Как избавиться от акрохордоны

Как избавиться от акрохордоны

а) Пример из истории болезни. 55-летний пациент, страдающий ожирением, диабетом и черным акантозом, обратился К врачу для удаления множественных папиллом, расположенных на шее. Ему не нравится свой внешний вид, кроме того, папилломы иногда «цепляются» за одежду, причиняя дискомфорт.

Множество сенильных папиллом и черный акантоз на шее у пациента, страдающего диабетом

б) Распространенность (эпидемиология):

• Сенильные папилломы встречаются у 46% взрослого населения, особенно у тучных людей.
• Количество акрохордон увеличивается к 45-ти годам жизни, а после семидесяти лет они встречаются у 70% населения.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Сенильные папилломы (акрохордоны, мягкие бородавки или фиброэпителиальные полипы) являются мягкими образованиями кожи обычно цвета кожи или темнее, как правило, имеющие «ножку» и расположенные в кожных складках.

• Описано три типа сенильных папиллом:
— Маленькие бороздчатые папулы примерно 1-2 мм В ширину и высоту, расположенные обычно на шее и в подмышечной области.
— Единичные или множественные нитевидные очаги примерно 2 мм в ширину и 5 мм в длину, которые могут возникать на любом участке тела.
— Крупные опухолевидные или невоидные, напоминающие мешочек, мягкие фибромы, встречающиеся обычно на нижней части туловища.

• Этиология неизвестна. Предполагается, что сенильные папилломы образуются на участках со сниженным содержанием эластической ткани, что приводит к появлению «насаженных» или атрофических очагов. Кроме того, их развитию способствуют гормональные сдвиги (например, высокие уровни эстрогена и прогестерона во время беременности), а также другие факторы, в том числе эпидермальный фактор роста, тканевый фактор роста и инфекции.
• Акрохордоны связывают также с нарушением метаболизма углеводов и сахарным диабетом.
• Образования на ножке иногда перекручиваются и спонтанно отпадают вследствие ишемии.
• Очень редко в основании акрохордонов обнаруживается неопластическое перерождение. В материале, полученном из клинически диагностированных фиброэпителиальных полипов, в 5 случаях из 1334 были выявлены признаки озлокачествления (в четырех случаях это была базалыюклеточная карцинома и одном случае — плоскоклеточный рак in situ). Однако здесь необходимо учитывать особенности выборки, поскольку обычно образцы тканей акрохородонов к морфологу не направляются.

Нитевидные акрохордоны на ножках в области век. После местной анестезии лидокаином и эпинефрином для минимизации кровотечения проведена абляция очагов Крупная мягкая фиброма на ножке, напоминающая мешочек, на туловище. Под местной анестезией выполнена тангенциальная эксцизия Сенильные папилломы — акрохордоны

• Небольшие мягкие образования обычно на «ножке».
• Имеют цвет кожи или гиперпигментированы.
• Размер варьирует от 2 до 5 мм, по встречаются и более крупные образования.
• Симптомы отсутствуют, но иногда отмечается зуд или болезненность; акрохордоны могут воспалиться, если часто задевают за одежду или ювелирные украшения.

д) Типичная локализация на теле. Наиболее часто локализуются на шее и в подмышечных областях, однако встречаются в любых складках кожи, в том числе на туловище, животе и спине.

е) Анализы при заболевании. Биопсия при сенильных папилломах обычно не показана. При исследовании биоптата выявляется акантолитический, уплощенный или похожий на лист папоротника, эпителий. В сосочкообразной дерме наблюдаются свободно расположенные коллагеновые волокна, расширенные капилляры и лимфатические сосуды.

ж) Дифференциальная диагностика сенильных папиллом — акрохондром. Доброкачественные образования, часто принимаемые за акрохордоны:

• Бородавки — неоплазия кожи, вызванная вирусом папилломы. Куполообразные очаги диаметром около 1 см с широким основанием и гиперкератотической поверхностью. При соскабливании поверхности очага наблюдаются центральный стержень, состоящий из ороговевших масс, и участки точечного кровотечения.

• Нейрофибромы — доброкачественные опухоли из шванновских клеток с тенденцией к формированию разнообразных мягкотканных образований на узком, напоминающем ножку основании.

