Как избавиться частого мочеиспускания при сахарном диабете

Нарушения мочеиспускания у пациентов с сахарным диабетом

1) ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава РФ, Москва, Россия;
2) АО «Астеллас Фарма», Москва, Россия;
3) ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская клиническая больница №21», Уфа, Россия;
4) ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова», Уфа, Россия

Значимость сахарного диабета обусловлена не только его высокой распространенностью, но и тяжелыми осложнениями, к которым может приводить это заболевание. К одним из самых частых осложнений сахарного диабета относятся нарушения мочеиспускания, для обозначения которых используют термин «диабетическая цистопатия». В обзоре литературы представлены современные данные о распространенности, проявлениях и возможном патогенезе диабетической цистопатии.

Согласно данным ВОЗ, более 100 млн человек на нашей планете страдают сахарным диабетом (СД), но до 80% даже не подозревают о своем недуге. При этом уже сегодня СД занимает третье место среди причин смертности. Специалисты прогнозируют, что к 2030 г., если не будут приняты действенные меры профилактики, количество заболевших вырастет до 366 млн [1].

Распространенность СД постоянно увеличивается, и по последним данным, им страдают 19,3 млн взрослых американцев, а еще 54 млн имеют преддиабет или повышенный уровень глюкозы натощак [2].

Приблизительно 12,7 млн женщин США страдают недержанием мочи, из них примерно 1,9 млн имеют повышенный уровень глюкозы натощак и еще 2,5 млн – СД [3].

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, характеризующееся глубокими нарушениями углеводного, жирового, белкового и электролитного обменов [4]. По данным общероссийского регистра, СД 2 типа (СД2) диагностирован более чем у 3 млн человек, но фактическое число больных в России на сегодняшний день в несколько раз больше [5]. Распространенность СД как в мире, так и в России носит эпидемический характер [6]. Частота СД велика и составляет среди взрослых не менее 6,5%, у 18% людей выявляют те или иные нарушения метаболизма глюкозы [2].

Значимость СД обусловлена не только его высокой распространенностью, но и тяжелыми осложнениями, к которым может приводить это заболевание. Урологические нарушения все чаще рассматривают как осложнение, которое негативным образом сказывается на качестве жизни пациентов. Было показано, что гиперактивность мочевого пузыря, стрессовое и ургентное недержание мочи могут быть связаны с СД [7].

К одним из самых частых осложнений СД относятся нарушения мочеиспускания, для обозначения которых используют термин «диабетическая цистопатия», введенный C. Frimodt-Møller [8].

Распространенность подтвержденной данными уродинамического исследования цистопатии мочевого пузыря колеблется от 25 до 90% [9].

Относительно ведущих симптомов диабетической цистопатии мнения исследователей расходятся. Одни указывают на преобладание симптомов, связанных со снижением чувствительности мочевого пузыря и ухудшением оттока мочи из него, другие – на большую выраженность ирритативной симптоматики [10]. Высказано предположение, будто клинические проявления диабетической цистопатии зависят от течения СД [11].

Впервые о роли СД в развитии нарушений мочеиспускания сообщил французский врач Шарль-Якоб Маршал де Кальви (1815–1873). В монографии, опубликованной в 1864 г., среди других осложнений СД были подробно описаны и урологические симптомы, а также высказано предположение о роли в их развитии диабетической нейропатии. Однако в последующие 60 лет подобных по значимости исследований в данном направлении не проводилось.

Показано, что диабетическая цистопатия встречается среди 43–87% пациентов, страдающих инсулинозависимым СД без половых и возрастных различий. В другом исследовании диабетической цистопатией страдали в среднем 25% пациентов, получавших пероральную гипогликемическую терапию. Скандинавское исследование показало, что у пациентов, страдающих СД в течение 10 лет, распространенность диабетической цистопатии среди тех, кто был инсулинозависим, варьировалась от 2 до 4 на 1000, среди тех, кто принимал пероральные гипогликемические препараты, – от 1 до 3 на 1000. Взаимосвязь между диабетической цистопатией и периферической нейропатией варьировалась от 75 до 100% [12].

