Как избавится от аллергии квинке

Отек Квинке

Отеком Квинке (или ангионевратическим отеком) называется аллергическое заболевание, при котором происходит внезапный отек подкожных тканей и слизистых оболочек.

Чаще всего отек Квинке затрагивает лицо, ротовую полость, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Но может поражать и суставы, внутренние органы. Особенно опасным считается поражение гортани (из-за риска затруднения дыхания) и головного мозга (может приводить к серьезным неврологическим нарушениям). Патология данного типа может развиться практически у любого человека, поскольку существует множество предрасполагающих факторов: от пищевой аллергии до острых инфекционных заболеваний.

В половине случаев он сопровождает крапивницу, а в 11% случаев развивается изолированно. Иногда найти причину внезапного отека не удается, и тогда его называют идиопатическим. Примечательно, что отек Квинке в своем роде семейное заболевание, и нередко передается, например, от родителей к детям. «В наследство» человек получает недостаток определенных ферментов, которые должны бороться с веществами, ответственными за отеки.

Отеки бывают развивающимися, проходящими и рецидивирующими 1 .

Симптомы отека Квинке

Симптомы зависят от локализации и особенно остро проявляются в начале болезни, развиваясь с большой скоростью – от нескольких минут. Внешние проявления патологии – сильный отек носогубного треугольника, языка и миндалин.

Считается, что форма заболевания становится максимально опасной в тот момент, когда аллергической реакции подвергаются трахеи, гортань и глотка. При этом могут наблюдаться:

• охриплость голоса;
• затруднение дыхания вплоть до удушья;
• «лающий» кашель.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь и не предотвратить распространение дальнейшего отека, исход может быть летальным 2 .

Реже при отеке Квинке появляется жидкий стул, рвотные позывы и болевые приступы, локализующиеся в области живота. Симптомы «острого живота» говорят о распространении заболевания на желудочно-кишечный тракт.

Если при аллергической реакции будет «поражен» головной мозг, симптоматика станет напоминать дисфункцию нервной системы:

• афазия;
• гемиплегия;
• тошнота, рвотные позывы и сильное головокружение;
• частые приступы судорог.

Если реакции пойдут дальше, то под влияние заболевания попадет система мочевыделения. Развивается острый цистит, сопровождающийся длительными задержками мочи. Возможны отеки половых органов.

Отек Квинке у детей

Довольно часто от отека гортани страдают маленькие детки. Влияют на это следующие факторы:

• кормление грудного ребенка искусственной пищей;
• частое использование лекарственных средств;
• аллергическая реакция бытового типа (на шампунь, кондиционер для постельного белья или порошок);
• злоупотребление поливитаминами и сильнодействующими антибиотиками.

Для детей младше 3 лет характерно проявление неаллергического отека Квинке. Это обусловлено наследственностью, нередко проявляется в комплексе с бронхиальной астмой или крапивницей. Сужение зева протекает быстро.

• первая стадия проявляется практически незаметно, без отдышки;
• вторая вызывает бледность кожных покровов, синеет носогубный треугольник, сильно учащается сердцебиение;
• на третьей стадии наступает дыхательная недостаточность. Появляется сильная потливость, ребенку сложно дышать;
• четвертая стадия самая сложная. Она сопровождается замедлением сердцебиения, поверхностным дыханием и потерей сознания.

При первых проявлениях отечности гортани необходимо обратиться к специалисту, так как отсутствие квалифицированной помощи в данном случае грозит летальным исходом.

Диагностика отека Квинке

Диагностика включает осмотр больного и сбор анамнеза (предрасполагающих факторов).

При осмотре специалист обращает внимание на:

• расположение, его размер, плотность и цвет, температуру отека и окружающих тканей, наличие зуда или жжения, время развития;
• состояние дыхательных путей, голоса, процесса глотания, чтобы исключить опасность для жизни;
• артериальное давление и частоту пульса, температуру тела, и др.

На втором этапе оцениваются предрасполагающие факторы. К ним относят:

• случаи появления отеков в семье;
• наличие ударов, уколов, травм у больного в последние несколько часов;
• прием эстрогенсодержащих препаратов на фоне беременности;
• пищевые и лекарственные факторы;
• частые госпитализации с признаками «острого живота» (могут говорить о внутренних отеках).