• Гиперплазия эпидермиса при меланоцитарном невусе (или кератотический меланоцитарный невус): хотя большинство невусов или родинок представляют собой округлые плоские или слегка приподнятые коричневые образования размером менее 6 мм, некоторые из них имеют гиперплазированную поверхность и напоминают акрохордоны. В исследовании биоптатов меланоцитарпых невусов за восьмимесячный период выявлено 6% кератотических меланоцитарпых невусов, которые чаще всего располагались на туловище (76%). Дермальные невусы также иногда имеют узкое основание-ножку, но они обычно крупнее акрохордонов, а их поверхность выглядит бородавчатой.

Сенильные папилломы — акрохордоны Множественные мягкие нейрофибромы на шее у пациентки с нейрофиброматозом. Обратите внимание на сопутствующее пятно цвета «кофе с молоком» «Отщипывание» акрохордона хирургическими ножницами без анестезии Криопинцет позволяет захватить акрохордон, не замораживая кожу вокруг очага. Метод особенно эффективен при очагах на веках

з) Лечение сенильных папиллом — акрохордон. Акрохордоны удаляются по косметическим соображениям или в случаях их постоянного раздражения:

• Небольшие образования отсекаются острыми хирургическими ножницами с анестезией или без нее.

• Более крупные очаги и фибромы удаляются методом тангенциальной эксцизии после инъекции лидокаина и эпинефрина.

• При кровотечении очаг обрабатывается аппликатором с ватным наконечником, пропитанным хлоридом алюминия.

• При очень мелких акрохордонах, которые невозможно захватить пинцетом, применяется электродесикация с анестезией или без нее.

• Акрохордоны на веках для минимизации кровотечения удаляются методом радиочастотной абляции после местной анестезии лидокаином и эпинефрином.

• Криотерапию можно применять непосредственно на очаг с помощью криопистолета, пинцета или аппликатора с ватным наконечником. Один из предпочтительных методов воздействия заключается в следующем: акрохордон захватывают пинцетом, предварительно погруженным в жидкий азот, удерживая пинцет до тех пор, пока папиллома не побелеет. Этот метод особенно удобен при образованиях, локализованных на веках, где можно выполнять осторожные манипуляции с акрохордоном, не подвергая воздействию холода глазное яблоко. Крионинцеты фирмы Brymill Inc. снабжены относительно крупными металлическими наконечниками, дольше удерживающими холод, что повышает эффективность лечения при множественных акрохордонах, поскольку нет необходимости часто погружать такой пинцет в жидкий азот.

• Следует помнить, что удаление бородавок по косметическим соображениям большинство страховых компаний не оплачивает.

• В целях экономии расходов на медицинское обслуживание, па гистологическое исследование направля ются только образования, вызывающие подозрение в отношении малигнизации.

и) Консультирование врачом пациента. Пациента необходимо проинформировать, что данные образования являются доброкачественными и удаляются когда вызывают раздражение, либо по косметическим соображениям. Тучным пациентам рекомендуется снизить вес для общего улучшения состояния здоровья и с целью профилактики появления новых акрохордонов.

к) Наблюдение пациента врачом. Наблюдения обычно не требуется.

л) Список использованной литературы:
1. Schwartz RA, Terlikowska A. emedicine.com/derm/topic606.htm. Accessed September 3, 2020.
2. Demir S, Demir Y.Acrochordon and impaired carbohydrate metabolism. Acta Diabetol. 2002;39(2): 57-59.
3. Eads TJ, Chuang TY, Fabre VC, et al.The utility of submitting fibroepithelial polyps for histological examination. Arch Dermatol. 1996; 132(12):1459—1462.
4. Horenstein MG, Prieto VG, Burchette JL Jr., Shea CR. Keratotic melanocytic nevus: A clinicopathologic and immunohistochemical study. J Cutan Pathol. 2000;27(7):344—350.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 3.4.2021

Источник

Нитевидные бородавки

Нитевидные бородавки (акрохорды) — это вытянутые эластичные кожные образования, размер которых достигает 5-6 мм и больше. Нитевидные бородавки поражают шею, лицо, подмышечные впадины, область под молочными железами. Решающее влияние на появление нитевидных бородавок имеет вирус папилломы человека (ВПЧ), поэтому данные образования склонны распространяться на другие здоровые участки кожи. Диагностика берет во внимание данные дерматоскопии и дерматологического осмотра. Лечение нитевидной бородавки сводится к полному удалению образования путем электрокоагуляции, криотерапии, хирургического и лазерного иссечения.

