Как избавиться если подавился

Как помочь человеку при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути? Рассказывает доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии к.м.н. Чурсин Александр Александрович.

Наверное, невозможно встретить человека, который бы ни разу в жизни не поперхнулся пищей. Также, наверное, нельзя встретить человека, которому бы не постучали при этом по спине. И лишь немногие понимают, что выжили мы не благодаря, а вопреки этому действию!

Как же следует поступить правильно? Ведь от четкости и быстроты действий человека, который находиться рядом будет зависеть жизнь пострадавшего!

Алгоритм оказания первой помощи очень четкий: при этом состоянии все начинается с оценки собственной безопасности. Затем необходимо выяснить, что случилось с пострадавшим. В этом поможет симптом Геймлиха.

Несколько слов об авторе симптома и приема. Генри Джуда Геймлих — американский врач и общественный деятель. Мировую славу ему принесло открытие способа, как помочь подавившемуся (метод удаления инородных тел из ВДП, 1974 год). Этот метод успешно используется во всем мире. Господин Геймлих последние годы жизни проживал в доме престарелых штата Огайо. В мае 2016 года по сообщениям СМИ он, применив свой метод, спас подавившуюся гамбургером даму на совместном обеде. Эту историческую справку мы приводим как дань уважения человеку, научившему человечество справляться с серьезным, угрожающим жизни состоянием — инородное тело верхних дыхательных путей (ВДП).

Итак, видя, что человек во время приема пищи внезапно вскочил из-за стола, рот широко открыт, он делает попытки сделать вдох, а руки обхватывают грудь и шею (симптом Геймлиха), тогда следует задать вопрос: «Подавился? Можешь разговаривать?».

Довольно часто встречается ирония по поводу последнего действия, ведь когда человек подавился, вроде и так всё понятно. Во-первых, часто, но не всегда, симптом Геймлиха говорит об инородном теле ВДП. Во-вторых, если пострадавший что-нибудь ответит, значит ВДП перекрыты не полностью, воздух частично проходит по дыхательным путям, и есть шанс удалить инородное тело, предложив пострадавшему покашлять фразой: «Успокойся, покашляй». Такое предложение тоже довольно часто вызывает улыбки у обучающихся первой поомощи. Но дело в том, что при прекращении доступа воздуха человек, находясь в паническом состоянии, рефлекторно продолжает попытки вдохнуть, что только укрепляет инородное тело в ВДП. Таким образом, четкая, уверенная словесная инструкция в данном случае может спасти жизнь. Если же пострадавший не может говорить, то следует перейти к следующему шагу алгоритма: наклонить пострадавшего как можно ниже и нанести пять хлопков раскрытой ладонью между лопаток. Обращаем внимание, что удары по спине без наклона туловища могут оказаться фатальными. Ведь тогда по законам физики инородное тело провалится еще ниже в дыхательные пути. Если инородное тело не удалено таким способом, то следует использовать прием Геймлиха. Он заключается в резких толчках в область, находящуюся посередине между пупком пострадавшего и мечевидным отростком. Эти толчки создают ударную волну, воздействующую на диафрагму. Ударная волна передается выше по дыхательным путям, что позволяет вытолкнуть инородное тело.

Для проведения приема Геймлиха надо встать сзади пострадавшего, обхватив его руками под ребрами и установив сжатую в кулак ладонь в указанной точке. Затем надо накрыть кулак второй ладонью и совершить резкий толчок на себя и вверх. Прием при необходимости повторяют пять раз. Затем, при неэффективности, возвращаются к ударам в межлопаточной области. Эти два приема чередуют до удаления инородного тела.

В отдельных случаях невозможно по некоторым причинам выполнить правильно прием Геймлиха. Например, у беременных или при выраженной разнице «габаритов» пострадавшего и спасателя. Тогда используют модификации приема Геймлиха. У беременных можно скрестить руки над животом у основания грудины. Если пострадавшего не получается обхватить, то его похватывают под подмышки и бросают на себя, убирая свою голову в сторону во избежание травм.

Еще один нюанс — детский возраст. С годовалого возраста и до младшего школьного возраста допустимо использовать так называемый «прием Буратино», когда ребенка переворачивают вниз головой и аккуратно потряхивая и похлопывая в межлопаточной области, удаляют инородное тело. Надо сказать, что с точки зрения физики — это самый грамотный подход к проблеме. Но не каждого пострадавшего можно поднять рукой за ноги, как это сделал бывший губернатор Калифорнии в одном из художественных фильмов. В принципе, есть модификация приема Геймлиха для детей, когда ребенка спиной к себе усаживают на колени, но следует помнить, что чаще всего у дошкольников печень и селезенка не настолько надежно прикрыты ребрами, как у взрослого. Использование приема Геймлиха в этом случае может привести к повреждению указанных органов. А вот со школьного возраста вполне уместно выполнение приема Геймлиха.