В ряде клинических исследований гиперактивность мочевого пузыря описана как наиболее часто встречающее состояние, связанное с диабетической цистопатией, причем как у мужчин, так и у женщин [13].

Диабетическая цистопатия является распространенным осложнением СД: более половины больных с длительно текущим СД имеют те или иные расстройства мочеиспускания [14]. Клинические проявления диабетической цистопатии разнообразны и представлены в широком диапазоне – от гиперактивности мочевого пузыря до задержки мочеиспускания. Причиной развития данных нарушений считают связанные с СД изменения свойств детрузора и уротелия, а также диабетическую нейропатию [15]. Именно последнюю рассматривают в качестве ведущего фактора патогенеза диабетической цистопатии, а непосредственно диабетическую дисфункцию нижних мочевых путей – как вариант нейрогенного мочевого пузыря [16, 17].

По разным оценкам, от 25 до 50% больных диабетической цистопатией предъявляют жалобы на расстройства мочеиспускания только при активном расспросе [8; 18].

Для ранних стадий диабетической цистопатии характерна симптоматика гиперактивности мочевого пузыря: учащенное мочеиспускание, ургентные позывы, ургентное недержание мочи. Позднее по мере декомпенсации мочевого пузыря на первый план выходят симптомы, связанные с нарушением оттока мочи вследствие снижения сократительной активности детрузора: затруднение мочеиспускания, слабая струя мочи, необходимость натуживаться, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ред.

Источник

Частое мочеиспускание при диабете и недержание мочи: причины и лечение

Какие исследования необходимо пройти?

В первую очередь, больному, заметившему у себя частое желание опорожнить мочевой пузырь, необходимо посетить таких специалистов, как эндокринолог и нефролог. Первый врач определит, какое содержание сахара присутствует в крови, как функционирует и в каком состоянии находится щитовидная железа. Кроем того, он назначит обследование этого органа, а именно потребуется пройти лабораторные исследования, ультразвуковое исследование. В зависимости от того, какие результаты покажут данные диагностические меры, будет понятно, следует ли обращаться к нефрологу.

Но в любом случае врачи рекомендуют посещать этого специалиста, даже если исследования ничего страшного не показали. Ведь учащенное мочеиспускание представляет собой серьезную патологию, которая должна быть выявлена и устранена своевременно и правильно.

По назначению этого врача понадобится пройти лабораторное исследование крови, мочи. Это поможет определить целостное состояние этих биоматериалов. Также придется сходить на ультразвуковое исследование, чтобы проверить деятельность почек.

Благодаря этим методам обследования специалист сможет подобрать оптимальный план лечения, учитывая все детали состояния щитовидной железы и почек. Ведь в этом случае необходимо действовать быстро и не ошибиться со схемой терапии заболевания.

Полиурия при сахарном диабете

За день организм человека выделяет 1–1,5 л мочи. Это норма. Каждый грамм глюкозы при выходе увлекает за собой около 30–40 мл урины.

При данной патологии эти показатели завышены. Уровень сахара в крови больного повышается, это препятствует поглощению жидкости эпителием канальцев.

То есть полиурия — это не просто учащенное посещение туалета «по-маленькому», как при цистите, объем урины при этом тоже увеличивается, в 2 раза. В день при этой патологии выделяется 2–3 л мочи.

Какая частота мочеиспускания при диабете? Пациенты с СД посещают туалет от 8 до 10 раз в сутки, возможно и чаще.

Развитие повышенного мочеотделения

Учащенное мочеиспускание – признак развития сахарного диабета и одно из проявлений осложнений, связанных с ним. Здоровый взрослый человек обычно мочится от пяти до девяти раз в течение суток. В некоторых случаях данный показатель может возрасти, например, в случае употребления определенных алкогольных напитков или в жаркое время года. Но за исключением подобных ситуаций, повышение частоты мочеиспускания говорит о наличии заболевания.