Так же следует выяснить, страдал ли больной от онкологий или аутоиммунных заболеваний. Только после анализа всех жалоб и сведений можно будет определить характер отека – является ли он приобретенным или наследственным.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Учитывая скорость развития отека, необходимо сразу вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи, нужно действовать следующим образом:

• успокоить больного и усадить его в максимально удобное положение;
• с больного необходимо снять все лишнее. Нужно обеспечить приток свежего воздуха;
• ограничить непосредственный контакт с раздражителем. Если отек спровоцировал укус насекомого, необходимо избавиться от жала;
• ввести антигистаминные препараты. Самыми эффективными в этом случае будут инъекции. Но если нет возможности сделать укол, нужно выпить препарат. Только так можно снизить интенсивность протекания реакции. Среди антигистаминных препаратов последнего поколения выделяется Цетрин®. Его действие направлено на блокирование гистамина – вещества, ответственного за появление аллергической реакции. Поэтому препарат работает независимо от причины, которая вызвала отек Квинке и может помочь в купировании приступа 3 .

Лечение отека Квинке

Непосредственное лечение заболевания проходит в стационаре аллергического отделения. Для того чтобы начать лечение необходимо определить причину развития аллергической реакции. Больному назначают обязательную диету, которая исключает продукты, содержащие мед и шоколад, ягоды и цитрусовые и другие сильные аллергены; выписывают препараты с антигистаминным эффектом в комплексе с гормональными препаратами – дексаметазоном или, например, преднизолоновой мазью. Для вывода аллергена лечение сопровождают назначением полисорбов.

Вышеперечисленный комплекс лекарств дополняется средствами, нормализующими работу нервной системы организма, например, кальцием или аскорбиновой кислотой.

Самостоятельное лечение отека Квинке, без консультации и наблюдения квалифицированного специалиста невозможно.

Источник

Отек Квинке: помощь в амбулаторных условиях

Внезапно возникающие локальные отеки, именуемые отеками Квинке (ангионевротическими отеками, гигантской крапивницей), встречаются в практике врача любой специальности. Впервые они были описаны в 1882 г. Происхождение этих отеков может быть различным. Не

Внезапно возникающие локальные отеки, именуемые отеками Квинке (ангионевротическими отеками, гигантской крапивницей), встречаются в практике врача любой специальности. Впервые они были описаны в 1882 г.

Происхождение этих отеков может быть различным. Нередко они появляются в результате контакта с аллергеном, т. е. вследствие аллергической реакции (реакции, протекающей по иммунологическим механизмам). Но отеки Квинке могут быть и неаллергического генеза (псевдоаллергические реакции). В этом случае отек отражает какую-то другую соматическую патологию, чаще всего — различные заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Но кроме гастроэнтерологической патологии на склонность к возникновению локальных отеков влияют дисфункция эндокринной системы (или нарушения нейро-эндокринной регуляции), хронические очаги инфекции, опухолевые (отек Квинке как паранеопластическая реакция), системные и некоторые другие заболевания, паразитарная инвазия. Выделяют также отеки, появляющиеся под действием химических (включая медикаменты) и физических (температуры, давления, вибрации) факторов. Нередко ангионевротические отеки развиваются под влиянием сразу нескольких факторов. Существует наследственный вибрационный ангионевротический отек. Механизм его не ясен; установлено повышение уровня гистамина после воздействия вибрационного стимула. Тип наследования — аутосомно-доминантный.

Общий патогенетический механизм любого ангионевротического отека — это нарушение проницаемости микроциркуляторного русла с последующим развитием местного отека.

Локализация отеков может быть различной: лицо, слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечного тракта, гортань, наружные половые органы, паренхиматозные органы и мозговые оболочки.

В большинстве случаев отеки сопровождаются крапивницей (и сам отек Квинке могут рассматривать как более глубокое проявление крапивницы), но они могут быть и самостоятельным заболеванием.

Схожую клиническую картину имеет другое заболевание — наследственный ангионевротический отек (НАО), возникающий в результате врожденной патологии — дефицита или функциональной неполноценности ингибитора первого компонента комплемента.

Лечебные мероприятия при отеке Квинке проводятся в 2 этапа: первый — купирование острого состояния, второй — лечение причины заболевания. Лечение включает в себя устранение выявленных причинных факторов, симптоматическую терапию, базисную терапию и профилактику обострений (профилактику рецидивов отеков).

Локализация отека в области лица, шеи, полости рта, гортани может привести к асфиксии. Поэтому в подобных случаях лечебные мероприятия должны проводиться достаточно быстро и квалифицированно. Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей, — прямое показание к госпитализации пациента. Развитие отека гортани может потребовать проведения экстренной интубации или трахеостомии.

