Алкогольная агрессия
Алкоголизм — доминирующая форма наркологических патологий в странах СНГ. Большая часть преступлений, исполненных в агрессивной форме — деяния людей в алкогольном опьянении. На это указывает любая статистика преступлений.
Проблема касается не только противозаконных поступков, но и бытового, домашнего насилия. Тема бытового насилия и избиений в семье очень часто пересекается с вопросом алкоголизма. В группе риска находятся мужчины. Женская агрессия на фоне алкоголизма проявляется реже, чаще проявляется в вербальной форме.
Спиртные напитки сильно влияют на физическое состояние. Но еще больше они изменяют течение психических процессов. На фоне опьянения и зависимости от ПАВ формируются различные психические изменения. Нередко они выражаются в злости, недовольстве, грубом отношении к людям вокруг, низком интеллекте.
Алкоголь привносит в жизнь беду и серьезные неприятности. Из-за него легко попасть в тюремное заключение, разрушить семью и собственную личность. На фоне опьянения изменяется функционирование многих структур головного мозга, которые отвечают за контроль поведения.
Виды расстройства
После выпивки люди способны пойти на такие поступки, на которые никогда бы не решились в трезвом состоянии. Установлено, что чем более жестоким является преступление, тем выше шанс, что оно осуществлялось под воздействием алкоголя. Но агрессия пьяного человека иногда направляется на него самого — об этом свидетельствует статистика самоубийц и их попыток. Употребление этанола замедляет мыслительный процесс, человек утрачивает способность провести анализ текущего события. Адекватное решение в пьяном состоянии принять практически невозможно.
Люди без алкоголизма в разы реже проявляют агрессию после употребления спиртного. Эта закономерность касается и распития большого количества алкоголя. Факторы, увеличивающие шанс агрессивных поступков в состоянии опьянения: алкоголизм, перенесенные черепно-мозговые травмы, психические заболевания, повышенный уровень импульсивности, депрессия, сильные стрессы, предрасположенность к девиантному поведению.
В исследованиях описано три основных вида агрессивного поведения, вызванного алкогольным опьянением или зависимостью от ПАВ:
- Физическая агрессия. Физическое насилие проявляется не только в том, что человек ударит другого. Человек в состоянии опьянения проявляет агрессию, например, когда толкает другого, отнимает личные вещи, не дает пройти и т.д.
- Вербальная агрессия – психологическое насилие, угрозы, оскорбительные высказывания, острая критика в большом количестве, доведение другого человека до слез или нервного срыва.
- Аутоагрессия — попытки причинить вред собственной персоне. Сюда причисляются занятия опасными видами спорта, суицидальные тенденции и пр.
Агрессивное поведение – один из симптомов психических патологий, сформировавшихся на фоне алкоголизма. Алкогольный параноид, «белая горячка», бредовый психоз — заболевания, включающие в себя агрессию по отношению к окружающим (особенно к родственникам).
Агрессия также бывает явной и скрытой. Второй вариант — пассивная форма, касающаяся чаще вербальных косвенных угроз, оскорблений. Агрессивное поведение бывает спонтанным или спровоцированным — но второй тип расстройства не оправдывает грубое поведение. Исследователи описывают агрессию высокого, среднего и низкого уровня.
В наркологической практике существуют признаки, по которым оценивается выраженность общей агрессивности у лиц с зависимостью от ПАВ:
- степень алкогольной деформации личности;
- клинические проявления алкоголизма;
- выраженность когнитивных нарушений;
- наличие или отсутствие органических поражений.
Отмечается, что у личностей с психическими деформациями из-за алкоголизма уровень агрессивности выше. Чаще такое поведение присуще лицам, у которых уже сформировано расстройство личности. Спиртные напитки вызывают аффективные, поведенческие, невротические расстройства, страдает морально-этическая сфера.
При патологическом влечении к спиртным напиткам агрессия проявляется чаще в инструментальном характере. То есть она становится средством добиться желаемого. Грубость выражается в форме противодействия любым факторам, которые мешают употреблять алкоголь.
от 5 500 ₽ / в день
Помощь организму в физическом восстановлении
от 6 000 ₽ / в день
Очищение организма от алкологя. Возможно на выезд.
Причины возникновения
Точные причины агрессии при алкоголизме выделить сложно. Часть исследователей (МакДональд Д., Энтин Г.М. и др.) описывают причины, связанные непосредственно с воздействием спирта на психические процессы. В состоянии интоксикации изменяется поведение, настроение приобретает динамичность, грубые импульсы невозможно удержать.