У детей в возрасте до 1 года не выполняют ни «прием Буратино» из-за риска повреждения шейного отдела позвоночника, угрозы вывиха тазобедренных суставов, ни прием Геймлиха из-за риска повреждения печени и селезенки. В данном случае ребенка укладывают себе либо на бедро, либо на предплечье, головой вниз, и совершают умеренные хлопки в межлопаточной области либо сдавливание грудной клетки (точка давления — середина груди по межсосковой линии) до удаления инородного тела.

Что же делать, если подавились вы сами, и никто не придет к вам на помощь? Использовать приемы самопомощи на основе принципа приема Геймлиха: с достаточной силой бросить себя животом на спинку стула, кресла, стола, спинку кровати. Да, это достаточно болезненно и травмоопасно, но дает шанс выжить. Есть данные об использовании специальных приспособлений для оказания самопомощи при инородном теле верхних дыхательных путей. Принцип их действия тот же – создать достаточную по силе ударную волну в области эпигастрия, чтобы привести в действие диафрагму и вытолкнуть инородное тело.

При написании материала для Вестника ЗОЖ использована информация из учебно-методического пособия «Методология обучения алгоритмам первой помощи в рамках действующего законодательства», авторы А.А. Чурсин, И.А. Ловчикова, Е.Б. Вахтина.

Источник

КУСОК В ГОРЛЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ПОДАВИЛСЯ ИЛИ ПРОГЛОТИЛ НЕСЪЕДОБНЫЙ ПРЕДМЕТ

Доктор Евгений Митин снова спешит на помощь: теперь к тем, кто внезапно подавился или съел то, что есть не положено. Что делать, если человек внезапно проглотил булавку, иголку, зубочистку, спичку, ложку и даже вилку? Как помочь тому, кто подавился? И стоит ли в таких случаях хлопать по спине, как мы привыкли? Доктор скорой помощи БМЦ УДП РК Евгений Митин дает самые нужные советы.

ЕСЛИ ВЫ ПРОГЛОТИЛИ НЕСЪЕДОБНОЕ

Начнем с посторонних предметов, которые иногда при непредвиденных ситуациях оказываются в нашем желудке, глотке или в верхних дыхательных путях: их на профессиональном языке называют инородными телами.

Инородное тело – это предмет, который не должен находиться в организме. Сюда относятся бытовые предметы (ложки, вилки, ручки, колпачки), ранящие агенты (иголки, ножи, пуля). Они могут попасть в организм через кожные покровы или через естественные отверстия.

Но сейчас мы поговорим об инородных телах, которые попадают в верхние дыхательные пути и глотку, что чаще всего случается не намеренно, а случайно, по неосторожности, во время игры, смеха, кашля, или испуга.

ЧТО МОЖНО ПРОГЛОТИТЬ

Все что угодно. В нашем теле могут оказаться булавки, монетки, иголки: очень часто женщины, пришивая что-нибудь или штопая, размещают иголку между губ и потом во время чихания, либо смеха также, случайно, ее глотают. Либо мы держим спички и зубочистки в зубах во время активной беседы, которые можно проглотить во время кашля и испуга. Маленькие дети любят класть в рот то, что найдут на полу – мелкие игрушки, монетки.

Все эти предметы, если они небольшого размера, могут попасть в пищевод, уйти в желудок и далее — в кишечник. Но маршрут может быть и другим: инородное тело иногда попадает в гортань, глотку и трахею, и даже, бывали случаи, может дойти до бронхов. Все зависит от размера. Если проглоченный предмет довольно крупный, то он, как правило, застревает на уровне глотки и трахеи, перекрывая дыхание. Потому некоторые производители бытовых приборов уделяют этому особое внимание.

Например, вы знаете, что колпачки шариковых ручек изготавливаются сейчас с таким расчетом, чтобы в них был просвет – пространство между прищепкой колпачка шариковой ручки и самим колпачком. Если его проглотить, то воздух все равно будет поступать в легкие через этот просвет. Также вы наверняка замечали, что на кончике колпачка тоже есть отверстие, которое способно пропускать достаточное количество воздуха, чтобы человек не задохнулся окончательно.

Иногда посторонние предметы небольшого размера при проглатывании плавно попадают в пищевод и желудок, либо, как это часто случается с маленькими детьми, окружающие могут увидеть, что ребенок игрался, держал во рту какой-то предмет, и он внезапно исчез. В обоих случаях нужно ехать к доктору, обследовать желудок и пищевод. Если есть возможность – инородные тела в таких случаях извлекают. Если же предмет прошел довольно глубоко, и он в принципе не представляет большой угрозы здоровью, то можно подождать пока он сам выйдет естественным путем. Если и этого не происходит, то тогда инородное тело удаляют хирургическим методом.

Но что делать, если инородное тело застряло в горле?

