алкоголика: у него плохое настроение, он угрюмый, ничего не хочет делать и ни с кем разговаривать. Потом он срывается и уходит на несколько дней или месяц в запой.

В чем опасность запоя

Этиловый спирт является ядом. Попадая в организм, он разносится кровотоком по всем органам. От него, в первую очередь, страдает печень, почки, мозг, сердце. Чем больше доза алкоголя, чаще повторяется прием, тем сильнее будет выражена интоксикация. С небольшими и лишь периодическими дозами этанола организм может справиться, а вот постоянная «нагрузка» выводит из строя многие органы и системы. Проблема длительных запоев в том, что попытки прекратить употребление алкоголя вызывают мучения в виде абстинентного синдрома, который возникает через 6-12 часов после отмены.

Это тяжелое испытание, которое сопровождается такими симптомами:

• сильная головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота, она бывает частая, многократная;
• повышение температуры, озноб, дрожание рук;
• тревожность, депрессия.

Эти последствия запоя можно устранить в домашних условиях при помощи подручных средств. В некоторых случаях нужно действовать немедленно и вызывать скорую.

Это необходимо, если:

• у человека наблюдаются судороги;
• возникают проблемы с сердцем, начинается аритмия, резко поднимается давление;
• больной теряет рассудок;
• поведение совсем странное, начинаются галлюцинации.

Это именуется «алкогольный делирий» или «белая горячка». Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи. Без медикаментозной терапии оно может спровоцировать остановку дыхания или инсульт.

Три условия успешного выхода из запоя

Не нужно думать, что из запоя выйти легко. Это физические и психологические страдания, которые в одиночку преодолеть очень сложно. Об этом в отзывах говорят те, кто уже прошел через такое состояние.

Чтобы прервать череду «выпивка-похмелье-выпивка» нужны:

1. Психологический настрой. Мотивация важна для предотвращения срыва. Если алкоголик не захочет выйти из запоя, то самостоятельно он это сделать не сможет. В этом случае потребуется принудительный вывод из запоя с привлечением врача нарколога. Но в целом лечиться дальше или нет, должен решать сам больной.
2. Помощь. Поскольку человек из-за абстинентного синдрома плохо себя чувствует, он впадает в депрессию, поддержка и вера в успех его близких очень важна.
3. Средства. Для вывода из запоя в домашних условиях преимущественно применяются народные средства. Они подойдут для алкоголика с не слишком большим стажем. В противном случае без медицинских препаратов обойтись будет сложно.

Для устранения абстинентного синдрома важно знать, что можно и нужно делать для облегчения своего состояния, а что не рекомендуется, чтобы не было еще хуже.

Как легче выйти из запоя

Чтобы выйти из тяжелого длительного запоя, не нужно это делать резко, иначе можно спровоцировать «белую горячку». Лучше постепенно снижать дозу алкоголя, одновременно стараясь больше отдыхать и восстанавливать организм.

Для этого следует:

1. Употреблять как можно больше жидкости. Она станет выводить этанол и продукты его распада, за счет этого отравление организма будет снижаться. Можно пить минеральную воду, соки, морсы, компоты, чередовать их. Также пригодится черный или зеленый чай, можно в него добавлять мед и лимон. Хорошо действуют на организм травяные чаи из мяты, ромашки, мелиссы.
2. Чтобы избавиться от головной боли, следует принять обезболивающие, например, Но-шпу. Терпеть боль нет смысла.
3. Если наблюдается сильная тошнота и рвота, то ее можно устранить при помощи Церукала.
4. Для очищения печени и ЖКТ нужно принимать сорбенты. Подойдет любой на выбор: Смекта, активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил и т.д. Дозировку необходимо соблюдать по инструкции.
5. Если мучает бессонница, то ее уменьшит препарат Донормил.
6. Для подавления тяги к алкоголю разрешается принимать глицерин, разбавленный кипяченой холодной водой в соотношении 1:2.

Все лекарственные средства необходимо начинать принимать спустя минимум 24 часа после последнего приема алкоголя. Исключение – сорбенты, их можно начинать употреблять сразу же.

Что нельзя делать, чтобы не навредить

Врачи не рекомендуют слепо следовать всем подряд советам и пробовать на себе любые приемы.

Даже, на первый взгляд, безобидные средства могут существенно ухудшить состояние:

1. Запрещен контрастный душ. Из-за длительного запоя кровь становится достаточно густая, из-за чего кровеносным сосудам и так непросто, а резкая смена температуры увеличивает риск инфаркта и инсульта. Душ можно принимать только обычный теплый или чуть прохладный. Горячие ванны, баня также под запретом.
2. Не рекомендованы физические упражнения. Они также увеличивают нагрузку на и без того ослабленное сердце. Можно практиковать легкую дыхательную гимнастику, не спеша гулять на свежем воздухе, дрожание рук и ног снимать при помощи массажа.
3. По возможности стоит отказываться от курения или хотя бы свести количество сигарет к минимуму.
4. Врачи не рекомендуют принимать Корвалол или Валокордин, при тяжелом абстинентном синдроме они могут спровоцировать кому.