• Проявления нитевидной бородавки
• Диагностика нитевидной бородавки
• Лечение нитевидной бородавки

Нитевидные бородавки встречаются у людей любой возрастной категории, но в группу риска чаще попадают пожилые люди. Существует статистика, согласно которой около 50% людей старше 50-ти лет страдают от нитевидных бородавок. Вместе с кондиломами, другими видами бородавок и папилломами, нитевидные бородавки — это непосредственное проявление ВПЧ. Заразиться данным вирусом можно через существующие на коже травмы, трещины или царапины. В результате человек, обладающий сухой и чувствительной кожей, предрасположен к появлению нитевидных бородавок.

Как показывают современные дерматологические исследования, во многих случаях данный вид бородавок провоцируется гормональными нарушениями. Нитевидная бородавка, например, может появиться в период беременности, менопаузы, при сахарном диабете, ожирении. У молодых женщин вызвать появление нитевидных бородавок может инфантилизм или дисфункция яичников.

Проявления нитевидной бородавки

Акрохорда, или нитевидная бородавка, имеет вид желтоватой шишки и появляется на здоровой коже. Изначально образование достаточно малых размеров, поэтому его можно ошибочно принять за родинку. Впоследствии узелок начинает расти, превращаясь в вытянутое образование, стоящее на ножке. Акрохорда имеет плотную и эластичную консистенцию. Длина образования не более 5-6 мм, правда, встречаются бородавки и до 1 см.

У некоторых людей одновременно может появиться несколько бородавок, расположенных рядом. Они со временем срастаются и превращаются в одно большое образование. Очень часто бородавки имеют такой же цвет, как и кожа, но могут быть темно-коричневой окраски.

Нитевидные бородавки обычно поражают:

• шею, особенно боковую поверхность;
• область носа и губ;
• лицо, участок вокруг рта, подбородок, веки;
• подмышки;
• складки паховой области;
• участок кожи под молочными железами.

Стоит отметить, что случаи малигнизации нитевидной бородавки практически не встречаются. Тем не менее, нужно избегать ее травмирования. В противном случае травма может спровоцировать воспалительный процесс и распространение вируса папилломы. В результате бородавки появятся на других здоровых участках кожи. Даже если случайным образом нитевидная бородавка была оторвана, достаточно быстро вырастет новое образование. Пациент должен быть максимально осторожным, чтобы не повреждать место локализации бородавки. Очень редко нитевидные бородавки, или акрохорды, исчезают самостоятельно. Иногда может происходить процесс перерождения бородавки в кожный рог. Данные образования лучше выявлять на начальных этапах, когда область поражения еще небольшая.

Диагностика нитевидной бородавки

При появлении бородавки следует обратиться за медицинской помощью к дерматологу. Специалист сможет определить вид образования и все его особенности. Диагностика нитевидных бородавок включает дерматоскопиию (образование рассматривается под мощным микроскопом) и общий осмотр.

С помощью дерматоскопии в нитевидных бородавках обнаруживается ангиопатия и тромбирование сосудов, что является свидетельством вирусного пути образования. Чтобы подтвердить инфицирование вирусом папилломы человека, используют метод ПЦР. Также необходима биопсия и гистологическое исследование тканей акрохорды, но только в отдельных случаях.

Нитевидные бородавки необходимо дифференцировать с такими образованиями, как невус, папиллома, фиброма. Также нужно отличать акрохорды от других видов бородавок (подошвенные бородавки, генитальные бородавки, плоские бородавки и т.д.).

Лечение нитевидной бородавки

Чтобы не травмировать нитевидную бородавку и не спровоцировать распространение ВПЧ, необходимо выполнять определенные рекомендации. В случае локализации бородавки на шее, следует избегать тесной одежды, отказаться от ношения шерстяных шарфов и крупной бижутерии. Если нитевидная бородавка поразила лицо, нужно прекратить использование разных подсушивающих косметических средств (масок, скрабов, спиртовых лосьонов). Также не рекомендуется проведение пилинга или дермабразии лица.

Частые травмы бородавки обязательно приведут к тому, что вирус папилломы человека будет распространяться по телу. Именно поэтому лечение нитевидных бородавок трудно представить без противовирусной терапии. Без этого лечение не будет считаться полноценным.

Хирургическое иссечение бородавки оставляет после себя рубец, поэтому данный способ практически не используется. Особенно в том случае, если образование небольшого размера, имеет доброкачественный характер и находится на лице.

Гораздо чаще проводится криодеструкция бородавки посредством жидкого азота. После операции остается корочка, которую важно не травмировать, чтобы не остался рубец.

Также удаление нитевидной бородавки выполняют с помощью радиоволнового метода, электрокоагуляции или лазера, практически не оставляющих никаких следов от образования.

Источник

Акрохордоны

Акрохордоны — это небольшие, мягкие, доброкачественные новообразования кожи, часто расположенные на тонком основании («ножке»).