Кроме того, показаниями к стационарному лечению являются отек кишечника, гиповолемия, отсутствие эффекта амбулаторного лечения или развитие любых угрожающих жизни осложнений ангионевротического отека. Если же угрозы жизни больного нет, то лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Наиболее часто используемые лекарства в терапии ангионевротических отеков — это антагонисты Н₁-рецепторов гистамина: фексофенадин в дозе от 60 до 240 мг 1–2 раза в сутки; дезлоратадин — 5 мг/сут; лоратадин — 10 мг/сут; цетиризин — 10–20 мг/сут; эбастин — 10 мг/сут; акривастин — 8 мг 3 раза в сутки; клемастин — 1 мг 2 раза в сутки перорально, 2 мг 2 раза в сутки парентерально; хлоропирамин — 25–50 мг/сут перорально, 20–40 мг парентерально; дифенгидра-мин — 30–50 мг 1 — 3 раза в сутки перорально, 20–50 мг 1 — 2 раза в сутки парентерально; гидроксизин — 25–50 мг каждые 6 ч; хлорфенирамин — 4 мг каждые 4–6 ч.

В более тяжелых случаях отеков Квинке, а также при неэффективности лечения антигистаминными средствами проводится краткий курс парентерального лечения глюкокортикостероидами: преднизолон — 40–60 мг/сут, дексаметазон — 8–20 мг/сут.

Дальнейшее лечение рецидивирующих ангионевротических отеков (второй этап лечения) будет зависеть от формы болезни.

Ангионевротические отеки, протекающие по механизмам истинной аллергии, требуют безусловной элиминации (исключения) или ограничения контакта с выявленными аллергенами при бытовой, эпидермальной, пыльцевой, пищевой, профессиональной, лекарственной, инсектной, грибковой аллергии. В противном случае лечение будет неэффективным.

В случае появления ангионевротических отеков, возникших вследствие воздействия физических факторов, необходимо ограничить их влияние на пациента: использовать фотозащитные кремы при отеках Квинке от инсоляции, отказаться от ношения тяжестей, тесной обуви, использования ремней при отеках, появившихся в результате давления, от употребления мороженого и других охлажденных напитков и продуктов при холодовых отеках и т. д.

Если отеки неаллергического происхождения, то лечение проводится после углубленного клинического обследования. Оно включает в себя терапию выявленной соматической патологии (в том числе санацию хронических очагов инфекции, например тонзиллита, лечение паразитарной инвазии, коррекцию дисбиоза кишечника, лечение тиреоидита, заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы и других заболеваний, способствующих развитию псевдоаллергии). Таким больным показано назначение неспецифической гипоаллергенной диеты, предусматривающей ограничение потребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами (табл. 1, 2, 3).

Симптоматическое медикаментозное лечение хронически протекающих, рецидивирующих ангионевротических отеков также проводится антигистаминными средствами. При слабом ответе на антагонисты Н₁-рецепторов в терапию добавляют: антагонисты Н₂-рецепторов гистамина (ранитидин — 150 мг 2 раза в сутки, циметидин — 300 мг 4 раза в сутки, фамотидин — 20 мг 2 раза в сутки); антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст — 10 мг/сут); блокаторы кальциевых каналов (нифедипин — 20–60 мг/сут).

При ангионевротических отеках, ассоциированных с системными заболеваниями соединительной ткани, могут оказаться эффективными препараты, используемые в ревматологии (гидроксихлорохин, дапсон, колхицин, сульфасалазин).

Лечение наследственного ангионевротического отека принципиально отличается от терапии отека Квинке. Нераспознанный НАО и, соответственно, неадекватная терапия во многих случаях заканчиваются летальным исходом. Диагностические отличия НАО от аллергических отеков представлены в таблице 4.

В остром периоде НАО купируется введением свежей или свежезамороженной нативной плазмы (замещение дефицита С₁-ингибитора), внутривенным введением транексамовой или аминокапроновой кислоты. Также можно вводить даназол 800 мг/сут (или станозолол 12 мг/сут). При отеке в области лица и шеи дополнительно вводятся внутривенно фуросемид (лазикс), дексаметазон.

