Как избавится от атрофического шрама

Особенности лечения атрофических рубцов

Одним из распространенных видов считаются атрофические рубцы. Они образуются в результате родовой деятельности, после травм, ожогов, ветряной оспы, некоторых медицинских процедур и т.д.
Атрофические рубцы значительно портят внешний вид, особенно если находятся на лице. Кожа в районе такого рубца западает внутрь и имеет поперечную исчерченность.
Лечение атрофических рубцов хорошо разработано. Современная медицина предлагает большое количество методов для избавления от них.

Рис. 1. Атрофические рубцы после акне на лице

Особенности лечения атрофических рубцов

Перед тем как приступать к удалению атрофических рубцов необходимо проконсультироваться со специалистом. Способ лечения выбирается с учетом причин образования рубца, его размера и общего состояния пациента.

К наиболее действенным способам удаления атрофических рубцов относятся:

• Микродермабразия. Она представляет собой шлифовку кожи микроскопическими твердыми кристаллами. Подача кристаллов на поверхность кожи с атрофическим рубцом осуществляется при помощи вакуума. В результате такой процедуры происходит обновление кожи.
• Мезотерапия. Удаление атрофического рубца осуществляется при помощи инъекций, которые стимулируют выработку новых клеток и усиливают образование коллагена.
• Хирургическое иссечение. Применяется при больших выраженных атрофических рубцах, когда другие средства не могут помочь. За счет уменьшения ширины шрама и коррекции внешнего вида рубцы становятся практически незаметными.
• Химический пилинг. Данная процедура основана на снятии верхних слоев кожи в области атрофического рубца, с последующей ее регенерацией.
  Пилинг бывает поверхностным, срединным и глубоким. Какой вид пилинга следует применить в конкретном случае определяет косметолог в зависимости от глубины рубцовых изменений в коже.
• Лазерная терапия. Этот метод считается одним из популярных и действенных в лечении атрофических рубцов. Для этих целей можно использовать несколько видов лазером: СО2-лазер, неодимовый лазер, эрбиевый лазер и др.
• Медикаментозное лечение. Его применение возможно, если рубцы не сильно выражены. Обычно для коррекции атрофических рубцов используют средства на основе коллагена и гиалуроновой кислоты.

Рис. 2. Атрофические рубцы характеризуются западением кожи

Преимущества лазерного лечения атрофических рубцов заключаются в следующем:

• Возможность удалить атрофические рубцы быстро и безболезненно.
• Результат заметен уже после первой процедуры.
• Вам не потребуется никакой специальной подготовки.
• Удаление атрофических рубцов можно проводить и на деликатных участках кожи.
• Эффективность лечения подтверждена для любого типа кожи.
• Вы можете вести обычный образ жизни уже сразу после процедуры.
• Здоровые участки кожи не затрагиваются в ходе проведения процедуры.

В большинстве случаев удается добиться полной коррекции атрофических рубцов, но иногда для достижения желаемого результата требуется проведение нескольких процедур с комбинацией нескольких видов лазеров, что требует терпения от врача и пациента.

Ждём Вас в Центре Лазерной хирургии АТЛАНТиК! Лучшие лазерные хирурги готовы помочь вам 7 дней в неделю!

Звоните: +7 (495) 268-07-65

Источник

Атрофические рубцы: когда показано удаление

Шрамы не украшают – это давно доказано модой и стандартами красоты. К счастью, существуют методики, которые позволяют избавиться от некрасивых отметин на коже, появившихся как последствие угревой сыпи, хирургического удаления бородавки, воспаления или резкого уменьшения веса. Причина их возникновения – нарушение синтеза коллагена и, как результат, развитие дефицита соединительной ткани в области повреждения кожных покровов. Удаление атрофических рубцов – одна из наиболее популярных процедур в современной косметологической медицине. Используя различные способы коррекции, врач не уберёт дефект полностью, но сделает его минимально заметным.

Особенности и лечение

Местами локализации атрофических рубцов, в основном, являются места зоны с низким содержанием подкожно-жировых клеток. Это верхняя часть грудной клетки, тыльная сторона кистей, плечи. Главный признак таких дефектов – западение тканей. Кожа после заживления становится дряблой, приобретает бледный (почти белый) оттенок. Метод коррекции всегда подбирается врачом индивидуально, исходя из места локализации, размеров шрама и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лазерное удаление атрофических рубцов

Лазерная шлифовка является одним из наиболее эффективных методов борьбы со шрамами. Под воздействием лазера происходит активизация регенерационных процессов, соединительная ткань начинает замещаться здоровой и эластичной, выравнивается рельеф и цвет кожи. Атрофический рубец становится практически незаметным.