Другая часть авторов отмечают, что агрессивность связана с трансформацией симптомов алкогольного опьянения. Ощущение меняются в зависимости от стадии заболевания.
Психологи и наркологи, исследовавшие проблему, не обнаружили корреляцию между алкогольной агрессией и типом воспитания, которому подвергался пациент в детстве. В соответствии с клиническими данными, существует взаимообусловленность между патохарактерологическими особенностями человека и его степенью агрессии.
Преморбидное состояние — период до развития алкоголизма. Отмечается, что существует связь между агрессией на фоне алкоголизма и чертами асоциальности, возбудимости человека до заболевания.
Этанол после попадания в организм начинает расширять сосуды. Он быстро проникает во все ткани, особенно нервные. Он влияет на зоны коры мозга — они ответственны за реакции торможения. Некоторые исследователи полагают, что агрессия в состоянии опьянения объясняется также примитивными инстинктами наших предков. Суть этой теории в том, что этанол «выключает» морально-этическую сферу и «включает» древнейшие инстинкты.
Сознание человека с алкоголизмом затуманенное. Даже самые спокойные, добродушные люди под воздействием спиртного превращаются в агрессоров. Агрессивное поведение возникает с одинаковой долей вероятности у любого человека — и у того, который редко выпивает, и у любителя выпить часто. Сильная интоксикация провоцирует изменение работы отдельных участков мозга. Вследствие этого высвобождаются первородные инстинкты, утрачивается навык самоконтроля. Результат — глубокие изменения привычного поведения.
Авторы И.В. Бокий, А.П. Лапин описали взаимовлияние между абстинентным синдромом и алкогольной агрессией. Грубые поступки, физическое и вербальное насилие проявляются не только в состоянии опьянения. Нередко абстинентный синдром в любой его фазе (в начале или в редукции) включает в себя агрессию и другие аффективные нарушения. В период «отмены» наркотика страдает эмоциональная сфера пациента. Нарастает дисфория — подавленное настроение в совокупности с раздражительностью, недовольством, «взрывчатостью».
Обобщая вышесказанное, можно сделать вывод, что причины развития алкогольной агрессии связаны как с изменениями физической стороны, так и психическими нарушениями. Злоупотребление спиртным приводит к грубой деформации эмоционально-волевой сферы. Помимо злобы, нарастает уровень тревожности, депрессивности. Пациент становится эмоционально неустойчивым. Лица с алкоголизмом часто стремятся переложить вину за болезнь на другого человека или людей. Это становится провокацией для реализации агрессивных импульсов.
Факторы, влияющие на течение патологии
Агрессивное поведение, возникшее на фоне злоупотребления спиртным, подкрепляется иными, посторонними обстоятельствами. «Провоцирующие» факторы алкоголик найдет в любом случае — их «рождает» опьяненное сознание. Внешние обстоятельства, якобы провоцирующие агрессию — это чаще выдуманные, навязанные алкоголиком ситуации.
Провоцировать на грубое поведение может:
- любой спор;
- реальные угрозы для здоровья;
- мелкие бытовые неурядицы;
- ревность (беспочвенная или обоснованная);
- стрессы.
Исследователи Антонян Ю.М., Дмитриева Т.Б. (и другие) выделяют внешние факторы, способствующие нарастанию агрессивности у лиц с алкогольной зависимостью. По мнению авторов, уровень раздражительности зависит от «почвы», которая видоизменяется и обостряется из-за алкоголя. Под «почвой» понимают патологическую структуру личности, органические поражения мозга, психические отклонения. Перечисленные факторы выступают причинами агрессии, повышения конфликтности личности. Возрастает уровень двигательного возбуждения, импульсивных действий.
Почти все исследователи рассматриваемой проблемы не уделяют большого внимания внешним факторам. Основополагающую роль, как описывает П.Д. Шабанов, играет формирование психопатоподобного синдрома. Он возникает на фоне алкоголизма вследствие грубых деформаций личности. Внутренний прием этилового спирта — воздействие на ЦНС, что впоследствии приводит к прогрессированию органического энцефалопатического процесса. Уже на первых этапах алкогольной аддикции наблюдаются следующие явления:
- расстройства интеллектуально-мнестического характера;
- сужение мышления — суждения человека с алкоголизмом даже вне опьянения довольно примитивны;
- отсутствие контроля над собственными влечениями;
- неспособность сдержать аффект — это приводит к агрессивности;
- наличие грубого цинизма;
- отсутствие морально-этических норм;
- выраженная ригидность психики.