Подозрения о развитии у больного сахарного диабета возникают, если повышенное мочеотделение сопровождается:

• беспричинными головокружениями;
• сильной, неутолимой жаждой;
• ослаблением концентрации зрения;
• перманентным чувством усталости;
• стремительной потерей массы;
• зудом;
• тяжестью в ногах;
• ощущением сухости в ротовой полости;
• понижением температуры тела.

Все симптомы, перечисленные выше, свидетельствуют о развитии СД. Вместе с тем у женщин могут проявиться специфические признаки приближения болезни. Среди них:

• зуд в области промежности;
• вульвит;
• частое появление молочницы.

Особенности анатомического строения женского организма делают его более подверженным влиянию грибков Кандида. Развитию кандидоза содействует высокое содержание глюкозы в кровотоке, свойственное диабетикам. Из-за нарушения микрофлоры влагалища, вызванного данными грибками, увеличивается вероятность развития вагинальных инфекций. Кроме того, у женщин гораздо чаще развивается цистит, влияющий на мочевыводящую систему. Эти факторы усугубляют течение заболевания.

Если у женщин болезнь осложняется инфекционными заболеваниями, поражающими гениталии, то у мужчин СД может усугубляться воспалительным процессом, развивающимся в простате и проявлением баланопостита. Опасным является развитие аденомы на фоне сахарного диабета. Из-за уменьшения мочевого пузыря в объеме и потере им тонуса, позывы к мочеиспусканию сильно учащаются. Сдерживать мочу при этом трудно. Ситуация усугубляется с приходом ночи.

С чем связано частое мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа? Если причиной повышенного выделения мочи действительно является сахарный диабет, тогда подобное явление может возникать под влиянием одного из следующих факторов:

1. Механизма выведения лишней глюкозы из организма. При увеличении концентрации глюкозы в кровотоке, организм пытается стабилизировать уровень данного вещества, выводя избыток с мочой. Однако при большом количестве сахара ухудшается почечная проходимость. Для того чтобы исправить ситуацию, организму необходимо поступление большого количества жидкости. Этим и вызвано появление такого симптома, как сильная жажда. Если причина проблемы заключается именно в этом явлении, у больного есть возможность исправить ситуацию при помощи корректировки рациона и комплекса специальных упражнений.
2. Повреждения нервных окончаний. При сахарном диабете возможна потеря тонуса мочевого пузыря. В таких случаях повышенное потребление жидкости усугубляет ситуацию, поскольку данный орган теряет возможность сдерживать ее. Следствием подобного является повышение объема выделяемой в течение суток мочи и учащенное мочеиспускание. В отличие от первого фактора, потеря тонуса мочевого пузыря является необратимой. Больной не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Корректировка питания и физические упражнения не влияют на ситуацию.

Важно установить точную причину развития полиурии. Если проблема повышенного мочеиспускания заключается в механизме стабилизации концентрации глюкозы в кровотоке, ситуацию можно исправить путем изменения способа жизни. В противном случае терапия даст лишь временный эффект, поэтому ее придется постоянно повторять.

Причины

Частое мочеиспускание при диабете беспокоит из-за неспособности организма самостоятельно корректировать уровень глюкозы в крови. Когда он в избытке, повышается объем выделяемой урины.

Однако, есть и другие условия, вызывающие недержание мочи при сахарном диабете.

Частое мочеиспускание при диабете — патологические причины, как осложнение после болезней:

• Диабетическая нефропатия — это позднее осложнение болезни. Иногда именно при нарушении функционирования почек доктор выявляет эндокринное заболевание. На раннем этапе появляется симптом микроальбуминурия, а на поздней альбумин в моче повышается. Мочеиспускание при сахарном диабете у пациентов с нефропатией сначала учащается только днем, затем появляется необходимость посещать туалет по ночам.
• Нарушение водно-солевого обмена. Организм пытается компенсировать это, увеличивая выделение воды. Это происходит при слишком большом употреблении солений (что не дозволено при СД), увеличенном уровне кальция или калия в крови.
• Опухоли в области каудальной границы гипоталамуса, часть мозга, из которой регулируется водный баланс тела.