Инъекционная коррекция

Несмотря на относительно непродолжительный эффект, этот метод эстетической коррекции позволяет скрыть дефект и избавиться от эффекта «западения». В зависимости от показаний, врач может рекомендовать:

• мезотерапию;
• биоревитализацию;
• контурную пластику.

Время повторной коррекции индивидуально – от 6 месяцев до 1,5 лет и зависит от скорости обмена веществ в организме.

Мази и лечебные средства

К сожалению, современная медицина ещё не знает лекарства от атрофических рубцов. Препараты, продающиеся в аптеках, стимулируют выработку коллагена, способствуют смягчению кожи и повышению её эластичности. Но от шрамов не избавляют.

Хирургическое удаление атрофических рубцов

К хирургическим средствам коррекции шрамов прибегают в случаях, когда консервативное лечение не имело (или по прогнозу не будет иметь) результата. Это:

• криодеструкция (воздействие на кожу жидким азотом);
• химический пилинг различной глубины;
• хирургическое иссечение атрофического рубца с последующим наложением косметического шва.

По сути, после такого вмешательства вместо старого шрама появляется новый. Но менее заметный и более аккуратный. Операция травматична и имеет определённый восстановительный период.

Чтобы результат процедуры вас полностью удовлетворил, доверьте удаление атрофических рубцов врачам с большим опытом в сфере косметологической медицины. Запишитесь на приём на сайте или по телефону: врач осмотрит шрам и порекомендует подходящий метод коррекции.

Источник

Атрофический рубец

Атрофический рубец – это соединительнотканный дефект, расположенный ниже уровня здорового кожного покрова. Такой шрам имеет вид измененного депигментированного участка дермы, часто с поперечной исчерченностью, который западает по сравнению с соседними тканями. Кожа над ним истончена. Разновидностью атрофических рубцов служат растяжки. Диагностика осуществляется в ходе дермоскопии, при необходимости – биопсии. Для коррекции рубцов применяются методы физиотерапии (УЗ-терапия, фонофорез), аппаратной косметологии (лазер, микродермабразия, игольчатый RF-лифтинг), инъекционной косметологии (дермальные филлеры, липофилинг), химические пилинги и др.

МКБ-10

Общие сведения

Рубец – участок новообразованной соединительной ткани, возникающей на месте поврежденного кожного покрова. Рубцы кожи могут иметь различную локализацию, конфигурацию, размеры. В зависимости от количества образующей их соединительной ткани рубцовые дефекты делятся на нормотрофические, гипертрофические, келоидные и атрофические. Все кожные рубцы, кроме нормотрофических, относятся к патологическим. Последние часто имеют неэстетичный вид, вызывают косметические изменения внешности, в связи с чем не прекращается поиск методов коррекции рубцовых изменений.

Причины

Атрофические рубцы возникают на месте глубоких повреждений кожного покрова, которые заживают с дефицитом коллагена. Учитывая этиологию, можно выделить следующие группы факторов патологического рубцевания:

• Акне. Хронический воспалительный процесс в дерме, а также различные манипуляции (выдавливание прыщей, вскрытие комедонов иглой, грубая механическая чистка и др.) приводят к нарушению репаративных процессов, патологическому рубцеванию. Результатом такой травматизации кожи становятся рубцы постакне.
• Инфекционные заболевания. Атрофические рубчики могут оставаться после разрешения элементов сыпи ветряной оспы, инфекционных гранулем при сифилисе, туберкулезе кожи, лепре. Также дефекты «минус-ткань» образуются на месте язвочек, глубоких пиодермий.
• Ожоги. Послеожоговые рубцы формируются вследствие химических, термических, лучевых поражений кожи. Кроме косметического дефекта, они нередко приводят к функциональным нарушениям – контрактурам суставов.
• Резкое увеличение веса. Значительный набор веса сопровождается микронадрывами волокон коллагена, в результате чего на теле формируются растяжки. Атрофические полосы возникают при перерастяжении кожи во время беременности, при ожирении, болезни Иценко-Кушинга.
• Другие причины. Атрофические рубцы могут появиться в местах инъекции кортикостероидов, укусов животных, оперативных вмешательств.