Научная литература не обладает единым мнением по поводу причин и «провоцирующих» факторов агрессии. Степень общей агрессивности у пациентов с алкоголизмом возрастает при более высокой прогредиентности патологии. Агрессия увеличивается в состоянии абстинентного синдрома и измененного опьянения, при обострении патологического влечения к алкоголю.
На первой стадии алкогольной аддикции в состоянии опьянения человек чувствует эйфорию и расслабленность. Но даже в этот период существуют риски, что сформируется раздражительность и недовольство. Они перетекают в агрессивность — в самом начале зависимости она чаще вербальная и слабовыраженная. По мере развития алкоголизма агрессия становится физической.
На второй стадии аддикции пропадает чувство удовольствия после выпитых спиртных напитков. Организм больше не расслабляется. Алкоголь употребляется, поскольку без него органы и системы уже функционируют не правильно. Поведение алкоголика на втором этапе зависимости часто грубое. Агрессивность и раздражительность возникают резко, выражены сильно.
Исследователи отмечают факторы предиспозиции алкогольной агрессии. Ими становятся:
- наличие генетической предрасположенности к алкоголизму (56% испытуемых с агрессивным поведением);
- перинатальные патологии;
- наличие психических отклонений до развития алкогольной аддикции;
- патохарактерологические черты в период детства и подросткового возраста (38% случаев);
- агрессивные тенденции до начала алкоголизма (52% случаев);
- распития алкоголя до наступления 15 лет (58% испытуемых).
Агрессии способствуют расстройства личности возбудимого типа, которые наблюдались у человека еще до начала заболевания. Лица с данным нарушением личности в 76% случаев проявляли агрессию после развития алкоголизма. При наличии расстройств личности тормозного типа лишь 6,4% людей проявляли агрессивное поведение после развития алкоголизма.
Некоторое значение отдается также ожиданиям человека по отношению к алкоголику. Алан Ланг, Даниэл Гокнер с помощниками провели лабораторное исследование этого предположения. Эксперимент включал в себя провокацию на агрессию двух групп людей. И первой, и второй группе предложили выпить тоник с водкой. Одна из групп, сама того не зная, выпила лишь тоник, без водки. После этого помощники экспериментатора оскорбляли и всячески провоцировали на агрессию трезвую и пьяную группу испытуемых. Оказалось, что ожидания людей в некоторой степени влияют на поведение человека в состоянии опьянения.
6 000 ₽ / консультация
Цена за прием в клинике. Возможность вызова врача на дом.
Источник
Алкогольная агрессия
Алкогольная зависимость из года в год продолжает оставаться на стабильно высоком уровне. У зависимых лиц остаются высокими показатели смертности от причин, прямо или косвенно связанных со злоупотреблением алкоголем. Употребление психоактивных веществ меняет течение психических процессов. Поэтому при алкоголизме аутоагрессивное поведение диагностируется чаще, чем при других психических заболеваниях. Алкогольная агрессия провоцирует суицидальное поведение и риск совершения суицида у таких пациентов выше в 5 раз.
Общие сведения
Агрессия – это не что иное, как деструктивное поведение. Человек вербально или невербально воздействует лишь с одной целью – нанесение вреда. Природа агрессивного поведения может быть инстинктивной, то есть врожденной. Это свойственно каждому человеку. В ответ на прямую угрозу для жизни срабатывает адаптивная реакция. И в этом случае агрессия считается нормой, поскольку относится к защитному механизму.
Но при сформированной аддикции агрессия рассматривается, с точки зрения приобретенного поведенческого расстройства. Поведенческая реакция из разряда доброкачественной переходит в злокачественную. Неадаптивная реакция возникает без причины – прямой «угрозы» для человека.
Этанол и продукты его распада разрушают нервные клетки в ЦНС, поэтому происходят изменения в психике, а именно в поведенческих реакциях. Картина алкогольной агрессии часто бывает смазана и со стороны кажется, что это просто черта в характере.
Феномен коморбидности высвечивает связь между алкоголизмом и личностной почвой. Аутодеструктивные личностные расстройства, такие как пограничное и диссоциальное, в клинической картине которых ведущее место занимает импульсивность в виде деструктивных экстра- и интрапунитивных «отыгрываний» гнева, обиды и ярости, нередко сосуществуют с алкогольной зависимостью. Причем суицидальный риск при коморбидности превышает риск чем при индивидуальных расстройствах.
Виды агрессии на фоне алкоголизма
Любая форма алкогольной агрессии всегда подразумевает деструкцию. Это означает, что негативные эмоциональные всплески вызваны патологическим процессом в ЦНС.