Все пациенты с ангионевротическими отеками должны иметь при себе «паспорт больного аллергическим заболеванием» или медицинский браслет с информацией о заболевании.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

С. В. Царев, кандидат медицинских наук ГНЦ Институт иммунологии
ФУ «Медбиоэкстрем» Минздрава России, Москва

Источник

Отек Квинке: причины, симптомы, неотложная помощь и лечение

Отек Квинке развивается вследствие особой реакции иммунитета на аллерген. Под влиянием биологически активных веществ, вырабатываемых организмом, повышается проницаемость капилляров. Из-за поступления лимфы в окружающие ткани появляется отечность кожи, слизистых оболочек и жировой клетчатки. Развивается угрожающее жизни состояние, которое быстро ухудшается. Нужно знать его причины и симптомы, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины

Отек Квинке – ответная реакция организма на аллерген. Причиной могут стать такие вещества и агенты:

• токсины и яды, в т.ч. насекомых;
• пыль;
• шерсть и перхоть животных;
• микроорганизмы – грибки, бактерии и даже вирусы;
• химические вещества, например скипидар и фенол;
• изделия из латекса;
• пыльца растений;
• медикаменты: анестетики, бромиды, йод, иммуноглобулины, витамины группы В, гипотензивные средства, антибиотики;
• вещества, содержащиеся в яйцах, орехах, молоке, рыбе, меде, цитрусовых, клубнике или шоколаде;
• пищевые красители, ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты;
• искусственные смеси для младенцев.

К косвенным факторам, провоцирующим отек Квинке, относятся эндокринные болезни и заражение глистами. У людей с наследственной аллергией отек может провоцироваться переохлаждением или стрессом. Тяжелая аллергическая реакция коварна тем, что может развиваться не при первом контакте с агентом, а при следующем.

Симптомы

Отек Квинке поражает различные ткани тела и внутренних органов. Чаще всего он появляется на лице или шее, реже – на верхней части туловища или половых органах. Иногда отек затрагивает суставы, пищеварительный тракт при попадании аллергенов с едой и медикаментами. Особенно опасно поражение органов дыхания или оболочек мозга. Развиваются такие грозные осложнения, как нарастающее удушье и нарушение мозгового кровообращения. Они могут закончиться смертельным исходом.

Скорость развития отека Квинке зависит от количества аллергена, а также продолжительности его воздействия. Состояние развивается в течение нескольких минут, а иногда – часов или дней. Отек Квинке, сохраняющийся на протяжении более 6 недель, относят к хроническому типу. Отекшее место плотное. При надавливании на него ямка не образуется. Наблюдается незначительное побледнение кожи. Основное отличие от других аллергических реакций – отсутствие зуда и сыпи. К сопутствующим симптомам относятся:

• снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• спутанное сознание;
• нарушение координации;
• чувство тревоги и страха;
• проблемы с речью.

К симптомам отека трахеи, бронхов и гортани относятся першение в горле, лающий кашель, затрудненное дыхание, покраснение или синюшность кожи. Желудочно-кишечная форма отека проявляется болями в области живота, тошнотой, рвотой и поносом. При отеке мозга возникает головная боль и онемение затылка, наблюдается боязнь света и громкого звука. Могут присоединиться судороги, паралич, нарушение зрения и речи, тошнота и рвота.

Неотложная помощь и лечение

При появлении симптомов отека Квинке следует вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно сделать следующее:

• успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду;
• если известен источник аллергии, устранить его;
• при укусе насекомого удалить жало и наложить жгут выше раны;
• положить на отек холодный компресс;
• дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• закапать в нос Нафтизин или другое сосудосуживающее средство;
• дать противоаллергический препарат.

Вводить лекарства инъекционно могут только медицинские работники. В качестве экстренных средств применяют антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, адреналин. Больного госпитализируют в терапевтическое отделение, а в тяжелых случаях – в палату интенсивной терапии. Кроме осмотра и опроса, для уточнения диагноза проводят кожные аллергические пробы, исследование крови на специфические антитела. Пациенту назначают гормоны и гамма-глобулины, витамин С, сорбенты, антигистаминные и мочегонные препараты, кислородотерапию.

Профилактика отека Квинке

Пациенту рекомендовано избегать контакта с аллергеном, провоцирующим приступ. Показана диета, исключающая продукты питания, способные вызвать отек Квинке. Следует обращать особое внимание на состав лекарственных препаратов. В аптечке всегда должны быть антигистаминные средства и сорбенты, которые помогут в случае внезапного развития аллергической реакции.

Отек Квинке – тяжелое состояние, требующее экстренных мер. Иногда реакция развивается молниеносно. Аллергеном может быть любое вещество, безопасное для большинства людей. Угрозу жизни человека представляет отек горла, при котором невозможно полноценное дыхание. Удушье может наступить за короткий промежуток времени. Сразу обращайтесь к врачу, чтобы не допустить значительного ухудшения. Клиника «Формула Здоровья» обеспечена всем необходимым для оказания быстрой и квалифицированной медицинской помощи.

Источник