Факторы риска

Большинство рубцовых дефектов локализуется на лице, в области грудины, верхней части спины, на плечах, животе, бедрах, голенях, кистях. Существуют условия, при которых атрофические рубцы образуются в разы чаще. Образованию патологических элементов способствует:

• длительное (более 1 года) хроническое воспаление;
• дополнительное травмирование или вторичное инфицирование раны;
• нарушение обмена веществ: метаболический синдром, СД, гипопротеинемия, гиповитаминоз;
• индивидуальные особенности (детский и юношеский возраст, IV-VI фототип кожи).

Патогенез

При нарушении целостности кожного покрова развивается каскад репаративных процессов, направленных на замещение образовавшегося дефекта соединительной тканью. В протекании раневого процесса выделяют 3 этапа: воспаления, пролиферации, формирования и организации рубца. Сразу после повреждения разрушенные клетки выделяют активные вещества, вызывающие вазоконстрикцию и активизацию свертывающих факторов. Образование кровяного сгустка создает необходимые условия для последующей эпителизации раны.

В фазу воспалительной реакции выделяются цитокины, которые привлекают в рану нейтрофилы, макрофаги, фагоцитирующие микроорганизмы. Также к месту повреждения мигрируют фибробласты, которые играют важную роль в построении грануляционной ткани. В фазу пролиферации идет активный синтез межклеточного вещества, состоящего из гликозоаминогликанов и коллагена. В ране происходит рост новых капилляров. Грануляционная выстилка покрывается сверху клетками эпителия. К концу этого этапа образуется молодой незрелый рубец. В дальнейшем количество сосудов и клеточных элементов в рубцовой ткани сокращается, соединительная ткань уплотняется, рубец бледнеет.

Предполагается, что в патогенезе атрофических рубцов наиболее существенным фактором выступает снижение способности фибробластов синтезировать коллаген и эластин при сохранном синтезе металлопротеиназ (коллагеназы, эластазы), обладающих высокой коллагенолитической и эластинолитической активностью. В результате процессы деградации коллагена преобладают над его образованием. Рана не заполняется белками внеклеточного матрикса до уровня окружающих тканей, рубец стягивается во всех направлениях, что приводит к формированию западающего дефекта дермы.

Классификация

В современной дерматологии принята классификация атрофических рубцов на основе их глубины, ширины и пространственного расположения, предложенная С. Jacob. Согласно перечисленным параметрам, выделяют 3 типа рубцовых дефектов:

• M-образный (Rolling). Имеет форму ладьевидного углубления шириной ˃5 мм. Рельеф кожи в зоне рубца волнистый.
• V-образный (Icepick). Имеет вид узкого (D
• U-образный (Boxcar). Имеет форму прямоугольного углубления, не сужающегося к основанию. Такие атрофические рубцы бывают как поверхностными, так и глубокими.

По форме различают точечные, круговые, угловые, Z-образные, смешанные атрофические рубцы. По времени возникновения рубцовые дефекты подразделяются на свежие (до 1 года) и старые (более года).

Симптомы

Атрофический рубец представляет собой кожный дефект, западающий по отношению к окружающим тканям. Кожа, покрывающая рубец, истонченная, дряблая, иногда с поперечными полосами. При сдавливании пальцами собирается в тонкие складки, напоминающие папиросную бумагу. Часто атрофические рубцы не содержат пигмента, потому имеют белый цвет. Образуются преимущественно в местах, где практически отсутствует гиподерма (на лице – в районе висков, скул, на ногах – на передней поверхности голени и тыле стоп, на руках – в области кистей).

Стрии обычно локализуются на коже передней брюшной стенки, молочных желез, бедер. Они представляют собой продольные полосы истонченной кожи, немного втянутые вглубь. Свежие растяжки имеют розовато-синюшный цвет, застарелые – перламутрово-белый.

Рубцы постакне выглядят как кратерообразные углубления на коже, придающие ей неровный, «изрытый» рельеф. Обычно они множественные, имеют различные размеры и форму. Излюбленные локализации – щеки, лоб, подбородок. Часто сочетаются с гиперпигментацией, застойными пятнами, милиумами, кистами сальных желез.