Как не доиграться до «белой горячки»

Это самое страшное последствие запоя, когда из-за прекращения употребления спиртного возникают галлюцинации, бред, судороги. Делирий характерен для поздних стадий алкоголизма, он может привести к смерти, чаще опасность возникает из-за буйного, «помешанного» состояния алкоголика. В бреду он может серьезно себе навредить.

В таких тяжелых случаях необходимо придерживаться правила постепенности:

1. Нельзя просто прекратить пить алкоголь, нужно постепенно уменьшать количество выпитого.
2. Понемногу надо увеличивать промежутки между приемами спиртного. Так организм начнет восстанавливаться, проявления абстинентного синдрома будут смягчаться.
3. Еще один действенный прием – разбавлять алкоголь водой все сильнее и сильнее: объем выпиваемой жидкости будет прежним, психологически привычным, а концентрация этанола и его вред станут уменьшаться.

Дополнительно к этим методам стоит подключать прием сорбентов, они не будут давать этанолу полностью усваиваться. В случае появления угрозы для жизни необходимо обращаться за медицинской помощью – вызывать нарколога на дом для выведения из запоя, устранения тяжелого похмелья.

Как питаться, чтоб легче выйти из запоя

Прием алкоголя негативно влияет на ЖКТ: приводит к гастриту, язве. В случае отмены нельзя давать большую нагрузку на желудок и кишечник. Первые несколько дней после запоя еда дома должна быть легкая и полезная: ничего жирного, жареного.

Что рекомендуют употреблять врачи:

1. Первые 1-2 дня рассол (из-под капусты, огурцов, помидоров). Он богат не только натрием, но и другими полезными микроэлементами, нормализует кровь и ее солевой состав. Также от рассола проснется аппетит, уменьшится тошнота.
2. Полезны в течение всего восстановительного периода кисломолочные напитки: кефир, ряженка. Молочная кислота, которая в них содержится, способствует выведению продуктов метаболизма этанола. Полезные микроорганизмы кисломолочных напитков улучшат состояние кишечника.
3. Положительное влияние при алкогольной зависимости окажут свежие фрукты, особенно цитрусовые, ведь в них много витамина С. Также для его восполнения можно пить отвар шиповника.
4. Когда проснется аппетит, стоит подключать к рациону каши – простые, постные, сваренные на воде. Можно есть овсяную или ячневую.

На второй или третий день (в зависимости от самочувствия) нужно ввести в рацион бульон: рыбный или куриный. Это блюдо будет быстро восстанавливать силы.

Когда нельзя самостоятельно выходить из запоя

Главное условия выхода из запоя – это желание алкоголика. Если его нет, то угрозами, истериками, попытками что-либо подсыпать в еду помочь не удастся. В этом случае стоит заручиться поддержкой специалистов. Если алкоголик отказывается прекращать пить, то можно вызвать на дом мотивационную бригаду. Такая услуга доступна круглосуточно. Вместе с наркологом приедет психолог, он сможет уговорить выйти из запоя. Нарколог поставит капельницу, введет необходимые препараты. Когда состояние стабилизируется, то психиатр уговорит начать лечение от алкоголизма. Такой вызов хоть и стоит недешево, но в большинстве случаев приводит к лечению и излечению.

Самостоятельно выходить из запоя врачи рекомендуют только на начальных стадиях алкоголизма, на второй и третьей — это чревато «белой горячкой», если не применять специальные средства. Сильнодействующие вещества продаются только по рецепту, их должен назначать врач либо вводить в условиях стационара. Также стоит обратиться за медицинской помощью, если при выходе из запоя нет улучшения состояния, наоборот, оно ухудшается.

В стационаре первым делом применяют такие препараты:

1. Вливание при помощи капельниц (внутривенно) глюкозы, растворов реополиглюкина, гемодеза. Это помогает снять острую интоксикацию.
2. Введение в строго подобранной дозировке сильных успокоительных средств: Феназепама, Седуксена, Релиума. Врачи не рекомендуют самостоятельно принимать Феназепам, поскольку, если неправильно рассчитать дозу, то в состоянии абстинентного синдрома от этого препарата можно умереть.

Дальнейший подбор препаратов для лечения зависит от возраста и состояния пациента, стадии алкоголизма, длительности запоя и т.д.

В домашних условиях выйти из запоя возможно, но для этого нужна сильная мотивация и помощь близких. Больной должен находиться под постоянным наблюдением, присмотром, чтобы ему не стало хуже. В тяжелых случаях лучше всего обращаться за медицинской помощью.

Специалист, проверивший статью: Опокин Никита Егорович

Источник