• Акрохордоны являются наиболее распространенными новообразованиями кожи взрослого человека.
• Акрохордоны чаще всего безвредны, но могут вызывать эстетическое неудовлетворение у пациента.
• Акрохордоны имеют тенденцию к возникновению на коже век, шеи, подмышечных областей, паховых складок и под грудью.
• У одного человека может быть от одного до сотни акрохордонов.
• Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с появлением акрохордонов.
• Люди среднего возраста, страдающие ожирением, наиболее склонны к появлению акрохордонов.
• Ожирение связано с появлением акрохордонов.
• Методы лечения акрохордонов включают криодеструкцию жидким азотом, лазерную деструкцию, хирургическое иссечение.

ЧТО ТАКОЕ АКРОХОРДОНЫ?

Акрохордоны ( син. фиброэпителиальный полип, кожная папиллома, мягкая фиброма) — это доброкачественные новообразования кожи, телесного цвета, мягкой консистенции, расположенные на тонком основании. Размер может варьироваться от 2мм до 1см. Они безвредны, у одного человека может встречаться от одного до сотни акрохордонов. Мужчины и женщины одинаково подвержены к их возникновению. Также ожирение связано с развитием акрохордонов. Некоторые элементы могут разрешаться спонтанно.

ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЮТСЯ АКРОХОРДОНЫ?

Точная причина образования акрохордонов неизвестна.

ГДЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЮТ АКРОХОРДОНЫ?

Акрохордоны могут возникать практически на любом участке кожного покрова. Тем не менее наиболее распространенные области это: кожа шеи, подмышечных областей, век, паховых складок, ягодичных складок, у женщин кожа под молочными железами.

КТО ИМЕЕТ СКЛОННОСТЬ К ПОЯВЛЕНИЮ АКРОХОРДОНОВ?

Акрохордоны чаще встречаются у людей среднего возраста и имеют тенденцию к распространению до 60 лет. Дети и подростки также подвержены образованию акрохордонов , особенно в области подмышек и шеи. Акрохордоны чаще встречаются у людей с избыточным весом. Повышение уровня гормонов во время беременности может привести к появлению акрохордонов. Акрохордоны, как правило, не связаны с какими-либо заболеваниями, однако существует взаимосвязь их появления с повышенным уровнем глюкозы и холестерина в крови.

ЕСТЬ ЛИ РИСК ПЕРЕРОЖДЕНИЯ АКРОХОРДОНА В ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ?

Акрохордоны, как правило, не являются злокачественными и не озлокачествляются, если их не лечить. Если новообразования кожи похожие на акрохордоны кровоточат, быстро растут, меняют цвет необходимо обратиться к врачу.

ЯВЛЯЮТСЯ ЛИ АКРОХОРДОНЫ ЗАРАЗНЫМИ?

Нет. Нет убедительных доказательств того, что акрохордоны являются заразными.

С ЧЕМ МОЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ АКРОХОРДОНЫ.

Как правило, диагностировать акрохордоны не трудно. Однако существуют ноовобразования кожи, похожие на них. Это дермальные невусы («родинки»), фибромы, бородавки и кератомы. Очень редко рак кожи, такой как базально-клеточная карцинома, плоскоклеточный рак , меланома могут имитировать акрохордоны. Иногда для более точной диагностики используют биопсию кожи.

КАКИЕ ЖАЛОБЫ У ПАЦИЕНТОВ ВЫЗЫВАЮТ АКРОХОРДОНЫ?

За исключением косметического дефекта акрохордоны обычно не вызывают жалоб со стороны пациента. Однако при травматизации элементами одежды они могут кровоточить, быть болезненными, менять цвет. Они также могут самостоятельно отваливаться, если при травматизации нарушился приток крови к акрохордону.

МОЖНО ЛИ УДАЛИТЬ АКРОХОРДОНЫ С ПОМОЩЬЮ НАРУЖНЫХ ПРЕПАРАТОВ?

Как правило, акрохордоны удаляются физическими методами, такими как криодеструкция жидким азотом, лазерная деструкция, хирургическое иссечение. Не рекомендуется удалять акрохордоны самостоятельно , т.к. это может вызвать риск развития вторичной инфекции.

МОЖНО ЛИ ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ ПОЯВЛЕНИЕ АКРОХОРДОНОВ?

Нет. К сожалению, нет эффективных методов профилактики акрохордонов.

Получить справочную информацию, а также записаться на удаление можно по телефону: 956-70-86

Источник