Осложнения

Рубцы, особенно расположенные на лице и открытых участках тела, у 10-40% их обладателей вызывают снижение самооценки и психологической адаптации в социуме, развитие тревожно-депрессивной симптоматики. Изменения психической сферы у людей с рубцами постакне выражаются повышенной тревожностью (85%), неуверенностью в себе (78%), замкнутостью (42%), раздражительностью (33%), нарушениями сна (5%).

Фиксация на дефекте часто приводит к попыткам избавиться от него самостоятельно или с помощью непрофессиональных действий. При этом может отмечаться аллергический дерматит, инфицирование кожи, формирование посттравматической гиперпигментации, увеличение глубины и площади рубцевания.

Диагностика

Как правило, диагноз выставляется на основании клинических данных, полученных в ходе консультации дерматокосметолога. При осмотре под лупой (дермоскопии) обнаруживаются участки неровной истонченной кожи белого цвета («минус-ткань»). При гистологическом исследовании биоптата определяется рыхлая волокнистая ткань с участками атрофии и фиброза, лишенная сосудов, растянутые/разорванные коллагеновые волокна.

Дополнительные методы диагностики не используются. Атрофические рубцы дифференцируют с другими кожными дефектами:

Лечение атрофических рубцов

Целью лечения является поднятие дна западающего дефекта и его сглаживание с окружающей кожей. Для коррекции атрофических шрамов используются физиотерапевтические, косметологические, хирургические методики:

1. Физиотерапия. Методы физического воздействия наиболее эффективны на стадии молодого рубца. Для улучшения трофических процессов в зоне рубцовой ткани, стимуляции коллагенообразования применяется электрофорез с витаминными и микроэлементными комплексами, фонофорез, лазерофорез с репарантами. Также в ранние сроки проводится криомассаж, вакуумный массаж.
2. Инъекционные методики. В область дефекта вводятся мезотерапевтические коктейли с экстрактами алоэ, плаценты, аскорбиновой, никотиновой кислотой, гомеопатическими препаратами. Также возможно заполнение кожного дефекта гиалуроновыми филлерами, препаратами коллагена, аутологичным жиром (липофилинг).
3. Лазерная терапия. Считается золотым стандартом коррекции атрофических рубцов. Лучи лазера стимулируют коллагеногенез и запускают реструктуризацию кожи, позволяя достичь эстетически значимых результатов. Наиболее востребованными процедурами являются лазерная шлифовка, фракционный фототермолиз.
4. Фракционный радиолифтинг. Представляет сочетание RF-терапии и микронидлинга. Воздействует на глубокие дермальные слои, способствуя ремоделированию дермы без значительного повреждения эпидермиса. Хороший эффект при выравнивании атрофических рубцов отмечен у 91% пациентов после однократной процедуры.
5. Механическая и химическая шлифовка. Механическая шлифовка осуществляется с помощью дермабразии, алмазной микродермабразии, микронидлинга (мезороллера). Из химических пилингов для коррекции рубцовых дефектов применяются 30% и 70% гликолевая, 40-70% пировиноградная, 20-35% ТСА, 30% салициловая кислоты.
6. Skinbiogeting. Интрадермальная стимуляция заключается в отделении рубца от подлежащих тканей с помощью инъекционной иглы. В результате травмы развивается асептическое воспаление, вследствие чего активизируются фибробласты, образуется дополнительная соединительная ткань, дно атрофического рубца выравнивается.
7. Иссечение рубца. После эксцизии на месте атрофического рубца образуется нормотрофический, который затем подвергается механической или химической шлифовке.

Прогноз и профилактика

Небольшие, неглубокие одиночные атрофические рубцы хорошо поддаются коррекции с помощью современных косметологических методов. Напротив, глубокие обширные дефекты не всегда удается устранить полностью. Однако практически во всех случаях возможно добиться улучшения состоянии кожи и эстетически приемлемого результата.

Профилактика патологического рубцевания требует недопущения травматизации кожи, развития вторичной инфекции, самолечения. Необходимо контролировать свой вес, своевременно устранять гормональные нарушения. Лечение атрофических рубцов лучше начинать в первые 6-12 месяцев после их образования.

Источник