Частая деуринация говорит о серьезных нарушениях, способных привести к нарушенному функционированию почек.

Есть и физиологические причины того, что при сахарном диабете появляется частое мочеиспускание. К ним относят чрезмерное употребление жидкостей, специфическая низкобелковая диета.

Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете у женщин может быть связано с беременностью. Мочевой пузырь испытывает давление матки по мере ее увеличения. Поэтому во втором и третьем триместре женщины чаще посещают туалета.

Прием лекарственных препаратов усиливающих выделение урины — диуретиков — тоже считается физиологической причиной увеличенного мочеиспускания при сахарном диабете у мужчин и женщин.

>»>Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

Частое мочеиспускание — повод сдать анализы на наличие сахара в крови

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сильная жажда и частое мочеиспускание являются симптомами сахарного диабета. При выводе большого количества жидкости в организме начинается обезвоживание.

При втором типа диабета ситуация осложняется болезнями выводящей системы, воспалением мочевого пузыря. Причиной заболевания может стать прием мочегонных препаратов с тиазидами.

При первом типе сахарного диабета в моче больного наблюдается повышенное содержание кетоновых тел, отравляющих организм.

При этом сахар в анализах мочи отсутствует и для постановки диагноза требуется проверять кровь.

Подозрение на развивающийся диабет может появиться из-за выделения больших объемов светлой мочи, а также наличия таких симптомов:

• Резкая потеря в весе.
• Повышенная утомляемость.
• Сильная жажда.
• Зуд в паху.

При выявлении этих признаков врач должен направить пациента на сдачу анализов. При подтверждении диагноза назначается лечение с применением инсулина. Также требуется соблюдение специальной диеты с регулярными приемами пищи.

Главные признаки диабета у женщин аналогичны тем, что перечислены выше.

Как применяется фруктоза при диабете 1 типа описано здесь.

Список полезных фруктов при сахарном диабете приведен на этой странице.

У женщин проблема усугубляется при планировании беременности. Если пациентка хочет завести ребенка, ей необходима консультация врача – заболевание серьезное и представляет риск для матери и плода.

К учащенному мочеиспусканию при диабете у женщин могут добавляться симптомы:

• Онемение конечностей.
• Повышенная жажда.
• Зуд в промежности.
• Ожирение при 2 типе или похудение при 1 типе заболевания.
• Проблемы со зрением из-за диабетической ретинопатии.

Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, не медлите с обращением к врачу-эндокринологу. Вовремя начатая терапия поможет избежать возможных осложнений.

При диабете организм не способен концентрировать мочу в почках, теряя много жидкости. Из-за этого больные страдают жаждой, много пьют, часто ходят в туалет.

Всё это сопровождается сухостью во рту, повышением аппетита, а у детей (чаще девочек) – воспалением половых органов.

У детей младшего возраста (младенцев) увеличение выделений сложнее выявить, особенно когда используются подгузники. Заметить развивающийся диабет у малыша можно по усиленной жажде, постоянному беспокойству и плачу, низкой массе тела или вялому неподвижному поведению.

Причины

Есть две главные причины частого мочеиспускания при сахарном диабете. Одна заключается в попытке организма вывести лишнюю глюкозу. Другая кроется в повреждении нервных окончаний, спровоцированном болезнью: тонус мочевого пузыря слабеет, изменения со временем становятся необратимыми.

В редких случаях помогает отказ от средств и продуктов, оказывающих мочегонный эффект, а также комплекс специальных упражнений.

Неуемная жажда и постоянные позывы в туалет говорят о повышении содержания сахара в крови, который почки не могут вывести.

Нагрузка на них растет, они пытаются получить больше жидкости из крови, чтобы растворить накопленную глюкозу. Это вызывает постоянную наполненность мочевого пузыря.

У мужчин учащенное мочеиспускание ночью может быть причиной заболевания предстательной железы. Опухоль простаты препятствует нормальному выходу мочи. Ночью, когда мужчина лежит, начинаются частые позывы в туалет.

