Как избавится если ухе гной

Экссудативный отит

Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.

Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.

Что это такое

Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.

Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.

Причины у взрослых

За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.

Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого сред него отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.

Основные причины обструкции слуховой трубы:

• Аллергические реакции;

• Воспаление слизистой ЛОР-органов (риниты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы);

• Гипертрофированные аденоиды;

• Опухоли, лимфоидные скопления;

• Пороки развития (искривление носовой перегородки, расщепление верхнего неба, крупные носовые раковины);

• Слабый иммунитет;

• Генетическая предрасположенность.

В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.

Симптомы

Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.

• ощущение щелканья в ушах при глотании;

• давление и чувство заложенности;

• дискомфорт при разговоре от собственного голоса;

• ощущение, что внутри уха переливается жидкость.

Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.

В течение заболевания выделяют 4 стадии:

Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;

Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;

Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;

Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.

Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.

По локализации выделяют:

• левосторонний;

• правосторонний;

• двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).

По клинической форме существует:

1. Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
2. Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
3. Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.

Лечение

Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.

Консервативная терапия

Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).

Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:

• пневмомассаж;

• специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;

• физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;

• продувание по Политцеру (для выравнивания давления).

Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Хирургические методы

Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.

Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.

Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.

Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.

После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург

Источник

Из уха идёт гной: причины и лечение

При ушной инфекции боль часто бывает единственным симптомом. Однако нередко можно заметить гной в ухе. На самом деле он может быть не только симптомом острого отита, но и других заболеваний

Почему из уха может идти гной

Гнойные выделения (экссудат) могут появляться как в одном ухе, так и в обоих сразу. Они представляют собой мутную жидкость с белесоватым или зеленоватым оттенком.

Экссудат – это ничто иное как продукт борьбы иммунитета с микробами. Такие микроорганизмы называют пиогенными, то есть производящими гной. Как правило, это стрептококки, менингококки, гонококки, клостридии и т.д. Собственно, поэтому гной является важным биологическим материалом при диагностике инфекций.

Отит среднего уха (МКБ-10 H66)

Острый отит среднего уха – первое, что приходит на ум. Ушные инфекции встречаются не просто часто, а чрезвычайно часто, в особенности у детей младшего возраста (от 3 до 7 лет), если не долечить грипп или простуду.

Разумеется, гнойные выделения будут не единственным и далеко не первым симптомом:

Боль внутри уха с иррадиацией в висок или теменную зону;

Проблемы со слухом, включая одностороннюю глухоту;

При этом инфекция может длиться от 2 до 3 недель, последовательно проходя три стадии:

Доперфоративная стадия. Все основные симптомы (боль, жар, недомогание) сосредоточены на ней;

Перфоративная стадия. Из-за скопления жидкости происходит разрыв барабанной перепонки, из уха течет гной вперемешку с ликвором и нередко кровью. При этом больной начинает чувствовать себя лучше, температура спадает;

Репаративная стадия. Происходит восстановление и рубцевание перепонки, однако, если прокол слишком широкий, он не затянется до конца.

При этом средний отит может и не иметь ярко выраженных симптомов вроде боли в ухе, лихорадки или жара. Самое тяжелое осложнение – проникновение инфекции глубже в полость черепа.

Инфекционный отит не следует путать с аллергическим. При нём также бывают гнойные выделения из ушей, однако, симптомы появляются спонтанно и в ответ на некоторые триггеры: бытовую химию, косметику, определенные продукты. Часто аллергический отит входит в общий аллергический симптомокомплекс, то есть к нему ещё присовокупляются насморк, чихание, покраснение глаз и прочие аллергические реакции.

Как лечить

Designed by Dr P Marazzi / Science Photo Library

Гнойные выделения из уха однозначно требуют осмотра у ЛОР-врача. В целом, незначительная инфекция может пройти сама по себе. Однако в тяжелых случаях понадобится курс антибиотиков, включая ушные капли (Отирелакс, Лоротокс, Отолорин и т.д.) или местные антисептики (камфорное масло, борная кислота).