Алкогольную агрессию подразделяют:
- Аутоагрессия – зависимый человек ощущает внутри дисбаланс, внутренние негативные эмоции часто становятся причиной совершения суицида;
- Гетероагрессия – негативные эмоции могут подкрепляться действием. Человек умышленно и целенаправленно стремится причинить вред.
Коморбидные расстройства для личности всегда носят разрушающий характер. Постепенное развитие алкогольной зависимости способствует развитию различных кризисных ситуаций. Но у таких людей отмечается феномен когнитивного сужения. Решение проблемы называется «аварийным» — суицид, гомицид.
При аутоагрессии зависимый стремиться нанести себе увечья не только физически. Это распространяется на все сферы его жизни (психологическая, социальная, духовная).
Даже впервые выпив человек способен совершать поступки, которые были недопустимы для него ранее. Регулярное злоупотребление алкоголем способствует деградации личности, постепенно человек забывает об общественных нормах поведения, собственных принципах, теряет возможность контролировать себя. Большая часть преступлений в состоянии алкогольного опьянения совершается по отношению к близким, друзьям или родственникам.
Многие ученые пытались создать единую классификацию видов агрессии на фоне сформированной аддикции. Но наркологи чаще пользуются вариантом, который предложили американские психологи – Дарки и Басса.
Они подразделяют деструктивное поведение на различные реакции:
- Вербальная:
- Отрицательные эмоции проявляются через форму – повышение голоса, крик;
- Негативные эмоции выражаются в виде проклятий или угроз.
- Физическая – человек от слов переходит к действию, проявляет различные формы физического насилия;
- Негативизм – человек выражает несогласие по любому поводу, поведение становится оппозиционным, но степень его выраженности может быть разной:
- Активная;
- Пассивная.
- Косвенная – негативные эмоции всегда направлены на какой-либо объект. Но выраженной агрессии нет, она замаскирована и проявляется в виде сплетен или колких подшучиваний;
- Обида (зависть, ненависть) – негативная эмоция не всегда имеет реальное основание. То есть зависимый может ее выдумать;
- Раздражение – появляются негативные вспышки в ответ на любой даже незначительный раздражитель (слово, действие);
- Чувство вины – человек негативно оценивает любой свой поступок, но при этом оценка субъективна и не всегда для этого есть реальное основание;
- Подозрительность – зависимый уверен, что все окружающие настроены против него, хотят причинить ему вред. Полное недоверие может перейти в паранойю.
Деструктивное поведение не всегда носит враждебную направленность. Иногда действия и слова используются с целью манипуляции для достижения своей цели. Например, получить средства на покупку очередной порции алкоголя или негативная эмоция позволяет достичь психологической разрядки.
Поэтому позиция агрессора по отношению к «жертве» может быть разной: защитной, наступательной, спровоцированной или санкционированной.
Сами по себе агрессивные действия – это ответная ситуативная реакция. Но если они постоянно повторяются, то речь уже идет об агрессивном поведении.
Алкоголизм всегда приводит к полной деградации. На фоне интоксикации в мозге происходит сбой – разрушенные нейрональные цепи не могут адекватно принимать и передавать сигналы. Как следствие, возникает асоциальное поведение. Зависимый не осознает свои действия и не может контролировать эмоции.
Скрытые формы агрессии всегда считаются более опасными. Человек весь негатив направляет на себя и переживает эти эмоции внутри. Такой «уход в себя» часто приводит к совершению суицида.
Причины и факторы риска
Главная причина девиантного поведения на фоне алкоголизма заключается в хронической интоксикации. Токсичные продукты распада этанола полностью не выводятся из ЦНС. Происходит их аккумуляция в клетках и тканях, что в результате приводит к изменению нейрональных механизмов. Нейромедиаторы участвуют в передаче нервного импульса между клетками мозга, но при хроническом отравлении этот процесс нарушен.
Учеными доказано, что форма проявления агрессии напрямую зависит от гормонального дисбаланса.
Форма алкогольной агрессии
Сбой в серотонинэргической системе. На фоне алкоголизма происходит недостаточная выработка серотонина и кортизола, но при этом синтез тестостерона избыточен
Неадекватная выработка кортизола – слишком высокая активность
Сбой работы происходит в каждой системе, но именно дисфункция в дофаминергической системе приводит к асоциальному поведению и неконтролируемой агрессии в моменты алкогольного опьянения.
Определенные личные качества также влияют на развитие психического заболевания.
Психологи назвали их факторами агрессивности:
- Тревожность;
- Стиль поведения – доминантный;
- Неадекватный самоконтроль – завышенный или заниженный;
- Заниженная самооценка;
- Сознательное принижение собственного достоинства;
- Отсутствие потенциала.