В верхних дыхательных путях есть своя особенность: голосовые щели при попадании в них постороннего предмета могут сомкнуться и зажать его. Такая физиологическая реакция называется ларингоспазмом: организм, как говориться, ловит инородный предмет, не дает ему пройти дальше. Но иногда он проскальзывает мимо голосовых связок, попадает в трахею и начинает двигаться на вдохе и выдохе. Человеку при этом становится трудно дышать: начинается непрекращающийся кашель, а спазм в гортани приводит к дыхательной недостаточности. В этом случае нельзя медлить.

Для того чтобы оказать первую помощь при попадании инородного тела в глотку, гортань, верхние дыхательные пути, нужно применить прием Геймлиха.

1. Пострадавшего нужно развернуть спиной и плотно обхватить руками между пупком и верхней половиной живота.

2. Резким движением снизу вверх нужно нажать несколько раз на указанный участок. Таким образом, сокращается объем грудной клетки, в результате чего инородное тело может вылететь в ротовую полость.

Важно действовать осторожно и сразу извлекать предмет изо рта, ведь он может обратно попасть внутрь: первое, что стремиться сделать пострадавший в такой ситуации, — вдохнуть как можно больше воздуха.

Если человек потерял сознание, то необходимо оказывать помощь в положении лежа следующим образом:

1. садимся на ноги пострадавшего

2. двумя руками нажимаем на тот же участок – между пупком и верхней половиной живота снизу вверх

3. делаем несколько резких толчков.

Также у потерявшего сознание человека из-за дыхательной недостаточности может развиться сердечная недостаточность, то есть остановка сердца.

В таких случаях, нужно приступать сразу к компрессиям на сердце, так как необходимо восстановить кровообращение и не дать мозгу погибнуть.

У детей инородные тела извлекают следующим образом:

1. укладываем ребенка на предплечье лицом в ладонь

2. два пальца кисти кладем ему в рот

3. толчкообразными движениями между лопаток наносим легкие удары.

СТОИТ ЛИ ХЛОПАТЬ ПО СПИНЕ

Если предмет застрял в верхних дыхательных путях, то бить по спине бесполезно, так как нашими стараниями мы не зададим нужного импульса. При ударе, как правило, предмет подпрыгивает на встречу удара, не вверх.

Бывают также случаи, когда инородное тело проходит глотку и застревает в пищеводе. Такое явление называют кардиоспазмом: большой плохо разжеванный пищевой комок застревает в кардии – первом отделе пищевода, который находится на уровне сердца. Рвотные реакции обычно не способны протолкнуть кусок вверх, так как он слишком плотно охвачен, дальше проглотить его невозможно, при этом человеку становится тяжело дышать, потому что комок сдавливает трахею. Все это вызывает не то чтобы удушье: у пострадавшего просто начинается паника, ведь он не может ни проглотить, ни вытолкнуть кусок наружу. В таких случаях мы можем помочь только лекарством, введя атропин. Это такой медикамент, который расслабляет мускулатуру пищевода и позволяет застрявшей еде пройти дальше в желудок.

Для этого человека нужно срочно вести в больницу, либо вызывать скорую. Чем раньше, тем лучше.

ЧТОБЫ ЭТОГО НЕ ПРОИЗОШЛО

Важно всегда помнить о правиле, которое нам с детства повторяли за столом «когда я ем, я глух и нем», чтобы не поперхнуться и избежать попадания куска еды, косточек от фруктов и варенья не туда, куда следует. Также нужно избавляться от вредных привычек, например, держать посторонние предметы во рту – зубочистки, булавки, скрепки, иголки, колпачки, иначе когда-нибудь в непредвиденной ситуации они могут зайти дальше положенного.

Источник

Человек подавился. Что делать?

Порядок оказания первой помощи при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у пострадавших в сознании, без сознания

Типичным признаком нарушения проходимости дыхательных путей является поза, при которой человек держится рукой за горло и одновременно пытается кашлять, чтобы удалить инородное тело.

В соответствии с рекомендациями Российского Национального Совета по реанимации и Европейского Совета по реанимации выделяют частичное или полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей, вызванное инородным телом. Для того, чтобы определить степень нарушения, можно спросить пострадавшего, подавился ли он.

При частичном нарушении проходимости верхних дыхательных путей

Пострадавший отвечает на вопрос, может кашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей

Пострадавший не может говорить, не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), может хватать себя за горло, может кивать.

Если удалить инородное тело не удалось

Необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.

Если пострадавший потерял сознание

Необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.

Если инородное тело нарушило проходимость дыхательных путей у тучного человека или беременной женщины

Оказание первой помощи начинается также, как описано выше, с 5 ударов между лопатками. У тучных людей или беременных женщин не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди.

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается похожим образом

Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и надавливания наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека, оказывающего помощь, головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка. Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на живот над пупком, дозируя усилие соответственно возрасту. При отсутствии эффекта от этих действий необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Источник