В случае рецидива врач может порекомендовать шунтирование барабанной перепонки (тимпаностомию). Операция подразумевает установку специальной аэрационной трубки, которая помогает отводить жидкость и гной из ушной раковины.

Ухо пловца (Наружный отит, МКБ-10 H60)

Designed by Dr P Marazzi / Science Photo Library

Синдром уха пловца – ещё одна разновидность инфекции, только при этом поражен наружный ушной канал. Свое название болезнь получила из-за типичной причины – попадания воды в ухо во время купания или водных процедур.

Симптомы слабые или умеренные, но инфекция, если её игнорировать, легко перекидывается на внутреннее ухо, либо и вовсе переходит в хроническую форму. Некоторые сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, могут стать фактором предрасположенности.

Гной в ухе при наружном отите сопровождается иными симптомами:

Короста и шелушение снаружи ушной раковины;

Воспаление и краснота;

Как лечить

Ухо пловца лечится так же, как и в первом случае: каплями, мазями или кремами с антибиотиками и антимикотиками. Чтобы снизить болевой эффект, назначают также противовоспалительные препараты, местные анестетики и анальгетики. На время лечения рекомендуется ничем не закрывать ухо, не купаться, избегать попадания жидкости. При приеме душа закрывать больное ухо берушами или ватой.

Холестеастома среднего уха (МКБ-10 H71)

Представляет собой ничто иное как доброкачественное образование, которое может возникнуть за барабанной перепонкой. Со временем такая киста создаст немало проблем, включая гной в ухе, приступы головокружения и сильную боль.

Как лечить

Увы, холестеастома не проходит сама по себе. Чтобы избавиться от нее, потребуется хирургическое вмешательство, а также курс антибиотиков против вторичной инфекции.

Посторонний предмет в ухе

Любое инородное вещество заносит болезнетворные бактерии, вызывая боль, воспаление и гной в ухе. Особенно внимательными нужно быть родителям, у которых есть маленькие дети. Малыши очень любят совать посторонние предметы не только в рот, но также в уши и ноздри.

Вот типичные предметы, которые можно найти в ушном канале у ребенка:

Маленькая деталь игрушки;

Мелкие кнопки и пуговицы;

Кусок ватного тампона;

Как лечить

Некоторые из этих предметов можно извлечь в домашних условиях, однако, при условии, что они хорошо заметны. Для этого достаточно взять тонкий изогнутый пинцет и осторожно вытянуть инородное тело наружу.

Перфорация барабанной перепонки (МКБ-10 H72)

Designed by commons.wikimedia

Разрыв барабанной перепонки возникает, как правило, из-за чрезмерного давления, который могут вызвать инфекция, скопление жидкости в среднем ухе, контузия и баротравма.

Впрочем, гной в ухе после разрыва перепонки появляется далеко не сразу. Первыми симптомами являются:

Резкая внезапная боль, звон в ушах;

Кровотечение из уха;

Головокружение и двоение в глазах;

Резкое падение слуха;

Далее в открытое ухо проникают бактерии и начинается нагноение.

Как лечить

Примерно у 55% пациентов лопнувшая барабанная перепонка заживает сама собой. Чтобы не допустить заражения, ухо можно обрабатывать медицинским спиртом. Однако, если перфорация обширна, потребуется мирингопластика или тимпанопластика – пересадка кусочка органической ткани. ЛОР-врач также может назначить антибиотики и обезболивающие.

Гной в ухе нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах – это означает бактериальное заражение. Далеко не всегда оно может сопровождаться ярко выраженными симптомами, вроде головной боли и высокой температуры.

Поэтому, если у вас уже долгое время из уха течет гной, это повод записаться на обследование к ЛОР-врачу и пройти курс лечения.

Источник