Алкогольная агрессия – это следствие психопатии. Агрессивные состояния иногда могут доходить до критических стадий.
Данные о воздействии этанола на опиоидную систему противоречивы, но доказано, что концентрация этанола в различных структурах мозга неодинакова. Этанол воздействует на опиоидные пептиды и изменяет процессы их синтеза и распада. Главная дезинтегрирующая роль этанола на центральные энкефалинергические системы мозга заключается в сдвиге равновесия между ними и другими нейромедиаторами.
Алкоголь тормозит когнитивные интерпретации. То есть происходит отключение сознания (контроля) и человек не в состоянии анализировать свои действия. В трезвом состоянии «нормативные рамки», помогают сдержать негативные вспышки, но только если в мозге еще не запущен необратимый дегенеративный процесс.
Факторы, повышающие вероятность возникновения психического заболевания на фоне аддикции:
- Хроническая интоксикация;
- Психические заболевания в анамнезе или черепно-мозговые травмы;
- Нарушение клеточного метаболизма (дистрофические изменения в ЦНС);
- Стресс (острый или хронический) и психологические травмы.
Вспышки агрессии не появляются сразу. С развитием алкоголизма симптомы психического отклонения начинают нарастать. На первой стадии алкоголизма симптомы могут присутствовать только в моменты опьянения – появляется вспыльчивость, раздражительность. Далее симптомы начинают нарастать, и асоциальное поведение становится явным, при этом симптомы проявляются уже и в моменты трезвости.
Комплексное лечение
Патологическая агрессия связана с клиническими закономерностями алкогольной зависимости. Для купирования психопатологической симптоматики необходимо комплексное воздействие. Реабилитация подразумевает не только медицинскую, но и социальную реадаптацию.
Длительность лечения зависит от степени выраженности агрессии и стадии алкоголизма. Поэтому программа реабилитации для каждого пациента составляется индивидуально. Стандартный курс рассчитан на 12 месяцев, из которых минимум 1 месяц пациент проводит на стационарном лечении. После купирования острой симптоматики и снятия симптомов абстиненции возможно амбулаторное лечение.
Купирование симптомов абстиненции и агрессивного поведения
Снятие патологической тяги к алкоголю
Восстановление нейрометаболизма (ноотропы) и коррекция водно — электролитного баланса
Аутогенные тренировки (восстановление баланса гомеостатических механизмов)
Компенсация психоорганических расстройств
Психотерапевтическая коррекция – важный этап в лечении. Форма психотерапевтического вмешательства подбирается индивидуально. Психотерапия позволяет предупредить агрессию в период ремиссии и скорректировать патологические поведенческие реакции.
Цели психотерапии у пациентов с коморбидными расстройствами:
- Осознание проблемы;
- Коррекция патологических поведенческих паттернов;
- Восстановление адаптивного функционирования личности;
- Создание позитивных установок для этапа трезвой жизни;
- Адаптация в социуме.
Психотерапевтическая коррекция агрессивного поведения в случаях превалирования аффективных нарушений подразумевает: снижение эмоционального напряжения, десенситизацию негативного опыта, обучение адекватным социально приемлемым способам реагирования в состоянии фрустрации, повышение способности к самоконтролю, формирование ценностей.
Возможно, ли избежать конфликта с зависимым
При алкогольной зависимости происходит формирование устойчивых патомеханизмов, которые регулируют поведенческие реакции. Зависимый человек не способен адекватно воспринимать критику и контролировать вспышки агрессии, которые направлены на окружающих.
Вспышки гнева не всегда обоснованы, но даже в этом случае не нужно вступать в конфликт. Такие пациенты могут причинить серьезный вред здоровью. В случае аутоагрессии пациент опасен для себя.
Как вести себя при контакте с агрессором:
- Не вступать в конфликт – стараться сохранять спокойствие и разговаривать спокойно;
- Не показывать свой страх – не паниковать;
- Не использовать при разговоре с агрессором активную жестикуляцию;
- Не позволять агрессору развить конфликт – уйти из дома, комнаты.
Пациенты с аутоагрессивным поведением имеют идентичные индивидуальные психологические характеристики и социально — психологические особенности. Характерными психологическими особенностями являются подозрительность и вербальная агрессия. Больные склонны к повышенной импульсивной реактивности в сфере влечений, а их настроение склонно к резким перепадам. Импульсивность или возбуждение гасятся с трудом, такие вспышки могут быть опасны для окружающих.
Источник