Лечение

Чтобы вылечить частое мочеиспускание, сначала потребуется выявить главную причину. Способы лечения зависят от основного заболевания, и сильно отличаются друг от друга.

К какому врачу обращаться за помощью?

Диагнозом и лечением сахарного диабета занимаются терапевты и эндокринологи.

Они назначают пациентам особую диету, созданную специально для диабетиков, разрабатывают комплекс физических упражнений и при необходимости прописывают медикаментозное лечение.

Несахарный диабет лечится с помощью гормональной терапии, прием таблеток таким пациентам требуется всю жизнь, т.к. заболевание считается неизлечимым.

Мужчинам и женщинам на ранних стадиях могут помочь физические упражнения для восстановления тонуса мочевых путей. Риск развития болезни увеличивается при избыточном весе и наличия среди близких родственников больных диабетом.

Рецепты народной медицины для снижения сахара в крови:

• Залейте 50 грамм листьев крапивы 400 мл кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите и принимайте по чайной ложке трижды в день до приема пищи.
• Заварите в стакане кипящей воды ложку измельченного корня одуванчика, настаивайте полчаса. Охладите и процедите напиток, принимайте по четверти стакана перед завтраком, обедом и ужином. Полезно добавить в свой рацион свежую бруснику и отвар шиповника.

Важно, чтобы роды при гестационном диабете прошли хорошо. После этого здоровье матери должно поправиться.

Чтобы узнать полезные свойства мёда для мужчин, нажмите сюда.

Регулярное обследование у специалиста, соблюдение диеты, занятия спортом и правильное питание способствуют снижению риска появления сахарного диабета.

Сахарный диабет – сложное системное заболевание, часто приводящее к появлению различных осложнений и вялотекущих инфекций. Общее ослабление организма и повышенный сахар в крови создают благоприятные условия для активизации патологических процессов. Так, частым спутником диабета становится цистит.

Механизм развития воспаления мочевого пузыря (именно это явление понимается под названием «цистит») при сахарном диабете связан, в первую очередь, с общим ослаблением защитных свойств иммунной системы, в том числе, истончением слизистых оболочек, а также с развитием микро- и макроангиопатий. В любом случае, терапевтические мероприятия при обнаружении болезни должны быть направлены не только на устранение источника инфекции, но на компенсацию уровня глюкозы в крови.

Симптомы цистита

Первые признаки болезни мочевого пузыря у диабетиков мало отличают от стандартных жалоб пациентов урологов. Здесь отмечают

• боль схваткообразного характера, локализующуюся в нижней части живота,
• частое мочеиспускание, ложные позывы в туалет,
• недержание мочи,
• повышение температуры или другие признаки интоксикации.
• присутствие кровянистых выделений в моче.

Подобные проявления должны обязательно насторожить и стать причиной обращения за консультацией к грамотному врачу. Если нет возможности посетить поликлинику, то стоит сделать вызов уролога на дом, поскольку начинать лечение без консультации с доктором мало полезно и даже опасно!

Даже в том случае, когда цистит симптомы не слишком пугающие, адекватное лечение необходимо, поскольку инфекция может стать причиной развития пиелонефрита или перехода болезни в хронический цистит. Такие проблемы уже достаточно сложно поддаются коррекции и опасны частыми рецидивами.

Как лечить цистит при сахарном диабете

Помимо стандартных исследований (общий анализ мочи, бактериальное исследование) доктор может назначить пройти УЗИ мочевого пузыря или цистоскопию, по результатам которых будет назначена лекарственная схема.

Как правило, острый цистит лечение подразумевает прием антибактериальных средств/антибиотиков. Для снятия местной симптоматики (спазмы, выраженный болевой синдром) могут назначаться спазмолитики. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены.

В период терапии полезно придерживаться щадящей диеты, употреблять кисломолочную продукцию, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Также стоит увеличить количество потребляемой жидкости за счет чистой воды и жидких йогуртов, кефиров. На время приема лекарственных средств может понадобиться корректировка дозы сахароснижающих препаратов/инсулина.

Источник